糖尿病的心得體會(huì )
我們在一些事情上受到啟發(fā)后，可以通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì )的方式將其記錄下來(lái)，這樣有利于培養我們思考的習慣。是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒？以下是小編收集整理的糖尿病的心得體會(huì )，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
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11月14日是第X個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，營(yíng)養治療、運動(dòng)治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療，健康飲食是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是糖尿病的基礎治療。為切實(shí)做好糖尿病預防工作，提高人民群眾對糖尿病的.認識，維護人民群眾身心健康，結合x(chóng)x市實(shí)際，xx市開(kāi)展了多種形式宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。
一、宣傳活動(dòng)的準備工作
xx市健康教育所及各縣市區疾控中心為活動(dòng)制作了糖尿病防治知識宣傳折頁(yè)、展板等相關(guān)宣傳品、以“糖尿病教育與預防”為主題的宣傳橫幅，并對宣傳咨詢(xún)活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，為本次宣傳活動(dòng)的順利開(kāi)展打下了良好基礎。
二、活動(dòng)開(kāi)展的主要內容
xx市中心醫院民主黨派的專(zhuān)家學(xué)者和內分泌科聯(lián)合舉行大型義診、講座活動(dòng)。x專(zhuān)家田x、皮膚科專(zhuān)家鄧x、內分泌科專(zhuān)家宋x，x學(xué)社專(zhuān)家陳x、內分泌科專(zhuān)家張x、專(zhuān)家周x及民盟專(zhuān)家畢x、無(wú)黨派人士?jì)确置诳茖?zhuān)家步x早早來(lái)到了會(huì )議現場(chǎng)，參加現場(chǎng)會(huì )診、咨詢(xún)活動(dòng)。宋x、張x、步x分別做了我國糖尿病治療現狀、糖尿病藥物治療進(jìn)展、糖尿病微血管合并癥診治進(jìn)展專(zhuān)題講座，內分泌科護士長(cháng)劉晨紅帶領(lǐng)護士免費為糖友測血糖200余次，并免費發(fā)放糖尿病健康宣傳材料近200份，現場(chǎng)還進(jìn)行了有獎問(wèn)答互動(dòng)活動(dòng)，參加活動(dòng)人數近200人，受到了廣泛好評。
x區疾控中心根據上級有關(guān)要求，在轄區的六道西社區開(kāi)展了現場(chǎng)宣傳活動(dòng)。工作人員通過(guò)現場(chǎng)咨詢(xún)義診、發(fā)放宣傳資料等形式向社區居民宣傳糖尿病防治知識，尤其注重加強飲食與糖尿病關(guān)系的宣傳。免費為30多名社區居民測量了血壓、血糖。同時(shí)，x區其他社區衛生服務(wù)中心也以“知識講座”、“宣傳義診”、“利用宣傳欄、滾動(dòng)屏幕刊出有關(guān)糖尿病防治核心知識”等形式同步開(kāi)展了宣傳活動(dòng)。
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最近幾年糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對于2型糖尿病的發(fā)病機制，目前認為，是一種多基因和多種環(huán)境因素共同參與并相互作用的多基因多環(huán)境因素復雜病。
現代醫學(xué)對糖尿病的治療也是要強調從整體來(lái)評估病人情況，制定個(gè)性化的治療方案，但現行臨床治療僅僅停留在藥物干預的階段，血糖指標雖然可以控制，并發(fā)癥卻沒(méi)法防止，還會(huì )致使很多臨床可以治愈的情況錯失治療時(shí)機。
中醫歷來(lái)是強調辨證論治，也就是根據每一個(gè)人自己的獨特情況來(lái)分析、治療，制定完全個(gè)性化的治療方案。
分析本例患者，治療效果迅速的原因我覺(jué)得除了及時(shí)的中醫辨證論治，從脾腎溫通、化濕之外，還發(fā)現了導致血糖升高的'情緒原因。通過(guò)觀(guān)察及問(wèn)診發(fā)現患者壓力大、情緒緊張、容易焦慮，并且這種情緒狀況已經(jīng)有常年的維持。所以在治療中充分分析這種身體環(huán)境因素，明確告知患者身體變化的意義，調整情緒以恢復神經(jīng)功能的正常狀態(tài)，再配合中藥，身體一定可以恢復正常。
