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打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報范文（精選14篇）
在社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域，很多時(shí)候都離不開(kāi)匯報，匯報可以是任務(wù)開(kāi)始前，也可以是任務(wù)結束之后進(jìn)行的，每個(gè)階段的匯報重點(diǎn)不一樣，怎么樣才能完成優(yōu)秀的匯報呢？下面是小編幫大家整理的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 1
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫保的.基金絕不能騙，政策的紅線(xiàn)絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4、門(mén)診購藥存在使用他人醫�？ǖ默F象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
三、整改措施
規范經(jīng)辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱(chēng)和價(jià)格標準結算。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 2
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫�；鸨O管的法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的.藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬�、剖析總結，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
�。ǘ�、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ�、強組織、早謀劃，確�；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 3
根據《省醫療保障局關(guān)于印發(fā)xx省20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》（x醫保發(fā)〔20xx〕10號）安排，我局在全市范圍內認真組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，精心組織
認真貫徹落實(shí)國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強化組織領(lǐng)導，成立了局主要領(lǐng)導任組長(cháng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，市局統籌安排，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區（市、縣）醫保局工作責任，確保全市專(zhuān)項行動(dòng)順利開(kāi)展。
專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，結合我市實(shí)際，我局分別制定了《xx市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫療保險基金監管長(cháng)效機制工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕1號）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)的主題目的、組織機構、時(shí)間安排、內容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調度會(huì )對開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
�。ǘ┒啻氩⑴e，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強輿論宣傳引導。4月，牽頭承辦xx省醫療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《xx市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫保發(fā)〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計劃、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍�；顒�(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現場(chǎng)宣傳人員400余人次，現場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)達5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報紙、電臺、微信公眾號等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫藥機構電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫�；鸨O管的主體責任。5月印發(fā)了《xx市醫療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾工作的通知（筑醫保發(fā)〔20xx〕9號）。組織全市定點(diǎn)醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理重點(diǎn)就20xx以來(lái)醫�；鹗褂们闆r開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監管第一道防線(xiàn)。同時(shí)強化自查結果的運用，對自查主動(dòng)報告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機構依據自查出的.問(wèn)題，申請退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構建兩定機構全面自查、經(jīng)辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門(mén)按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度，持續保持醫�；鸨O管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫療機構1475家，檢查覆蓋率達99%以上，處理醫療機構570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）。
四是強化聯(lián)合執法，開(kāi)展醫保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛生健康局組成聯(lián)合調查組進(jìn)駐醫療機構開(kāi)展專(zhuān)項檢查，查明事實(shí)，嚴肅處理相關(guān)違規行為。
五是廣泛應用大數據智能監管方式，推進(jìn)監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫�；鸨O管，目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數據分析，1-8月，通過(guò)對定點(diǎn)醫療機構的醫療費用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數據32001條，審核疑點(diǎn)數據11855條，實(shí)現違規違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護了醫�；鸢踩�。
�。ㄈ┙∪t�；鸨O管長(cháng)效機制
一是完善舉市區兩級報投訴制度，落實(shí)獎勵措施。5月5日-7日連續在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內容和醫療保障行政部門(mén)舉報投訴電話(huà)，發(fā)揮社會(huì )監督的作用，共同維護醫�；鸢踩�。為鼓勵社會(huì )各界舉報欺詐騙取醫�；鹦袨�，8月2日向社會(huì )公布了《xx市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內容，確保群眾易理解、易操作、易兌現。
