實(shí)驗室各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案

實(shí)驗室各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案

　　在學(xué)習、工作或生活中，難免會(huì )有事故發(fā)生，為了降低事故后果，總不可避免地需要事先編制應急預案。應急預案應該怎么編制才好呢？下面是小編收集整理的實(shí)驗室各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案，歡迎大家分享。

　　一、總則

　�。ㄒ唬┠康�

　　為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障實(shí)驗室工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據《傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》，結合我院的實(shí)際情況，制定本預案。

　�。ǘ�）適用范圍

　　本預案適用于醫院檢驗科工作人員，在各種醫療檢驗過(guò)程中發(fā)生的一切意外情況。檢驗科常見(jiàn)的傳染病有：艾滋�。ˋIDS）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、梅毒。

　�。ㄈ�）職業(yè)暴露概念

　　本預案所稱(chēng)職業(yè)暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

　　此處所謂可疑傳染病病人是指能通過(guò)血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

　�。ㄋ模┕ぷ髟瓌t

　　預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動(dòng)監測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。

　�。ㄎ澹┙M織機構

　　設立檢驗科傳染病職業(yè)暴露后應急處置領(lǐng)導小組，全面負責微傳染病職業(yè)暴露后的各項工作，醫院各部門(mén)密切配合協(xié)助感染管理科做好應急診療工作。

　　1、檢驗科各種傳染病職業(yè)暴露醫院應急領(lǐng)導小組

　　組長(cháng)：主管副院長(cháng)

　　成員：檢驗科主任、感染管理科主任、護理部主任、醫務(wù)科主任、各臨床科室主任。

　�。�1）根據本科室特點(diǎn)，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護工作指導原則和操作規程。

　�。�2）組織科室所有人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術(shù)。

　�。�3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護用品和安全技術(shù)設備。

　�。�4）對職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。

　�。�5）建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露情況作詳細記錄。

　�。�2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪(fǎng)”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

　�。�3）感染管理科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領(lǐng)取好發(fā)放。

　�。�4）做好流行病學(xué)調查，作出初步的危險性評估，指導被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。

　�。�5）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪(fǎng)復查。

　�。�6）做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗、預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導。

　�。�7）做好被暴露者的跟蹤隨訪(fǎng)，及時(shí)安排定期復查，情況嚴重者送上級相關(guān)醫療機構檢查治療。

　�。�8）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

　�。�9）督導臨床科室人員按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業(yè)暴露。

　　3、臨床科室

　�。�1）負責發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理。

　�。�2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動(dòng)員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院感染管理科，以備對照評估。

　�。�3）要求當事人立即向科室主任報告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式兩份（所在科室、醫院感染管理科）。

　�。�4）當事人被暴露后，由科室開(kāi)出相應項目檢驗單，抽取血液樣本，經(jīng)醫院感染管理科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回醫院感染管理科存檔，以備跟蹤評估。

　　4、檢驗科

　　主要承接相關(guān)檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進(jìn)行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線(xiàn)值班醫生簽字后即可接收。

　　5、醫務(wù)科及護理部

　�。�1）做好相關(guān)科室的協(xié)調工作

　�。�2）協(xié)調安排被暴露者的相關(guān)費用和支出。（費用由當事人科室支出）

　�。�3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問(wèn)。

　　6、相關(guān)專(zhuān)科等根據醫務(wù)科、護理部和醫院感染管理科的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤治療。

　　二、防護措施

　　檢驗科所有工作人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護措施。

　�。ㄒ唬�檢驗人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的醫療檢驗操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�。ǘ�）在醫療檢驗操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�。ㄈ�）檢驗人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層手套。

　�。ㄋ模┦褂煤蟮匿J器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上枕頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　三、登記和報告

　�。ㄒ唬┞殬I(yè)暴露報告程序

　　1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長(cháng)報告，科主任在2小時(shí)內上報醫院感染管理科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應當在暴露發(fā)生后一小時(shí)內上報。

