醫保財務(wù)管理制度

醫保財務(wù)管理制度[必備15篇]

　　在當今社會(huì )生活中，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的醫保財務(wù)管理制度，希望對大家有所幫助。

醫保財務(wù)管理制度1

　　面對當前我國新醫改方案的積極落實(shí)，全民醫保制度框架的初步建成，醫院需要加強財務(wù)管理職能拓展、思路創(chuàng )新，以此來(lái)科學(xué)、合理、規范的管理醫院財務(wù)工作，確保醫院財務(wù)真實(shí)、準確、完整，為促進(jìn)醫院健康、穩定發(fā)展創(chuàng )造條件。其實(shí)，在新制度落實(shí)的當下，已經(jīng)采用傳統的財務(wù)管理方式來(lái)監督和控制財務(wù)工作，不能夠有效的預防和防范財務(wù)風(fēng)險，這可能給醫院帶來(lái)很大的隱患，可能造成醫院嚴重的財產(chǎn)損失。所以，新制度下醫院積極拓展財務(wù)管理職能，創(chuàng )新財務(wù)管理思路是非常必要的。

　　一、新制度下醫院財務(wù)管理的職能拓展

　　綜合我國大多數醫院財務(wù)管理職能運用情況分析，得到這樣一個(gè)結論，那就是我國諸多醫院財務(wù)管理職能只限于日常的制度建設，資金安全監管、會(huì )計報銷(xiāo)業(yè)務(wù)、傳統的預算管理、科室成本核算及財務(wù)報表分析等。這使得財務(wù)管理效果達不到新制度的要求。對此，以新制度為背景，加強醫院財務(wù)管理的職能創(chuàng )新是至關(guān)重要。

　�。ㄒ唬┩菩行碌尼t療政策

　　在新制度背景下，公立醫院改革向縱深推進(jìn)的同時(shí)，作為醫院的投資人，國家政府應當緊跟新制度推行的步伐，提出一系列醫療政策的，以確保醫院各個(gè)方面更好的實(shí)施，為推動(dòng)醫院穩定。健康的發(fā)展創(chuàng )造條件。醫院財務(wù)管理是醫院經(jīng)濟工作的核心，是醫院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其在很大程度上決定醫院的發(fā)展狀況。所以，我國政府在推行新的醫療政策過(guò)程中，應當注意財務(wù)管理方面的政策推行，以確保財務(wù)管理工作在新制度的約束下，科學(xué)、合理、規范的開(kāi)展，彌補傳統財務(wù)管理不足的`同時(shí)，對醫院財務(wù)更加科學(xué)、全面、深入、詳細的管理，促使促使醫院財務(wù)報告準確、真實(shí)、完整。

　�。ǘ�）加強管理手段創(chuàng )新

　　公立醫院作為國有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟行為必須在國家的法律法規及政策要求下進(jìn)行。但在我國醫療行業(yè)改革的當下，我國一些公立醫院所應用的財務(wù)管理手段過(guò)于傳統，不能夠對競爭激烈的市場(chǎng)環(huán)境中的醫院予以有效的、合理的監督和控制，致使醫院財務(wù)工作落實(shí)效果不佳。為了避免此種情況持續存在于醫院中，在新制度下加強醫院財務(wù)管理手段創(chuàng )新是非常必要的。對于醫院財務(wù)管理手段的創(chuàng )新，應當是對當前醫院財務(wù)現狀及財務(wù)管理現狀進(jìn)行分析，了解醫院財務(wù)管理情況；對與醫院相關(guān)的政策及制度進(jìn)行研究，在此基礎上探索行之有效的管理手段，以便財務(wù)管理可以適用于醫院新業(yè)務(wù)中，為更好的控制和監督醫院財務(wù)創(chuàng )造條件。

　�。ㄈ�）強化預算管理的運用

　　預算管理是財務(wù)管理中重要的組成部分。為了可以對醫院財務(wù)工作予以合理、規范、科學(xué)的規劃、監督、控制，在落實(shí)財務(wù)管理工作的過(guò)程中應當注意加強預算管理的運用，充分發(fā)揮此項工作的作用，確保醫院財務(wù)處理真實(shí)、全面、詳細。對于預算管理的強化，主要是在確定醫院發(fā)展目標的前提下，結合醫院實(shí)際情況，編制醫院年度預算及成本控制方面精細預測，在對醫院財務(wù)管理實(shí)施過(guò)程中，參照預算方案和成本控制方案，對醫院財務(wù)予以有效監管，并在事后對財務(wù)管理效果予以評價(jià)，以便提升醫院財務(wù)管理工作水平。

　　二、新制度下醫院財務(wù)管理的思想創(chuàng )新

　　新制度下的醫院推出項新業(yè)務(wù)，這使得醫院財務(wù)工作更加復雜，如若處理不當，很可能引發(fā)財務(wù)問(wèn)題。為避免此種情況發(fā)生，在新制度下創(chuàng )新醫院財務(wù)管理思想，充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用，可以有效的監督和控制財務(wù)工作，確保醫院財務(wù)工作高質(zhì)高效，為推動(dòng)醫院健康、穩定發(fā)展創(chuàng )造條件。

　�。ㄒ唬�實(shí)現全方位的成本控制

　　新制度對醫院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規定。在新制度約束下，醫院財務(wù)管理的有效落實(shí)，才能夠保證醫院財務(wù)工作達到新制度要求。而要實(shí)現醫院財務(wù)管理充分發(fā)揮作用，就要在成本管理方面實(shí)現全方位的成本管控。全方位的成本管控的實(shí)現，是在醫院設定成本管理部門(mén)，并制定醫院成本核算體系，對醫院醫療活動(dòng)所消耗的成本加以嚴格的、全面的、詳細的監督和控制，確保醫院資金運用到實(shí)處。

　�。ǘ�）擴寬預算管理范圍

　　新《醫院財務(wù)制度》中對醫院核算方面進(jìn)行了詳細的說(shuō)明和規范�；�于此點(diǎn)，在醫院中落實(shí)預算管理的過(guò)程中，實(shí)現從收支預算擴展到現金流預算，從科目預算擴寬到經(jīng)濟事項預算，以便于預算管理可以深入到醫療活動(dòng)中，為有效的控制醫院資金創(chuàng )造條件。按照此思路來(lái)進(jìn)行醫院財務(wù)預算管理，可以對預算編制、審批、執行、調整、考核、評價(jià)等方面予以細化，確保醫院預算編制嚴肅、合理，提高預算方案的應用性，從而確保醫院財務(wù)工作真實(shí)、合理、準確。

　�。ㄈ�）完善風(fēng)險預警指標，優(yōu)化財務(wù)風(fēng)險管理

　　隨著(zhù)醫改的深入，醫療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，民營(yíng)、外資及合資辦醫不斷興起，現實(shí)及潛在的競爭風(fēng)險不斷變化，造成醫療市場(chǎng)環(huán)境出現諸多的不確定性，從而，形成醫療市場(chǎng)財務(wù)風(fēng)險。為了保證我國醫院財務(wù)不受到財務(wù)風(fēng)險的影響，在醫院開(kāi)展落實(shí)財務(wù)管理工作的過(guò)程中，應當注重完善風(fēng)險預警指標，制定健全風(fēng)險防范體系，從而提高財務(wù)風(fēng)險管理手段，對醫院財務(wù)進(jìn)行全面的、規范的、合理的監督和控制，及時(shí)發(fā)現財務(wù)風(fēng)險，并對其進(jìn)行有效的防范，降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性，為保證醫院財務(wù)完整、真實(shí)、準確創(chuàng )造條件。對于風(fēng)險預警指標的完善，是遵循新制度中的相關(guān)內容，對財務(wù)風(fēng)險預警指標存在不科學(xué)、不全面的情況加以分析，在掌握風(fēng)險預警指標存在的問(wèn)題的情況下，根據新制度所提出的要求，對財務(wù)風(fēng)險預警指標加以完善�？傊�，注重對財務(wù)風(fēng)險管理的相關(guān)方面予以完善和健全是非常必要的，這可以切實(shí)提高財務(wù)風(fēng)險管理水平，使其科學(xué)。合理的應用于醫院中，有效預防財務(wù)風(fēng)險，避免醫院資金損失。

醫保財務(wù)管理制度2

　　第一條為了做好城市低保人員醫療保險工作,切實(shí)減輕城市低保人員的醫療費負擔,根據《甘肅省城市低保人員醫療保險試行辦法》和《武威市城市低保人員醫療保險實(shí)施方案》，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細則。

　　第二條城市低保人員醫療保險是指由政府組織引導，政府補貼與個(gè)人繳費相結合、以大�。ㄗ≡海┙y籌為主的社會(huì )合作醫療制度。實(shí)施城市低保人員醫療保險應遵循“自愿參加、多方籌資，以收定支、收支平衡，保障重點(diǎn)、逐步提高，公開(kāi)公正、強化監督”的原則。

　　第二章統籌的范圍和對象

　　第三條城市低保人員醫療保險實(shí)行屬地管理，縣級統籌。

　　第四條在本縣境內，凡享受城市最低生活保障的城鎮居民，均納入城市低保人員醫療保險范圍。

　　第五條符合城鎮職工基本醫療保險統籌范圍的城市低保家庭成員原則上應參加城鎮職工基本醫療保險。

　　第三章基金的籌集和使用

　　第六條城市低保人員醫療保險基金由省、市、縣級財政補助資金、參保人員個(gè)人繳費、社會(huì )捐助資金及醫療保險基金利息等組成。

　　第七條城市低保人員醫療保險基金按人均80元籌集。其中：省級財政每人每年補助50元；市級財政每人每年補助10元；縣級財政每人每年補助10元；參保人員每人每年繳納10元。對在政府部門(mén)認定的城市一、二類(lèi)低保人員的個(gè)人繳費部分，由縣級民政部門(mén)提供花名冊，縣級財政部門(mén)代扣代繳。

　　第八條城市低保人員醫療保險基金分為個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)、大�。ㄗ≡海┙y籌基金和風(fēng)險基金三部分。個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)基金從醫療保險基金中劃撥，主要用于參保人員門(mén)診醫療支出，個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)內的基金家庭成員可以互濟使用；大�。ㄗ≡海┙y籌基金為醫療保險基金扣除劃入個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)和風(fēng)險基金后的剩余部分，主要用于參保人員因大�。ㄗ≡海┌l(fā)生的醫療費用報銷(xiāo)；風(fēng)險基金按總基金的5％計提，主要用于彌補參保人員大病(住院)統籌基金超支部分，統籌基金不足時(shí)，由縣財政統籌解決。

　　第九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局根據城市低保人員參保繳費情況，提出下一年度各級財政專(zhuān)項補助資金計劃，列入縣級財政預算。

　　第十條縣政府根據經(jīng)濟發(fā)展狀況和城市低保人員醫療保險基金運行情況，合理調整縣級財政補助標準。

　　第四章基金的管理和監督

　　第十一條城市低保人員醫療保險基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，設立財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，單獨核算，不得擠占挪用或調劑使用，不得用于平衡財政預算。財政專(zhuān)戶(hù)的設立由縣財政局和縣社會(huì )勞動(dòng)保險局按照國家有關(guān)規定，根據工作需要在國有商業(yè)銀行開(kāi)設。

　　第十二條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金、風(fēng)險基金和個(gè)人門(mén)診賬戶(hù)分別核算，互不擠占；個(gè)人門(mén)診賬戶(hù)實(shí)行包干使用，超支不補。

　　第十三條縣財政局根據縣社會(huì )勞動(dòng)保險局提供的城市低保人員醫療保險基金支出計劃，按月將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入支出戶(hù)，不得延誤。

　　第十四條城市低保人員醫療保險統籌基金實(shí)行統一的社會(huì )保險基金預算、決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。

　　第十五條縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局、財政局、審計局、監察局共同負責對城市低保人員醫療保險基金的監督檢查。設立由人大代表、醫療機構代表、參保人員代表和有關(guān)部門(mén)組織成的醫療保險基金監督組織，加強對城市低保人員醫療保險基金的社會(huì )監督。

　　第十六條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局在每年年底前，向縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局、財政局、民政局、衛生局等部門(mén)報送基金收支管理情況，并接受審計部門(mén)的審計。審計部門(mén)以適當方式公布審計結果，接受社會(huì )監督和評議。

　　第十七條對醫療保險基金收支、報銷(xiāo)及定點(diǎn)醫療機構服務(wù)中違規違法行為，參保人員有權進(jìn)行舉報。有關(guān)部門(mén)在接受舉報后應及時(shí)開(kāi)展調查，并按法律法規和機關(guān)規定進(jìn)行處理，情節嚴重的，依法追究相關(guān)人員的.法律責任。

　　第十八條弄虛作假、冒名住院造成醫療保險基金流失的，除追回醫療保險基金外，并對其家庭暫停六個(gè)月的醫療保險待遇。

　　第五章參保繳費

　　第十九條城市低保人員醫療保險實(shí)行年度動(dòng)態(tài)管理，城市低保人員以家庭為單位按年度繳費，按期繳清醫療保險費，可享受第二年度醫療保險相關(guān)待遇。

　　第二十條申請參加醫療保險的城市低保人員在每年11月1日至12月31日持戶(hù)口簿、身份證、《城市居民低保證》到所在社區辦理參保登記，由社區負責填制《天�？h城市低保人員醫療保險年度參保繳費核定表》和《城市低保人員醫療保險人員信息登記表》，經(jīng)縣民政局審核后，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局辦理參保手續。參保人員繳納醫療保險費后，縣社會(huì )勞動(dòng)保險局為其開(kāi)具財政統一印制的繳費專(zhuān)用憑證。

　　第二十一條城市低保人員參加醫療保險后，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局以家庭為單位核發(fā)《城市低保人員醫療保險就醫證》。城市低保人員參保免繳有關(guān)卡證工本費。

　　第二十二條當年新增的城市低保人員，在享受低保待遇的次月到所在社區辦理參保登記，經(jīng)財政部門(mén)核準醫療補助后，辦理參保繳費手續。已參保的城市低保人員被取消待遇的，由鄉鎮、社區及時(shí)報送縣社會(huì )勞動(dòng)保險局備查。

　　第六章待遇享受

　　第二十三條城市低保參保人員個(gè)人門(mén)診醫療費由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局按每人每年15元的標準，以家庭為單位按年度一次性劃入在銀行開(kāi)設的個(gè)人賬戶(hù)，符合報銷(xiāo)范圍的門(mén)診費，參保人員持門(mén)診費發(fā)票到開(kāi)戶(hù)銀行報銷(xiāo)。

　　第二十四條參�；颊咦≡夯蚓o急搶救以及一些特殊疾病的醫治，在規定的病種目錄、藥品目錄、醫療設施服務(wù)項目和診療項目范圍之內，起付標準線(xiàn)以上最高支付限額以下的醫療費用由大�。ㄗ≡海┙y籌基金支付。

　　第二十五條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金起付標準為：一級醫院（含鄉鎮衛生院）200元，二級醫院350元，三級醫院500元，省級及省外醫院800元。

　　第二十六條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┽t療費實(shí)行分級分段按比例報銷(xiāo)。

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T在一級醫院（含鄉鎮衛生院）住院治療，超出起付線(xiàn)1000元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)35％；1001元至20xx元的報銷(xiāo)40％；20xx元以上的報銷(xiāo)45％，最高報銷(xiāo)限額為20xx元。

　�。ǘ�）參保人員在二級醫院住院治療，超出起付線(xiàn)1000元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)40％；1001元至20xx元的報銷(xiāo)45％；20xx元以上的報銷(xiāo)50％，最高報銷(xiāo)限額為3000元。

　�。ㄈ�）參保人員在三級醫院住院治療，超出起付線(xiàn)20xx元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)35％；20xx元以上至4000元以下的報銷(xiāo)40％；4001元以上的報銷(xiāo)45％，最高報銷(xiāo)限額為5000元。

　�。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T在省級及省外醫院住院治療，超出起付線(xiàn)20xx元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)30％；20xx元至4000元的報銷(xiāo)35％；4001元以上的報銷(xiāo)40％，最高報銷(xiāo)限額為8000元。

　　第二十七條年度內多次住院的，最高報銷(xiāo)限額為12000元。

　　第二十八條參保人員在計劃內正常分娩的，每例定額報銷(xiāo)醫藥費80元，難產(chǎn)的每例定額報銷(xiāo)醫藥費180元。

　　第二十九條對被取消城市低保待遇的參保人員從下年起終止醫療保險待遇。

　　第三十條參保人員醫療保險住院病種目錄、藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，參照武威市城鎮職工基本醫療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準和新型農村合作醫療兒科住院病種目錄、藥品目錄的規定執行。

　　第三十一條參保人員外出因病情需要在當地醫療機構住院治療的；在本行政區域內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院就診的，起付標準按三級醫院執行，報銷(xiāo)比例在三級醫院的基礎上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

　　第三十二條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金不予支付下列費用：

　�。ㄒ唬┙煌ㄊ鹿�、醫療事故、美容、酗酒、自殺、自殘、打架斗毆等發(fā)生的醫療費用；

　�。ǘ�）自購藥品、伙食費、取暖費、陪員費、洗滌費、救護車(chē)費以及與治療無(wú)關(guān)的其它費用；

　�。ㄈ�）器官移植、安裝假肢等發(fā)生的費用；

　�。ㄋ模┕�傷（含職業(yè)�。┽t療費；

　�。ㄎ澹┰诜嵌�點(diǎn)醫療機構就診或未辦理轉診手續所發(fā)生的住院費用。

　�。�六）未經(jīng)審批的CT、核磁、彩超檢查費；

　�。ㄆ撸┹斞�、白蛋白及營(yíng)養滋補藥品費用；

　�。ò耍┮蚋鞣N原因在港、澳、臺及國外發(fā)生的醫療費用；

　�。ň牛┏擎偮毠せ�本醫療保險政策規定的其它不予支付的費用。

　　第七章就診和轉診

　　第三十三條參保人員患病后，應到定點(diǎn)醫療機構醫治，確需住院治療的，攜帶本人身份證、《城市居民低保證》、《城市低保人員就醫證》，經(jīng)主治醫生初審后，填寫(xiě)《天�？h城市低保人員醫療保險住院審批表》，由所在鄉鎮或社區審核加注意見(jiàn)后，縣社會(huì )勞動(dòng)保險局辦理住院審批手續，到定點(diǎn)醫療機構住院治療。

　　第三十四條參保人員外出因病情需要在外地住院治療的，在本行政區內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院就診的，3日內報縣社會(huì )勞動(dòng)保險局備案，待病情穩定后轉入定點(diǎn)醫療機構就診。

　　第三十五條參保人員確因病情需轉診住院治療，按照就近就醫原則，實(shí)行逐級轉診制度。由就診醫院主治醫生填寫(xiě)《天�？h城市低保人員醫療保險轉院審批表》，經(jīng)醫院會(huì )診，業(yè)務(wù)主管院長(cháng)簽字，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局審批后，方可轉院治療。

　　第三十六條參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店就醫購藥時(shí)，應出示本人《城市低保人員醫療保險就醫證》，定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店必須按照《協(xié)議》規定做好登記統計工作。