二是創(chuàng )新監管方式，提升監管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用，在全省首建市本級統一調度的醫保專(zhuān)家庫，聘請醫保、醫務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價(jià)等198名專(zhuān)家入庫，有效緩解當前監管力量不足、專(zhuān)業(yè)知識欠缺的問(wèn)題。制定了《xx市醫療保障專(zhuān)家庫使用管理規定（試行）》規范專(zhuān)家的使用管理，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用。專(zhuān)家庫建立以來(lái)，已依托專(zhuān)家對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規范執法檢查行為，推動(dòng)監管體系建設。健全行政執法監管體系，加大對執法人員教育培訓力度，積極對接法制部門(mén)完成局機關(guān)和參公直屬單位執法人員執法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監管工作體系，做好醫療保障基金監管事權職責劃分，規范全市醫療保障行政執法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《xx市醫療保障經(jīng)辦機構稽核檢查業(yè)務(wù)規范（試行）》，初步理順行政監管與經(jīng)辦機構協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內容、方式和時(shí)限，已向上級主管部門(mén)報送要情2起。
二、下一步工作打算
�。ㄒ唬┩七M(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協(xié)查等方式，繼續加大專(zhuān)項治理督查檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì )影響較大的典型案件，形成震懾。
�。ǘ┩七M(jìn)綜合監管，促進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)
積極爭取衛生健康、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)支持，籌劃建立多部門(mén)參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，統籌推進(jìn)醫�；鸨O管的協(xié)調、指導和重大案件查處等工作。
�。ㄈ┩七M(jìn)智能監控系統建設，健全基金安全防控機制
推進(jìn)xx市智慧醫保監管平臺建設，提升智能監控功能，豐富智能監控維度，推動(dòng)基金監測預警和使用效益評價(jià)指標體系建設。
�。ㄋ模┩七M(jìn)監管方式創(chuàng )新和誠信體系建設工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機構、會(huì )計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構等第三方力量，參與基金監管工作，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構建基金監管信用評價(jià)指標體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 4
全縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴格按照《x縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)方案》《x市養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作方案》的部署要求，按照職責任務(wù)分工，采取建機制、嚴排查、強教育等措施，在全縣開(kāi)展了養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作，助推全縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)走向深入�，F將有關(guān)工作總結如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導，全面安排部署。成立了全縣養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專(zhuān)項整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監組、縣公安局、縣住建局、縣市監局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導小組統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作。制定下發(fā)了《x縣養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作方案》《x縣養老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開(kāi)展防范養老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導和一名工作人員，具體負責整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長(cháng)、縣處非領(lǐng)導小組組長(cháng)周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開(kāi)會(huì )議，要求各單位增強責任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò )詐騙、養老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
�。ǘ⿵娀熑螕�，深挖細查摸線(xiàn)索�？h處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報，接受業(yè)務(wù)指導，一方面組織各處非成員單位按照責任分工開(kāi)展各轄區、各行業(yè)養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項排查，并及時(shí)公布了養老領(lǐng)域非法集資舉報電話(huà)�？h公安局對重點(diǎn)機構、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對存量案件和線(xiàn)索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現非法集資風(fēng)險；縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養老服務(wù)機構進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現非法集資風(fēng)險；縣網(wǎng)信辦安排專(zhuān)人7x24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò )輿情系統，對網(wǎng)絡(luò )關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場(chǎng)所，未發(fā)現侵害老年人合法權益的涉非問(wèn)題；縣市監局對全縣x家相關(guān)的經(jīng)營(yíng)戶(hù)摸排，未發(fā)現商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對全縣x個(gè)項目工地、x個(gè)房產(chǎn)樓盤(pán)及x家物業(yè)小區下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對各企業(yè)開(kāi)展了養老詐騙自查情況的抽查，抽查比例x%，未發(fā)現養老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題。
�。ㄈ⿵娀麄鹘逃�，提升防范意識與能力。在今年春節期間防范非法集資風(fēng)險排查和宣教工作基礎上，縣處非辦又制定下發(fā)養老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開(kāi)展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養老”風(fēng)險預警提示，在x縣政務(wù)公眾號推送省打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)辦公室制作的`“防詐寶典”短視頻，組織各鄉鎮觀(guān)看省金融監管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛(ài)養老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導干群識騙防騙，增強“防詐免疫力”。
2、開(kāi)展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5.15”全國公安機關(guān)打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織x余家單位舉辦“守住錢(qián)袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養老”詐騙知識，派發(fā)防范非法集資、防范養老詐騙等宣傳資料x(chóng)余份，視頻播放防范知識x余次，贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品x余份，解答法律咨詢(xún)x人次。集中宣傳日活動(dòng)開(kāi)展情況分別獲學(xué)習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛視2套報道。
