醫療保險常識

醫療保險常識

　　醫療保險常識

　　一、承德市城鎮居民醫療保險患者住院，須3日內持醫療保險證到住院收費處掃描條形碼，掃碼后醫療保險證交由住院科室保管，住院期間患者不得私自離院，以免發(fā)生意外。住院超過(guò)3日未掃碼的參�；颊卟辉傧硎艹擎偩用襻t療保險待遇，住院費用自費結算。

　　二、因意外傷害、外傷入院的患者住院3日內到承德市醫保中心進(jìn)行外傷認定，認定后持意外傷害告知書(shū)、醫療保險證到我院醫療保險辦公室(門(mén)診四樓)辦理相關(guān)手續，方可到住院收費處掃碼，享受城鎮居民醫療保險待遇。因意外傷害、外傷二次入院的患者，持第一次認定書(shū)底聯(lián)到我院醫療保險辦公室辦理相關(guān)手續，方可到住院收費處掃碼，享受城鎮居民醫療保險待遇。因意外傷害、外傷第三次入院的患者請重新到承德市醫保中心進(jìn)行外傷認定。

　　三、參保人員患病住院發(fā)生的醫療費，起付標準以下的由參保人員自付，起付標準以上、最高支付限額以下符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的，由統籌基金和個(gè)人按比例分擔。

　　1.起付標準：城鎮居民800元，學(xué)生400元;跨年度住院的參保人員所發(fā)生的住院醫療費用，計入出院年度統籌基金支付的醫療費總額，并按出院日所在年度標準結算。

　　2.床位費支付標準：每日20元按比例報銷(xiāo)，參保人員實(shí)際床位費低于支付標準的，按實(shí)際床位費支付;高于支付標準的，超出部分由參保人員自付。

　　3.報銷(xiāo)比例：城鎮居民醫療保險參保人員使用甲類(lèi)(藥品、診療項目、檢查)報銷(xiāo)比例為50%;乙類(lèi)(藥品、診療項目、檢查)個(gè)人先負擔10%，限制用藥、大型儀器檢查個(gè)人先負擔20%后，剩余部分按50%報銷(xiāo);500元以下醫用材料報銷(xiāo)比例同甲類(lèi)，500元以上醫用材料個(gè)人先負擔10%(限價(jià)材料個(gè)人先負擔20%)后，剩余部分按50%報銷(xiāo);住院期間按醫療費用全額交納住院押金。

　　4.最高支付限額：城鎮居民醫療保險基金最高支付限額4萬(wàn)元。大額醫療費用基金最高支付限額：居民第一年參保的為5萬(wàn)元;第二年連續參保的為8萬(wàn)元;連續參保三年以上的為11萬(wàn)元。

　　5.具有我市城鎮戶(hù)籍的新生兒，在出生一年內可隨時(shí)參加城鎮居民醫療保險，其參保繳費日之前三個(gè)月內的醫療費用可予以報銷(xiāo)。

　　6.因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、醫療及交通事故、違法犯罪等非正常情況下發(fā)生的醫療費，醫療保險不予報銷(xiāo)。

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