　　第八章費用結算

　　第三十七條參保人員住院應向定點(diǎn)醫療機構預交一定數額的押金，病愈出院時(shí)自付的費用由個(gè)人結算，報銷(xiāo)部分由定點(diǎn)醫院與縣社會(huì )勞動(dòng)保險局結算。

　　第三十八條參保人員外出因病情需要在外地住院治療、本行政區域內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構就診、以及經(jīng)批準轉往異地住院治療的，先由個(gè)人繳清所發(fā)生的醫療費用，醫療終結后，持病歷首頁(yè)、長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑等資料復印件、住院費用明細清單、發(fā)票原件到縣社會(huì )勞動(dòng)保險局報銷(xiāo)。

　　第三十九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局應按月及時(shí)給定點(diǎn)醫療機構審核撥付住院報銷(xiāo)費用，撥付時(shí)按10％扣留質(zhì)量保證金，年終根據考核結果給予返還。

　　第四十條建立健全醫療結算辦法，逐步推行單病種結算和定額結算，有效控制費用。

　　第九章權利與義務(wù)

　　第四十一條城市低保人員參加醫療保險享有以下權利：

　�。ㄒ唬┫硎苌鐓^衛生醫療機構提供的健康咨詢(xún)和健康教育等公共衛生服務(wù)。

　�。ǘ�）享受本實(shí)施細則規定的醫療救助。

　�。ㄈ�）享有對醫療保險的知情權、建議權和監督權。

　　第四十二條城市低保人員參加醫療保險應當履行以下義務(wù)：

　�。ㄒ唬┌磿r(shí)足額繳納個(gè)人應該繳納的醫療保險費。

　�。ǘ�）妥善保管《城市低保人員就醫證》，不得轉借、涂改。

　�。ㄈ�）遵守本細則及其他相關(guān)規定。

　　第十章管理機構和職責

　　第四十三條勞動(dòng)和社會(huì )保障局是城市低保人員醫療保險的主管部門(mén)，負責城市低保人員醫療保險的組織實(shí)施工作，其主要職責是：

　�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)省、市城市低保人員醫療保險各項政策規定，根據縣政府授權，制定與城市低保人員醫療保險實(shí)施細則相關(guān)的各項制度，并組織實(shí)施。

　�。ǘ�）會(huì )同縣衛生局、財政局、物價(jià)局、藥品監督局等部門(mén)監督、檢查城市低保人員醫療保險政策執行、定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的收費及醫療服務(wù)質(zhì)量等情況。

　�。ㄈ�）對城市低保人員醫療保險業(yè)務(wù)運行情況進(jìn)行監督和檢查。

　�。ㄋ模┴撠煶鞘械捅Ｈ藛T醫療保險政策宣傳，指導鄉鎮、社區做好城市低保人員醫療保險工作。

　�。ㄎ澹﹨f(xié)調城市低保人員醫療保險工作中各部門(mén)的關(guān)系，調解和處理城市低保人員醫療保險業(yè)務(wù)運行中的各種糾紛。

　　第四十四條縣財政局按照省、市制定的城市低保人員醫療保險基金管理辦法，確保各級政府補助資金的及時(shí)到位和醫療保險基金的安全運行。

　　第四十五條縣民政局負責城市低保人員參保資格的確認，對醫療保險費報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的人員進(jìn)行醫療救助。

　　第四十六條縣衛生局負責對定點(diǎn)醫療機構的監管，督促各級醫療機構提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)醫療機構對參保人員的醫療費用的減免政策。

　　第四十七條縣審計局、監察局負責城市低保人員醫療保險基金的審計監督、監察工作。

　　第四十八條鄉鎮、社區居民委員會(huì )主要職責是：

　�。ㄒ唬┳龊帽据爡^內城市低保人員醫療保險參保及住院審查等服務(wù)工作。

　�。ǘ�）根據縣社會(huì )勞動(dòng)保險局提供的資料定期公布本轄區內參保人員繳費及住院費用報銷(xiāo)情況。

　�。ㄈ�）按時(shí)上報城市低保人員增減變化情況。

　�。ㄋ模┒酱偕鐓^衛生服務(wù)站（所）建立健全城市低保人員健康檔案。

　　第四十九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局是城市低保人員醫療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構，其主要職責是：

　�。ㄒ唬┴撠煶鞘械捅Ｈ藛T醫療保險的參保登記及醫療保險關(guān)系的變更和終止。

　�。ǘ�）編制城市低保人員醫療保險基金的預決算，負責城市低保人員醫療保險基金的征繳、支付、結算，按時(shí)上報城市低保人員醫療保險的各類(lèi)財務(wù)、業(yè)務(wù)統計報表。

　�。ㄈ�）負責建立參保人員個(gè)人門(mén)診醫療賬戶(hù)，與醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。

　�。ㄋ模┲笇Ф�點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店開(kāi)展城市低保人員醫療保險政策宣傳等工作。

　�。ㄎ澹┒ㄆ诠�布醫療保險基金運行情況，接受有關(guān)部門(mén)及參保人員的監督。

　�。�六）為參加醫療保險的城市低保人員提供咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。

　　第十一章醫療服務(wù)管理

　　第五十條城市低保人員醫療保險按照城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店的規定管理�？h社會(huì )勞動(dòng)保險局與有定點(diǎn)資格的醫療機構、藥店簽定服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。

　　第五十一條定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應嚴格執行城市低保人員醫療保險政策規定，制定和完善規章制度，規范醫療行為，因病施治、合理檢查、科學(xué)用藥、有效治療。加強醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)教育，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證藥品質(zhì)量，合理收費。

　　第五十二條各定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應設立城市低保人員醫療保險辦公室，配備專(zhuān)（兼）職工作人員，明確職責，搞好醫療保險服務(wù)工作。

醫保財務(wù)管理制度3

　　連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權與經(jīng)營(yíng)權統一的基礎上，以總部為核心進(jìn)行統一核算。

　　每一個(gè)連鎖藥店都必須建立和健全現代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著(zhù)責、權、利相結合的原則，簡(jiǎn)明賬目環(huán)節，規范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實(shí)行統一核算制度。通過(guò)動(dòng)用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個(gè)部門(mén)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程，商品進(jìn)、銷(xiāo)、存的每一個(gè)結算環(huán)節進(jìn)行監督、檢查和控制，充分動(dòng)用銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統和管理信息系統對企業(yè)的經(jīng)濟效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長(cháng)期效益和穩定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時(shí)、準確、務(wù)實(shí)的財務(wù)分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟活動(dòng)的目的。不同類(lèi)型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內容：

　　資金管理

　　1．資金管理的原則

　�。�1）總部統一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統一籌措、集中管理、統一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動(dòng)用銀行存款，否則不能動(dòng)用銀行存款；店鋪存入銀行的銷(xiāo)貨款，未經(jīng)總部批準不得自動(dòng)動(dòng)用。

　�。�2）總部統一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門(mén)的費用由總部統一核定、統一支付。部門(mén)、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統一開(kāi)支。店長(cháng)有節約費用開(kāi)支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。

　�。�3）統一登記注冊、統一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區域內的，有總部向稅務(wù)及工商部門(mén)登記注冊，統一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統一辦理法人執照及營(yíng)業(yè)執照，店鋪只辦理經(jīng)營(yíng)執照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門(mén)直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實(shí)行屬地納稅。

　�。�4）統一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶(hù)頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷(xiāo)售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時(shí)，店鋪應向總部報送銷(xiāo)售日報具體體現，它的核心內容是發(fā)揮企業(yè)的規模效益，以低于社會(huì )的平均成本取得社會(huì )的平均利潤。

　　2．資金管理辦法

　�。�1）提高資金的運營(yíng)效率和效益，積極采取措施盤(pán)活資金存量，加快資金周轉。財務(wù)部門(mén)要同信息、配送等部門(mén)密切合作，通過(guò)銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統對企業(yè)的進(jìn)、銷(xiāo)、存實(shí)行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷(xiāo)商品、平銷(xiāo)商品、滯銷(xiāo)商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務(wù)對超市經(jīng)營(yíng)的指導、監督和制約作用。

　�。�2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經(jīng)營(yíng)管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務(wù)部門(mén)要同企劃開(kāi)發(fā)部門(mén)緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統的規模、投入等問(wèn)題上要力求取得一致意見(jiàn)。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。

　�。�3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過(guò)程中要嚴格執行各項結算制度，同時(shí)，完善企業(yè)內部審計制度，形成有效的監督機制。

　�。�4）樹(shù)立勤儉辦企業(yè)的精神，開(kāi)源節流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實(shí)，脫離實(shí)際。

　　資產(chǎn)管理

　　連鎖藥店的資產(chǎn)應實(shí)行總部與店鋪分級管理辦法。

　　1．流動(dòng)資產(chǎn)的管理

　　連鎖企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

　　流動(dòng)資產(chǎn)的管理原則是：

　�。�1）總部和店鋪分級負責的原則�？偛颗渌偷絺�(gè)店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。

　�。�2）合理設置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強管理，一要統一管理店堂和后場(chǎng)的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進(jìn)行調整，對骨干商品的經(jīng)營(yíng)要形成系列化保證不缺貨。

　�。�3）分類(lèi)指導的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃�(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進(jìn)行監測審核；總部要定期督促各店鋪及時(shí)根據銷(xiāo)售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過(guò)保值期的商品進(jìn)行清理，并在規定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。

　　2．流動(dòng)資產(chǎn)管理的具體內容

　�。�1）存貨占流動(dòng)資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個(gè)比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強存貨的規劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的.一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：

　　采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)EOS系統，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個(gè)與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價(jià)值，同時(shí)要注重商品品質(zhì)的保證。

　　儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

　　缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節出現問(wèn)題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷(xiāo)售機會(huì )的損失（還包括需要主觀(guān)估計的商營(yíng)損失）。

　　為了降低存貨成本，必須根據超市實(shí)際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應商、決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，前二項內容是產(chǎn)品部的職責，而財務(wù)部門(mén)要做出決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過(guò)合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時(shí)間，使存貨的總成本最低，這個(gè)批量叫做經(jīng)濟訂貨量。有了經(jīng)濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時(shí)間。對保管期長(cháng)、銷(xiāo)售量大且長(cháng)期穩定的商品由總部統一采購，統一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟時(shí)，可委托社會(huì )化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統一進(jìn)行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無(wú)論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規定，將購銷(xiāo)合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷(xiāo)售情況及時(shí)調整商品結構，對接近保質(zhì)期的商品要積極開(kāi)展促銷(xiāo)，對超過(guò)保質(zhì)期的商品要及時(shí)進(jìn)行清理。

　�。�2）加強商品銷(xiāo)售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜�部商品要設置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實(shí)行按商品大類(lèi)管理，有條件的要逐步過(guò)渡到實(shí)行單品管理，并建立實(shí)物負責制，以保證帳實(shí)相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤(pán)店，由總部核定商品損耗率，超過(guò)部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。

　　3．固定資產(chǎn)管理

　　固定資產(chǎn)由總部統一核算，折舊由總部統一提取，分店不分攤。分店設置固定資產(chǎn)實(shí)物卡，并承擔固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調撥、報廢均由總部掌管，分店無(wú)權處置。分店在發(fā)生添置、調撥、報廢等事項時(shí)須辦手續，首先向總部提出申請，由總部批準

　　后交職能部門(mén)。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細實(shí)物卡。由專(zhuān)人登記，定期盤(pán)店，分店要保證物卡相符。在使用過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養，其費用則由各使用分店承擔。

　　成本管理

　　連鎖藥店的成本管理主要是通過(guò)商品毛利率、費用開(kāi)支標準及范圍、銷(xiāo)售費用率三大指標進(jìn)行控制。由總部統一進(jìn)行成本核算、統一管理。

　　成本管理的具體內容：

　　1、總部要嚴格控制自身的費用開(kāi)支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開(kāi)支等）。

　　2、總部統一整個(gè)企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統一支付貸款利息。

　　3、總部對各個(gè)店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類(lèi)計算毛利率。

　　4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實(shí)行計劃控制�？偛繉Ω鱾�(gè)店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進(jìn)行重點(diǎn)考核。

　　5、總部規定各個(gè)店鋪的費用細目范圍及開(kāi)支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。

　　6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)。能直接認定到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數、經(jīng)營(yíng)面積分攤到店鋪和商品大類(lèi)。

　　7、總部對各個(gè)店鋪的費用通過(guò)下達銷(xiāo)售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長(cháng)的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過(guò)督導制度，幫助其分析造成奮勇增長(cháng)，費用率上升的原因，并提出調整改進(jìn)措施。

　　一般情況下，每個(gè)店鋪在開(kāi)張初期的銷(xiāo)售費用率可能會(huì )高一些，應盡快通過(guò)加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

　　利潤管理

　　分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實(shí)現的銷(xiāo)售，購進(jìn)的商品成本都由核算機構按核算程式進(jìn)行核算�？偛縿t統一規定分店的有關(guān)費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關(guān)費用后，即為真正的利潤總額。

　　稅金的核算及管理

　　連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統一核算、統一交納。各分店仍實(shí)行售價(jià)核算辦法。對消費者來(lái)說(shuō)仍然是價(jià)內稅�？偛扛鶕�各分店的報表匯總出銷(xiāo)售總額，計算銷(xiāo)售稅金。又根據各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總，計算出進(jìn)項稅金，然后根據銷(xiāo)項稅進(jìn)項稅

　　再計算出應交增值稅�？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。

　　商品的折價(jià)折讓管理。

　　商品的折價(jià)折讓是促銷(xiāo)手段之一�？偛繉φ蹆r(jià)折讓商品品種、范圍、折價(jià)的時(shí)限和幅度，都有嚴格的規定。由總部統一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準折價(jià)折讓的部分，總部對其考核時(shí)，視同銷(xiāo)售額完成。

　　加強連鎖藥店財務(wù)管理的措施

　　建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務(wù)控制系統

　�。ㄒ唬�實(shí)行全面預算管理。

　　“全面預算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務(wù)預算執行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會(huì )同有關(guān)部門(mén)和門(mén)店對下一年的企業(yè)目標進(jìn)行研究，然后根據上報的業(yè)務(wù)預算和專(zhuān)門(mén)決策預算進(jìn)行修正補充，便財務(wù)預算初稿，最后由經(jīng)理室通過(guò)后下達。

　　財務(wù)預算在執行過(guò)程中，要突出預算的剛性，管理的重點(diǎn)要落實(shí)過(guò)程控制。財務(wù)部門(mén)要及時(shí)掌握經(jīng)濟運行動(dòng)態(tài)，發(fā)現情況，及時(shí)查找原因，提出解決問(wèn)題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經(jīng)濟的作用。

　�。ǘ�）積極參與投資決策

　　參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問(wèn)題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

　�。ㄈ�）加強結算資金管理

　　加強資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時(shí)間短、流量沉淀多的特點(diǎn)。因此，財務(wù)應根據這些特點(diǎn)，科學(xué)合理調度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng )造效益。

　�。ㄋ模┘訌姶尕浛刂�。

　　加強庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規格齊的特點(diǎn)；在銷(xiāo)售形式上，以敞開(kāi)貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點(diǎn)，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節、儲存環(huán)節、退貨環(huán)節加強對商品的管理。

　�。ㄎ澹┙∪珒炔靠刂浦贫�

　　主要在兩個(gè)方面：一是崗位責任，即明確規定各個(gè)崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門(mén)與部門(mén)、人員與人員間的銜接關(guān)系。二是規范操作流程，無(wú)論是大的項目，還是小的費用開(kāi)支，都要規定操作流程程序，明確審批權限。

　　建立計算機分析和管理系統

　�。ㄒ唬�實(shí)行會(huì )計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣(mài)場(chǎng)，而是一種以集約、連續、跨地域經(jīng)營(yíng)為特色的賣(mài)場(chǎng)�？偛繉Ω鏖T(mén)店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過(guò)遠程查詢(xún)功能進(jìn)行即時(shí)監控。

　�。ǘ�）建立財務(wù)信息互換中心（財務(wù)MIS系統）。對財務(wù)內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時(shí)通知門(mén)店；反之，門(mén)店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個(gè)高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)MIS系統，很必要。

　�。ㄈ�）建立財務(wù)資金電子審核系統。由于連鎖藥店門(mén)店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門(mén)店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統則可以避免以上矛盾。審批人無(wú)論在何時(shí)何地均可以登上系統進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過(guò)后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統一支付，這就增強了用款的時(shí)效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預算管理。

　�。ㄋ模┘皶r(shí)進(jìn)行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實(shí)用，能滿(mǎn)足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問(wèn)題。對商品進(jìn)行分析時(shí)，不但要有大類(lèi)分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點(diǎn)、相關(guān)指標對總體指標的影響程度等。通過(guò)指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。

　　加速資金周轉

　　加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實(shí)地管理日常資金收支，按照實(shí)際正確預測什么時(shí)候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：

　　1．確實(shí)管理好現金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現金剩余與不足的情況，編制現金預算，規劃未來(lái)的現金流入量和流出量。

　　2．協(xié)調好信貸關(guān)系，保證商品流轉資金的取得。

　　3．控制合理庫存，擴大銷(xiāo)售，增加資金周轉次數。

　　4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長(cháng)支票和賒購支付物期限的對策。

　　抓緊高級財務(wù)人員的培養和管理

　　1．從本連鎖店物色、培養專(zhuān)門(mén)人才，從基層選拔。

　�。�1）對于那些好學(xué)上進(jìn)的年輕有為的骨干送往對口的大專(zhuān)院校培養他們掌握專(zhuān)業(yè)知識；

　�。�2）對于那些有貢獻、有實(shí)績(jì)的“能人”應該送往國外學(xué)習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。

　　2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底和理論基礎，進(jìn)連鎖店對整體規劃、形象設計，財務(wù)軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

　　3、聘用從國外考察、學(xué)習連鎖管理回來(lái)的學(xué)者或國外有關(guān)專(zhuān)家指導連鎖店的經(jīng)營(yíng)管理（目前我公司已聘用從國外回來(lái)的兩位專(zhuān)家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開(kāi)分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實(shí)行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛(ài)本公司。

醫保財務(wù)管理制度4

　　在市委、政府的正確領(lǐng)導下，在市人大、政協(xié)的支持和監督下，在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會(huì )和服務(wù)醴陵經(jīng)濟發(fā)展這個(gè)大局，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì )保障系統工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專(zhuān)業(yè)隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務(wù)競爭機制基本形成，得到了上級主管部門(mén)的充分認可和社會(huì )各界的高度評價(jià)。下面我從三個(gè)方面向各位領(lǐng)導作個(gè)匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