3、開(kāi)展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在x市處非辦的指導下，縣處非辦聯(lián)合轄內x個(gè)鄉鎮開(kāi)展了x場(chǎng)次“投教防騙進(jìn)社區”藍馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過(guò)“五個(gè)一”宣傳模式（一臺大篷車(chē)、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊）向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日，中央二套經(jīng)濟半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動(dòng)開(kāi)展情況。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┬麄鹘逃母采w面還不足，適合老年人的，喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳不多，提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
�。ǘ┎块T(mén)間協(xié)調配合還要加強，信息共享不及時(shí)，不利于快速識別風(fēng)險和預警。
三、下步打算
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔當作為，深入推進(jìn)養老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機構、重點(diǎn)行為的排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構大額資金異動(dòng)平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報，收集問(wèn)題線(xiàn)索，制定工作臺賬，進(jìn)行銷(xiāo)號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監等部門(mén)的溝通對接，協(xié)同有關(guān)部門(mén)做好養老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對象，通過(guò)各類(lèi)媒介載體，開(kāi)展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對養老機構和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 5
按照黨中央關(guān)于打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)決策部署和省委、市委、縣委的工作要求，我局組織全縣文旅系統開(kāi)展了打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)，重點(diǎn)摸排老年旅游及藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)涉詐問(wèn)題隱患，嚴格審核面向老年人的旅游項目?jì)热�，做好風(fēng)險把控。自專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展三個(gè)月以來(lái)，取得了階段性成效，現結合專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展情況做以下工作總結。
一、基本情況
x縣現有各類(lèi)文化經(jīng)營(yíng)單位x家。其中歌舞廳（KTV）x家，互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所（簡(jiǎn)稱(chēng)網(wǎng)吧）x家，印刷企業(yè)x家，書(shū)店x家，電影院x家，文物景點(diǎn)x家，旅游景點(diǎn)x家（4A），旅行社代辦網(wǎng)店x家，各類(lèi)文化藝術(shù)培訓機構x家；文化文物旅游市場(chǎng)總投資x余萬(wàn)元，市場(chǎng)從業(yè)人員x余人。
二、建章立制
制定印發(fā)了《x縣文化和旅游局打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)工作方案》并成立了專(zhuān)項領(lǐng)導小組辦公室，按照“專(zhuān)人專(zhuān)班專(zhuān)項”要求，具體落實(shí)了專(zhuān)人負責辦理日常工作。召開(kāi)縣文旅系統打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)會(huì )議x次，傳達學(xué)習縣打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)有關(guān)文件精神，結合文旅系統進(jìn)一步明確工作任務(wù)、方法措施及有關(guān)要求；召開(kāi)業(yè)主培訓會(huì )議x次，宣傳有關(guān)外出旅游、購買(mǎi)工藝品相關(guān)知識，提醒廣大消費者提高警惕，避免上當受騙。
三、督導落實(shí)
自該項工作開(kāi)展以來(lái)，我們緊盯市場(chǎng)重點(diǎn)，開(kāi)展專(zhuān)項整治，組織開(kāi)展非法經(jīng)營(yíng)旅行社業(yè)務(wù)及“不合理低價(jià)”專(zhuān)項整治。以老年旅游市場(chǎng)違法違規經(jīng)營(yíng)行為為重點(diǎn)，重點(diǎn)摸排旅行社以預付卡、會(huì )員費、理財產(chǎn)品等形式誘導老年人“消費”“投資”的旅游市場(chǎng)涉及養老詐騙問(wèn)題隱患；加強藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)涉及養老詐騙問(wèn)題隱患摸排，重點(diǎn)摸排以藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)為名實(shí)施詐騙、非法集資、非法傳銷(xiāo)等藝術(shù)品市場(chǎng)涉及養老詐騙問(wèn)題隱患，嚴格審核面向老年人的旅游項目?jì)热�，做好風(fēng)險把控。累計派出文化執法人員x余人次，對旅行社、星級賓館、景區、古玩市場(chǎng)、網(wǎng)吧等進(jìn)行日常執法檢查，嚴查“不合理低價(jià)游”等侵害老年人權益的違法經(jīng)營(yíng)行為，沒(méi)有發(fā)現重大問(wèn)題隱患和相關(guān)投訴舉報；聯(lián)合縣公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)，對x家旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及縣城內古玩、工藝品銷(xiāo)售攤點(diǎn)進(jìn)行全面排查，未發(fā)現違法違規行為。
四、廣泛宣傳
�。ㄒ唬槌掷m擴大市場(chǎng)主體和人民群眾對打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)的知曉度和影響力，進(jìn)一步暢通群眾舉報渠道，拓寬案件線(xiàn)索來(lái)源，切實(shí)形成文化和旅游市場(chǎng)“養老詐騙”的'輿論聲勢，省文化和旅游廳打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)辦公室設計制作下發(fā)了“養老詐騙”主題宣傳海報及宣傳視頻，市文化和旅游局制作下發(fā)了“養老詐騙”主題宣傳海報，我局同時(shí)也制作了“養老詐騙”主題宣傳海報，一并在縣圖書(shū)館、文化館、文化站、書(shū)店、旅行社、景區、網(wǎng)吧、星級賓館、車(chē)站、游客集散地等人員聚集場(chǎng)所張貼投放x余張，累計利用滾動(dòng)電子屏、手寫(xiě)宣傳標語(yǔ)、海報、大喇叭等累計宣傳x余次。旨在進(jìn)一步提升老年人法治意識和識騙防騙能力，形成養老詐騙“人人喊打”的社會(huì )氛圍，確保全縣文化和旅游市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境場(chǎng)所守法經(jīng)營(yíng)、規范經(jīng)營(yíng)、安全有序，確保老年人合法權益不受侵害。
�。ǘ┙Y合文旅系統疫情防控和“進(jìn)、知、解”入戶(hù)開(kāi)展養老詐騙風(fēng)險線(xiàn)索排查，積極宣傳養老詐騙；結合主題黨日＋、村民小組會(huì )、院壩說(shuō)事會(huì )進(jìn)行宣傳養老詐騙。
�。ㄈ┰趚旅游公眾號上累計宣傳刊發(fā)養老詐騙信息x條，在x法制網(wǎng)今日頭條宣傳打擊整治養老詐騙宣傳稿x篇。
五、存在的問(wèn)題和困難
一是個(gè)別旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)組團旅游時(shí)報備不及時(shí)，服務(wù)游客水平有待提高；
二是古玩、工藝品銷(xiāo)售攤點(diǎn)不固定，不便于日常監管。
六、下一步工作打算
�。ㄒ唬╇[患排查再深入。對摸排涉詐風(fēng)險隱患數明顯偏少的地方，重新摸排起底，深入現場(chǎng)明查暗訪(fǎng)，確保隱患問(wèn)題不放過(guò)。