糖尿病是一種代謝性疾患，同時(shí)有明顯的社會(huì )性，在對患者治療的同時(shí)，一定不要僅僅停留在藥物（包括中藥、西藥）的層面，一定要分析患者的情緒、環(huán)境、生活等整體狀態(tài)，處方用藥的基礎上，需要明確指出患者不良的生活習慣和思維方式，并作出適當的指導建議。治病的同時(shí)最好能夠改善患者世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。
治病更要治人！
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轉眼間，歷時(shí)二個(gè)月的糖尿病專(zhuān)科護士培訓已經(jīng)結束了，回首這兩個(gè)月的學(xué)習歷程，對我們每位學(xué)員來(lái)說(shuō)都是一次終生難忘的歷程，讓我們在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開(kāi)闊了視野，拓展了知識面，扎實(shí)了理論知識及技能操作，受益匪淺。
臨床實(shí)踐采用“門(mén)診與病房”相結合的模式。糖尿病門(mén)診候永芹護士長(cháng)就如何進(jìn)行各種形式的健康教育進(jìn)行了親身示范，如個(gè)體教育，小組教育，家庭教育等。靜靜地傾聽(tīng)患者的病史、目前的用藥情況、飲食及運動(dòng)規律后，侯護士長(cháng)會(huì )鼓勵患者做的好的地方，比如堅持鍛煉，少食多餐，出門(mén)口袋備糖塊等，并與患者一起討論分析不利因素，制定適合患者的飲食、運動(dòng)、復診計劃等，指導降糖藥服用的時(shí)間以及胰島素注射的安全，讓他們從思想上認識糖尿病，積極預防糖尿病的并發(fā)癥，樹(shù)立生活的信心。還對就診患者進(jìn)行信息登記，經(jīng)常電話(huà)隨訪(fǎng)，進(jìn)行督導，提高了患者的生活質(zhì)量。
在病房李紅艷護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，學(xué)習對住院患者的健康教育，通過(guò)床旁一對一的教學(xué)，進(jìn)一步了解糖尿病的病因、表現、危害及用藥指導，并以科學(xué)的觀(guān)念指導患者進(jìn)行生活行為的改變。加強了對胰島素筆、血糖儀的學(xué)習使用，了解了內分泌科特色的胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖檢測系統的安裝及維護，理論聯(lián)系實(shí)際，讓我們收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。
此外我們建立了糖尿病小組的微信群，小組成員將各科室具有典型的案例通過(guò)平臺進(jìn)行交流與互動(dòng)，大家工作中遇到的疑惑都可以在群里尋求幫助。護士長(cháng)在群里及時(shí)發(fā)布糖尿病前沿知識，相信通過(guò)日積月累的`學(xué)習，我們會(huì )為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
專(zhuān)科培訓雖已結束了，但我們要學(xué)的，要做的還遠遠不夠。我國已成為糖尿病大國，作為一名專(zhuān)科護士，任重而道遠。我們將充分發(fā)揮糖尿病專(zhuān)科護士的力量，提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。防患于未然重于亡羊補牢，我們將會(huì )用知識武裝自己，從自我做起，科學(xué)綠色的生活，影響身邊人，降低糖尿病的發(fā)病率。
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相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病這種疾病，該病的危害很大，很多患者會(huì )看起來(lái)無(wú)力，整日病懨懨的樣子，嚴重影響了患者正常的生活，很多疾病也是由于糖尿病造成的'，我在糖尿病積累下一些經(jīng)驗，希望能通過(guò)我的講述，幫助大家改善。
糖尿病飲食治療：
細嚼慢咽：咀嚼能反射性地引起胃液、唾液和胰液的分泌，為食物消化提供了有利條件。同時(shí)，細嚼還可使食物磨碎成小塊，并與唾液充分混合，以便吞咽。吃飯定時(shí)定量，能使胃腸道有規律地蠕動(dòng)和休息，從而增加食物消化吸收率，減少胃腸疾病的發(fā)生。
少吃多餐：少量進(jìn)食，血液中的糖濃度就低，膽固醇的水平就降低，身體分泌的胰島素就少，體內脂肪也會(huì )減少。節制飲食不僅能減輕胃腸負擔，而且肌體植物神經(jīng)、內分泌和免疫系統受到一種良性刺激，可以調動(dòng)人體本身的調節功能，使神經(jīng)系統興奮與抑制趨向于平衡，內循環(huán)均衡穩定，免疫力增強，有利于提高人的抗病能力。