　　一、基本情況

　　我市城鎮職工基本醫療保險自200*年7月啟動(dòng)以來(lái)，本著(zhù)全面實(shí)行、穩步推進(jìn)模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關(guān)文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動(dòng)初期，操作上主要是將機關(guān)事業(yè)單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經(jīng)過(guò)連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關(guān)事業(yè)單位，目前參保單位為387戶(hù)，參保人數達28971人。三年多來(lái)，基本醫療保險基金應征6442萬(wàn)元，實(shí)際征收到位6300萬(wàn)元，征繳率為98%。啟動(dòng)基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷(xiāo)醫藥費2112萬(wàn)元，年平均住院率10.5%，個(gè)人帳戶(hù)支出1500萬(wàn)元，特殊門(mén)診報賬支出225萬(wàn)元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬(wàn)元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實(shí)行醫療統籌結算辦法，由定點(diǎn)醫院歸口管理（醴勞字[20xx]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。20xx年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬(wàn)元，從上半年運行情況來(lái)看，估計全年需支出530萬(wàn)元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來(lái)說(shuō)，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

　　二、主要做法

　　醫療保險屬于社會(huì )保險，因此有別于商業(yè)保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開(kāi)展和穩步推進(jìn)，我市20xx年10月成立專(zhuān)門(mén)的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

　�。ㄒ唬�強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

　　20xx年7月，市人民政府制訂并了城鎮職工醫療保險試行辦法和實(shí)施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來(lái)的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保�；�金征繳主要由參保單位依照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開(kāi)戶(hù)銀行代扣，或直接向醫保經(jīng)辦機構繳納，通過(guò)強有力的監管和及時(shí)催繳，征繳率一直處于較高水平。

　　1、嚴格實(shí)行目標考核。近年來(lái)，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動(dòng)搖。在精心制定具體實(shí)施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務(wù)、簽訂工作責任書(shū)的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領(lǐng)導班子績(jì)效考核的主要內容。多次召開(kāi)業(yè)務(wù)培訓、業(yè)務(wù)工作會(huì )議和推進(jìn)工作會(huì )議，分析形勢，研究問(wèn)題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務(wù)、勞動(dòng)保障等部門(mén)加大了聯(lián)合執法力度，在擴面工作上統一認識，協(xié)調一致，形成合力，對不愿參保的企業(yè)加大行政干預力度，責令限期參保，同時(shí)在評先、創(chuàng )優(yōu)、稅收優(yōu)惠等方面進(jìn)行直接掛鉤。對未完成任務(wù)的單位實(shí)行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務(wù)。

　　2、切實(shí)加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營(yíng)造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個(gè)方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開(kāi)辟了宣傳專(zhuān)欄，對醫療保險政策進(jìn)行了為期兩個(gè)月的系列宣傳報道；二是結合勞動(dòng)保障的維權執法積極開(kāi)展“宣傳周”、“宣傳月”等活動(dòng)進(jìn)行集中宣傳，累計發(fā)放各類(lèi)宣傳資料18000多份；三是充分利用會(huì )議、簡(jiǎn)報、座談、接待、街頭咨詢(xún)等方式，向參保人員進(jìn)行重點(diǎn)宣傳；四是組織定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店人員，上街設立宣傳咨詢(xún)臺、宣傳欄、發(fā)放資料、免費義診等形式，向市民進(jìn)行廣泛宣傳。

　　3、不斷加大征繳力度�！耙允斩ㄖ�，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫�；�金的運作原則，如果基金不能及時(shí)足額征繳到位，保支付將成為一句空話(huà)。對于醫療保險的征繳，國家實(shí)行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門(mén)配合的三級聯(lián)動(dòng)基金征繳機制。對不啟動(dòng)醫療保險的財政撥款單位，實(shí)行會(huì )計核算中心不予報銷(xiāo)醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進(jìn)行處罰，對有錢(qián)不繳和欠費嚴重的單位，一經(jīng)查實(shí)，財政部門(mén)只發(fā)給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業(yè)單位，要求工商、稅務(wù)、公安等部門(mén)辦理有關(guān)證照年檢時(shí)，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門(mén)對重點(diǎn)欠繳單位實(shí)行專(zhuān)項審計、銀行優(yōu)先扣繳保險費等。同時(shí)，為解決企業(yè)參保和基金征繳問(wèn)題，市醫保經(jīng)辦機構深入企業(yè)，通過(guò)與企業(yè)負責人對話(huà)、宣講政策和法律法規，使企業(yè)認識到參保符合企業(yè)發(fā)展的長(cháng)遠利益，從而增強了參保的主動(dòng)性。

　�。ǘ�）強化基金監管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。

　　為參保人提供服務(wù)的定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，是聯(lián)系參保人員和保險經(jīng)辦機關(guān)的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門(mén)，因此，“兩定”管理也是醫保經(jīng)辦機構工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，我市已有8家醫院和24家定點(diǎn)藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經(jīng)辦機構專(zhuān)門(mén)配備了兩名醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，專(zhuān)門(mén)負責對定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查，并重點(diǎn)抓好了保險經(jīng)辦機構的管理。

　　1、嚴把“三關(guān)”，加強對定點(diǎn)醫院的管理。在基金使用過(guò)程中，支付給定點(diǎn)醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點(diǎn)醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關(guān)。

　　一是把好住院病人關(guān)，杜絕冒名住院。一方面，在定點(diǎn)醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時(shí)抽查住院病歷、門(mén)診處方、發(fā)票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過(guò)度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經(jīng)辦機構明確要求定點(diǎn)醫院醫�？�、護士站工作人員，對病人住院情況進(jìn)行逐一核查，如發(fā)現有冒名頂替住院現象，必須及時(shí)報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點(diǎn)資格。到目前為止，尚未發(fā)現冒名頂替住院情況，也未接到有關(guān)投訴。

　　二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。市醫療保險經(jīng)辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點(diǎn)醫院把住初審關(guān)，確�；�金使用得當不流失。通過(guò)稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經(jīng)辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如20xx年2月27日，自來(lái)水公司女職工張某，在去公司上零點(diǎn)班時(shí)不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門(mén)診就診，門(mén)診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部ct檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒(méi)有開(kāi)展工傷保險，醫保經(jīng)辦機構隨即做出不予報銷(xiāo)醫保費用的處理決定。

　　三是把好“三大目錄”執行關(guān)，嚴防基金浪費。對定點(diǎn)醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經(jīng)辦機構采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查，兩名專(zhuān)職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次�；�查內容主要是有無(wú)小病大養、掛床住院；是否落實(shí)一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經(jīng)濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關(guān)�；�查方式除采取直接詢(xún)問(wèn)病人或家屬、實(shí)地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網(wǎng)絡(luò )系統對住院病人醫療費用進(jìn)行適時(shí)、動(dòng)態(tài)監控，嚴格審核。三年多來(lái)共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬(wàn)元。20xx年4月，在對中醫院進(jìn)行一次突擊稽查時(shí)，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無(wú)醫囑記錄等）4萬(wàn)多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門(mén)，每月對各定點(diǎn)醫院進(jìn)行一次集中審核，保障了醫�；�金合理、正常支出。

　　2、堅持“三個(gè)到位”，加強對定點(diǎn)藥店的管理。

　　對醫保定點(diǎn)藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

　　一是堅持審批到位，嚴格實(shí)行準入制度。在充分考慮合理布局、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等因素和進(jìn)行總量控制的基礎上，實(shí)行嚴格的市場(chǎng)競爭準入制度，由市醫保經(jīng)辦機構會(huì )同財政、工商、衛生、藥監、物價(jià)、質(zhì)監等部門(mén)進(jìn)行綜合審查，確定定點(diǎn)單位。同時(shí)放開(kāi)了定點(diǎn)藥店的競爭門(mén)檻，讓民營(yíng)平價(jià)藥店躋身定點(diǎn)范圍，目前，我市24家獲得定點(diǎn)藥店資質(zhì)的單位有民營(yíng)藥店22家。民營(yíng)平價(jià)藥店的參與，既降低了藥價(jià)，節約了醫�；�金，也減輕了參�；颊叩呢摀�，還有效打擊了醫藥行業(yè)的不正之風(fēng)。

　　二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經(jīng)辦機構從加強對醫保定點(diǎn)服務(wù)機構的管理入手，對定點(diǎn)藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點(diǎn)藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個(gè)規范性文件，24家定點(diǎn)藥店都建立了健全的藥品質(zhì)量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷(xiāo)售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的'個(gè)人負擔率。通過(guò)檢查，到目前為止，定點(diǎn)藥店操作流程規范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，也沒(méi)有發(fā)現以藥換物、以藥換藥現象。

　　三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著(zhù)合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動(dòng)初就制訂了《定點(diǎn)藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質(zhì)量、銷(xiāo)售服務(wù)等方面作出了相應的要求。幾年來(lái)，通過(guò)建立日常檢查和專(zhuān)項考核相結合的考核機制和實(shí)行資格年審制度，確保了管理目標的實(shí)現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點(diǎn)查看藥品質(zhì)量、執業(yè)藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務(wù)態(tài)度等；專(zhuān)項考核主要是每季末進(jìn)行例行檢查，對藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協(xié)議的重要依據。

　　3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。

　　培養一支政治強、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的隊伍是加強醫保經(jīng)辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動(dòng)醫保事業(yè)發(fā)展，確�；�金管理規范的前提和根本保證。為提高隊伍素質(zhì)和工作效率，市醫保機構以爭創(chuàng )“三優(yōu)服務(wù)窗口”為載體，以落實(shí)“三化”為突破口，在廣大工作人員中開(kāi)展講政治大局、講集體榮譽(yù)、樹(shù)整體形象活動(dòng)，引導他們過(guò)好權力關(guān)、利益關(guān)、榮譽(yù)關(guān)，不斷提高了工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。

　　工作制度化，做到有章可循。近年來(lái)，醫保經(jīng)辦機構出臺實(shí)施了內控制度。內控制度包括績(jì)效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店、特殊門(mén)診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過(guò)建立健全規章制度，規范業(yè)務(wù)流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進(jìn)。

　　辦事公開(kāi)化，接受群眾監督。在工作過(guò)程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監督。還積極推行首問(wèn)責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢(xún)，做到有問(wèn)必答、有問(wèn)能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見(jiàn)簿和局長(cháng)信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時(shí)改進(jìn)工作。在去年年終社會(huì )滿(mǎn)意度測評時(shí)，勞動(dòng)保障工作群眾滿(mǎn)意率位居全市首位。

　　服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提倡微笑服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，做到禮貌待人，開(kāi)展了創(chuàng )三優(yōu)文明服務(wù)示范窗動(dòng)和“一個(gè)黨員、一面旗幟”活動(dòng)，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，最終達到參保人、參保單位和社會(huì )三方面滿(mǎn)意。20xx年，包括醫保在內的保險服務(wù)窗口，被評為全省“三優(yōu)服務(wù)示范窗口”。

　�。ㄈ�）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實(shí)。

　　為切實(shí)減輕參保人員住院醫療個(gè)人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷(xiāo)比例，20xx年下發(fā)了《醴勞字[20xx]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著(zhù)又先后下發(fā)了《醴勞字[20xx]37號》、《醴勞社字[20xx]12號》、《醴勞社字[20xx]5號》和《醴勞社字[20xx]19號》四個(gè)文件，一是對特殊門(mén)診的起付線(xiàn)予以了降低；二是推出了單病種實(shí)行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門(mén)診、住院報銷(xiāo)比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元。1萬(wàn)元段以上在職、退休報銷(xiāo)比例均為95%。通過(guò)這些政策的調整，住院報銷(xiāo)比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

　　為體現以人為本，關(guān)愛(ài)參保者的宗旨，真正使基金發(fā)揮應有作用，市醫保經(jīng)辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發(fā)生。20xx年2月17日，石亭鎮聯(lián)校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關(guān)證件到該院醫�？其浫胛�機時(shí)，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷(xiāo)范圍，如確屬疾病所致，需醫保經(jīng)辦機構確認。接到醫�？茍蟾婧�，經(jīng)辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢(xún)問(wèn)病者，發(fā)現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時(shí)病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯(lián)校、學(xué)校調查核實(shí)，確定無(wú)第三方責任，根據有關(guān)文件，作出予以報銷(xiāo)決定，有力維護了參保人的正當權益。

　　三、存在的問(wèn)題和今后的打算

　　醫療保險制度改革已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會(huì )公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發(fā)展；三是要使保險社會(huì )化管理服務(wù)體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開(kāi)放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績(jì)的同時(shí)，也面臨四大突出矛盾。

　　一是傳統產(chǎn)業(yè)不優(yōu)制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產(chǎn)業(yè)都屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，科技含量不高，而勞動(dòng)力成本相對較高，絕大多數企業(yè)利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業(yè)造成極大壓力，部分企業(yè)可能根本無(wú)法承受，將面臨無(wú)法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門(mén)檻，至少會(huì )造成擴面步履放慢。

　　二是財政資金不足限制了政策落實(shí)。根據株洲市政府[20xx]82號文件《株洲市國家公務(wù)員醫療補助暫行規定》，我市在實(shí)行基本醫療保險的同時(shí)，要建立公務(wù)員醫療補助資金及實(shí)行五年的過(guò)渡性醫保個(gè)人帳戶(hù)的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬(wàn)元—1990萬(wàn)元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個(gè)月的個(gè)人帳戶(hù)資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒(méi)有作出安排，因此，我市公務(wù)員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業(yè)職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業(yè)職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬(wàn)元左右。同時(shí)國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經(jīng)開(kāi)始執行，我市一旦執行起來(lái)，最關(guān)鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。

　　三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經(jīng)辦機構人員力量單薄，目前只有8個(gè)人，在株洲市五個(gè)縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業(yè)務(wù)工作，其中涉及資金幾千萬(wàn)、參保人群5萬(wàn)多的數據，每月應付幾百人的結算，同時(shí)還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個(gè)工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開(kāi)展起來(lái)，又是幾萬(wàn)到上十萬(wàn)的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業(yè)，上十萬(wàn)參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發(fā)生就必須及時(shí)趕到現場(chǎng)，因此，對工傷保險實(shí)行單列，增設專(zhuān)門(mén)機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

醫保財務(wù)管理制度5

　　曾經(jīng)某以OTC產(chǎn)品為主的制藥企業(yè)的董事長(cháng)在集團講話(huà)中這樣談到企業(yè)的發(fā)展戰略，我們要將集團打造成醫藥行業(yè)中集制藥生產(chǎn)、醫藥物流和零售連鎖整個(gè)醫藥鏈各個(gè)環(huán)節中的強勢企業(yè)，有力保障我們生產(chǎn)的藥品快速進(jìn)入零售終端實(shí)現銷(xiāo)售。此話(huà)聽(tīng)起來(lái)非常振奮員工的集團自豪感，倍感企業(yè)發(fā)展的強勁動(dòng)力，但仔細分析起來(lái)卻不太對勁。首先企業(yè)的戰略目標是和企業(yè)整體經(jīng)濟實(shí)力和規模息息相關(guān)，這里所說(shuō)的經(jīng)濟實(shí)力是指企業(yè)可以運轉的資金實(shí)力，而非企業(yè)的規模，俗話(huà)說(shuō)：有多大能耐干多大事情。其次，企業(yè)的發(fā)展戰略中一定有主次之分，表現在資金投放上，一定是重點(diǎn)項目或主業(yè)業(yè)務(wù)投入的資金要重，同時(shí)企業(yè)在人力、物力、財力的重心投放也是不一樣的。所以對于一般企業(yè)來(lái)講，針對不同領(lǐng)域或相同領(lǐng)域而不同細分領(lǐng)域市場(chǎng)上，人力資源和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持等細分領(lǐng)域中的發(fā)展基礎和準備條件是不一樣的。例如許多制藥企業(yè)進(jìn)軍醫藥物流企業(yè)，一般采用的收購或改制當地現有的醫藥商業(yè)公司，新的醫藥商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)管理層一般又會(huì )從上屬企業(yè)下派干部，而這些干部經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗都不是具有醫藥物流行業(yè)經(jīng)驗的人員而是具有生產(chǎn)企業(yè)管理經(jīng)驗的干部，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理上難免會(huì )出現偏差，尤其是在市場(chǎng)競爭程度急速加劇的今天，表現將更加明顯。最后，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )不斷發(fā)展，社會(huì )分工越來(lái)越細，專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域細分更加符合社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的需要。而醫藥零售企業(yè)的上屬投資企業(yè)為非該領(lǐng)域的企業(yè)，零售企業(yè)沒(méi)有從資金、管理、經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)運作模式與上屬投資企業(yè)主業(yè)務(wù)上完全獨立出來(lái)，建立自身完整和健全的經(jīng)營(yíng)管理和資金體系，是很難在專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域中得到長(cháng)足發(fā)展，尤其是很難適應市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的競爭格局。海王集團下屬的海王星辰連鎖藥店在發(fā)展初期為什么能夠迅速崛起，成為深圳地區四大連鎖之列，與前期他完全獨立運作有關(guān)。而近一兩年來(lái)的迅速發(fā)展，有跟集團將他的業(yè)務(wù)拓展作為集團主業(yè)業(yè)務(wù)對待密不可分。

　　20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫藥零售行業(yè)快速發(fā)展階段的必然現象，首先，醫藥零售市場(chǎng)的發(fā)展階段勢必導致一些零售企業(yè)在競爭中被淘汰。其次，連鎖企業(yè)整體盈利水平的不高，有的甚至出現虧損，而影響零售行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的平價(jià)之風(fēng)使整個(gè)行業(yè)企業(yè)利潤水平日趨降低。零售藥店的平價(jià)之路既成就了零售藥店的快速發(fā)展又演變成了目前零售行業(yè)發(fā)展的最大障礙。市場(chǎng)過(guò)度的'價(jià)格競爭導致整個(gè)藥品零售行業(yè)的利潤急劇下降，并將藥品零售行業(yè)帶入了市場(chǎng)競爭惡性循環(huán)的泥潭之中，零售行業(yè)的發(fā)展明顯受阻而缺乏未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在此關(guān)鍵時(shí)刻，零售連鎖的經(jīng)營(yíng)管理者不改變經(jīng)營(yíng)思路和門(mén)店盈利模式，勢必帶來(lái)企業(yè)生存和發(fā)展的危機。最后，投資者對零售行業(yè)的預期期望和現實(shí)目標達成的巨大反差，導致投資人的退縮也是重要的因素。

　　20xx年度諸多藥店退市說(shuō)明了目前的醫藥零售行業(yè)處在高度白熱化的競爭之中，行業(yè)對經(jīng)營(yíng)管理者的企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)層面的要求更高，不惜血本的簡(jiǎn)單價(jià)格拼殺以及簡(jiǎn)單的主推高毛利產(chǎn)品、多元化經(jīng)營(yíng)等手段是遠遠達不到目前市場(chǎng)競爭的需求。我們需要更加專(zhuān)業(yè)的技術(shù)性的經(jīng)營(yíng)管理。在零售藥店經(jīng)營(yíng)的焦點(diǎn)問(wèn)題是價(jià)格和利潤，而單純以?xún)r(jià)格競爭為主要競爭手段是一把雙刃劍，如何脫離藥店平價(jià)價(jià)格競爭泥潭，演變門(mén)店資源優(yōu)勢，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，樹(shù)立以顧客為中心，才是我們未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的核心思想。如有效挖掘門(mén)店客流資源，門(mén)店店員角色合理扮演，店員素質(zhì)提升與產(chǎn)品有效的合理推薦，產(chǎn)品組合營(yíng)銷(xiāo)等等門(mén)店經(jīng)營(yíng)管理技巧上的提升，并通過(guò)精心經(jīng)營(yíng)、創(chuàng )造和積累門(mén)店資源，充分利用和合理轉化門(mén)店資源優(yōu)勢，建立和完善自身經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢資源，并通過(guò)有效途徑換取藥店經(jīng)營(yíng)利潤和發(fā)展機會(huì )。