�。ǘ┓丛p宣傳再加強。要以案說(shuō)法，深入揭批不法分子打著(zhù)“貼心服務(wù)”幌子詐騙錢(qián)財的“套路”，讓老年人自覺(jué)遠離“親情服務(wù)”陷阱。要加強對經(jīng)營(yíng)者的普法宣傳教育，督促“看好自己的門(mén)”，防止不法分子利用養老場(chǎng)所詐騙老人。要協(xié)同宣傳網(wǎng)信部門(mén)，加強對熒屏、報紙、網(wǎng)絡(luò )養老服務(wù)宣傳監管，掐斷虛假宣傳傳播渠道。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 6
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”的通知》（湛醫�！�20xx〕27號）的行動(dòng)部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的'監管新格局，我局自5月起在坡頭區開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，現將主要行動(dòng)總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì )議，會(huì )上陳杏局長(cháng)總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢(xún)月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫�；鸨O管措施，進(jìn)一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫�；鸢踩�。
二、繼續開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續在全區各級政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)
按照xx市和我區專(zhuān)項治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點(diǎn)藥房，建立了“區醫保定點(diǎn)機構管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )媒體，有效傳達了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，規范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗。醫�；鸨O管是一項長(cháng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫�；鸨O管措施，確保醫�；鸢踩�。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 7
為認真貫徹履行部門(mén)監管責任，根據《xx市打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，我局制定了《關(guān)于xx市防范化解養老服務(wù)詐騙專(zhuān)項行動(dòng)方案》成立了領(lǐng)導小組，集中利用二個(gè)星期時(shí)間對我市養老服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)展了打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)，重點(diǎn)對養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資風(fēng)險進(jìn)行了“大宣傳、大排查、大整治”活動(dòng)，現將有關(guān)情況總結如下：
一、現有養老機構情況
全市現有公辦養老機構xx家，民辦養老機構x家，共有xxx張養老床位。社區居家養老服務(wù)中心xx家，都是由社區（村）投資建設并運營(yíng)，規模偏小。通過(guò)機構自查、部門(mén)檢查，我市養老機構以公益服務(wù)項目為主，資金流向均安全、可靠，經(jīng)營(yíng)良好，不存在資金對外投資等違規現象，居家養老服務(wù)設施不存在辦理會(huì )員卡、收取會(huì )費情，均暫未發(fā)現非法集資情況。
二、專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，認真研究部署。
根據《xx市打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，我局迅速行動(dòng)，統一制定宣傳標語(yǔ)等相關(guān)內容由鄉鎮民政辦牽頭，明確責任、鎖定目標、分步開(kāi)展。
�。ǘ┱覝手攸c(diǎn)，全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。為做好我市養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作，我們將養老服務(wù)機構、社區養老服務(wù)站點(diǎn)作為宣傳重點(diǎn)。同時(shí)，充分發(fā)揮社區、村委會(huì )干部及綜治網(wǎng)格員作用，在社區、村人口聚集的公共區域和各小區重點(diǎn)出入卡口以及老年人常去的休閑場(chǎng)所周邊，以?huà)鞕M幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫(huà)，板報，開(kāi)主題會(huì )等多種形式，圍繞“非法集資的社會(huì )危害性、主要表現形式和特征、相關(guān)的法律法規、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的`養老錢(qián)。各職能部門(mén)排查活動(dòng)中暫未發(fā)現各自主（監）管領(lǐng)域內存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營(yíng)從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
動(dòng)態(tài)管理。按照上級部門(mén)提供的養老服務(wù)機構拒絕詐騙集資承諾書(shū)、養老服務(wù)機構詐騙風(fēng)險隱患排查情況統計表、未經(jīng)登記但開(kāi)展養老服務(wù)活動(dòng)的場(chǎng)所風(fēng)險隱患排查情況統計表分類(lèi)造冊，全面掌握重點(diǎn)人員動(dòng)向，為政府落地穩控責任提供精準的數據支撐。
�。ㄈ┞�(lián)合執法，形成監管合力。一是牽頭組織鄉鎮（街道）、鄉填民政辦等部門(mén)在全市范圍內的所有養老服務(wù)機構、居家養老服務(wù)設施及社區開(kāi)展一次全面深入細致的摸排自查，充分發(fā)揮社區片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗和優(yōu)勢，深入養老服務(wù)機構、社區等老年人經(jīng)�；顒�(dòng)區域，貼近群眾開(kāi)展摸排工作。二是要求全市養老服務(wù)機構規范自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動(dòng)；開(kāi)展非法金融內部自查，切實(shí)防止機構內部管理服務(wù)人員參與非法金融活動(dòng)；完善內部管理制度，堅決阻止任何形式的養老服務(wù)領(lǐng)域非法金融活動(dòng)。三是對排查出的風(fēng)險隱患建立臺賬，認真研判，采取有效措施，分類(lèi)處置，確定處置整改期限、整改責任人，扎實(shí)推進(jìn)整改任務(wù)。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機構，公安機關(guān)將依法立即立案查處。
三、下一步工作
下一步，我局將持續開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)推動(dòng)我市養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)，進(jìn)一步總結經(jīng)驗，確保取得實(shí)效。
一是加大重點(diǎn)領(lǐng)域排查。對我市已備案養老機構、名稱(chēng)或經(jīng)營(yíng)范圍中含有養老服務(wù)、健康管理、療養康復、營(yíng)養保健等老年、居家服務(wù)等字樣的機構開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量建設專(zhuān)項行動(dòng)，按照重點(diǎn)排查主體、重點(diǎn)排查內容、重點(diǎn)宣傳進(jìn)行專(zhuān)賬、專(zhuān)戶(hù)管理，加強養老機構政策解讀，健全養老服務(wù)機構安全管理規定和相關(guān)服務(wù)標準，督導養老機構不斷加強運營(yíng)管理。
二是加強網(wǎng)絡(luò )輿情監督。利用網(wǎng)絡(luò )等新型媒體，常態(tài)化宣傳防范非法集資公益知識，播放養老防范非法集資公益宣傳片。增強行業(yè)監管部門(mén)職責，通過(guò)排查電臺、報紙、期刊等媒體發(fā)布的涉及養老領(lǐng)域廣告資訊信息，及時(shí)清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時(shí)，加強對旅游公司監管，規范養老旅游市場(chǎng)。
三是形成完善工作機制。將老年人列入重點(diǎn)宣傳對象，通過(guò)各類(lèi)媒介載體開(kāi)展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是定期對養老機構及入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳，形成長(cháng)效機制。