　　2、向上級部門(mén)報告的內容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現場(chǎng)處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

　　3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長(cháng)報告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在科室、感染管理科、醫務(wù)科或護理部）。

　�。ǘ�）建立職業(yè)暴露登記制度

　　職業(yè)暴露事故的發(fā)生科室應建立“職業(yè)暴露人員登記表”，對職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類(lèi)（培養液、血液或其它體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現場(chǎng)專(zhuān)家或領(lǐng)導活動(dòng)）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依次性狀況，定期檢測及隨訪(fǎng)情況。

　�。ㄈ�）保密制度

　　無(wú)論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的科室或個(gè)人均應做好保密工作。

　�。ㄋ模┦鹿实膱蟾�

　　小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本科室主任。

　　重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時(shí)要向醫院主管領(lǐng)導報告，主管領(lǐng)導要立即派專(zhuān)家到現場(chǎng)。

　　四、應急處置程序

　�。ㄒ唬┌�滋病病毒職業(yè)暴露應急預案

　　1、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。

　�。�1）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露：

　�、俦┞对礊轶w液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

　�、诒┞额�(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。

　�。�2）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露：

　�、俦┞对礊轶w液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

　�、诒┞额�(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(cháng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針頭刺傷。

　�。�3）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級暴露：

　�、俦┞对礊轶w液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

　�、诒┞额�(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

　　2、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型。

　�。�1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類(lèi)型。

　�。�2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類(lèi)型。

　�。�3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

　　3、艾滋病病毒職業(yè)暴露的應急處理

　　局部應急處理措施：

　�。�1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

　�。�2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　�。�3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　�。�4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

　�。�5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應立即通知實(shí)驗室領(lǐng)導和安全負責人到達現場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

　　4、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：

　�。�1）醫院感染管理科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。

　�。�2）實(shí)施預防性用藥

　�、儆盟帟r(shí)間。預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；超過(guò)24小時(shí)的，也應當實(shí)施預防性用藥。

　�、谟盟幵瓌t。發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

　　發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強化用藥程序。

　　暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。

　�、塾盟幏桨�

　　預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

　　基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（ATZ與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。

　　強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

　�。�3）暴露者應分別在暴露后即刻、暴露后4周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監控和處理，發(fā)現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

　�。�4）暴露者應按照“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”登記并報告，登記的內容包括艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；

　　暴露方式；暴露的具體部位和損傷程度；病毒源類(lèi)型和含有艾滋病毒的情況；處理方式及處理經(jīng)過(guò)；是否實(shí)施暴露后預防用藥，并詳細記錄用藥情況，首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天），藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果），用藥的依次性狀況。完成后資料交醫院感染管理科存稿。

　�。�5）保密

　　對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過(guò)程中，均應注意做好保密工作。每個(gè)人得到信息的科室或個(gè)人均應嚴守秘密。

　�。ǘ�）乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案

　　1、已知暴露者HbsAg和抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（＜10IU/ml），需加強乙肝疫苗1次（5ug）。

　　2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-2-12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

　　3、不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根據檢驗結果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

　�。ㄈ�）梅毒職業(yè)暴露應急預案

　　病人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫務(wù)人員抗生素預防治療，推薦長(cháng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續注射兩周。對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測。

　�。ㄋ模┍�型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案

　　含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng )面，24小時(shí)內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽(yáng)性者，立即予干擾素性早期治療。

【實(shí)驗室各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案】相關(guān)文章：

醫務(wù)人員職業(yè)暴露應急預案及處置流程05-21

醫院職業(yè)暴露應急演練方案04-02

實(shí)驗室應急預案10-22

職業(yè)健康應急預案05-18

職業(yè)衛生應急預案04-29

職業(yè)健康應急預案[精品]05-18

(精)職業(yè)衛生應急預案06-26

實(shí)驗室生物安全應急預案01-02

幼兒園傳染病應急預案10-24

酒店停電后應急預案范文05-05