　　20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者敲響了警鐘，大浪淘沙，激流勇進(jìn)，市場(chǎng)的競爭是殘酷而現實(shí)的，我們只有提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平，加快企業(yè)發(fā)展步伐，各項工作深入細致的開(kāi)展，全面提升門(mén)店盈利水平才能不被行業(yè)的發(fā)展所淘汰。

醫保財務(wù)管理制度6

　　一、農村藥品“兩網(wǎng)”建設的現狀

　　藥品供應網(wǎng)按照“市場(chǎng)主導，政府引導，政策扶持，法律規范"和改革醫藥管理體制，促進(jìn)醫藥分開(kāi)的原則，扎實(shí)推進(jìn)。截至目前，全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設在鄉鎮的藥店176家，自然村212家，鄉村藥店占全市藥店總數的65％。藥品供應網(wǎng)呈現出以下特點(diǎn)：一是渠道規范，藥價(jià)降低，農民得到實(shí)惠。引導通過(guò)GSP認證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實(shí)行內部直接配送，按照農村藥店開(kāi)辦政策標準，擴大藥品零售供應網(wǎng)點(diǎn)。農村藥店由實(shí)施“兩網(wǎng)"建設前的3家，擴大到現在的212家，3年多增加了7O倍，極大地方便了農村群眾購藥治病需求。市場(chǎng)份額隨之擴大，藥價(jià)不斷降低，鄉鎮衛生院代購分發(fā)一統農村藥品市場(chǎng)供應的格局被打破，農民得到了實(shí)惠。二是招商引資，加強培訓，提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我市招商引資政策和藥品監管的法律法規，引導有資金實(shí)力和管理規范的企業(yè)、個(gè)人，來(lái)我市投資開(kāi)辦藥品批發(fā)零售企業(yè)，鼓勵企業(yè)內部直接配送和連鎖經(jīng)營(yíng)。同時(shí)采取聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)辦藥學(xué)專(zhuān)業(yè)函授班等形式，為發(fā)展農村藥店、提高農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設水平儲備人才。三是加強監管，保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監管部門(mén)不斷加大對新開(kāi)辦企業(yè)的監督檢查力度，強化GSP質(zhì)量認證和認證后的跟蹤監督檢查。目前全市有53％的鄉村藥店，通過(guò)了GSP質(zhì)量認證檢查。另外還通過(guò)規范鄉鎮衛生院藥品代購分發(fā)行為，擴大其分發(fā)覆蓋面形式等，促進(jìn)了藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設。農民就醫狀況明顯改善、醫藥費用負擔有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。

　　農村藥品監督網(wǎng)建設，目前全市已發(fā)展藥品監督員71人，鄉鎮協(xié)管員222人，村級信息員5377人，實(shí)現了“縣有監督員、鄉有協(xié)管員、村有信息員”的.工作要求，一個(gè)縣級監管為主、鄉級協(xié)助、村級報告的三級農村藥品監管網(wǎng)絡(luò )格局全面形成。我市藥品監督網(wǎng)建立運行以來(lái)呈現出以下特點(diǎn)：一是政府重視。各縣區政府均以縣編辦或縣(區)政府辦公室名義對藥品監督網(wǎng)建設工作行文，無(wú)論是設立監管站還是設立食品藥品監管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉鎮政府管理，業(yè)務(wù)上受縣級食品藥品監管局指導，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機構基本建立。全市有71個(gè)鄉鎮辦設立了食品藥品監管機構，有辦公場(chǎng)所和必要的辦公設施，掛靠在相關(guān)部門(mén)合署辦公，不斷強化對農村衛生室規范用藥的分類(lèi)管理和動(dòng)態(tài)管理。三是落實(shí)了監管責任。實(shí)施目標管理考核，加強了食品藥品協(xié)管員和農村信息員的專(zhuān)業(yè)知識培訓和業(yè)務(wù)指導。

　　二、“兩網(wǎng)"建設的難點(diǎn)和問(wèn)題

　　(一)藥品供應網(wǎng)絡(luò )方面。一是農村群眾居住分散，經(jīng)濟基礎薄弱，消費水平低，有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住，偏僻行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。二是部分鄉村網(wǎng)點(diǎn)購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點(diǎn)購進(jìn)藥品驗收記錄執行不到位，各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點(diǎn)管理意識比較差，過(guò)期藥品(醫療器械)不同程度存在。

　　(二)藥品監督網(wǎng)絡(luò )方面。一是各縣建立的縣鄉村三級藥品監督網(wǎng)絡(luò )，鄉鎮藥品協(xié)管員有的來(lái)自計生部門(mén)、有的來(lái)自婦聯(lián)、衛生院，還有的來(lái)自司法所、工商所等不同部門(mén)，基本是兼職。二是經(jīng)費無(wú)保障。我市各級財政均無(wú)“兩網(wǎng)”建設專(zhuān)項資金，監督員、協(xié)管員和信息員的工作經(jīng)費和補貼無(wú)法落實(shí)。各縣區在行政村中聘任的信息員均為兼職，無(wú)任何酬勞。為調動(dòng)其工作積極性，食品藥品監管部門(mén)雖然落實(shí)了打假舉報獎勵政策，有的縣食品藥品監管部門(mén)在經(jīng)費十分緊張的情況下，拿出部分財力、經(jīng)費對監督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補的方式給予適當補償，但這些做法經(jīng)不起時(shí)間考驗不能堅持。三是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監督積極性。目前通過(guò)縣、鄉鎮、村監督網(wǎng)絡(luò )發(fā)現并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過(guò)“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達到了40起，有的縣為零。四是鄉村藥店不能納入新農合購藥報銷(xiāo)范圍，制約了發(fā)展。目前，管理規范、通過(guò)了GSP質(zhì)量認證的藥店還不能納入新農合定點(diǎn)購藥報銷(xiāo)范圍，新農合定點(diǎn)報銷(xiāo)范圍只限在衛生部門(mén)指定的衛生醫療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經(jīng)營(yíng)也難以維系，市場(chǎng)調節作用發(fā)揮不明顯，群眾不能購買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，農村群眾對此呼聲較大。

　　三、加快“兩網(wǎng)"建設的建議

　　確保廣大農村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現，是建設社會(huì )主義新農村、構建和諧社會(huì )的重要組成部分。我市農村藥品“兩網(wǎng)"建設，應按照國務(wù)院的統一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求，采取有力措施，強力推進(jìn)。

　�。ㄒ唬┥罨�體制改革，建立完善農村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結合鄉鎮政府機構改革，在全市各縣區統一建立鄉鎮食品藥品監督管理專(zhuān)職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場(chǎng)所和設備。探索建立有人事、編辦、勞動(dòng)和社會(huì )保障-、衛生、財政、食品藥品監管等部門(mén)共同參與的深化農村藥品“兩網(wǎng)”建設的管理機制，為“兩網(wǎng)"建設提供組織保證。

　�。ǘ�）健全農村藥品“兩網(wǎng)"建設的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設“建得起、立得住、運行好”目標要求，我市的“兩網(wǎng)”建設工作經(jīng)費和藥品監督員、協(xié)管員、信息員的補助經(jīng)費，應列入地方財政預算。同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)打假舉報獎勵政策，多方籌集資金，確保監督網(wǎng)長(cháng)期發(fā)揮作用并保持隊伍的相對穩定，促進(jìn)藥品市場(chǎng)秩序不斷規范，維護農村群眾用藥安全。

醫保財務(wù)管理制度7

　　第一條 為建立城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工基本醫療需求，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《湖南省建立城鎮職工基本醫療保險制度實(shí)施意見(jiàn)》等規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市行政區域內的企業(yè) （國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè)）、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長(cháng)單位（以下統稱(chēng)用人單位）及其職工和退休人員（以下統稱(chēng)參保人員）。

　　第三條 城鎮職工基本醫療保險水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應，基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合。

　　用人單位及其職工必須依法參加基本醫療保險，共同繳納基本醫療保險費。在履行法定義務(wù)的前提下，參保人員依照本辦法享受基本醫療保險待遇的權利受法律保護。

　　第四條 任何組織和個(gè)人必須遵守國家基本醫療保險的規定，對違反基本醫療保險法律、法規和規章的行為，有權檢舉和控告。

　　第二章 組織機構與職責

　　第五條 城鎮職工基本醫療保險工作，由市、區、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理。市、區、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬醫療保險經(jīng)辦機構負責基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)。

　　市醫療保險經(jīng)辦機構負責市屬以上用人單位 （含地處縣域內的市屬以上用人單位）和市以上有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位的基本醫療保險工作。

　　區醫療保險經(jīng)辦機構負責區屬用人單位（含區有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位）的基本醫療保險工作。

　　縣（市）醫療保險經(jīng)辦機構負責縣（市）屬用人單位（含縣有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位）的基本醫療保險工作。

　　第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理基本醫療保險工作的主要職責：

　�。ㄒ唬┚幹瞥擎偮毠せ�本醫療保險的發(fā)展規劃；

　�。ǘ�）貫徹城鎮職工基本醫療保險的法律、法規和規章，制定有關(guān)配套辦法；

　�。ㄈ�）會(huì )同有關(guān)部門(mén)審核基本醫療保險基金預決算，對基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)等情況進(jìn)行監督；

　�。ㄋ模�對執行城鎮職工基本醫療保險法律、法規和規章的情況進(jìn)行監督、檢查；

　�。ㄎ澹└鶕�定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格審定辦法，對醫療機構和零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格審查和年審；

　�。�六）會(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)監督、檢查和考核定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。

　　第七條 醫療保險經(jīng)辦機構的主要職責：

　�。ㄒ唬┴撠熁�本醫療保險基金的籌集、支付和管理；

　�。ǘ�）編制基本醫療保險基金預決算，上報基本醫療保險的各類(lèi)財務(wù)、統計報表；

　�。ㄈ�）負責與定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療保險服務(wù)協(xié)議；

　�。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門(mén)對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監督檢查；

　�。ㄎ澹┴撠熡嘘P(guān)基本醫療保險的咨詢(xún)、查詢(xún)等服務(wù)工作；

　�。�六）審查用人單位參加基本醫療保險情況。

　　第八條 市、區、縣（市）設立由政府有關(guān)部門(mén)、用人單位、醫療機構、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監督組織，對基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )監督。

　　第九條 醫療保險經(jīng)辦機構及其人員編制由同級機構編制部門(mén)根據有關(guān)規定審批核定。

　　醫療保險經(jīng)辦機構所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政在預算中全額安排。

　　第十條 醫療保險經(jīng)辦機構受勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托有權檢查用人單位參保人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù) 會(huì )計帳冊等有關(guān)資料；有權檢查定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店執行基本醫療保險法律、法規和規章的情況。

　　第十一條 衛生、藥品監督、財政、審計、物價(jià)等部門(mén)應當配合做好城鎮職工基本醫療保險工作。

　　第三章 基本醫療保險費繳納

　　第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6％繳納基本醫療保險費，職工個(gè)人接上年度本人工資收入的2％繳納基本醫療保險費。退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。

　　隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和基本醫療費用的需要，用人單位和職工個(gè)人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準，可作相應調整。

　　第十三條 職工個(gè)人上年度工資收入超過(guò)上年度全市職工平均工資300％以上部分不作繳費基數；低于60％的，按60％為基數繳納。

　　進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費（也括單位繳納和個(gè)人繳納部分），由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60％為基數代為繳納。

　　新成立的用人單位及其職工當年按上年度全市職工平均工資為基數繳納。

　　第十四條 基本醫療保險費按月繳納，用人單位應當在每月10日前向醫療保險經(jīng)辦機構辦理申報和繳費手續。

　　第十五條 用人單位和職工個(gè)人應當以貨幣形式全額繳納基本醫療保險費。醫療保險經(jīng)辦機構可委托用人單位開(kāi)戶(hù)銀行代扣，也可直接受理用人單位以支票或現金形式的繳納。職工個(gè)人繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。

　　基本醫療保險費不得減免。

　　第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動(dòng)關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼（合）并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷(xiāo)的，應當在上述情況發(fā)生后30日內向醫療保險經(jīng)辦機構申報辦理有關(guān)手續。

　　第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷(xiāo)時(shí)，應當依法清償欠繳的基本醫療保險費。

　　第十八條 用人單位繳納的基本醫療保險費按以下渠道列支：

　�。ㄒ唬﹪�家機關(guān)、財政補助的社會(huì )團體和事業(yè)單位納入財政預算，在單位綜合財政預算中列支；

　�。ǘ�）非財政補助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

　�。ㄈ�）企業(yè)在職工福利費中列支。

　　第十九條 用人單位應當每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫療保險費繳納情況，接受參保人員監督。

　　醫療保險經(jīng)辦機構應當定期向社會(huì )公布基本醫療保險費征收和使用情況，接受社會(huì )監督。

　　第二十條 ，提倡和鼓勵社會(huì )各界捐助基本醫療保險基金，支持發(fā)展基本醫療保險事業(yè)。

　　第四章 醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)

　　第二十一條 基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成，統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分開(kāi)運行，分別核算，不得互相互擠占。

　　第二十二條 醫療保險經(jīng)辦機構為參保人員建立基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)，并實(shí)行IC卡管理。個(gè)人帳戶(hù)由以下三部分組成：

　�。ㄒ唬┞毠�個(gè)人繳納的基本醫療保險費；

　�。ǘ�）用人單位繳納的基本醫療保險費按不同年齡段劃入的部分：45周歲以下（含本數，下同）的按本人繳費工資基數的xx％劃入；45周歲以上到退休前的按本人繳費工資基數的xx％劃入；退休人員按用人單位上年度職工平均工資的xx％劃入，但本人養老金高于用人單位上年度職工平均工資的，按本人上年度養老金的xx％劃入；

　�。ㄈ�）個(gè)人帳戶(hù)儲存額的利息收入。

　　個(gè)人帳戶(hù)劃入比例，隨用人單位和職工的繳費率變化而調整。

　　第二十三條 個(gè)人帳戶(hù)用于支付門(mén)診基本醫療費用和住院基本醫療費用中的個(gè)人自付部分。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，可以結轉使用和依法繼承，但不得提取現金。

　　第二十四條 職工工作異動(dòng)時(shí)，在本級統籌范圍內的，個(gè)人帳戶(hù)儲存額不轉移；在本級統籌范圍以外的，個(gè)人帳戶(hù)儲存額隨同轉移。

　　第二十五條 用人單位繳納的基本醫療保險費，扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)的部分，構成基本醫療保險統籌基金�；�本醫療保險統籌基金用于支付住院和門(mén)診特殊病種及特定檢查項目的基本醫療費用。

　　第二十六條 基本醫療保險基金當年籌集的部分，按城鄉居民活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按城鄉居民三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入基本醫療保險財政專(zhuān)戶(hù)的積累基金，比照城鄉居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　　第二十七條 基本醫療保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。

　　基本醫療保險基金不計征稅、費，個(gè)人繳納的基本醫療保險費不計征個(gè)人所得稅。

　　第二十八條 基本醫療保險建立統籌基金超支預警報告制度，統籌基金出現超支時(shí)，醫療保險經(jīng)辦機構應立即向政府報告，必要時(shí)適當調整政策。

　　第五章 基本醫療保險待遇

　　第二十九條 基本醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)結算年度。

　　第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫療保險費的下月起享受基本醫療保險待遇，當月未繳納基本醫療保險費的，醫療保險經(jīng)辦機構從下月起暫停參保人員享受基本醫療保險待遇；重新繳費時(shí)，應先補足欠繳的基本醫療保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，方能恢復參保人員享受基本醫療保險待遇。

　　第三十一條 參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診（不含特殊病種門(mén)診）基本醫療費用從個(gè)人帳戶(hù)中支付，超支自負。

　　第三十二條 基本醫療保險統籌基金設置起付標準和最高支付限額。起付標準為上年度全市職工平均工資的10％，最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數額由勞動(dòng)保障行政部門(mén)每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫療費用按以下辦法支付：

　�。ㄒ唬┢鸶稑藴室韵碌挠蓚�(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自負；

　�。ǘ�）起付標準以上，最高支付限額以下的由統籌基金和個(gè)人共同負擔。其中個(gè)人負擔額按下設分段與自負比例累加計算：3000元以下的個(gè)人負擔20％；3000元以上，10000元以下的`個(gè)人負擔15％；10000元以上，最高支付限額以下的個(gè)人負擔6％；退休人員按以上自負比例的65％負擔。

　�。ㄈ�）住部、省級醫院的按 （一）、（二）項個(gè)人自付額的130％計算；住街道 （鄉鎮）醫院的按（一）、（二）項個(gè)人自付額的80％計算。

　　第三十四條 超過(guò)最高支付限額的醫療費用。通過(guò)大病醫療互助辦法解決，具體辦法依照省人民政府規定另行制定。

　　第三十五條 參保人員下列情形就醫所發(fā)生的醫療費用，不列入基本醫療保險基金支付范圍：

　�。ㄒ唬┳詺�、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

　�。ǘ�） 交通、醫療事故；

　�。ㄈ�）工傷、職業(yè)病的醫療和康復；

　�。ㄋ模┏鰢�或赴港、澳、臺地區期間；

　�。ㄎ澹┪唇�(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構、非定點(diǎn)零售藥店和本地區外的醫療機構、藥店就醫購藥的；

　�。�六）超出規定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的；

　�。ㄆ撸┢渌�違法行為導致病、傷、殘的。

　　第三十六條 離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

　　二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。

　　第三十七條 國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法按國家及省有關(guān)規定執行。

　　第三十八條 在參加基本醫療保險的基礎上，有條件的企業(yè)可建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中列支；福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門(mén)核準后列入成本。

　　第六章 醫療服務(wù)管理

　　第三十九條 衛生、藥品監督部門(mén)，要積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革，建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度。規范醫療服務(wù)行為，優(yōu)化醫療衛生資源配置，促進(jìn)城鎮職工醫療保險制度的建立和完善。

　　第四十條 基本醫療保險對醫療機構和零售藥店實(shí)行定點(diǎn)管理。勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督部門(mén)制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的資格審定辦法，頒發(fā)由省統一印制的資格證書(shū)，建立定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格年審制度。

　　第四十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)根據國家和省有關(guān)規定，制定基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施標準及相應的管理辦法。

　　第四十二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政等部門(mén)制定特殊病種門(mén)診管理辦法及基本醫療保險費用結算辦法。

　　第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫；因病情確需轉診轉院或急診搶救的具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

　　第七章 法律責任

　　第四十四條 用人單位未按規定辦理基本醫療保險登記、變更登記、注銷(xiāo)登記，或者未按照規定申報應繳納的基本醫療保險費數額的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

　　第四十五條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會(huì )計、統計的法律、行政法規和國家有關(guān)規定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設帳冊，致使基本醫療保險費繳費基數無(wú)法確定或基本醫療保險費遲延繳納的，依照有關(guān)法律、行政法規的規定處罰。