四是總結活動(dòng)工作經(jīng)驗。我局將以此次專(zhuān)項行動(dòng)為契機，及時(shí)做好工作總結，對排查中存在的問(wèn)題，組織各單位認真分析、研判風(fēng)險，梳理經(jīng)驗和不足。同時(shí)進(jìn)一步加強對我市現有養老機構日常監督和管理。通過(guò)各單位行業(yè)職責，向老年人宣傳“投資有風(fēng)險、風(fēng)險須自擔”的風(fēng)險意識，保障老年群體財產(chǎn)安全不受侵犯。
防范和處置非法集資工作是一項長(cháng)期、復雜而艱巨的工作，為防范和打擊非法集資行為，維護我市養老領(lǐng)域秩序和社會(huì )穩定，我局將動(dòng)態(tài)監管，逐步建立長(cháng)期監管機制，同時(shí)進(jìn)一步加大處非宣傳工作，強化群眾識別風(fēng)險、防范風(fēng)險、承擔風(fēng)險責任意識，打造一個(gè)和諧、穩定的生活環(huán)境。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 8
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫保局關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理緊急會(huì )議精神，切實(shí)保障醫�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(cháng)任組長(cháng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實(shí)，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業(yè)許可證執業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現超范圍執業(yè)、無(wú)資質(zhì)執業(yè)現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現醫療儀器設備有違反設備批準資質(zhì)、使用范圍的騙�，F象，儀器設備與醫技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務(wù)價(jià)格標準進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實(shí)行“兩票”制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品并保存盤(pán)點(diǎn)表。藥品嚴格按進(jìn)、銷(xiāo)、存系統執行，未出現進(jìn)、銷(xiāo)、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會(huì )記、財務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的.各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理檢查手冊對自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開(kāi)展自查并且形成長(cháng)效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F象的出現，以確保醫�；鸢踩\行。同時(shí)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 9
根據清遠市醫保局《關(guān)于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫保監〔20xx〕65號），我局迅速行動(dòng)，認真核查，主要工作總結如下：
一、加強宣傳，營(yíng)造氛圍
圍繞“三假”專(zhuān)項治理工作主題，自今年3月份開(kāi)始，通過(guò)戶(hù)外LED屏、電視電臺、宣傳專(zhuān)欄、現場(chǎng)咨詢(xún)、海報單張和各鄉鎮行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》、“三假”典型案例等內容，通過(guò)加強輿論引導、積極回應社會(huì )關(guān)注，不斷增強定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，自覺(jué)維護醫�；鸢踩�。
二、加強培訓，統一部署
召開(kāi)“市定點(diǎn)醫療機構“三假”專(zhuān)項整治工作會(huì )議、“定點(diǎn)醫療機構醫保工作專(zhuān)項會(huì )議”和“三假”飛行檢查情況通報會(huì )，傳達學(xué)習國家、省和清遠市醫保局“三假”專(zhuān)項整治主要工作精神，對“三假”專(zhuān)項整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫療機構嚴肅認真在規定時(shí)間內按工作方案開(kāi)展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數據、嚴格篩查。會(huì )議強調，要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規范藥品和醫用耗材采購模式，進(jìn)一步規范加強和規范醫療機構醫療保障管理，規范醫療服務(wù)行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。定點(diǎn)醫療機構診療服務(wù)和收費行為，不斷提高醫療機構內部醫保管理水平。
三、加強自查，加大整改
20xx年，我局認真按通知要求組織實(shí)施專(zhuān)項治理工作。至20xx年12月31日統計，連州市統籌轄區內定點(diǎn)醫藥機構共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點(diǎn)醫療機構追回違規醫�；�2480205.39元。
四、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┌凑铡叭佟睂�(zhuān)項整治方案工作要求，繼續加大監管力度和加強整改。
�。ǘ┙Y合清遠市局每月返回的.后臺可疑數據，加強定點(diǎn)醫療機構內部的違規現象整治，嚴肅醫保政策的執行落實(shí)，規范使用醫�；�。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 10
為認真貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于做好醫�；鸨O管工作的要求，按照《市打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案》，我區多措并舉，力求專(zhuān)項治理工作取得實(shí)效，現將有關(guān)情況總結如下:
一、迅速召開(kāi)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作布置會(huì )，區內醫共體所有成員單位負責人、醫保分管負責人、醫保辦負責人區內定點(diǎn)零售藥店負責人參加會(huì )議，會(huì )上向兩定機構宣布了我區今年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理各項工作安排，現場(chǎng)與15家定點(diǎn)醫院與58家定點(diǎn)藥店簽訂了承諾書(shū)，會(huì )上還開(kāi)展了一次醫�；鸨O管業(yè)務(wù)培訓工作，要求醫共體牽頭醫院安排相關(guān)科室人員參加業(yè)務(wù)培訓。通過(guò)此次會(huì )議，將醫保政策及基金監管要求傳達給兩定機構尤其是定點(diǎn)醫院一線(xiàn)醫務(wù)人員，讓他們對日常醫務(wù)工作與醫保政策結合有了進(jìn)一步了解與認識。會(huì )后各家醫療機構與915名醫務(wù)人員簽訂了維護基金安全承諾書(shū)。
二、下基層開(kāi)展老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳活動(dòng)。我局從5月9日起逐個(gè)到轄區內九個(gè)鄉鎮開(kāi)展醫保政策及打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理宣傳活動(dòng)。改變以往宣傳活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)的`情況，邀請醫療專(zhuān)家進(jìn)行現場(chǎng)義診，吸引老百姓坐下來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)政策宣講，將醫保政策以及打擊欺詐騙�；顒�(dòng)要求編制成漫話(huà)宣傳冊及宣傳單，印發(fā)給過(guò)往群眾，宣傳工作取得了不錯的效果。
三、進(jìn)一步加大違規費用的追繳工作，對違規行為處理不姑息不護短。堅持開(kāi)展病歷評審工作，進(jìn)一步規范醫療機構診療行為，按出院結算人次5%的比例隨機抽取各定點(diǎn)醫療機構住院病歷，邀請第三方專(zhuān)業(yè)團隊從合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費方面對醫療機構的診療行為進(jìn)行檢查，結合醫院HIS系統同期數據進(jìn)行大數據分析，將定點(diǎn)醫療機構執行“四個(gè)合理”情況進(jìn)行逐項評審。去年在日常檢查和打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)中，共查處存在違規行為的醫療機構8家，暫停9家零售藥店醫保結算2個(gè)月，集中和個(gè)別約談29家醫藥機構負責人，對違規收費的資金予以5倍核減，實(shí)行頂格處理，并將結果在全區實(shí)名通報。x年共核減各家定點(diǎn)醫藥機構資金427.12萬(wàn)元，全部返還醫�；�。
