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保險理賠申請書(shū)14篇
在當今不斷發(fā)展的世界，申請書(shū)出現的次數越來(lái)越多，請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢？以下是小編整理的保險理賠申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險理賠申請書(shū)1
中國平安保險公司：
今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________ 院診斷為_(kāi)___________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫藥費______________元，現向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。
此致
敬禮
學(xué)生家長(cháng)(簽章)
年 月 日
保險理賠申請書(shū)2
我叫XXX，男，身份證號碼是：XXX,XX縣XX鎮X村五組村民，是XX中學(xué)九年級學(xué)生XXX(男，身份證號碼是：XXX,20xx年X月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)XX的父親，被保險人XXX在X醫X院被確診患XX病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于20xx年X月X日死亡。
今委托被保險人XX的母親X，X女，系X縣X鎮X村五組村民，身份證號碼：XXX，辦理被保險人XX的'保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。
此致
申請人：
20xx年X月X日
保險理賠申請書(shū)3
申請人：xxx
單位地址：xxx
法定代表人：xxx
事故當事人：張xx
性別：男
出生年月：1966年12月20日
工作崗位：巖工
聯(lián)系電話(huà)：xxx
家庭地址：xxx
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng )傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
保險理賠申請書(shū)4
被申請人：xxx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號xxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。
申請執行依據：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人因xxx生命權糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開(kāi)庭審理，案件受理過(guò)程中，法庭對雙方成功調解，遂于當天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)，調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力，調解書(shū)確定的.執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月，但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù)。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。
申請人：xxx
20xx年07月18日
保險理賠申請書(shū)5
申請人:楊__,男,漢族,___年_月_日生,云南省大理州__縣人,住云南省大理州漾濞縣蒼山西鎮淮安村委會(huì )茂盛江村__號,身份證號________. 被申請人:施__,女,彝族,___年_月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社,農民,身份證號________.
請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費.死亡賠償金.撫養費等共計80000.00元.
申請執行依據:
漾濞縣人民法院(__)漾法民初字第__號民事調解書(shū).
事實(shí)與理由:
申請人與被申請人因___生命權糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院__年5月_日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對雙方成功調解,( )遂于當天作出(__)漾法民初字第__號民事調解書(shū),調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費.死亡賠償金.撫養費等共計80000.00元,此款限于__年6月_日之前一次付清.
目前,該(__)漾法民初字第__號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力,調解書(shū)確定的' 執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù).為此,申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定,特向貴院申請執行,以維護申請人的合法權益.
此呈
漾濞縣人民法院
申請人:楊__
__年_月_日
保險理賠申請書(shū)6
申請人:___,男,漢族,__年_月__日出生,住址:__市__路__號,身份證號碼:___________
聯(lián)系電話(huà):___
被申請人:__市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校,地址:__市__路_號,代表人:__,該學(xué)校校長(cháng).聯(lián)系電話(huà):________.
申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,經(jīng)__省__市中級法院(__)__市中法民一終字第___號民事判決書(shū)已審理終結,現本判決給雙方當事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現依法請求強制執行.
執行請求
一.依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;
二.依法強制被申請人支付申請人會(huì )費____元;
三.依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì )養老保險費,具體繳費方法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定. 四.依法強制被申請人支付本案的受理費10元.