　　第四十六條 參保人員轉借、冒用基本醫療保險證卡或偽造、涂改處方、費用單據等憑證，虛報冒領(lǐng)基本醫療保險金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回虛報冒領(lǐng)的基本醫療保險金，并可處1000元以下的罰款。

　　第四十七條 定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一，造成基本醫療保險基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正、追回損失，對單位處以500元以上1000元以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接 責任人員處以500元以下的罰款；情節嚴重的，取消定點(diǎn)資格。

　�。ㄒ唬�將非參保對象的醫療費用列入基本醫療保險基金支付范圍的；

　�。ǘ�）將應由個(gè)人自付的醫療費列入基本醫療保險統籌基金支付的；

　�。ㄈ�）不執行基本醫療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的；

　�。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍�；

　�。ㄎ澹┎捎脪烀�住院、制作假病歷或違規將參保人員住進(jìn)超標病房的。

　　第四十八條 醫療保險經(jīng)辦機構違反本辦法，克扣、無(wú)故中斷參保人員基本醫療保險待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正；情節嚴重的，對主管人員和直接責任人員給予行政處分。

　　第四十九條醫療保險經(jīng)辦機構的工作人員，致使基本醫療保險費流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回流失的基本醫療保險費；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分。

　　第五十條 任何單位、個(gè)人挪用基本醫療保險基金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回被挪用的基本醫療保險基金，有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并入基本醫療保險基金；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分。

　　第五十一條 當事人對行政處罰不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。逾期不申請復議，不又不執行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的機關(guān)可以申請人民法院強制執行。

　　第八章 附 則

　　第五十二條 鄉鎮企業(yè)及其職工、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫療保險，參照本辦法執行。

醫保財務(wù)管理制度8

　　為了建立適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工的基本醫療需求，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），結合我省實(shí)際，提出如下貫徹意見(jiàn)。

　　一、改革的任務(wù)和原則

　　醫療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制，根據財政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。

　　建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會(huì )主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人帳戶(hù)相結合；建立醫、患雙方有效的制約監督機制，實(shí)現因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費。

　　二、實(shí)施范圍

　�。ㄒ唬┏擎偹�有用人單位，都要參加基本醫療保險。具體包括：國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè)及其職工，機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì )團體及其專(zhuān)職人員。

　　城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫療保險實(shí)施范圍，由各地（市）人民政府根據當地實(shí)際確定。

　　鄉鎮企業(yè)及其職工是否納入城鎮職工基本醫療保險，待調查研究后確定。

　�。ǘ�）基本醫療保險以地（市）級為統籌單位，所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，實(shí)行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。個(gè)別地（市）確因所屬各縣（市）經(jīng)濟發(fā)展水平和醫療消費水平差異較大，可以實(shí)行“統一政策、分級管理、總量平衡、適當調劑”的辦法，具體辦法由各地（市）確定。

　　省屬、中央屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫療保險，原則上執行福州市城鎮職工基本醫療保險的統一政策，由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構直接管理。根據國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》關(guān)于社會(huì )保險費實(shí)行統一征收的要求，養老保險已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工，其基本醫療保險也由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構經(jīng)辦。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫療保險管理辦法另行確定。

　　三、基金的籌集

　　基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，合理分擔。

　�。ㄒ唬﹩挝焕U費。用人單位按其職工工資總額的6％－7％繳納基本醫療保險費，確需超過(guò)7％的，報經(jīng)省政府批準，但最高不超過(guò)8％。

　　工資總額的構成以國家統計局規定的為準。

　�。ǘ�）職工個(gè)人的繳費。職工個(gè)人以其月工資額的2％繳納基本醫療保險費。

　　城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主按用人單位繳費率和職工個(gè)人繳費率之和繳納基本醫療保險費。

　　職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫療保險費。

　�。ㄈ�）用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫療保險費的基數，不得低于當地上年度職工月平均工資的60％；最高不超過(guò)當地上年度職工月平均工資的300％。

　�。ㄋ模┯萌藛挝焕U納基本醫療保險的資金來(lái)源按現行醫療費開(kāi)支渠道列支。

　�。ㄎ澹╇S著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和職工工資水平的提高，各地（市）人民政府可對本統籌地區用人單位和職工個(gè)人的繳費率作相應調整，但應報省人民政府批準后實(shí)施。

　�。�六）基本醫療保險基金的征繳管理、監督檢查及處罰辦法等，按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》及省人民政府實(shí)施辦法的有關(guān)規定執行。

　�。ㄆ撸┯萌藛挝灰蛐�告破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規規定，清償其所欠繳的基本醫療保險費及其利息。同時(shí)應按用人單位實(shí)際退休人數、統籌地（市）上年度職工年人均繳納的基本醫療保險費為基數預留10年。

　　四、統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的建立

　　基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成。

　�。ㄒ唬┽t療保險經(jīng)辦機構依照國家技術(shù)監督局的社會(huì )保障號碼，為每位參加基本醫療保險的職工建立一個(gè)終身不變的個(gè)人帳戶(hù)。

　�。ǘ�）職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部記入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分用于建立統籌基金，一部分記入參保職工的個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例為用人單位繳費的30％左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個(gè)年齡段，按不同的比例分別記入其個(gè)人帳戶(hù)；職工年齡越大，記入個(gè)人帳戶(hù)的'比例越高，退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計入金額要給予適當照顧，具體辦法由各地（市）人民政府確定。

　�。ㄈ�）參保職工個(gè)人帳戶(hù)只能用于支付本人的醫療費用，不得提取現金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人帳戶(hù)隨之轉移。

　　五、基金的支付

　�。ㄒ唬┙y籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

　　參保職工的門(mén)診醫療費原則上由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付。參保職工門(mén)診醫療費用，屬于規定范圍內特殊病種的醫療費用，達到統籌基金起付標準以上的部分，可由統籌基金支付一定比例。特殊病種具體項目由省衛生、勞動(dòng)保障行政部門(mén)共同制定。

　　參保職工的住院醫療費原則上由統籌基金支付。統籌基金起付標準原則上控制在當地上年度職工年平均工資的10％左右，最高支付限額原則上控制在當地上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個(gè)人帳戶(hù)中支付或個(gè)人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個(gè)人也要負擔一定比例；超過(guò)最高支付限額的醫療費用，通過(guò)商業(yè)醫療保險等途徑解決。具體標準和辦法，由各地（市）人民政府根據以收定支、收支平衡的原則確定。

　�。ǘ�）根據國家有關(guān)規定，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省衛生、財政行政部門(mén)負責制訂《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目》、《基本醫療保險醫療服務(wù)設施標準》和《門(mén)診特殊病種治療用藥范圍》及相應的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫療保險基金支付范圍的，可從基本醫療保險基金中支付。

　　計劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認定的計劃生育手術(shù)后遺癥等醫療費用由統籌基金全額支付。

　�。ㄈ�）用人單位及其職工未按規定繳納基本醫療保險費或經(jīng)批準緩交期滿(mǎn)仍未繳納基本醫療保險費的，暫停享受統籌基金支付的醫療保險待遇。

　�。ㄋ模┌l(fā)生嚴重自然災害等意外風(fēng)險時(shí)所發(fā)生的直接醫療費用，由同級人民政府撥付專(zhuān)款解決。

　�。ㄎ澹┢髽I(yè)職工的工傷和生育的醫療費用，分別按工傷和生育保險規定執行；機關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫療費用由原渠道開(kāi)支。

　　六、醫療服務(wù)的管理

　�。ㄒ唬�實(shí)行基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格認定和考核年檢制度。

　　1.凡符合國家有關(guān)規定并經(jīng)批準開(kāi)業(yè)的醫療機構和藥店，均可向所在地（市）醫療保險經(jīng)辦機構申請定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)藥店的資格。

　　2.省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省衛生、財政、藥政、工商行政部門(mén)共同制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法，各地（市）醫療保險經(jīng)辦機構要根據國家和省的有關(guān)規定，本著(zhù)中西醫并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫和有利管理監督的原則，確定基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，并與定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店簽訂合同，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。

　　3.定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應建立健全各項管理制度，嚴格執行基本醫療保險有關(guān)規定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，接受參保職工和醫療保險經(jīng)辦機構的監督。醫療保險經(jīng)辦機構要加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店執行基本醫療保險政策、醫療服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行監督檢查和年度考核。

　　4.建立定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店競爭機制。參保職工可選擇若干定點(diǎn)醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。省藥品監督部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)藥店購藥藥事事故處理具體辦法。

　�。ǘ�）各地要認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）精神，積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革，廣泛開(kāi)展疾病預防工作，以較少的經(jīng)費投入，使人民群眾得到良好的醫療服務(wù)，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　1.建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫療服務(wù)和藥品流通的競爭機制，合理控制醫療費用水平。具體辦法由省衛生行政部門(mén)會(huì )同省財政等行政部門(mén)制定。

　　2.理順醫療服務(wù)價(jià)格，降低藥品收入占醫療總收入的比重，合理提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。具體辦法由省衛生、財政、物價(jià)、勞動(dòng)保障等部門(mén)制定。

　　3.加強醫療機構和藥店的內部管理，規范醫藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫藥成本。要加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.合理調整醫療機構布局，優(yōu)化衛生資源配置，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)，將社區衛生服務(wù)中的基本醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險范圍，逐步形成功能合理、方便群眾的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。企業(yè)自辦的醫療機構要隨著(zhù)醫療保險制度改革進(jìn)行分離，并納入當地衛生事業(yè)發(fā)展的統一規劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號執行。

　　七、基金的管理和監督

　�。ㄒ唬┗�本醫療保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用。

　�。ǘ�）各級社會(huì )保險基金征繳機構負責基本醫療保險基金的統一籌集，各級醫療保險經(jīng)辦機構，負責基本醫療保險基金管理和支付，并建立健全預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。醫療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。

　�。ㄈ�）基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　�。ㄋ模┗�本醫療保險基金及利息收入免征各種稅費，基本醫療保險利息收入并入基金。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結轉和繼承。

　�。ㄎ澹└骷墑趧�(dòng)保障行政部門(mén)和財政行政部門(mén)，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門(mén)要定期對醫療保險基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。各級社會(huì )保險監督委員會(huì )要加強對基本醫療保險基金的監督。

　　八、妥善解決有關(guān)人員的醫療待遇

　�。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫療管理仍按現行辦法執行。

　　二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經(jīng)辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。

　　上述人員在保證醫療待遇不變的同時(shí)，要加強管理克服浪費，具體辦法由省財政、衛生行政部門(mén)制定。

　�。ǘ�）要嚴格退休審批制度。退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費，對退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計入金額和個(gè)人負擔醫療費的比例應給予適當照顧。

　　外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)及其職工和城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫療保險，達到法定退休年齡但繳費達不到規定年限的，可以補交后享受基本醫療保險待遇。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

　�。ㄈ�）國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政、人事、衛生等行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定另行制定，報省政府批準后實(shí)施。

　�。ㄋ模﹪�有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費，包括用人單位繳費和個(gè)人繳費，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當地上年度職工月平均工資的60％為基數繳納。

　　九、補充醫療保險和商業(yè)醫療保險

　　在參加基本醫療保險的基礎上，允許建立用人單位補充醫療保險，也可以建立商業(yè)醫療保險，鼓勵用人單位建立互助醫療保險，提高職工的醫療水平。

　　用人單位補充醫療保險在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中開(kāi)支，也可從工資結余和公益金中開(kāi)支，企業(yè)福利費、工資結余和公益金不足列支部分，經(jīng)同級財政行政部門(mén)核準后列入成本。

　　超過(guò)統籌基金最高支付限額的醫療費用，可由醫療保險經(jīng)辦機構通過(guò)統一辦理商業(yè)醫療保險辦法解決。

　　補充醫療保險和商業(yè)醫療保險的具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)另行制定。

　　十、組織領(lǐng)導和實(shí)施步驟

　　醫療保險制度改革政策性強，涉及面廣，關(guān)系到廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，各級人民政府要切實(shí)加強領(lǐng)導，統一思想，提高認識，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會(huì )各方面都積極支持和參與這項改革。各地要按照建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則和要求，要盡快建立健全醫療保險工作機構，充實(shí)加強力量，精心組織實(shí)施，確保城鎮職工基本醫療保險制度改革工作的順利進(jìn)行。

　�。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾�府要根據國務(wù)院《決定》和本意見(jiàn)精神，制定本地（市）醫療保險制度改革的實(shí)施方案。

　�。ǘ�）各地（市）要在1999年6月底前完成實(shí)施方案的制定工作，并經(jīng)當地黨委、政府審定后，報省政府審批。

醫保財務(wù)管理制度9

　　第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)審查、確定的，為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

　　第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

　　第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則：

　�。ㄒ唬┍ＷC基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量；

　�。ǘ�）引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；

　�。ㄈ�）方便參保人就醫后購藥和便于管理。

　　第五條定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件：

　�。ㄒ唬┏钟嗅t藥、衛生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格；

　�。ǘ�）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規，并達到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系；

　�。ㄈ�）嚴格遵守南昌市城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)政策規定，配備了為基本醫療服務(wù)的管理人員；

　�。ㄋ模﹪栏駡绦袊�家、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標準，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格；

　�。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓合格證或上崗證；

　�。�六）能按照基本醫療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應用設備（包括電腦和POS機），具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員；

　�。ㄆ撸┚邆洹痘�本醫療保險藥品目錄》中規定的藥品，并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù)；

　�。ò耍┙�(jīng)營(yíng)地址應相對固定，不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求；

　　第六條醫療保險制度改革全面推開(kāi)后，藥店及職工未參加基本醫療保險的，不能列入基本醫療保險定點(diǎn)的零售藥店。

　　第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序：

　�。ㄒ唬┥暾堎Y格

　　符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件，并愿意承擔基本醫療保險服務(wù)的零售藥店，可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請，填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店申請書(shū)》，并提供以下資料：

　　1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》副本；

　　2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及復印件；

　　3、基本醫療保險用藥范圍內的藥品品種清單；

　　4、上一年度基本醫療保險業(yè)務(wù)收支情況表；

　　5、藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料；

　　6、藥店的各項管理制度和服務(wù)程序。

　�。ǘ�）資格審查和確定

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請和按規定提供的資料，會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)對零售藥店的.定點(diǎn)資格進(jìn)行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請書(shū)》上簽署合格意見(jiàn)，發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。

　�。ㄈ�）簽訂協(xié)議

　　由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結算以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對方和參保人。

　�。ㄋ模┕�布掛牌

　　已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì )公布，并予授牌。其標牌樣式，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一訂制。

　　第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)基本醫療保險范圍內的處方藥品時(shí)，必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的處方，并有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。配藥時(shí)處方要有醫師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

　　第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴格按處方的用藥量進(jìn)行銷(xiāo)售。

　　第十條定點(diǎn)零售藥的醫療保險管理人員，應與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)零售藥店各項管理工作，對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫療保險經(jīng)辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關(guān)資料。

　　第十一條醫療保險經(jīng)辦機構有權對定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費用相關(guān)的全部資料。

　　第十二條醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險有關(guān)政策規定和結算辦法，按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用，醫療保險經(jīng)辦機構不予支付。

　　第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì )同藥品監督管理、物價(jià)、醫藥等有關(guān)部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況，可責令其限期改正、通報批評或取消其定點(diǎn)資格。

　　第十四條對定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度，年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料：

　�。ㄒ唬┠隀z申請表；

　�。ǘ�）《定點(diǎn)零售藥店資格證》；

　�。ㄈ�）開(kāi)展基本醫療保險業(yè)務(wù)的年度工作總結；

　�。ㄋ模┯嘘P(guān)醫療保險的財務(wù)資料；

　�。ㄎ澹┽t療保險經(jīng)辦機構所規定的其它資料。

　　第十五條未按規定辦理年檢手續的定點(diǎn)零售藥店，醫療保險經(jīng)辦機構在下一年度內取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì )公布。

醫保財務(wù)管理制度10

　　一、摸清全省離休干部醫藥費單獨統籌超支的基本情況

　　首先必須摸清全省離休干部醫藥費單獨統籌超支的詳細情況。由省審計廳牽頭，省勞動(dòng)保障廳、省財政廳配合，在20xx年10月組織完成對各設區市、縣（市、區）離休干部醫藥費單獨統籌資金使用情況的審計。審計按下轄一級的方式進(jìn)行，審計結果在送被審單位同級政府的同時(shí)，抄送同級勞動(dòng)保障部門(mén)和財政部門(mén)。

　　二、解決離休干部醫藥費單獨統籌歷史超支

　�。ㄒ唬�對離休干部醫藥費單獨統籌超支中不符合離休干部醫藥費單獨統籌管理規定范圍的開(kāi)支，按各醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店之間簽訂的醫療保險服務(wù)等協(xié)議的約定解決。對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店擅自擴大離休干部醫藥費統籌范圍，使用超出離休干部醫藥費單獨統籌管理范圍的藥品、診療項目和醫療服務(wù)及對離休干部使用自費藥品、自費檢查和治療等發(fā)生的基金支出的費用，離休干部單獨統籌基金不予支付，由各定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店按照離休干部醫藥費單獨統籌的規定和醫療保險協(xié)議的約定處理。

　�。ǘ�）對省屬企業(yè)單位的離休干部參加所在地離休干部醫藥費單獨統籌的，其發(fā)生的醫藥費超支，按照審計部門(mén)確認的超支額度，由省財政廳下達至企業(yè)參保地財政局，并按規定撥付給同級醫療保險經(jīng)辦機構，由醫療保險經(jīng)辦機構按離休干部單獨統籌管理規定和醫療保險服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。

　�。ㄈ�）對市縣區屬企業(yè)單位的離休干部醫藥費單獨統籌超支，符合離休干部醫藥費單獨統籌管理規定發(fā)生的費用開(kāi)支，按審計部門(mén)確認的總額，按企業(yè)隸屬關(guān)系，省級財政幫助市、縣解決50%，財政補助資金下達至企業(yè)參保地財政部門(mén)，并按規定撥付給同級醫療保險經(jīng)辦機構，由醫療保險經(jīng)辦機構按離休干部單獨統籌管理規定和醫療保險服務(wù)協(xié)議的.約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。

　　三、建立長(cháng)效機制，防止發(fā)生新的超支

　�。ㄒ唬└鹘y籌地區要認真查找發(fā)生離休干部醫藥費單獨統籌超支的各種原因，總結經(jīng)驗教訓，并制定今后防止發(fā)生新的超支的措施。對查找及總結的情況要寫(xiě)出書(shū)面報告，在20xx年10月，報省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳。

　�。ǘ�）加強經(jīng)辦管理和服務(wù)。各統籌地區要切實(shí)加強離休干部醫藥費單獨統籌管理，建立健全管理制度，落實(shí)管理責任，進(jìn)一步做好離休干部醫藥費單獨統籌管理服務(wù)工作。

　�。ㄈ�）要建立和完善離休干部醫藥費單獨統籌的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統，加強對離休干部醫藥費支出各個(gè)環(huán)節的管理，以防止定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店對離休干部非正常醫藥費用支付的發(fā)生。