四、試行定點(diǎn)醫院住院病歷一案一審監管辦法。針對我區x年醫保資金增長(cháng)過(guò)快的情況，我局試運行“一案一審”評審制度，對所有定點(diǎn)醫療機構本年度所有住院病例開(kāi)展“逐案”評審。成立由醫共體牽頭醫院醫療專(zhuān)家、醫保監管部門(mén)人員和第三方機構專(zhuān)業(yè)人員參與的專(zhuān)業(yè)評審組，先通過(guò)智能審核系統篩查出疑點(diǎn)數據，再結合住院病案和收費清單，依據臨床診療規范、臨床路徑管理標準進(jìn)行人工評審，核查定點(diǎn)醫療機構是否存在掛床收治、過(guò)度治療、超數量收費、超標準收費、低標準入院等情況。5月7日開(kāi)始進(jìn)行評審活動(dòng)。經(jīng)評審發(fā)現存在疑似低標準入院、檢查式住院情況，超范圍、超數量收費、過(guò)度治療和濫用抗生素情況仍然存在。我局已完成五院的初評工作，并將檢查結果反饋至五院，要求其限期申訴，其他定點(diǎn)醫院的評審正在進(jìn)行中。
五、下步工作：
1.集中開(kāi)展一次定點(diǎn)零售藥店的檢查工作；
2.完善“逐案評審”制度；
3.編制欺詐騙保行為檢查問(wèn)題指南，對照指南找準問(wèn)題，查缺補漏。
4.繼續加大打擊欺詐騙保的宣傳工作。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 11
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導公眾正確認知和主動(dòng)參與基金監管工作，繁昌區醫保局多渠道開(kāi)展深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫�；鸬摹笆刈o者”。
一是部門(mén)聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛健委、市場(chǎng)監管局、公安部門(mén)和派駐紀檢組成立專(zhuān)項檢查組，制定包保方案，通過(guò)建立工作專(zhuān)班、健全工作機制、明確責任分工，在全區范圍內開(kāi)展專(zhuān)項排查。對排查中發(fā)現的定點(diǎn)醫療機構、零售藥店的.違規問(wèn)題及時(shí)反饋至衛健委、市場(chǎng)監管和紀檢部門(mén)，并對相關(guān)違規行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線(xiàn)。組織各協(xié)議醫療機構院長(cháng)、分管院長(cháng)、醫保辦負責人員及醫療機構工作人員現場(chǎng)觀(guān)看《暗訪(fǎng)太和縣醫保亂象》，利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區各定點(diǎn)醫藥機構簽訂“深挖徹查持續開(kāi)展打擊欺詐騙保行為承諾書(shū)”，給各醫療機構以警醒，為騙保行為劃“紅線(xiàn)”。
三是進(jìn)村入戶(hù)全面動(dòng)員。印制《告知書(shū)》5萬(wàn)余張，積極動(dòng)員各鎮、村（社區）醫保專(zhuān)干進(jìn)村入戶(hù)發(fā)放，宣傳醫療保障政策及欺詐騙保行為。結合我區檢查發(fā)現的欺詐騙保違規行為線(xiàn)索，根據國家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編，將拒絕騙保，違法違規行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區）人員密集場(chǎng)所設立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報獎勵制度，動(dòng)員全區27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動(dòng)提供有關(guān)線(xiàn)索，共同成為醫�；鸬摹笆刈o者”。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 12
為了更好地貫徹縣醫療保險局打擊欺詐保險專(zhuān)業(yè)管理緊急會(huì )議精神，切實(shí)保障醫療保險基金的安全，醫院領(lǐng)導人高度重視，自己安排部署，立即由院長(cháng)任組長(cháng)，各科主任為成員打擊欺詐保險專(zhuān)業(yè)管理自我調查組，組織相關(guān)人員開(kāi)展工作，比較檢查標準，逐一執行，現總結本次自我調查情況
1、根據自我調查要求，自我調查小組自我調查了我們公司照的執行范圍、科室人員資格。沒(méi)有發(fā)現超范圍的工作，沒(méi)有資格的工作現象。
2、根據自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫療設備的許可范圍。醫療設備沒(méi)有發(fā)現違反設備認可資格、使用范圍的欺詐現象，設備和醫療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致，沒(méi)有欺詐。醫療器械沒(méi)有不合格的使用。
3、根據自我調查要求自我調查小組自我調查我們公司醫藥服務(wù)價(jià)格標準。床位在核定范圍內使用，住院出院第一、最后不存在重復收費現象，不存在分解收費現象，藥品和診療費用按相關(guān)文件規定標準執行，制作藥品賬戶(hù)單獨保管，藥品統一配送，嚴格執行兩票制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品，保管盤(pán)點(diǎn)表。藥品嚴格按進(jìn)、銷(xiāo)、存系統執行，沒(méi)有進(jìn)、銷(xiāo)、不一致現象，沒(méi)有欺詐。
4、根據自我調查要求自我調查組自我調查了我們公司的.財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費，使用省統一收據，嚴格執行會(huì )記、財務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自我調查，我院醫療保險工作離醫療保險局的要求還有一定的差距。例如，個(gè)別醫務(wù)人員思想上不重視醫療保險工作，業(yè)務(wù)上醫療保險學(xué)習不徹底，認識不充分，應及時(shí)做什么，應進(jìn)一步鞏固提高，同時(shí)加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習。
今后，我院將進(jìn)一步嚴格執行醫療保險各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，要求相關(guān)人員根據欺詐保險專(zhuān)業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開(kāi)展自我檢查，形成長(cháng)期機制，堅決防止欺詐保險現象的出現，確保醫療保險基金的安全運行。同時(shí)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強醫務(wù)人員交流，構建和諧醫務(wù)人員關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。充分保障廣大參保人員的基本醫療需求，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高參保人員、社會(huì )各界對醫療保險工作的認可度和支持率。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 13
為切實(shí)維護醫�；鸢踩�，保障廣大參保人員的合法權益，我單位積極響應上級部門(mén)號召，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作�，F將工作情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
成立了以單位主要領(lǐng)導為組長(cháng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確各成員職責分工，制定詳細的工作方案，確保專(zhuān)項治理工作有序推進(jìn)。領(lǐng)導小組定期召開(kāi)會(huì )議，研究解決工作中存在的問(wèn)題，對專(zhuān)項治理工作進(jìn)行統籌協(xié)調和指導。
�。ǘ⿵V泛宣傳動(dòng)員
通過(guò)多種渠道開(kāi)展宣傳活動(dòng)，提高公眾對打擊欺詐騙保工作的知曉度和參與度。一是在醫保經(jīng)辦機構大廳、定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店顯著(zhù)位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊，向參保人員和醫藥機構工作人員宣傳醫保政策法規和欺詐騙保行為的危害及后果。二是利用微信公眾號、官方網(wǎng)站等新媒體平臺發(fā)布打擊欺詐騙保工作動(dòng)態(tài)和典型案例，引導社會(huì )輿論，營(yíng)造全社會(huì )共同關(guān)注和參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。累計張貼海報xx張，發(fā)放宣傳手冊xx份，發(fā)布微信公眾號文章xx篇，官方網(wǎng)站信息xx條。