進(jìn)食講順序：就餐最好按照這樣的順序進(jìn)行：湯→蔬菜→米飯→肉類(lèi)→半小時(shí)后再吃水果。食用藻類(lèi)、魷魚(yú)、龍蝦等富含蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)的海味，切忌同食水果，特別是柿子、石榴、檸檬、葡萄、楊梅、酸柚等。
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糖尿病，中醫稱(chēng)謂“消渴”，臨床所見(jiàn)“三多一少”：多飲、多食、消瘦、體重減輕。
然而，由于現代人飲食習慣和生活方式的改變，糖尿病的臨床表現也隨之改變。在此例中，患者不僅沒(méi)有三多一少癥狀，突出的臨床表現為疲乏困重、肥胖！其病機為素體痰濕內盛，脾虛氣滯，清陽(yáng)不升，濁陰不降，故頭暈乏力，胸悶氣短，四肢困重等癥狀非常明顯，休息后緩解，勞累后加重，再典型不過(guò)了。所以，本案中，用平胃散合二陳湯燥濕化痰，加黃芪、人參補益脾氣，合陳皮、砂仁、木香理氣醒脾，則清陽(yáng)能升，濁陰可降，更加逍遙散疏肝健脾，調暢氣機，諸藥合用，切合病機，故療效肯定！
中醫治療糖尿病，不能被西醫病名所局限，而應用中醫思維，辨證與辨病結合，分析病因、病位、病機，立法處方，隨證加減，方能獲得比較滿(mǎn)意的'療效。
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今年34，確診了二型糖尿��！
每年都會(huì )體檢，今年年前體檢空腹血糖7.5，當時(shí)完全不明白這個(gè)意味著(zhù)什么，一點(diǎn)點(diǎn)糖尿病的概念都沒(méi)有，渾渾噩噩繼續生活。
其實(shí)從去年年底開(kāi)始，人已經(jīng)慢慢胖出來(lái)了，我193cm，平時(shí)正常體重在180左右，去年年底開(kāi)始體重一直在慢慢增加，到今年6-7月份的時(shí)候，有直逼210斤的趨勢，我一直以為是婚后愜意的生活導致的。
一直到8月份開(kāi)始，突然開(kāi)始爆瘦，體重在一個(gè)多月下降到了180斤，并且伴隨著(zhù)明顯的多飲多尿，住院檢查爆瘦原因，把能查的全查了：腸胃鏡、結核、增加CT、最后確診在血糖上（無(wú)奈臉）。
空腹9.6，糖化10.7。糖人無(wú)疑了。
剛確診那會(huì )，覺(jué)得天塌了，那么多人，為什么是我，我明明已經(jīng)很努力的去生活了，我不是什么官二代富二代，家境一般，自幼父母離異，父不疼母不愛(ài)的，通過(guò)自己的努力，現在應該有的都差不多有了，但是卻得了這個(gè)不會(huì )死的絕癥。
住院時(shí)醫生建議強化治療，當時(shí)根本沒(méi)有概念，只覺(jué)得打了胰島素就完蛋了，所以拒絕了醫生的建議，配了藥就出院了。（如果有醫生建議強化治療的話(huà)，有條件還是應該做一下的，畢竟這是最有效的讓胰島休息的治療方,但是也有考慮到胰島素有成癮性，所以也是很矛盾的選擇)
剛出院那會(huì )，心態(tài)爆炸，易怒，易失落，會(huì )莫名其妙發(fā)脾氣，會(huì )莫名其妙心情低落，我一度覺(jué)得我需要看心理醫生。除了正常吃藥外飯后半小時(shí)我也會(huì )喝一些降糖茶，調理腸胃的同時(shí)還可以有效調理血糖。
出院后醫生給配的藥是西格列�。喝�/空腹一片，二甲雙胍普通片0.5g二片/早晚隨餐。
剛出院的'一周內，血糖控制的不是很理想，空腹超過(guò)7，餐后超過(guò)10。一周之后，血糖慢慢降下來(lái)了，空腹慢慢變成6，餐后從超過(guò)10慢慢變成8，變成7。
一個(gè)月之后，空腹下降到5左右，餐后2小時(shí)不會(huì )超過(guò)7.7了，就自己嘗試著(zhù)每餐減了一片二甲，把每天4片二甲改成了2片二甲，并在減藥后每天起碼4次測血糖，空腹和3餐2小時(shí)，減藥一周后，血糖還是穩定在空腹5；餐后6-7了。
今天早上測了個(gè)空腹4.7，我現在吃飯，已經(jīng)和正常人無(wú)異了，無(wú)非就是主食盡量控制在每餐100-150克，如果吃了其他碳水高的菜，比如土豆啊，芋艿啊，玉米之類(lèi)的，就適當的減少主食的量。
給糖友們分享一下我的經(jīng)驗:
其一，走路效率太低，建議體能稍微恢復后選擇跑步等高效運動(dòng)方式。如果選擇跑步，要循序漸進(jìn)，注意不要受傷。
其二，喝漿糖萱草，建議半小時(shí)后喝，口下含服，效果更佳，調理血糖的同時(shí)還可以促動(dòng)腸胃蠕動(dòng)。
最后，控制飲食，邁開(kāi)腿雖然簡(jiǎn)單，但是長(cháng)期堅持比較難。但是能夠感受到帶來(lái)的效果，一切都值了！
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(1)要把自己的治療結果記錄下來(lái)。內容包括血糖檢測，主要化驗指標等。
(2)要把自己某一時(shí)期的心理感受記錄下來(lái)。