　�。ㄋ模┮�細化對定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理，定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店要認真落實(shí)協(xié)議要求，科學(xué)合理使用醫療資源，采取措施防止醫療資源過(guò)度消費。

　�。ㄎ澹┮�健全離休干部健康檔案，充分發(fā)揮其在防病治病中的特殊作用。

　�。�六）要合理確定離休干部醫藥費單獨統籌標準。從20xx年起，各統籌地區要在今年審計結論的基礎上，根據上年度離休干部醫藥費單獨統籌基金使用情況，并根據醫療費用增長(cháng)情況，制定科學(xué)合理的統籌標準，做到當年收支平衡，并略有結余。

　�。ㄆ撸┙�立離休干部醫藥費單獨統籌新超支補償責任制。因籌資標準低而發(fā)生的新的超支，由統籌地區政府補助解決；因超規定報銷(xiāo)和支付醫藥費用而發(fā)生超支，由單獨統籌經(jīng)辦機構承擔，并追究有關(guān)人員的責任；因定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店違反醫療保險服務(wù)協(xié)議規定而發(fā)生的超支，由定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店承擔，并追究有關(guān)人員的責任；因參加單獨統籌人員或其他人員借其名義違反規定消費醫藥資源，違規費用由違規人承擔，情節嚴重的，追究違紀違法責任。

醫保財務(wù)管理制度11

　　回顧20xx年醫藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程，圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴大規模，增強盈利能力。因此，20xx年醫藥連鎖上榜十大關(guān)鍵詞為：

　　核心關(guān)鍵詞一：資本融資

　　上榜理由：連鎖藥店企業(yè)的可持續發(fā)展必然要進(jìn)入資本運作和品牌運作階段。

　　關(guān)鍵詞一：連鎖的需求——激烈競爭中的快速發(fā)展需求。

　　醫藥零售連鎖企業(yè)已經(jīng)步入了快速發(fā)展時(shí)期，各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快，企業(yè)之間的競爭在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快，醫藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實(shí)力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心。隨著(zhù)醫藥連鎖行業(yè)集中度和規�；�的發(fā)展趨勢和新醫改政策引導下醫藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢更加市場(chǎng)化，非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式，例如依附國家醫療政策的現象，如醫保定點(diǎn)藥店，將越來(lái)越缺乏發(fā)展動(dòng)力。市場(chǎng)化的連鎖經(jīng)營(yíng)將使連鎖行業(yè)的市場(chǎng)競爭程度更加激烈，連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來(lái)發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過(guò)程，連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競爭力并逐步形成規模效應成為企業(yè)發(fā)展的必由之路，通過(guò)兼并、收購、重組等手段向真正的規�；�和壟斷化連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展，全國大區域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成，而資本融資運作是其快速發(fā)展強有力的發(fā)展動(dòng)力。連鎖藥店資本運作的主要目的是獲取外來(lái)資金以滿(mǎn)足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要，以及連鎖企業(yè)規�；�的發(fā)展而獲得資本市場(chǎng)融資的機會(huì )。而在開(kāi)店成本越來(lái)越高的大環(huán)境中，規模優(yōu)勢的重要性越來(lái)越突出，只有做大規模，才能夠更多地從上游獲得資源支持和價(jià)格優(yōu)勢。

　　關(guān)鍵詞二：資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經(jīng)受到資本市場(chǎng)的青睞。

　　隨著(zhù)藥品零售市場(chǎng)的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規�；�集約化程度加強，游離于醫藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動(dòng)，零售連鎖企業(yè)對資本的吸引主要體現在其對投資者后期良好成長(cháng)的回報，而非短期回報。同時(shí)絕大多數零售連鎖藥店的良好資產(chǎn)狀況和零售行業(yè)良好市場(chǎng)成長(cháng)性與終端網(wǎng)絡(luò )的完善和健全，尤其是終端網(wǎng)絡(luò )和市場(chǎng)規模所占有的市場(chǎng)資源，也是廣大投資者青睞的原因。

　　關(guān)鍵詞三：效益利潤PK經(jīng)營(yíng)利潤

　　20xx年連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)始從經(jīng)營(yíng)利潤導向開(kāi)始向經(jīng)營(yíng)效應利潤導向發(fā)展，并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場(chǎng)的融資、上市的運作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)規模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關(guān)聯(lián)，以滿(mǎn)足資本市場(chǎng)運作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規�；�發(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規模和一定品牌的藥店要想駛入發(fā)展的快車(chē)道就一定要向資本經(jīng)營(yíng)上發(fā)展。資本經(jīng)營(yíng)翻過(guò)來(lái)又能加快藥店的規模和品牌建設，使之步入良性循環(huán)之中，增強藥店的市場(chǎng)競爭力和盈利能力。

　　關(guān)鍵詞四：財務(wù)中心管理PK銷(xiāo)售中心管理

　　資本融資是資本上市的前奏，融資資金進(jìn)入企業(yè)后將會(huì )圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的各項中心指標，以銷(xiāo)售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數據的達標，其最基本的兩個(gè)核心數據是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模（銷(xiāo)售額）和經(jīng)營(yíng)利潤（盈利）指標。零售連鎖企業(yè)會(huì )相應地調整自身的經(jīng)營(yíng)思路和營(yíng)銷(xiāo)模式。例如，加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類(lèi)別和力度，以前占比10%，以后可能調整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢，推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷(xiāo)售額提升等等。再有，產(chǎn)品毛利率和銷(xiāo)量上合理布局以獲得最大的利潤空間，產(chǎn)品品類(lèi)選擇和管理，尤其是產(chǎn)品力好的產(chǎn)品選擇，注重和加強與上游供應廠(chǎng)商的合作意識，共贏(yíng)發(fā)展。門(mén)店經(jīng)營(yíng)中合理調整藥品零售價(jià)格（例如平價(jià)的概念）和藥店專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽(yù)度傳播，提升門(mén)店競爭就是消費者競爭的意識，加強品牌效應的消費者體驗一致性。

　　關(guān)鍵詞五：兼并、重組、聯(lián)盟和合作是實(shí)現規�；�發(fā)展的最佳途徑

　　連鎖企業(yè)規�；�的發(fā)展核心指標是銷(xiāo)售額，銷(xiāo)售額的增長(cháng)與連鎖企業(yè)門(mén)店數量和質(zhì)量密切相關(guān)，而開(kāi)店成本和機會(huì )的難度不斷提高的今天，連鎖企業(yè)依靠自身開(kāi)店的途徑是越來(lái)越艱難，雖然企業(yè)自開(kāi)門(mén)店的質(zhì)量有較大把握的保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數量成正比，門(mén)店的選址還不能為我們自身左右，許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達不到企業(yè)規�；�發(fā)展的要求，還有其他一些關(guān)鍵因素，例如門(mén)店管理和經(jīng)營(yíng)的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著(zhù)潛在的巨大風(fēng)險。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組、聯(lián)盟和合作，能夠短期內實(shí)現連鎖企業(yè)的規�；�的要求。而且目前各連鎖企業(yè)之間，尤其是區域間互為優(yōu)勢的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強烈的。

　　關(guān)鍵詞六：強化管理、提升經(jīng)營(yíng)技能

　　20xx年連鎖藥店發(fā)展重點(diǎn)在強化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平、苦練內功，提升藥店門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，提煉有效的經(jīng)營(yíng)模式，以獲取良好的直接經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的利潤。在20xx年中，連鎖藥店提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和強化門(mén)店經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平依然是藥店經(jīng)營(yíng)管理的前提，他是吸引資本資金進(jìn)入的重要指標之一，同時(shí)資本資金的進(jìn)入反過(guò)來(lái)又會(huì )促進(jìn)連鎖企業(yè)更加規范化、標準化的`管理進(jìn)程。目前各區域的主流連鎖藥店絕大多數都是民營(yíng)企業(yè)，他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來(lái)的，管理和經(jīng)營(yíng)水平也是在藥店不斷發(fā)展實(shí)踐過(guò)程中不斷摸索和積累起來(lái)的，企業(yè)的發(fā)展潛力和思路與企業(yè)老板的經(jīng)營(yíng)思路和局限息息相關(guān)，一言堂的現象存在普遍。資本資金進(jìn)入后能夠更好地促進(jìn)連鎖企業(yè)正規化地運行，更加符合目前市場(chǎng)化競爭環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類(lèi)管理、服務(wù)人性化管理轉型。

　　核心關(guān)鍵詞二：醫改新政

　　上榜理由：醫改新政影響的是整個(gè)醫藥行業(yè)，零售醫藥行業(yè)當然也不例外。

　　關(guān)鍵詞七：國家基本藥物目錄

　　本輪醫改方案《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》已經(jīng)明確指出，醫改的最終目標是逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，同時(shí)明確了政府在醫改中的主導地位和政府資金上的投入，但考慮到中國實(shí)際國情，廣覆蓋的醫療保障就面臨者是低水平的保障，首先是保障窮人的就醫問(wèn)題，其次才是普通老百姓的就醫問(wèn)題，至于民眾更高的醫藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫療保險和自身負擔。對于醫藥藥品銷(xiāo)售鏈中中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì )在本次醫改中受到極大影響。在本次醫改形式下，各方利益沒(méi)有考慮到的就是藥品零售行業(yè)，尤其是符合中低端市場(chǎng)需求的《國家基本藥物目錄》的即將出臺，將在國家重點(diǎn)扶持的基層醫療機構中的大規模使用，與零售藥店重點(diǎn)目標顧客相重疊的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的藥品，主要是這類(lèi)藥品中中低端類(lèi)藥品銷(xiāo)售將回歸社區和鄉村醫療，直接影響著(zhù)零售藥店的藥品銷(xiāo)售，低水平的醫療保障對社會(huì )發(fā)展所需求的中高端醫療藥品服務(wù)影響不大，低端市場(chǎng)所需求的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的類(lèi)似普藥銷(xiāo)售的市場(chǎng)份額將會(huì )迅速放大，市場(chǎng)競爭格局將會(huì )更加激烈。零售藥店如何在本次醫改中扭轉劣勢，除了加強零售藥店藥品銷(xiāo)售方便便利的優(yōu)勢外，還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能和其他促銷(xiāo)活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度，重點(diǎn)抓住中高端藥品類(lèi)目標顧客的銷(xiāo)售，同時(shí)及時(shí)調整零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類(lèi)進(jìn)行符合醫改后的市場(chǎng)需求的轉變，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。

　　關(guān)鍵詞八：社區衛生服務(wù)中心（站）藥房

　　雖然本次醫改新政幾乎沒(méi)有對零售行業(yè)的考慮，但我們依然可以化被動(dòng)為主動(dòng)，依托我們已經(jīng)成熟的社區藥店的優(yōu)勢，積極配合政府醫改的發(fā)展進(jìn)程，將連鎖藥店中的社區藥店主動(dòng)店融入社區衛生服務(wù)體系中去，本輪醫改方案再次強調建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)。目前許多社區型的零售藥店都在為社區居民的健康服務(wù)，我們完全可以想辦法加入到社區衛生服務(wù)中心（站）的行列中，與社區衛生服務(wù)中心（站）的藥房聯(lián)姻，使自己的藥房成為社區衛生服務(wù)中心（站）的大藥房，或利用自身藥店所處社區的地理和已經(jīng)建立起來(lái)的品牌服務(wù)優(yōu)勢，使之成為社區衛生服務(wù)中心（站）。例如，云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區藥店已經(jīng)成為該社區衛生服務(wù)中心的大藥房。

　　核心關(guān)鍵詞三：采購聯(lián)盟

　　上榜理由：大型主流連鎖開(kāi)始步入資本之路，小型醫藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道

　　關(guān)鍵詞九：全國、區域、省級采購聯(lián)盟

　　為了最求更大的利潤空間，降低采購成本，采購聯(lián)盟由PTO率先在20xx年宣告成立，經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，一些全國性的采購聯(lián)盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫藥零售行業(yè)的采購聯(lián)盟已經(jīng)發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分，這些采購聯(lián)盟主要由國內一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作，他們?yōu)樾袠I(yè)的采購帶來(lái)了新的模式，藥店采購聯(lián)盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展，大大小小的聯(lián)盟此起彼伏，熱鬧非凡。而在目前市場(chǎng)激烈競爭格局下，許多區縣級地區的連鎖藥店由于經(jīng)營(yíng)規模較小，競爭實(shí)力遠遠不如區域中主流連鎖藥店，而市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格競爭和利潤競爭同樣困擾著(zhù)這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國性采購聯(lián)盟逐漸成熟之后，全國各地各種各樣區域性的采購聯(lián)盟也開(kāi)始紛紛涌動(dòng)，20xx年有許多區域的采購聯(lián)盟在行業(yè)內悄然不動(dòng)聲色地發(fā)展和壯大起來(lái)了，例如，大家知之甚少的東北恒愛(ài)OTC聯(lián)合體，他是聯(lián)合東北三省各縣、市當地最大的藥店成立的統一采購、統一銷(xiāo)售的戰略營(yíng)銷(xiāo)合作組織，近年來(lái)牢牢占據了東三省，成績(jì)也相當不錯。采購聯(lián)盟已經(jīng)漸漸成為08年醫藥連鎖行業(yè)的熱點(diǎn)話(huà)題。

　　核心關(guān)鍵詞四：“大健康”概念的健康藥房

　　上榜理由：零售行業(yè)的價(jià)格競爭并沒(méi)有結束，最沒(méi)有技能技巧和門(mén)檻壁壘的藥品價(jià)格競爭將逐漸由以?xún)r(jià)格導向為中心的藥品平價(jià)、平價(jià)概念，過(guò)渡到符合市場(chǎng)發(fā)展規律的“大健康”概念的多元化超市型醫藥藥房。

醫保財務(wù)管理制度12

　　在目前新醫改政策的引導下，零售行業(yè)的競爭不僅僅發(fā)生在藥品零售行業(yè)內部的藥店間的競爭，在新醫改政策引導下還增加了藥品零售行業(yè)與國家新醫改政策重點(diǎn)扶持的基層醫療機構尤其是城市社區衛生服務(wù)中心（站）之間的競爭，藥品零售行業(yè)如何因時(shí)而變，及時(shí)正確調整自己的經(jīng)營(yíng)思路和競爭思維，充分發(fā)揮零售藥店的便利性?xún)?yōu)勢，增加顧客醫學(xué)和藥學(xué)服務(wù)水平，樹(shù)立良好的品牌形象，拓展自身的發(fā)展和生存空間。從目前的新醫改政策中，我們很難確定零售藥店從本次醫改中有多大利好的消息，而國家重點(diǎn)扶持和建設的基層醫療機構，會(huì )逐步改變和影響患者購藥的途徑，基層醫療機構重點(diǎn)關(guān)注的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病也是零售藥店藥品銷(xiāo)售中最為主要的品類(lèi)之一。如何應對呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，首先，繼續加強零售藥店藥品銷(xiāo)售方便便利的優(yōu)勢；增強零售藥店對顧客購藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能和其他促銷(xiāo)活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度；其次隨著(zhù)國家基本藥物目錄的實(shí)施，也會(huì )促使零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類(lèi)進(jìn)行符合醫改后的市場(chǎng)需求的調整，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。最后，融入和參與到社區衛生服務(wù)體系中去也是零售藥店不錯的選擇。例如，云南一心堂連鎖藥店承擔起某社區衛生服務(wù)中心的大藥房的職能。

　　目前我國零售藥店的整體數量還在不斷增加，相同商圈互為競爭的藥店之間的市場(chǎng)競爭也愈演愈烈，有資料顯示同址開(kāi)店相同規模的藥店會(huì )使原有藥店的顧客人流量減少30%-40%。在新醫改形式下，未來(lái)三年將是醫藥行業(yè)格局變革的三年。在醫藥零售行業(yè)中零售藥店之間的競爭已經(jīng)上升到一定技術(shù)含量競爭的高度，零售藥店的競爭核心實(shí)際上是顧客的競爭，價(jià)格、服務(wù)、促銷(xiāo)等只是簡(jiǎn)單的手段而已，建立以顧客服務(wù)為中心的服務(wù)理念，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，成為新形式下零售藥店提升市場(chǎng)競爭力的必要保證。零售藥店的經(jīng)營(yíng)已經(jīng)從單店經(jīng)營(yíng)向連鎖經(jīng)營(yíng)再向資本經(jīng)營(yíng)的軌跡發(fā)展，從實(shí)體經(jīng)營(yíng)要利潤向資本市場(chǎng)要利潤轉變，零售藥店已經(jīng)開(kāi)始向精細化管理要效益，品類(lèi)管理提到前所未有的重視高度，苦練管理內功和經(jīng)營(yíng)技能，向新特藥要利潤，并不斷完善藥學(xué)服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)。

　　打造核心競爭力一：顧客細分前提下的服務(wù)競爭

　　針對顧客的服務(wù)與競爭是所有經(jīng)營(yíng)理念的核心所在。顧客競爭是通過(guò)顧客的服務(wù)來(lái)實(shí)現，競爭顧客首先需要針對顧客類(lèi)群進(jìn)行細分，按照顧客的價(jià)值程度進(jìn)行有的放矢的細分策略。我們需要針對顧客進(jìn)行分析后發(fā)現，離退休后的中老年人購藥的頻次相對較高、購藥途徑相對固定、購藥數量相對較高、能夠順利接受店員藥學(xué)服務(wù)的機率相對較大，同時(shí)這類(lèi)人群日常生活相對單調和空閑，藥品消費支出占其收入比例較大。如果我們的零售藥店能夠通過(guò)一些活動(dòng)加強這類(lèi)人員的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)他們與藥店之間的溝通和情感，穩固和擴大這類(lèi)重要細分人群將會(huì )給我們藥店的業(yè)績(jì)帶來(lái)更加穩定的收益。同時(shí)，這類(lèi)顧客群體的藥品主要集中在慢性疾病類(lèi)中，尤其是心腦血管系統、神經(jīng)系統、呼吸系統和內分泌系統等的疾病，他包括高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、糖尿病、神經(jīng)衰弱綜合征等以及常見(jiàn)的頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、胸悶、氣慌、心悸等癥狀困擾。而這類(lèi)病癥的藥物往往是處方藥品，而消費者在醫院很難能夠獲得醫院醫生詳細通俗的溝通和講解，而國家正在針對老百姓看病難問(wèn)題所采取的主要解決方案是大力發(fā)展的基層醫療機構（包括農村的鄉鎮衛生院/室和城市社區衛生服務(wù)中心/站）的作用，也同樣存在醫患溝通平臺不對等和就診溝通時(shí)間少的問(wèn)題，同時(shí)還存在著(zhù)基層醫療機構醫生整體醫療水平的信任度和權威性的問(wèn)題。因此，如何調整零售藥店在目前醫藥環(huán)境中的競爭優(yōu)勢，是我們目前連鎖藥店所面臨的重要經(jīng)營(yíng)戰略策略。

