什么是綜合醫療保險

什么是綜合醫療保險

什么是綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當的分擔比例。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。

參加綜合醫療保險可以享受什么待遇?

1、個(gè)人賬戶(hù)可用于支付門(mén)診基本醫療費用、門(mén)診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用。

2、個(gè)人賬戶(hù)基金用完后，在其醫療保險年度內超過(guò)市上年度城鎮職工年平均工資的10%以上的門(mén)診基本醫療費用由基本醫療統籌基金報銷(xiāo)70%,個(gè)人支付30%.

3、經(jīng)核準的門(mén)診大型醫療設備檢查治療，其費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個(gè)人自付20%.

4、參保人慢性腎功能衰竭門(mén)診透析，器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥，惡性腫瘤門(mén)診化療，放療、介入治療或核素治療，經(jīng)市社會(huì )保險機構核準，其基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%.

5、在職人員，住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%,個(gè)人自付10%;退休人員，住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付95%,個(gè)人自付5%.

參加基本醫療保險可以享受什么待遇?

可享受個(gè)人帳戶(hù)資金和統籌基金及大病醫療救助基金。

1、個(gè)人帳戶(hù)資金用于支付門(mén)診費用或購藥費用(超過(guò)部分的費用個(gè)人自付)。

2、統籌基金用于支付住院費用和特殊門(mén)診的醫療補助費用,符合基本醫療保險范圍的住院費用超過(guò)起付標準(一級醫院為600元,二級醫院為850元,三級醫院為950元)以上的費用在職職工個(gè)人自付。

3、大病醫療救助基金用于支付符合基本醫療保險范圍的4萬(wàn)元至15萬(wàn)元之間費用的90%。

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