(3)要把自己某一個(gè)階段在治療中采取的主要方法記錄下來(lái)。
(4)要把自己采取的飲食方案，運動(dòng)方法以及一些對治療糖尿病有益的活動(dòng)記錄下來(lái)。
(5)要把自己在治療糖尿病中的突發(fā)事件記錄下來(lái)。比如：吃了某種食物血糖突然升高了或者遇到了某件突發(fā)事件引起了疾病變化。
(6)要把從醫生或別的患者那里學(xué)到的防治辦法記錄下來(lái)，加以應用。
寫(xiě)糖尿病心得其實(shí)也是一項治病的方法。它對總結積累治病經(jīng)驗有極大的好處�？梢允够颊邔膊〉腵認知逐步從感性認識上升到理性認識，從而達到積累治病經(jīng)驗，創(chuàng )造治病方法，戰勝疾病之目的。
同時(shí)也可以使患者避免治療中的盲目性，減少失誤，使患者逐步學(xué)會(huì )自我管理、自我治療、自我監測，減少對醫生的依賴(lài)性。對糾正不正確的治療做法可起到積極的作用。
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在中心的領(lǐng)導下，根據《國家基本公共衛生工作規范》及鳳崗鎮社區衛生服務(wù)中心慢病管理方案，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病的規范管理工作。通過(guò)對門(mén)診35歲以上人群實(shí)施首診測血壓及各種機會(huì )性篩選，發(fā)現出高血壓、糖尿病病人并納入規范化管理，現將本年度具體工作總結如下：
20xx年度，本社區站共計查出高血壓89人、糖尿病14人，高血壓合并糖尿病23人，其中高血壓一級管理64人，二級管理3人，三級管理22人；糖尿病一級管理4人，二級管理7人，三級管理3人。對所查出的人員建立個(gè)人健康檔案，嚴格按照慢病管理方案分級定期隨訪(fǎng)，并有針對性地對其進(jìn)行高血壓、糖尿病的健康教育宣傳，針對不同情況的高血壓及糖尿病患者進(jìn)行指導，包括非藥物治療及藥物治療，使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫師指導，對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向專(zhuān)診，通過(guò)認真細致的工作，使我社區范圍內的高血壓及糖尿病患者的防治取得了一定的成效。
通過(guò)在我們社區范圍內實(shí)施高血壓、糖尿病規范化管理后，我社區轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高，并大大降低了患者的經(jīng)濟負擔，為我社區居民的'健康做出了一定的貢獻，并取得了患者對我們社區的進(jìn)一步認同，也證實(shí)了我國實(shí)施慢性非傳染性疾病防治路線(xiàn)的正確性。
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我是xxx（集團）魯東醫院的一名護士，目前在山東省立醫院進(jìn)修學(xué)習，在進(jìn)入內分泌專(zhuān)業(yè)學(xué)習之前，既往的臨床經(jīng)驗讓我知道，目前以糖尿病為代表的內分泌疾病在我國的發(fā)病率正在逐步升高，據《中國成人糖尿病流行與控制現狀》顯示，我國糖尿病前期的發(fā)病率高達50%，在我國成年人當中，有四億人都處在糖尿病前期，如果糖尿病等內分泌疾病診斷治療不及時(shí)，會(huì )出現糖尿病足壞疽、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發(fā)癥，嚴重者會(huì )相對應地出現截肢、失明、尿毒癥、心肌梗塞等后果，給患者帶來(lái)巨大的病痛及心理、經(jīng)濟上的壓力，上述現狀堅定了我認真學(xué)習內分泌常見(jiàn)疾病及并發(fā)癥護理的決心。
進(jìn)入科室后金護士長(cháng)講解入科知識，由帶教韓老師帶領(lǐng)我熟悉病房，了解日常的工作和專(zhuān)科的護理常規，使我很快的融入了科室。帶教老師經(jīng)常拿出自己精心準備的PPT來(lái)為我們講課，對我們進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識系統性的理論學(xué)習，在進(jìn)修期間，我掌握了糖尿病的各項基礎知識，糖尿病的發(fā)病機理、糖尿病并發(fā)癥的護理及糖尿病患者血糖自我監測、飲食、運動(dòng)、正確胰島素皮下注射、低血糖的護理等等，認識到了飲食宣教的重要性及并發(fā)癥預防的必要性，通過(guò)系統的學(xué)習讓我了解了糖尿病的現狀，以及它的危害性，使我真正的認識到糖尿病患者治療的“五駕馬車(chē)”的重要性。而“五駕馬車(chē)”之首就是健康教育，糖尿病專(zhuān)科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要，她們在健康教育、血糖監測、飲食指導、運動(dòng)鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據主導作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護理，真正提高了患者的生活質(zhì)量。