　　零售藥店應該充分發(fā)揮消費者方便性購藥等基本優(yōu)勢的前提，圍繞藥店中品類(lèi)管理工作的核心，調整和提升零售藥店的醫學(xué)、藥學(xué)服務(wù)水平和店員的銷(xiāo)售技能，充分發(fā)揮藥店購藥咨詢(xún)方便快捷的優(yōu)勢，并利用處方藥品尤其是慢病藥品銷(xiāo)售的特點(diǎn)，盡顯行業(yè)優(yōu)勢。處方藥品尤其是慢病類(lèi)的藥品，在藥店中吸引和穩定藥品購買(mǎi)頻次和消費支出占比較大的重要消費群體意義重大，例如，這類(lèi)顧客中主要是身體健康開(kāi)始出現問(wèn)題的中老年人群，如果藥店能夠為這些顧客提供會(huì )員制的健康知識講座，或走進(jìn)社區，開(kāi)展健康講座，既可以為顧客帶來(lái)他們所關(guān)心的健康醫學(xué)知識，又能夠提供藥店和顧客之間的溝通平臺，增進(jìn)彼此間的相互了解和溝通，真正體現藥店的顧客服務(wù)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)形象，為老百姓提供全方位的健康服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)藥店吸引和穩定病源。當然零售藥店為這些顧客群體尤其是慢病群體所提供的免費藥學(xué)服務(wù)，完全可以充分利用相互合作的上游供應廠(chǎng)商的專(zhuān)業(yè)醫學(xué)和藥學(xué)資源，通過(guò)上游供應廠(chǎng)商所能夠提供的免費資源回饋和吸引藥店的顧客，并不斷發(fā)展和維護成為藥店忠實(shí)的消費者。

　　打造核心競爭力二：實(shí)時(shí)調整品類(lèi)結構，充分發(fā)揮藥店品類(lèi)管理和銷(xiāo)售技能作用。

　　目前高毛利產(chǎn)品是零售藥店品類(lèi)管理中非常重要的品類(lèi)，目前醫藥競爭環(huán)境下，高毛利產(chǎn)品品類(lèi)管理水平的高低，直接影響著(zhù)零售企業(yè)的市場(chǎng)競爭能力，高毛利品類(lèi)的'策略也將隨著(zhù)新醫改政策的深化實(shí)施而變化。高毛利品類(lèi)管理目的就是為藥店實(shí)現最大利潤貢獻的產(chǎn)品規劃和銷(xiāo)售管理，尋求高利潤的前提下必須提升產(chǎn)品對顧客的吸引力，零售藥店的競爭實(shí)際是顧客的競爭，價(jià)格、服務(wù)、促銷(xiāo)等只是簡(jiǎn)單的手段而已。因此，高毛利品類(lèi)的選擇策略和標準應該因適而調整。

　　高毛利產(chǎn)品品類(lèi)除了為零售藥店帶來(lái)可觀(guān)的利潤支持外，更重要的還需要通過(guò)藥店的采購和銷(xiāo)售技巧吸引和滿(mǎn)足消費者的需求，并能與藥店中品牌產(chǎn)品和銷(xiāo)售額大的產(chǎn)品類(lèi)有機結合而非對立的銷(xiāo)售。

　　高毛利品類(lèi)除了毛利率這項硬性指標以外，還必須注重產(chǎn)品其他軟性指標的評判，他包括：產(chǎn)品力，銷(xiāo)售額或銷(xiāo)售數量，團隊掌握產(chǎn)品銷(xiāo)售技巧能力和難度，有效成功推薦率等。注重產(chǎn)品線(xiàn)的規劃，并與連鎖藥店業(yè)態(tài)模式相匹配，產(chǎn)品類(lèi)價(jià)格帶的管理，充分融合市場(chǎng)銷(xiāo)售資源與采購資源的有機結合，注重門(mén)店銷(xiāo)售激勵及管控。高毛利品類(lèi)產(chǎn)品同樣需要進(jìn)行主力產(chǎn)品、補充產(chǎn)品、季節產(chǎn)品、臨時(shí)產(chǎn)品和快速產(chǎn)品的分類(lèi)管理，嚴格把控新產(chǎn)品、試銷(xiāo)品、停購產(chǎn)品、淘汰產(chǎn)品的監控和淘汰更換措施。再有，注重高毛利品類(lèi)產(chǎn)品差異化的構建，首先，按照產(chǎn)品特色選擇主推產(chǎn)品，依靠主推特色產(chǎn)品構建自己的品類(lèi)差異化與特色，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推，其次，按照藥店主要目標人群選擇產(chǎn)品類(lèi)別，選主推品種首要明確門(mén)店的市場(chǎng)定位，知道目標顧客群是誰(shuí)，目標顧客群就是你的主推人群，了解主推人群需要哪些品類(lèi)的藥品，也就是確定主推品類(lèi)，確定了主推品類(lèi)，再去重點(diǎn)尋找主推品種，構建主推產(chǎn)品差異化，不要被動(dòng)等待客戶(hù)上門(mén)談判，而應該主動(dòng)尋求連鎖藥店需求的產(chǎn)品企業(yè)。主推產(chǎn)品選擇需慎重，不能頻繁更換，否則門(mén)店店員和消費者都會(huì )陷入無(wú)所適從的尷尬境地。零售藥店主推高毛利產(chǎn)品執行是關(guān)鍵，為了能夠順利執行下去，零售藥店需要建立和完善主推產(chǎn)品內部管理執行措施，并把主推手段的執行管理規定落實(shí)到門(mén)店的日常管理中去，并配合主推產(chǎn)品獎勵激勵措施，建立優(yōu)先配送主推產(chǎn)品制度，完善主推產(chǎn)品的培訓體系和定期培訓工作措施，加強與產(chǎn)品企業(yè)之間的培訓合作。

　　零售藥店如何通過(guò)強化品類(lèi)管理，規劃好藥店的品類(lèi)結構，是零售藥店企業(yè)之間競爭技能所在，是實(shí)際工作中迫切需要做好的工作內容。我們將日常品類(lèi)管理的藥品逐步分為四類(lèi)進(jìn)行闡述。

　　針對普藥類(lèi)產(chǎn)品：主要為常見(jiàn)病用藥，這類(lèi)產(chǎn)品銷(xiāo)售要注重價(jià)格。

　　這類(lèi)產(chǎn)品主要是一些消費者非常熟知的產(chǎn)品，主要用于常見(jiàn)疾病的治療，如感冒藥品類(lèi)。采購策略為注重產(chǎn)品的價(jià)格，包括采購成本價(jià)格要低，藥店零售價(jià)格也要相對較低，以?xún)r(jià)格吸引消費者；同時(shí)，要對該類(lèi)產(chǎn)品包裝進(jìn)行要求，要體現產(chǎn)品的品質(zhì)感和質(zhì)量信任；還有對產(chǎn)品規格的要求，主要體現在藥店根據當地消費者購藥價(jià)格承受能力，選擇（以片劑為例）產(chǎn)品單盒價(jià)格低（虛低）還是每片價(jià)格低（真實(shí)價(jià)格低）。

　　針對組合推薦類(lèi)產(chǎn)品：根據疾病分類(lèi)，按醫生處方習慣組合。

　　組合推薦是最能有效達成店員向顧客推薦藥品的目的，顧客到藥店購藥，已經(jīng)有了明確購買(mǎi)某種產(chǎn)品的意向，店員的攔截推薦難度加大，成功幾率相對較低，而如果針對其疾病進(jìn)行組合藥品推薦，由于組合推薦產(chǎn)品一般在消費者心目中沒(méi)有明確的目標，成功推薦的幾率非常高。按照來(lái)藥店購藥顧客的疾病進(jìn)行分類(lèi)，針對顧客購藥頻次和數量最多的疾病進(jìn)行細致的設計；按照臨床醫生處方習慣為患者提供科學(xué)合理的組合推薦產(chǎn)品方案，如葡萄糖酸鈣口服溶液有脫敏作用，高血壓聯(lián)合用藥使降壓平穩等；再按照方案進(jìn)行組合推薦產(chǎn)品的采購，保證這類(lèi)品種有主推產(chǎn)品。

　　品牌產(chǎn)品相同成分的非品牌產(chǎn)品：慎重、合理，促銷(xiāo)配合。

　　這類(lèi)產(chǎn)品為品牌產(chǎn)品的替代高毛利產(chǎn)品。所謂的品牌產(chǎn)品除了真正意義上的品牌藥，還包括廣告產(chǎn)品和該區域醫院臨床推廣工作做得好的處方藥產(chǎn)品，即醫院銷(xiāo)售所帶動(dòng)的零售銷(xiāo)售的產(chǎn)品，其在零售市場(chǎng)的銷(xiāo)售猶如品牌產(chǎn)品，顧客往往指定購買(mǎi)。這類(lèi)產(chǎn)品是最能為藥店帶來(lái)人流量的品類(lèi)，零售藥店主推這類(lèi)的高毛利產(chǎn)品時(shí)需要慎重，并且一定要合理、科學(xué)，防止有損客流的行為發(fā)生。該品類(lèi)是終端店員攔截最常見(jiàn)的主推產(chǎn)品類(lèi)，也是店員終端推薦中相對容易的品類(lèi)。品類(lèi)選擇原則是：西藥類(lèi)要求化學(xué)成分完全相同，而價(jià)格相對低廉，例如，開(kāi)瑞坦（Loratadine Tablets），選擇氯雷他定（相同化學(xué)成分），這類(lèi)產(chǎn)品的零售價(jià)格的制定和促銷(xiāo)方式的選擇非常重要；中藥類(lèi)要求主要成分相同，價(jià)格相對低廉，如六味地黃丸，可選擇品牌企業(yè)的非品牌產(chǎn)品，中藥存在不同企業(yè)療效有所差異的問(wèn)題，因此，產(chǎn)品的零售價(jià)格和促銷(xiāo)手段同樣非常重要。

　　專(zhuān)業(yè)化推廣類(lèi)產(chǎn)品（處方藥）：首重安全性。

　　主要是指心腦血管系統等慢性疾病、腫瘤、神經(jīng)衰弱癥候群、內分泌系統（糖尿�。┑瘸Ｒ�(jiàn)以處方藥治療為主的疾病。包括慢病中的心腦血管系統用藥（冠心病、高血壓、降血脂、腦血管性老年癡呆等）、內分泌系統的糖尿病、神經(jīng)衰弱癥候群（頭暈、頭痛等）用藥等。由于該品類(lèi)主要以處方藥為主，零售藥店在推薦處方藥產(chǎn)品時(shí)往往顧慮較多，主要體現在由于相比OTC藥品，處方藥藥品的副作用和不良反應的控制難度較大，不想因為推薦了處方藥品而出現一些不必要的客戶(hù)爭端和矛盾。但該產(chǎn)品品類(lèi)在藥店中又非常重要，是藥店主要購藥群體——中老年人和慢性病患者的主要購藥品類(lèi)。因此，該品類(lèi)產(chǎn)品的銷(xiāo)售就非常重要，同時(shí)對藥店店員的專(zhuān)業(yè)化知識技能要求較高。該品類(lèi)產(chǎn)品首先考慮產(chǎn)品的安全性，即藥品副作用和不良反應少，使用安全是第一位的；其次是療效明確；再次，由于該品類(lèi)產(chǎn)品中，慢病治療藥品需要患者長(cháng)期服用，采購能夠與連鎖藥店長(cháng)期合作的產(chǎn)品很重要，需要建立穩定的上游供應廠(chǎng)商合作關(guān)系，上游供應廠(chǎng)商能夠提供藥店店長(cháng)和店員的專(zhuān)業(yè)化培訓和推廣手段，也是采購該品類(lèi)產(chǎn)品的重要條件之一。而且還是最容易為連鎖藥店構建品類(lèi)中的特色產(chǎn)品，突出自身品類(lèi)差異化，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推。

　　打造核心競爭力三：資本促進(jìn)藥品零售企業(yè)步入加速發(fā)展期。

　　藥品零售企業(yè)正處在競爭格局激烈的快速發(fā)展時(shí)期，各零售企業(yè)發(fā)展速度較快，企業(yè)之間的競爭在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快，零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在另一個(gè)層面上取決與企業(yè)資金實(shí)力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心，就好比你騎著(zhù)自行車(chē)與開(kāi)著(zhù)汽車(chē)的運用資本資金的競爭對手賽跑，當然開(kāi)車(chē)又有開(kāi)車(chē)的煩惱，車(chē)壞在半路上耽誤的事情會(huì )更多，運用資本經(jīng)營(yíng)運作零售企業(yè)關(guān)鍵在于如何保持良好的車(chē)況（定期的保養和維修）和能否選擇一位優(yōu)秀的駕車(chē)人。因此，科學(xué)適宜地運用外部資本資金加速零售連鎖企業(yè)的發(fā)展步伐是非常必要和必須的。

　　資本市場(chǎng)的拓展，對零售企業(yè)自身經(jīng)營(yíng)管理水平提升和規范化管理的要求較高，零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須強化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，苦練內功，提升連鎖企業(yè)各門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，提升連鎖藥店的整體盈利水平和經(jīng)營(yíng)規模，以吸引資本投資者的關(guān)注，同時(shí)，中小型零售連鎖企業(yè)也可以通過(guò)兼并、收購、重組、聯(lián)盟等形式，提高企業(yè)集中度，走上規�；�發(fā)展道路。

　　進(jìn)行資本市場(chǎng)拓展的藥品零售企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理和思路上應該進(jìn)行必要的調整，主要體現在以下三個(gè)方面：

　　1、營(yíng)銷(xiāo)中心的變化：資本進(jìn)入企業(yè)運作的近期目標是企業(yè)上市，圍繞企業(yè)上市的各種條件的建立成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的中心問(wèn)題，以銷(xiāo)售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數據的達標，其最基本的兩個(gè)核心數據是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模大小數據和經(jīng)營(yíng)利潤數據。零售連鎖企業(yè)應相應地改變自身的營(yíng)銷(xiāo)規模，例如，加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類(lèi)別和力度，以前占比10%，以后可能調整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢，推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷(xiāo)售額提升等等。

　　2、企業(yè)規模的變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模是其能否上市關(guān)鍵指標之一。單憑自身企業(yè)通過(guò)各種手段提升銷(xiāo)售額和增加企業(yè)門(mén)店數量和質(zhì)量提升銷(xiāo)售規模需要一定的時(shí)間，并且增加的幅度短期內不可能有大幅度改變，同時(shí)自身企業(yè)門(mén)店數量的增加質(zhì)量雖然有保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數量成正比，許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達不到企業(yè)規�；�發(fā)展的要求，還有其他一些關(guān)鍵因素例如，門(mén)店管理者的需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等等因素都存在著(zhù)潛在的巨大風(fēng)險。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組甚至相對松散重組和上市聯(lián)盟（不是絕對的誰(shuí)吞并誰(shuí)而是技術(shù)層面上的合作和處理，例如廣東大參林連鎖），能夠短期內實(shí)現連鎖企業(yè)的規�；�的要求。

　　3、企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤或盈利水平是其能否上市另一個(gè)關(guān)鍵指標之一。圍繞著(zhù)零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤水平，排除有限地優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營(yíng)管理和手段所帶來(lái)的利潤增長(cháng)外，就是連鎖企業(yè)的多元化經(jīng)營(yíng)和高毛利產(chǎn)品的采購、銷(xiāo)售和上量問(wèn)題。我們零售連鎖企業(yè)在經(jīng)歷了一個(gè)瘋狂的高毛利產(chǎn)品時(shí)期后，已經(jīng)開(kāi)始注重品牌產(chǎn)品和高毛利產(chǎn)品的有機結合運營(yíng)，其核心在于在產(chǎn)品毛利率和銷(xiāo)量上合理布局以獲得最大的利潤空間，高毛利產(chǎn)品的盛行已經(jīng)到了如何營(yíng)銷(xiāo)階段，選擇有銷(xiāo)售上量潛力的產(chǎn)品，如品牌企業(yè)的二三線(xiàn)品種等，會(huì )在零售連鎖企業(yè)的銷(xiāo)量和利潤給予更好的回報。同時(shí)一些品牌較好而生產(chǎn)企業(yè)又能給予更大的市場(chǎng)費用支持的產(chǎn)品也將成為經(jīng)營(yíng)利潤要求的主角。

　　4、連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò )和規�？沙掷m發(fā)展變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)者開(kāi)始從營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng )新和盈利基礎上求發(fā)展開(kāi)始演變?yōu)樽⒅仄髽I(yè)網(wǎng)絡(luò )和規模能否持續性增長(cháng)發(fā)展的需求。當資本資金進(jìn)入連鎖企業(yè)后，連鎖企業(yè)的規�；�發(fā)展是大面積的進(jìn)行，人才引進(jìn)和培養、門(mén)店服務(wù)水平差距的拉來(lái)、品牌效應的消費者體會(huì )不一等諸多因素都將成為許多企業(yè)所面臨的管理難題，其核心在于消費者的服務(wù)水平跟進(jìn)和變通，例如藥品零售價(jià)格與藥店專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平的合理調整等。

醫保財務(wù)管理制度13

　　為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），我省結合實(shí)際，制定了《安徽省實(shí)施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干意見(jiàn)》），現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

　　加快職工醫療保險制度改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，是黨中央、國務(wù)院為保障職工的基本醫療所采取的一項重要措施，是適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制要求所作出的重大決策。各級政府務(wù)必高度重視，加強領(lǐng)導，深入宣傳，精心制定方案，認真組織實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要從大局出發(fā)，按照各自職能分工，密切配合，相互支持，共同做好醫療保險制度改革工作。

　　安徽省實(shí)施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見(jiàn)為了認真貫徹《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），結合我省實(shí)際，現就城鎮職工醫療保險制度改革的實(shí)施工作提出如下意見(jiàn)：

　　一、改革的原則和任務(wù)

　　城鎮職工醫療保險制度改革的原則：一是基本醫療保險水平要與現階段我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；二是城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人雙方共同負擔，基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合；四是享受基本醫療保險的權利和應承擔的義務(wù)相對應，建立對醫患雙方的制約機制。

　　城鎮職工醫療保險制度改革的主要任務(wù)是，1999年底基本建立適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制要求和我省經(jīng)濟發(fā)展水平、能夠保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。

　　二、有關(guān)政策規定

　�。ㄒ唬└采w范圍本省境內城鎮所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫療保險。

　　城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員（不含在城鎮從業(yè)的農民），由統籌地區結合本地實(shí)際，逐步納入基本醫療保險范圍。

　�。ǘ�）統籌層次基本醫療保險原則上以市（地）為單位。實(shí)行市（地）級統籌，目前統一籌集、使用和管理基金有困難的，可以在統一制度、統一政策的基礎上，分市、縣組織實(shí)施。對實(shí)行市（地）級統籌確有困難的，經(jīng)市人民政府、行署決定，也可以縣（市）為統籌單位。設區的市，要在全市區范圍內實(shí)行統籌。

　　所有用人單位及其職工要按照屬地管理的原則參加所在統籌地區的基本醫療保險。駐肥的中央和省屬機關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫療保險，與合肥市同一政策，分塊運作。具體辦法由省勞動(dòng)廳商合肥市人民政府提出，經(jīng)省人民政府同意后執行。

　　鐵路、電力行業(yè)所屬跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，本著(zhù)便于管理、方便職工就醫、充分利用醫療衛生資源的原則，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。具體辦法由省勞動(dòng)廳商有關(guān)地區和行業(yè)制定。