此致
__市__區人民法院
申請執行人:___
_____年_____月_____日
保險理賠申請書(shū)7
中國平安保險公司：
我是________單位，名叫____，本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。
____年____月____日，我因________，(傷勢程度見(jiàn)附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：________元(有關(guān)費用見(jiàn)附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。
申請人：______
____年____月____日
保險理賠申請書(shū)8
申請賠償人：______，男，___年___月___日出生，漢族。住______省______市______街道辦事處______號。身份證號：___________，電話(huà)：___________。
被申請賠償義務(wù)機關(guān)：____________，法定代表人：______。
事實(shí)和理由：
20__年，南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同時(shí)，對福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用，村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內。（該機井是村民吳清島自費雇傭地質(zhì)勘測隊工人對水源處進(jìn)行挖鉆形成機井，并購買(mǎi)電機等飲水設施將該水源引為日常生活飲用水。）20_____年6月間，由于征地需要，該機井被征用，福溪村村委會(huì )委派村干部陳文殿及村民吳家財到吳清島家中與吳清島協(xié)商機井補償事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意村委會(huì )對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元，并當場(chǎng)擬立補償協(xié)議書(shū)一份，吳清島簽名后協(xié)議書(shū)被陳文殿以村委會(huì )存檔為由帶走。
20_____年8月間至20_____年1月間，福溪村村委會(huì )要征用吳清島的房屋，遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì )為了教訓吳清島，偽造材料向南安市公安機關(guān)報案，舉報吳清島詐騙福溪村村委會(huì )9000元。20_____年7月28日，吳清島被公安機關(guān)強行帶走并進(jìn)行刑事拘留，理由是吳清島于20__年向福溪村村委會(huì )敲詐勒索了機井補償款9000元。事實(shí)上20_____年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì )與吳清島協(xié)商后自愿做出的機井征用補償款，協(xié)商當日，吳家財受村委會(huì )委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng)，并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì )一事。
申請事項：
南安市公安局于20_____年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯誤刑事拘留于南安市看所守，并于20_____年8月5日至20_____年8月1日辦理取保候審監居。致吳清島失去人身自由的權利，無(wú)法參與社會(huì )日常事務(wù)工作，讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟來(lái)源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候審監居給吳清島帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟損失及精神傷害！根據《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節賠償請求人及賠償義務(wù)機關(guān)第六條，受害的`公民、法人和其他組織有權要求賠償。針對本案賠償事實(shí)，吳清島為本案受害公民，有權向南安市公安局申請賠償。根據《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節第十五條第一款，對沒(méi)有犯罪事實(shí)或者沒(méi)有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的，受害人有取得賠償的權利。
吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日（每日拘留24小時(shí)），因國家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí)，故每拘留一日應按三日計算共24日，以及取保候審監居361日，兩者共計385日。根據《國家賠償法》，南安市公安局（賠償義務(wù)機關(guān)）應予正視事實(shí)，賠償吳清島誤工損失費每天162.25元/日__385日（共62466元），賠償吳清島精神損失撫慰金10萬(wàn)元，名譽(yù)損失費5萬(wàn)元，南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。
此致
南安市公安局
申請人：______
_____年__月__日
保險理賠申請書(shū)9
___市社會(huì )保險基金結算中心：
______市______建筑工程公司是一家隸屬于___市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于___月___日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的.全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是___年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的麻煩和社會(huì )的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準為感！
______市______建筑工程公司
___年______月______日
保險理賠申請書(shū)10
申訴申請人：_________________________房地產(chǎn)有限公司
住址：_________________市天__________號
法定代表人：_________________電話(huà)：_____________
被申訴人：_________________
申請要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬(wàn)元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實(shí)：_________________
_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書(shū)》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)____年。_______年_______月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬(wàn)元的損失。
此致
____________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司
________年________月________日
附件：協(xié)議_______份。
出國證書(shū)___套。
費用支出票證。
保險理賠申請書(shū)11
北京XX貨運有限責任公司：
20xx年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過(guò)公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的'運費損失，而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度 費用（元）
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00
修理設備運輸費 400.00
設備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。 順祝商祺！
北京XXXX有限責任公司
20xx年X月X日
保險理賠申請書(shū)12
被申請人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號________。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的.喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。
申請執行依據：
漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人因___生命權糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院201_年5月21日開(kāi)庭審理，案件受理過(guò)程中，法庭對雙方成功調解，遂于當天作出(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)，調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。
目前，該(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力，調解書(shū)確定的'執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月，但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù)。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。
此呈
漾濞縣人民法院
申請人：楊__
201_年07月18日
保險理賠申請書(shū)13
申請人：姓名XXX，性別X，年齡X，身份證號：XXX 聯(lián)系電話(huà)：XXX 住址或單位:XXXX
請求事項
一、請求XX賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計XXX元。
事實(shí)與理由
申請人與XXX于20xx年X月X日X時(shí)X分，在XX路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。
此致
申請人：
20xx年X月X日
保險理賠申請書(shū)14
申請人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市
____________________村__________巷__________號電話(huà)：________________________
被申請人：__________市__________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司,地址：__________市_______________區__________街__________號(通訊地址:__________路__________號東鼎大廈
__________號)
法定代表人：____________電話(huà)：______________________________________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資____________________元;
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款____________________元;
3、支付經(jīng)濟補償金__________個(gè)月(每月工資_________________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________________元;
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用;
事實(shí)與理由：
申請人于_________年______月正式到被申請人_________________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于
公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一
系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。
往年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為_(kāi)______________萬(wàn)
元，實(shí)際回收_______________萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到__________萬(wàn)元，對于這樣的利潤對于
被申請人____________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助
、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的`經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規
定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_______________市_______________區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：____________
日期：____________
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