熟悉科室環(huán)境后，在帶教老師的指導下我開(kāi)始將理論和實(shí)際運用聯(lián)系起來(lái)，用學(xué)到的知識去管理病人。在臨床實(shí)踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如DKA、低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過(guò)對這些病人的護理，進(jìn)一步掌握了其治療及護理。自己還利用業(yè)余時(shí)間到糖尿病專(zhuān)科門(mén)診學(xué)習，通過(guò)在門(mén)診的學(xué)習，掌握了糖尿病護理門(mén)診的工作流程，系統了解了糖尿病護士的工作模式，并掌握了多項糖尿病專(zhuān)科新技術(shù)新設備，足病篩查，相關(guān)實(shí)驗室檢查等，現在我能熟練應運糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”對患者進(jìn)行一對一和小組教育。能夠獨立為病人制定個(gè)體化的飲食、運動(dòng)處方及相應的專(zhuān)科指導。
在內分泌科進(jìn)修期間體會(huì )最深刻的'就是優(yōu)質(zhì)耐心的護理服務(wù)和病區干凈舒適的環(huán)境。雖然病區患者比較多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持著(zhù)安靜，整潔，舒適的環(huán)境；每間病房門(mén)口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染的同時(shí)也為醫護人員節約了時(shí)間。病區走廊的兩邊墻上都貼有健康教育資料，方便病人查閱；科室每個(gè)月都會(huì )開(kāi)展大型多媒體糖尿病相關(guān)的知識講座，對住院期間和出院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者對疾病知識的知曉率很高�？剖疑钊腴_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，滿(mǎn)足病人的身心需要。對每一個(gè)出院的病人進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，真正使病人感覺(jué)安心、舒適。
最后非常感謝山東省立醫院內分泌科各位老師給予我這次學(xué)習和提高的機會(huì )，我會(huì )把學(xué)習到的知識和技能加以鞏固并運用到我在山東省立醫院（集團）魯東醫院的實(shí)際工作中去，當好一個(gè)糖尿病患者的衛士。
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現代醫學(xué)證明，2型糖尿病與人們的不良習慣有密切關(guān)系，治療糖尿病，最根本的方法不只是靠藥物，也要靠健康教育、護理干預來(lái)改變病人的不健康行為。通過(guò)健康教育，有利于患者實(shí)現更好的血糖控制，糖化血紅蛋白每下降１％，可使心肌梗死下降14％，腦卒中下降12％，微血管并發(fā)癥終點(diǎn)下降37％。
作為一名糖尿病教育護士，深知健康教育對于糖尿病患者的重要意義，也一直在探索對于糖尿病患者有效的教育方式及方法�；仡櫩偨Y多年糖尿病教育工作，有一些經(jīng)驗或體會(huì )，也存在一些困惑，面臨一些急需解決的瓶頸問(wèn)題。
一、體味
1．“知識改變行為”是教育的一大誤區。
一名優(yōu)秀的糖尿病教育護士，一定要放棄無(wú)效的說(shuō)教，要知道患者要的是效果，而不僅僅是知識。因此在教育工作中，不要以為發(fā)給患者一些教育手冊或是進(jìn)行一些基本的口頭宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果評價(jià)，讓患者看到通過(guò)教育在血糖控制等各項指標中所起到的作用，這樣才能使患者產(chǎn)生更好的依從性。
2．教育不是充當警察審問(wèn)評判病人，而是充當朋友理解支持病人。
與糖尿病一起生存不容易，患者既要做好飲食、運動(dòng)、監測等自我管理行為，同時(shí)又要掌握血糖儀等儀器的規范使用，有些還需要注射胰島素。因此作為一名教育護士，我們需要給予患者更多的理解和支持，給予患者信心和動(dòng)力，幫助其將糖尿病管理的更好。如果一味的指責患者，會(huì )打擊患者的積極性，而出現適得其反的作用。
3．個(gè)案管理相比大課堂教育可以產(chǎn)生更好的效果。