�。ㄈ⿵娀嘤柦逃�
組織醫保經(jīng)辦機構工作人員和定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，深入學(xué)習醫保政策法規、醫療服務(wù)協(xié)議和打擊欺詐騙保相關(guān)知識，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識。培訓內容包括醫�；鸨O管法律法規、常見(jiàn)欺詐騙保行為表現形式及識別方法、醫保報銷(xiāo)審核要點(diǎn)等。累計舉辦培訓班xx期，培訓人員xx人次。
�。ㄋ模┥钊胱圆樽约m
督促定點(diǎn)醫藥機構對照醫保政策法規和服務(wù)協(xié)議要求，全面開(kāi)展自查自糾工作，認真查找自身存在的問(wèn)題，并及時(shí)整改落實(shí)。要求定點(diǎn)醫療機構重點(diǎn)自查是否存在虛構醫療服務(wù)、串換藥品耗材、過(guò)度診療等行為；定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)自查是否存在盜刷醫�？�、銷(xiāo)售生活用品等行為。共收到定點(diǎn)醫藥機構自查自糾報告xx份，自查發(fā)現問(wèn)題xx個(gè)，已整改問(wèn)題xx個(gè)。
�。ㄎ澹﹪栏癖O督檢查
采取日常檢查、專(zhuān)項檢查、突擊檢查、交叉檢查等多種方式，對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全面監督檢查。一是建立醫保智能監控系統，對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，及時(shí)發(fā)現異常數據并進(jìn)行核實(shí)處理。通過(guò)智能監控系統發(fā)現并處理異常數據xx條。二是組織醫保經(jīng)辦機構工作人員和醫療專(zhuān)家成立檢查小組，深入定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查。檢查小組通過(guò)查閱病歷、處方、費用清單、財務(wù)憑證等資料，以及實(shí)地查看病房、藥房、倉庫等場(chǎng)所，對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行詳細檢查。累計檢查定點(diǎn)醫藥機構xx家次，發(fā)現問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規金額xx萬(wàn)元。
�。┘哟筇幜P力度
對監督檢查中發(fā)現的欺詐騙保行為，依法依規進(jìn)行嚴肅處理。一是追回違規醫�；�。對定點(diǎn)醫藥機構違規使用的醫�；�，堅決予以追回，已累計追回違規醫�；饃x萬(wàn)元。二是處以違約金。根據醫療服務(wù)協(xié)議約定，對定點(diǎn)醫藥機構的`違約行為處以相應的違約金，共處以違約金xx萬(wàn)元。三是暫停醫保服務(wù)協(xié)議。對情節嚴重的定點(diǎn)醫藥機構，暫停其醫保服務(wù)協(xié)議，責令限期整改，已暫停xx家定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)協(xié)議。四是移送司法機關(guān)。對涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，及時(shí)移送司法機關(guān)依法追究刑事責任，已移送司法機關(guān)案件xx起。
二、取得的成效
�。ㄒ唬┽t�；鸢踩玫接行ПＵ�
通過(guò)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，追回了大量違規醫�；�，嚴厲打擊了欺詐騙保行為，有效遏制了醫�；鸩缓侠碇С�，保障了醫�；鸢踩椒�運行。
�。ǘ┒c(diǎn)醫藥機構規范服務(wù)意識明顯增強
經(jīng)過(guò)廣泛宣傳培訓、自查自糾和監督檢查，定點(diǎn)醫藥機構對醫保政策法規和服務(wù)協(xié)議有了更深入的理解和認識，規范服務(wù)意識明顯增強，內部管理更加嚴格，醫療服務(wù)行為得到進(jìn)一步規范。
�。ㄈ┥鐣�(huì )公眾對醫�；鸨O管的關(guān)注度和參與度顯著(zhù)提高
通過(guò)多渠道宣傳動(dòng)員，社會(huì )公眾對醫�；鸨O管工作的知曉度和參與度顯著(zhù)提高，形成了全社會(huì )共同關(guān)注和參與打擊欺詐騙保的良好氛圍，為醫�；鸨O管工作奠定了堅實(shí)的群眾基礎。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┽t�；鸨O管力量相對薄弱
隨著(zhù)醫保覆蓋范圍不斷擴大，醫�；鸨O管任務(wù)日益繁重，但醫�；鸨O管人員數量相對不足，專(zhuān)業(yè)知識和技能水平有待進(jìn)一步提高，監管手段相對落后，難以滿(mǎn)足實(shí)際工作需要。
�。ǘ┢墼p騙保行為手段日益隱蔽
部分定點(diǎn)醫藥機構和參保人員為逃避打擊，欺詐騙保行為手段日益隱蔽，給醫�；鸨O管工作帶來(lái)了較大困難。例如，通過(guò)虛構醫療服務(wù)項目、串換藥品耗材等方式騙取醫�；�，且在病歷、處方等資料上進(jìn)行精心偽裝，不易被發(fā)現。
�。ㄈ┎块T(mén)協(xié)作機制有待進(jìn)一步完善
打擊欺詐騙保工作涉及醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等多個(gè)部門(mén)，但目前部門(mén)之間協(xié)作機制還不夠完善，信息共享不及時(shí)，聯(lián)合執法力度不夠，在一定程度上影響了打擊欺詐騙保工作的效果。
四、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┘訌娽t�；鸨O管隊伍建設
通過(guò)招聘、培訓等方式，充實(shí)醫�；鸨O管人員力量，提高其專(zhuān)業(yè)知識和技能水平。加強對監管人員的廉政教育和職業(yè)道德教育，打造一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、清正廉潔的醫�；鸨O管隊伍。
�。ǘ﹦�(chuàng )新醫�；鸨O管方式方法
充分利用大數據、人工智能、區塊鏈等信息技術(shù)，建立完善醫保智能監控系統，提高醫�；鸨O管的信息化、智能化水平。加強對醫�；鹗褂脭祿姆治龊屯诰�，及時(shí)發(fā)現異常數據和潛在風(fēng)險，實(shí)現對醫�；鹗褂们闆r的精準監管。
�。ㄈ┏掷m保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
進(jìn)一步加大監督檢查力度，擴大檢查范圍，增加檢查頻次，對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋、無(wú)死角檢查。加強對欺詐騙保行為的查處力度，對發(fā)現的問(wèn)題依法依規嚴肅處理，絕不姑息遷就，形成強大震懾力，持續保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄋ模┩晟撇块T(mén)協(xié)作機制
進(jìn)一步加強與衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)的溝通協(xié)調，建立健全信息共享、線(xiàn)索移送、聯(lián)合執法等協(xié)作機制，形成打擊欺詐騙保工作合力。定期召開(kāi)部門(mén)聯(lián)席會(huì )議，研究解決工作中存在的問(wèn)題，共同推進(jìn)醫�；鸨O管工作。
總之，我單位將以此次打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作為契機，進(jìn)一步加強醫�；鸨O管，完善監管制度，創(chuàng )新監管方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫療保障服務(wù)。
匯報完畢，謝謝大家！
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作情況匯報 14
自打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作開(kāi)展以來(lái)，我部門(mén)高度重視，迅速行動(dòng)，全面落實(shí)各項工作任務(wù)，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、工作舉措與實(shí)施
�。ㄒ唬┱呓庾x與宣傳推廣
1.組織專(zhuān)題培訓
針對醫保政策法規及欺詐騙保行為界定，開(kāi)展了多場(chǎng)面向定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店以及參保人員的培訓活動(dòng)。邀請業(yè)內專(zhuān)家詳細解讀醫保報銷(xiāo)范圍、流程以及各類(lèi)欺詐騙保情形，如冒名頂替就醫、虛開(kāi)藥品發(fā)票等。共舉辦培訓xx場(chǎng)次，覆蓋人員達xx人次，確保各方對醫保政策有清晰準確的理解，增強其遵守法規的自覺(jué)性。
2.多渠道宣傳