　�。ㄈ�）繳費基數用人單位繳納基本醫療保險費（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單位繳費），以上年度全部職工工資總額為基數，職工工資總額要嚴格按照國家規定的統計口徑計算。

　　職工個(gè)人繳納基本醫療保險費（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工個(gè)人繳費），以職工本人上年度月平均工資為基數，職工上年度月平均工資低于全省上年度職工月平均工資60％的，按60％計繳；高于全省上年度職工月平均工資300％的，按300％計繳。

　　城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫療保險的，按統籌地區上年度職工月平均工資為基數繳納基本醫療保險費。

　　新建單位當年以統籌地區上年度職工月平均工資作為單位和職工個(gè)人繳費基數。

　�。ㄋ模├U費比例基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。單位繳費率應控制在職工工資總額6％左右，實(shí)際測算高于6％的，要根據當地財政和企業(yè)的實(shí)際承受能力確定；超過(guò)6.5％的，須經(jīng)省勞動(dòng)廳、財政廳審核后報省人民政府審批。職工個(gè)人繳費率為本人工資收入的2％。今后，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和職工工資收入的提高，統籌地區單位和職工個(gè)人繳費率在報經(jīng)省人民政府批準后，可作相應調整。

　　城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的繳費比例為單位與職工個(gè)人繳費率之和。

　�。ㄎ澹├U費辦法繳納基本醫療保險費，機關(guān)單位從經(jīng)常性支出的社會(huì )保障費中列支；事業(yè)單位從事業(yè)支出的社會(huì )保障費中列支；企業(yè)從職工福利費中列支。

　　職工個(gè)人應繳納的基本醫療保險費，由用人單位從其工資收入中代為扣繳。單位及職工個(gè)人的基本醫療保險費按月繳納，由地稅部門(mén)征收。

　　企業(yè)合并、兼并、轉讓、聯(lián)營(yíng)、租賃、承包時(shí)，接收或繼續經(jīng)營(yíng)者必須承擔其單位職工的醫療保險責任，按時(shí)繳納職工基本醫療保險費；企業(yè)出售、拍賣(mài)時(shí)應從資產(chǎn)所得中補齊欠繳的基本醫療保險費。

　　國有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和職工個(gè)人繳費，由再就業(yè)服務(wù)中心按統籌地區上年度職工月平均工資的60％為基數繳納，享受與統籌地區在職職工相同的醫療保險待遇。城鎮集體企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費繳納的具體辦法，由統籌地區根據實(shí)際情況確定。

　�。�六）建立個(gè)人帳戶(hù)和統籌基金基本醫療保險基金由個(gè)人帳戶(hù)和統籌基金構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費的30％左右，最高不超過(guò)35％，按45歲以下（含45歲）、45歲以上、退休后三個(gè)年齡段，由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　退休人員（包括按國發(fā)〔1978〕104號文件規定的退職人員）個(gè)人帳戶(hù)以統籌地區上年度職工月平均工資或個(gè)人養老金為基數，按不低于職工個(gè)人繳費和單位繳費劃入個(gè)人帳戶(hù)部分之和的比例，由單位繳費中劃入。劃入個(gè)人帳戶(hù)的具體比例由統籌地區根據實(shí)際情況測算確定。

　　個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結轉使用和繼承，不得提取現金。職工跨統籌地區流動(dòng)時(shí)，醫療保險個(gè)人帳戶(hù)基金隨同轉移。

　　統籌地區要結合本地實(shí)際，確定個(gè)人帳戶(hù)的具體管理辦法。目前，可由醫療保險機構直接管理或通過(guò)銀行儲蓄管理，也可委托單位代管。委托單位代管的，要積極創(chuàng )造條件，逐步實(shí)現社會(huì )化管理。

　�。ㄆ撸┽t療保險費的支付要規定統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)各自的支付范圍，分別核算，分開(kāi)管理，不得互相擠占。個(gè)人帳戶(hù)主要支付小病、小額或門(mén)診醫療費用，也可以用于支付起付標準以下的醫療費用及從統籌基金中支付時(shí)個(gè)人須自付的部分。統籌基金主要支付大病、大額或住院時(shí)起付標準以上個(gè)人自付部分以外的醫療費用。

　　要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額。統籌基金的起付標準，原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的10％左右。最高支付限額原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的4倍左右。超過(guò)最高支付限額的醫療費用，可以通過(guò)參加商業(yè)醫療保險、建立醫療救助基金等途徑解決。

　　職工醫療費用進(jìn)入統籌基金支付時(shí)，個(gè)人要負擔一定比例。個(gè)人負擔具體比例，由統籌地區根據“以收定支、收支平衡”的原則確定。職工在不同等級醫院就診時(shí)，統籌基金起付標準及進(jìn)入統籌基金支付時(shí)個(gè)人自付比例應有所差別。

　　關(guān)于統籌基金的結算辦法，統籌地區可以選擇使用總額預算預付、按病種付費、按平均費用標準付費等方法，也可以將幾種方法結合使用。

　　為確保新舊制度的平穩過(guò)渡，統籌地區應對參加基本醫療保險的單位和個(gè)人先征收一個(gè)月的基本醫療保險費，然后開(kāi)始按新制度運行。

　�。ò耍┗�金的管理基本醫療保險基金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預算。

　　統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構負責基本醫療保險基金的管理和支付，并要建立健全預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。

　　基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　　各級勞動(dòng)保障和財政部門(mén)，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門(mén)要定期對醫療保險經(jīng)辦機構的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。統籌地區應設立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監管組織，加強對基本醫療保險基金的社會(huì )監督。

　　醫療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。

　�。ň牛┽t療服務(wù)管理按照國家制定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準及管理辦法，由省勞動(dòng)廳會(huì )同省衛生廳、財政廳、醫藥管理局等有關(guān)部門(mén)，結合我省實(shí)際，制定相應的`實(shí)施標準和辦法。

　　基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構（包括中醫醫院）和定點(diǎn)藥店管理及年審制度。各級勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據有關(guān)規定對醫療機構和藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審定，省屬及中央駐皖部門(mén)、單位的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店資格審定由省勞動(dòng)廳負責；統籌地區定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格審查由當地勞動(dòng)保障部門(mén)負責。在資格審定的基礎上，由統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構按照中西醫并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，根據職工的選擇意向統籌確定各單位定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務(wù)。要引進(jìn)競爭機制，確定若干個(gè)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，讓職工可在若干定點(diǎn)醫療機構中選擇就醫、購藥，也可持處方在若干個(gè)定點(diǎn)藥店選購藥品。

　　各地要按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）和省委、省政府的要求，加快醫藥衛生體制改革，以較少的經(jīng)費投入，使人民群眾得到良好的醫療服務(wù)，促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫療服務(wù)和藥品流通的競爭機制，合理控制醫藥費用水平；加強醫療機構和藥店的內部管理，規范醫藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫藥成本；理順醫療服務(wù)價(jià)格，在實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理，降低藥品收入占醫療總收入比重的基礎上，合理提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格；加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；優(yōu)化醫療衛生資源配置，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)，將社區衛生服務(wù)中的基本醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險范圍。省體改委、計委、衛生廳、勞動(dòng)廳、民政廳、醫藥管理局等有關(guān)部門(mén)，要根據國家制定的醫療機構改革方案和發(fā)展社區衛生服務(wù)的有關(guān)政策規定，制定醫療機構改革辦法和發(fā)展社區衛生服務(wù)實(shí)施細則。省經(jīng)貿委等部門(mén)要認真配合做好藥品流通體制改革工作。

　�。ㄊ�）有關(guān)人員醫療待遇離休人員、老紅軍醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。其醫療管理辦法另行制定。

　　二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經(jīng)辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。

　　退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下個(gè)人負擔醫療費的比例，應低于在職職工，個(gè)人負擔的具體比例由統籌地區確定。

　　國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法另行制定。

　　普通高校在校學(xué)生，不參加基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。

　　職工因公（工）負傷和女職工生育，不納入基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。

　　職工供養直系親屬的醫療費用，按現行規定解決。

　　職工現有醫療待遇較高的特定行業(yè)和企事業(yè)單位，在參加基本醫療保險的基礎上，應建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障部門(mén)審核確認，在企業(yè)參加基本醫療保險的基礎上，由同級財政部門(mén)核準后列入成本。

　　三、時(shí)間安排和實(shí)施步驟

　　全省建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，要按照“統一思想，提高認識，精心組織，密切配合，認真測算，科學(xué)論證，積極慎重，穩步推進(jìn)”的指導思想，重點(diǎn)突破，整體推進(jìn)，年底基本完成。原醫改試點(diǎn)的蕪湖、銅陵、淮北三市，要按照國發(fā)〔1998〕44號文件和本意見(jiàn)的要求，率先制定本地區的醫療保險制度改革實(shí)施方案，加快實(shí)現向新制度的過(guò)渡。其他統籌地區要在7月份拿出實(shí)施方案初稿，三季度完成實(shí)施方案的上報工作，并由省選擇50％的統籌地區出臺實(shí)施，其余統籌地區應在年底前全部完成方案的出臺實(shí)施工作。方案上報程序是市（地）方案報省人民政府審批，縣（市）方案由省人民政府委托所在市（地）審批，并報省人民政府備案。

　　四、組織領(lǐng)導和工作要求

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強對醫改工作的組織領(lǐng)導。各級政府要把這項改革列入重要議事日程，統一思想，提高認識，切實(shí)加強領(lǐng)導。各級都要成立由黨政領(lǐng)導同志負責的醫改領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設在各級勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)，具體負責醫療保險制度改革工作。各級財政、地稅、衛生、醫藥等有關(guān)部門(mén)，要按照省政府的統一部署以及各自的職責分工，密切配合，互相支持，共同做好醫療保險制度改革工作。

　　省勞動(dòng)廳要加強對建立城鎮職工基本醫療保險制度工作的指導和檢查。為確保1999年底基本完成建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，在省級機構改革時(shí)，先行社會(huì )保險、特別是醫療保險的機構改革，省編辦會(huì )同省勞動(dòng)廳盡快提出對全省各地醫療保險機構改革的指導性意見(jiàn)。

　�。ǘ�）深入開(kāi)展政策宣傳和思想政治工作。職工醫療保險制度改革是一項復雜而又艱巨的任務(wù)，涉及廣大職工的切身利益。要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，深入細致地做好思想政治工作，使廣大職工群眾和社會(huì )各方面認清醫療保險制度改革的重要意義，懂得具體政策，積極支持和參與這項改革。

醫保財務(wù)管理制度14

　　一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)辦理工作，具體負責醫療保險各項辦理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面舉行監督辦理。

　　二、制定與醫療保險有關(guān)的管理措施和具體的`考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷(xiāo)存管理系統，藥品賬目和財務(wù)賬目健全、清楚。專(zhuān)人搞好醫保藥品庫的維護和管理。

　　三、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)。

　　四、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴厲履行急、慢性病配藥限量辦理規定，不超量配藥。

　　五、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

　　六、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

　　七、收費人員規范電腦操作，維護好各類(lèi)信息數據，保證醫保費用結算的及時(shí)準確。

　　八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。

　　九、嚴厲遵守藥品辦理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、生效藥品；嚴厲按醫保規定操作，杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。

醫保財務(wù)管理制度15

　　醫院門(mén)診收費是醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要環(huán)節，門(mén)診收入必須通過(guò)收費管理工作予以實(shí)現，所以醫院必須將門(mén)診收費及其票據管理視為醫院管理的重中之重。由于我院是區級三乙醫院，日門(mén)診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強化醫院財務(wù)管理，防范經(jīng)濟漏洞和資金安全隱患的產(chǎn)生，必須加強對門(mén)診收入業(yè)務(wù)流程各個(gè)環(huán)節的監督管理，從而確保會(huì )計工作質(zhì)量，提高醫院財務(wù)管理水平。

　　一、健全收費管理的規章制度，有利于保障會(huì )計工作有規可循

　　醫院門(mén)診收費管理必須以健全的規章制度作為有力保障，保證各項工作有規可循，從而確保會(huì )計工作規范化開(kāi)展。主要包括以下幾個(gè)方面：其一，內控制度。通過(guò)該制度的建立可以使收費、稽核、票管以及現金收繳等人員的崗位分離，同時(shí)，還應制定相應的分級審批權限并落實(shí)執行。此外，應建立健全內部控制制度評價(jià)體系，借此來(lái)對收費進(jìn)行監督和評價(jià)，并針對其中存在的問(wèn)題采取有效的措施加以改進(jìn)；其二，票據管理制度。該制度的建立能夠確保票據號碼在門(mén)診收費系統當中按照順序進(jìn)行連續編號，可以防止空號以及跳號等情況的發(fā)生，票據的領(lǐng)用及核銷(xiāo)也全部有專(zhuān)人負責管理，并定期對票據的使用情況進(jìn)行檢查；其三，收費印章制度。保證收費印章人手一個(gè)，收款人員在領(lǐng)用印章時(shí)必須進(jìn)行詳細登記，做到專(zhuān)章專(zhuān)用；其四，門(mén)診退費管理制度。對可以退費的情況進(jìn)行明確規定，并對退費金額和具體時(shí)間進(jìn)行權限管理，退費應當有相關(guān)部門(mén)的人員簽字確認方可進(jìn)行。

　　二、實(shí)施門(mén)診收入統一核算和管理，有利于確保醫院資金的安全性

　　醫院門(mén)診收入主要包括掛號、診療、治療、檢查、放射、化驗、藥品等各項收入，醫院財務(wù)部門(mén)應當對門(mén)診收入實(shí)施統一核算、統一管理，以保證門(mén)診每日收入核對正確，確保醫院資金安全。財務(wù)部門(mén)要強化收入審核工作，根據醫院實(shí)際情況建立三級審核制度。首先，由收款員進(jìn)行自我審核，查對報表數據是否與記賬金額、實(shí)際交款金額一致，各種有價(jià)票據的使用賬面是否與實(shí)際剩余票據情況一致，檢查錄入數據是否準確無(wú)誤；其次，負責門(mén)診收費部門(mén)收入審核的崗位要核對當日收入匯總報表數據是否與各收款員的收入報表數據一致，在確定報表數據和票據核對無(wú)誤后，將當日報表、作廢票據、進(jìn)賬單、交款單、現金送款薄以及收入匯總報表一并上交至醫院財務(wù)部門(mén)；再次，由醫院財務(wù)部門(mén)對門(mén)診收入進(jìn)行最后審核，確保賬款相符。尤其要強化作廢票據管理，查明作廢票據產(chǎn)生的原因，判斷其是否合理、合法，查實(shí)作廢票據的操作流程是否符合相關(guān)規章制度的要求，是否具備各方責任人的簽字。通過(guò)對醫院門(mén)診收入實(shí)施統一管理，有利于加強對每日收入的.監管，確保門(mén)診收費各個(gè)環(huán)節操作的規范性。

　　三、嚴格門(mén)診收費票據管理，有利于提高醫院管理水平

　　票據管理是醫院財務(wù)管理的重要組成部分之一，而票據領(lǐng)用則是票據管理中最為重要的環(huán)節，醫院內部各個(gè)收費部門(mén)在對票據進(jìn)行領(lǐng)用時(shí)，票據保管人員應當根據人員分戶(hù)對票據的領(lǐng)用時(shí)間、具體數量、編號、領(lǐng)用人簽名、票據核銷(xiāo)時(shí)間、核銷(xiāo)數量與編號、核銷(xiāo)人簽名等內容進(jìn)行詳細登記，并在具體領(lǐng)用過(guò)程中，按照序號發(fā)放票據，同時(shí)應當面核對領(lǐng)用號碼，收費人員在領(lǐng)用票據前應對上一本票據進(jìn)行核銷(xiāo)，核銷(xiāo)時(shí)要按照號碼進(jìn)行認真檢查，不得存在缺號或是漏號的情況，應當確保收費票據的領(lǐng)用與核銷(xiāo)工作嚴謹有序、有據可查。通常情況下，醫院領(lǐng)用票據的人員主要有出納、門(mén)診及住院收款員。票據的相關(guān)使用人員有責任確保領(lǐng)用票據的安全性、完整性，收款員在當天業(yè)務(wù)完成后，應當進(jìn)行日結，并出具日報表繳清款項。票據作廢必須嚴格執行有關(guān)規定，藥品退費必須有醫生開(kāi)具的紅字處方和藥房回收簽字，醫療檢查退費則應當有相關(guān)醫務(wù)人員的簽字，所有退費都必須經(jīng)由收費處主任簽字確認后方可退費，只有這樣才能對票據使用人起到應有的監督作用，進(jìn)而確保醫院管理有序進(jìn)行。

　　四、重視門(mén)診退費管理，有利于維護醫院合法權益

　　引起醫院門(mén)診退費的原因大體上可歸納為以下幾個(gè)方面：其一，在沒(méi)有正式實(shí)行醫師工作站時(shí)，醫院的收款人員基本上都是按照醫師出具的處方和檢查單據進(jìn)行錄入，在該環(huán)節上常常會(huì )出現各種錯誤；其二，由于使用不當和維護不到位造成收費系統故障；其三，患者已經(jīng)預先交付的費用因某些特殊原因導致患者未能進(jìn)行相應的治療和檢查，從而導致退費。此外，從退費的時(shí)間段上可劃分為近期、當時(shí)和早期三種類(lèi)型，針對不同的情況應當采取不同的管理手段。例如，近期和當日發(fā)生的退費情況，可以由收款人員在退費的當日通過(guò)收費系統來(lái)完成，并將之如實(shí)反映到當天的日報表中，而早期的退費則可由門(mén)診收費部門(mén)進(jìn)行統一審核后，在收費系統外完成退費。醫院應當對針對退費建立完善的管理規定，收款人員在進(jìn)行每筆退費業(yè)務(wù)辦理時(shí)，必須嚴格按照規定程序操作，確保相關(guān)手續完備方可予以退費，否則產(chǎn)生的損失應由當值收款人員自行承擔。門(mén)診收費部分應當做好退費的審核工作，借此來(lái)避免違法事件的發(fā)生。

　　結論

　　總而言之，醫院門(mén)診收費及其票據管理是醫院會(huì )計工作的重要內容，必須引起醫院財務(wù)管理部門(mén)的高度重視。醫院財務(wù)部門(mén)應當健全各項規章制度，統一管理門(mén)診收入，嚴格門(mén)診收費票據與門(mén)診退費管理，從而確保醫院資金的安全性，提高醫院財務(wù)管理水平，維護醫院合法權益。

【醫保財務(wù)管理制度】相關(guān)文章：

醫院醫保財務(wù)的管理制度01-07

醫保財務(wù)管理制度05-17

醫院醫保財務(wù)的管理制度07-15

門(mén)診醫保財務(wù)管理制度06-14

藥店醫保財務(wù)管理制度（精選）09-03

藥店醫保財務(wù)管理制度09-03

醫保財務(wù)管理制度(集合)05-23

醫保藥店財務(wù)管理制度05-24

定點(diǎn)藥店醫保財務(wù)的管理制度05-24

醫院醫保財務(wù)管理制度08-03