通過(guò)個(gè)案管理定期評估患者疾病控制和依從性，提供自我管理支持和更緊密的隨訪(fǎng)，有利于患者實(shí)現更好的代謝控制。研究表明，通過(guò)護士開(kāi)展的個(gè)案管理可使患者糖化血紅蛋白降低0.76%。
4．教育需要根據患者的情況，提供適合患者的教育內容與方式。
患者文化程度不同，需要根據患者的接受程度，運用患者能夠理解的語(yǔ)言開(kāi)展教育。教育方式也需多樣化，滿(mǎn)足不同類(lèi)型的患者需求，例如：糖尿病科普書(shū)籍、糖尿病教育網(wǎng)站、教育單張、個(gè)體化教育檔案等。
5．教育一定要制定目標。
教育不僅要提高患者自我管理知識，還要關(guān)注患者的行為改變，而改變行為是一項很難的工作，因此要循序漸進(jìn)，制定目標，且進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)和效果評價(jià)。目標要根據患者實(shí)際情況，不可設定過(guò)高，否則無(wú)法達成，會(huì )使患者產(chǎn)生嚴重的挫敗感，甚至會(huì )完全放棄改變，因此給予患者一定的時(shí)間，逐漸達成目標，會(huì )實(shí)現更好的效果。
二、困惑
近年來(lái)，我國糖尿病健康教育取得了一定的進(jìn)步，很多醫院開(kāi)設糖尿病教育全日門(mén)診，配備多種教育工具、并發(fā)癥篩查儀器。然而糖尿病教育中仍存在一些讓糖尿病教育護士困惑的問(wèn)題。
1.糖尿病教育護士執業(yè)范圍相關(guān)法律法規不健全。
在國外有些國家，糖尿病教育護士有處方權，可以調整胰島素用量。而國內缺乏糖尿病教育護士的執業(yè)范圍相關(guān)法律法規，限制了糖尿病護理門(mén)診服務(wù)范圍和服務(wù)效率。例如，當教育護士進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)時(shí)遇到患者胰島素劑量需要調整時(shí)，為了規避法律風(fēng)險，往往會(huì )讓患者來(lái)醫院找醫生調整。而患者需要調整胰島素劑量的時(shí)機很多，如果每一次患者都來(lái)醫院，難以做到，同時(shí)，也會(huì )影響患者對教育護士的信任度。
2.許多醫院的`教育免費。在發(fā)達國家，糖尿病教育收費是納入醫保的，但在中國，許多醫院糖尿病教育是免費的。許多醫院并不愿意投入更多的人力、資源給“免費的”糖尿病教育，這在某種程度上阻滯了糖尿病教育事業(yè)的發(fā)展。
3.糖尿病教育護士的繼續教育和再認證體系不健全。
糖尿病知識不斷更新，然而很多教育護士取得資格證后，沒(méi)有進(jìn)一步進(jìn)修學(xué)習，主要由于缺乏專(zhuān)業(yè)機構對糖尿病教育護士的繼續教育和再認證進(jìn)行監管，對教育質(zhì)量造成一定影響。
4.許多醫院未設定教育護士專(zhuān)崗。
許多教育護士除了出診教育門(mén)診外，仍然要承擔病房護理工作，導致教育工作受到一定影響。同時(shí)，在績(jì)效分配上，教育護士與和普通護士也未體現出不同，在一定程度上，也使教育護士的工作積極性受到一定影響。
雖然糖尿病教育工作中面臨著(zhù)一些瓶頸問(wèn)題，但這并不影響我們的信念。通過(guò)有效的教育會(huì )為患者帶來(lái)積極改變，這一點(diǎn)激勵著(zhù)每一名糖尿病教育護士，守衛健康是護士的職責，不斷的堅持就是前進(jìn)。
糖尿病的心得體會(huì )11
相信對于內分泌科的護理姐妹門(mén)更不會(huì )陌生，作為內分泌科的專(zhuān)業(yè)護士，我們的主任把我們象醫生一樣的培養，給了我們很多出去學(xué)習交流的機會(huì )，可以說(shuō)內分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進(jìn)行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長(cháng)承擔，沒(méi)有人獨立出來(lái)做健康教育，從八月開(kāi)始，我們內二病區也安排人來(lái)搞專(zhuān)職的健康教育了。
專(zhuān)職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個(gè)稱(chēng)謂，但我聽(tīng)著(zhù)猶如千斤重擔，壓力大于動(dòng)力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來(lái)專(zhuān)門(mén)做，我該怎么做��！還是象平常一如既往的做嗎？肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱(chēng)謂呢？難道科室的人說(shuō)我是專(zhuān)職的教育護士我就是了嗎？給我掛一個(gè)專(zhuān)職教育護士的頭銜我就是了嗎？在久病成良醫的患者面前我能自信的說(shuō)自己是專(zhuān)職健康教育護士嗎？仔細稱(chēng)量自己，我心里比沒(méi)把握一針見(jiàn)血還虛，說(shuō)真的，很感謝兩位護士長(cháng)給了我成長(cháng)的時(shí)間和空間，李紅護士長(cháng)說(shuō)：“白林，相信你，八月你就自己摸索著(zhù)干吧！