利用電視、廣播、報紙等傳統媒體以及微信、微博等新媒體平臺，廣泛宣傳打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作。制作并播放公益廣告、發(fā)布政策解讀文章和典型案例警示信息。在社區、醫院、藥店等人流量較大的場(chǎng)所張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁(yè)，累計張貼海報xx張，發(fā)放折頁(yè)xx萬(wàn)份。通過(guò)宣傳，提高了社會(huì )公眾對醫�；鸢踩匾缘恼J識，鼓勵群眾積極參與監督舉報。
�。ǘ┤媾挪榕c重點(diǎn)整治
1.定點(diǎn)醫藥機構自查
要求所有定點(diǎn)醫藥機構對照醫保服務(wù)協(xié)議和相關(guān)政策法規，全面自查自糾醫�；鹗褂们闆r。建立自查臺賬，對發(fā)現的問(wèn)題如實(shí)記錄并及時(shí)整改。截至目前，定點(diǎn)醫療機構自查發(fā)現問(wèn)題xx個(gè)，主要集中在不合理收費、過(guò)度檢查等方面；定點(diǎn)零售藥店自查發(fā)現問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規刷卡銷(xiāo)售非醫保商品等行為。各機構已完成整改問(wèn)題xx個(gè)，整改率達到xx%。
2.專(zhuān)項檢查行動(dòng)
成立專(zhuān)項檢查小組，對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行不定期抽查和重點(diǎn)檢查。檢查內容包括醫療服務(wù)行為是否規范、醫保報銷(xiāo)憑證是否真實(shí)有效、藥品和醫療器械進(jìn)銷(xiāo)存是否相符等。在檢查過(guò)程中，采用數據分析、病歷審查、實(shí)地盤(pán)點(diǎn)等多種手段相結合的方式，提高檢查的準確性和有效性。已對xx家定點(diǎn)醫療機構和xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，發(fā)現違規問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規金額xx萬(wàn)元。
�。ㄈ┙⒔∪O管機制
1.智能監控系統升級
進(jìn)一步完善醫保智能監控系統，優(yōu)化監控規則和算法，提高對醫�；鹗褂卯惓Ｇ闆r的預警能力。通過(guò)智能監控系統實(shí)時(shí)監測定點(diǎn)醫藥機構的診療數據和費用報銷(xiāo)信息，及時(shí)發(fā)現疑似欺詐騙保行為線(xiàn)索。目前，智能監控系統已累計發(fā)出預警信息xx條，經(jīng)核實(shí)確認為違規行為的有xx條，有效提升了監管效率。
2.舉報獎勵制度實(shí)施
建立健全欺詐騙保舉報獎勵制度，鼓勵社會(huì )各界對欺詐騙保行為進(jìn)行舉報。明確舉報獎勵標準和流程，對查證屬實(shí)的舉報給予舉報人一定金額的獎勵。同時(shí)，嚴格保護舉報人信息，確保舉報人權益不受侵害。自制度實(shí)施以來(lái)，已收到舉報線(xiàn)索xx條，根據線(xiàn)索查處違規案件xx起，發(fā)放舉報獎勵金額xx元。
二、工作成果呈現
�。ㄒ唬┽t�；鹱坊嘏c違規處理
通過(guò)自查自糾和專(zhuān)項檢查，已追回違規使用的醫�；饃x萬(wàn)元。對違規的定點(diǎn)醫藥機構，根據情節輕重分別采取了責令限期整改、暫停醫保服務(wù)協(xié)議、扣除違約金等處理措施。共責令xx家定點(diǎn)醫療機構和xx家定點(diǎn)零售藥店限期整改，暫停xx家定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議，扣除違約金xx萬(wàn)元。對涉嫌犯罪的xx起欺詐騙保案件，已移送司法機關(guān)依法處理。
�。ǘ┬袠I(yè)規范與自律提升
經(jīng)過(guò)專(zhuān)項治理工作的深入開(kāi)展，定點(diǎn)醫藥機構的行業(yè)規范意識明顯增強。各機構紛紛加強內部管理，完善醫保管理制度和流程，規范醫療服務(wù)行為。部分醫療機構開(kāi)展了醫保政策法規培訓和職業(yè)道德教育活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的法律意識和職業(yè)操守。同時(shí)，醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )也積極發(fā)揮作用，組織會(huì )員單位開(kāi)展自律活動(dòng)，推動(dòng)行業(yè)誠信建設。
�。ㄈ┥鐣�(huì )反響與公眾認可
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作得到了社會(huì )各界的廣泛關(guān)注和支持。群眾對醫�；鸨O管工作的滿(mǎn)意度明顯提高，通過(guò)舉報電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )平臺等渠道收到的群眾表?yè)P和建議增多。媒體對專(zhuān)項治理工作進(jìn)行了積極報道，營(yíng)造了良好的社會(huì )輿論氛圍，進(jìn)一步增強了社會(huì )公眾對醫保制度的信任。
三、面臨挑戰與應對策略
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1.監管技術(shù)難題
隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫保支付方式的改革，醫�；鸨O管面臨著(zhù)新的技術(shù)挑戰。例如，一些新型醫療服務(wù)項目和高值耗材的使用，其合理性和必要性難以準確判斷；醫保大數據分析技術(shù)尚不完善，無(wú)法充分挖掘數據背后的`潛在風(fēng)險。
2.人員素質(zhì)參差不齊
醫�；鸨O管人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。部分監管人員缺乏醫學(xué)、藥學(xué)、信息技術(shù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，在面對復雜的醫療服務(wù)行為和醫保數據時(shí)，難以進(jìn)行深入分析和有效監管。同時(shí)，定點(diǎn)醫藥機構的醫保管理人員也存在業(yè)務(wù)水平不一的情況，影響了醫保政策的準確執行和內部管理的有效性。
3.跨部門(mén)協(xié)作障礙
打擊欺詐騙保工作涉及多個(gè)部門(mén)，但在實(shí)際工作中，部門(mén)之間的協(xié)作還存在一些障礙。如信息共享不及時(shí)、不全面，聯(lián)合執法機制不夠完善，導致工作效率不高，對一些跨領(lǐng)域的欺詐騙保行為難以形成有效打擊。
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1.技術(shù)提升與創(chuàng )新
加大對醫�；鸨O管技術(shù)的投入，引進(jìn)先進(jìn)的數據分析軟件和智能監控設備，加強與科研機構、高校的合作，開(kāi)展醫�；鸨O管技術(shù)研究和應用創(chuàng )新。建立醫保大數據分析中心，培養專(zhuān)業(yè)的數據分析師隊伍，提高對醫保數據的深度挖掘和分析能力，為精準監管提供技術(shù)支撐。
2.人員培訓與隊伍建設
制定系統的醫�；鸨O管人員培訓計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請醫學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)、信息技術(shù)等領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行授課。鼓勵監管人員參加職業(yè)資格考試和繼續教育，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，加強對定點(diǎn)醫藥機構醫保管理人員的培訓指導，通過(guò)舉辦培訓班、現場(chǎng)指導等方式，提升其醫保業(yè)務(wù)水平和管理能力。
3.完善跨部門(mén)協(xié)作機制
進(jìn)一步加強與衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)的溝通協(xié)調，建立常態(tài)化的信息共享平臺和聯(lián)合執法機制。定期召開(kāi)部門(mén)聯(lián)席會(huì )議，共同研究解決打擊欺詐騙保工作中的重大問(wèn)題。明確各部門(mén)在聯(lián)合執法中的職責分工，加強協(xié)作配合，形成工作合力，提高對欺詐騙保行為的打擊力度和效果。
四、未來(lái)工作展望
在今后的工作中，我們將繼續鞏固打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作成果，持續加強醫�；鸨O管力度，不斷完善監管制度和機制，創(chuàng )新監管方式方法，努力提高監管水平。進(jìn)一步加強醫保政策宣傳和培訓，提高定點(diǎn)醫藥機構和參保人員的法律意識和自律意識，營(yíng)造全社會(huì )共同維護醫�；鸢踩牧己梅諊�。同時(shí)，積極探索建立醫�；鸨O管長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�、合理、有效使用，為廣大參保人員提供更加可靠的醫療保障服務(wù)。
以上就是我部門(mén)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的情況匯報，如有不足之處，請各位領(lǐng)導批評指正。
匯報完畢，謝謝！
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