什么是醫療保險基金

什么是醫療保險基金

　　什么是醫療保險基金

　　基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分別是什么 ? 基本醫療保險實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳路戶(hù)相結合，是這次改革所明確的一個(gè)重要原則。統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的建立與使用有四個(gè)方面的具體規定：

　　一是建立統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)。

　　個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人帳戶(hù);單位繳費按30%左右劃入個(gè)人帳戶(hù)，其余部分建立統籌基金。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所 有，可以結轉使用和繼承。

　　二是統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要明確各自的支付范圍，分開(kāi)管理。個(gè)人帳戶(hù)主要用于小病或門(mén)診費用，統籌基金主要用于大病或住院費用。目的是明確各自的責任，避免統籌基金透支個(gè)人帳戶(hù)，也便于管理。

　　三是制定統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4 倍左右。

　　起付標準以下的醫療費用，從個(gè)人帳戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個(gè)人也要負擔一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫療費用，可以通過(guò)補充醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準和最高支付限額，以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個(gè)人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。四是少數繳費比例較低、劃一部分資金進(jìn)入個(gè)人帳戶(hù)有困難的地區，可以暫不劃人，先用于建立統籌基金。

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