仔細回顧我們平時(shí)的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類(lèi)教育，成立了患者的泵友協(xié)會(huì )，病友之家，病友俱樂(lè )部，盡管形式多樣，我覺(jué)得也存在很多的問(wèn)題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？沒(méi)去認真的評價(jià)過(guò)，設置專(zhuān)職的'教育護士，我如何才能在以往的基礎上錦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實(shí)處，寧愿病人不叫我楊醫生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實(shí)的楊教育我還在探索總結之中，我就把我八月電話(huà)回訪(fǎng)的真實(shí)情況供大家分享一下。
內分泌科實(shí)習小結也讓我認識到自己得不足，總所周知，電話(huà)回訪(fǎng)可以為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，促進(jìn)醫院改進(jìn)服務(wù)，提高水平，為醫院樹(shù)立良好的社會(huì )形象，鞏固醫院與患者之間的和諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng )造良好的經(jīng)濟效益的同時(shí)有效防止和減少醫患糾紛的發(fā)生，護士核心價(jià)值得以體現，素質(zhì)得以不斷提高。
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通過(guò)最近一段時(shí)間的糖尿病小組學(xué)習，讓我收獲很大，感悟很深，首先感謝醫院領(lǐng)導和護理部給了我參加醫院糖尿病專(zhuān)科護士培訓的機會(huì )，這段時(shí)間，是緊張忙碌、充實(shí)而又興奮的，在各位專(zhuān)家、老師的精心指導下，我們不僅收獲了豐富的糖尿病專(zhuān)科理論知識，在實(shí)踐技能方面也有了很大的提升，更重要的是通過(guò)培訓，提高了我們護理教育、護理管理和護理科研的`能力。三個(gè)月的培訓開(kāi)拓了我們對高等級醫院護理工作模式的視野，使我們對糖尿病專(zhuān)科護士的工作有了全新的認識。
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，近年來(lái)我國糖尿病發(fā)病率增加很快，我國城市人口中成年人糖尿病患病率已達9.7%，20xx年我國糖尿病患病人數已達4千萬(wàn)，預計20xx年我國糖尿病患者將突破6千萬(wàn)左右，由此可見(jiàn)我們的工作任重而道遠。而在學(xué)習期間，我發(fā)現糖尿病病人普遍存在著(zhù)對糖尿病知識不了解或者不甚了解；很大部分病人不能堅持正確的飲食、運動(dòng)治療，很多人不會(huì )正確使用胰島素筆；不能堅持按醫囑用藥，對病情不管不問(wèn)，有的病人盲目服藥，聽(tīng)信傳言，不到正規醫院就醫；大部分病人不了解糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，不會(huì )主動(dòng)復查和糖尿病并發(fā)癥有關(guān)的檢查；也有很多病人不知道血糖監測的重要性，不按時(shí)監測血糖。而醫務(wù)人員忙于日常繁重的醫療護理工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間對病人進(jìn)行全程健康教育和跟蹤隨訪(fǎng)，導致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率不斷地增加，因此我將在未來(lái)發(fā)揮糖尿病專(zhuān)科護士的作用，加強對糖尿病病人進(jìn)行全程的指導和教育。用預防大于治療的指導思想把全程護理的理念上升到新的高度。
今后的工作崗位中，我會(huì )不斷努力將培訓所學(xué)應用于實(shí)際工作，不辜負領(lǐng)導的期望，為我院的糖尿病綜合防治工作盡一份綿薄之力！
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糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌系統疾病，是一種終身性疾病。糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高，但真正對人體有影響的，實(shí)際上是糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥對患者健康所造成的巨大危害。由于糖尿病求醫過(guò)程短，治療康復過(guò)程長(cháng)，多需在醫院外進(jìn)行，故開(kāi)展和加強糖尿病患者健康教育是非常必要的。我們于20xx年1月～9月，對50例糖尿病患者出院后實(shí)施了健康教育，取得滿(mǎn)意效果，現報告如下。
1、糖尿病教育的目的及意義
1.1糖尿病教育的目的通過(guò)教育讓病人掌握糖尿病防治的基本知識，對糖尿病有正確認識。以減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，改善糖尿病病人和其家庭的生活質(zhì)量。
1.2意義避免及減少各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展
2、糖尿病教育的方法與內容
教育方式可設立宣傳欄、開(kāi)展講座、向病人發(fā)放教育手冊、個(gè)別講解等。內容主要包括以下幾個(gè)方面:
2.1糖尿病診斷標準及其意義
2.2長(cháng)期堅持飲食治療的意義、目的及重要性，希望家屬積極配合。
2.3運動(dòng)療法的意義及注意事項
2.4向患者講明糖尿病藥物治療的必要性、重要性及口服降糖藥的注意事項。
2.5對使用胰島素治療的病人講解胰島素的藥理作用，消除認為胰島素會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)或成癮的觀(guān)點(diǎn)，使其積極地配合治療。
2.6消除加重糖尿病的危險因素
2.7心理護理
2.8做好自我監測指導
(1)定期查血糖、尿糖，以調整降糖藥物的劑量。
(2)經(jīng)常監測血壓。
(3)2～3個(gè)月測定一次hbalc。
(4)經(jīng)常檢查足部。
(5)定期檢查眼底、尿微量清蛋白、心血管及神經(jīng)系統功能狀態(tài)等。
3 、一般資料
本組50例糖尿病患者均為我院住院病人，均符合糖尿病診斷標準。其中男性34例，女性16例，年齡37-7５歲，病程1-31年。
4、具體措施
4.1建立檔案詳細記錄與病情相關(guān)的所有信息成立健康檔案，為每位患者發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，以便隨時(shí)咨詢(xún)或有問(wèn)題時(shí)及時(shí)聯(lián)系。
4.2，一個(gè)月有1-3次由專(zhuān)業(yè)人員授課，為患者講解糖尿病知識、飲食運動(dòng)的重要性、藥物治療的注意事項，并給予心理生活指導，使患者對糖尿病有一個(gè)正確、科學(xué)的認識。
4.3召開(kāi)座談會(huì )對聽(tīng)課3次以上的患者免費檢測血糖，解答患者的疑難問(wèn)
題，并請病情控制理想的患者介紹其成功經(jīng)驗，也請身受并發(fā)癥之苦的患者談其切身體會(huì )和感受。
4.4針對性教育
根據患者的具體情況，定期對患者進(jìn)行適時(shí)的指導。初患糖尿病者著(zhù)重指導飲食、運動(dòng)情況及血糖的監測；對長(cháng)期隨診病人，則定期電話(huà)隨訪(fǎng)，指導他們定期做相關(guān)的.檢查，以早期發(fā)現各種并發(fā)癥；對有并發(fā)癥的患者，指導其定期到醫院就診，并給予積極治療。對年齡較大、病情較重、行動(dòng)不便者，建議他們住院治療，以此來(lái)提高患者及家屬對糖尿病的認識程度，取得社會(huì )和家庭對糖尿病患者的支持。
4.5示范性教育對糖尿病患者需要掌握的技術(shù)，面對面進(jìn)行示教，如胰島素的注射技術(shù)、尿糖監測技術(shù)。并教育患者樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，掌握無(wú)菌操作，避免各種感染的發(fā)生。
5 、效果
本組患者接受健康教育后，對糖尿病的認識均有不同程度的提高，他們基本掌握了糖尿病的基礎知識，學(xué)會(huì )了自我監測血糖、尿糖，能夠自我注射胰島素，并能根據自身的情況，合理安排飲食，堅持科學(xué)用藥，有效地控制了疾病的發(fā)展。
6 、討論
6.1健康教育適應糖尿病患者的醫療護理需求由于糖尿病隱匿性及慢性病程的特點(diǎn)，開(kāi)展多種形式的健康教育成為解決糖尿病患者病程中諸多問(wèn)題最理想的辦法。為患者提供經(jīng)常、適時(shí)的健康指導，對于糖尿病人的病情控制起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
6.2有利于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量通過(guò)糖尿病教育，患者的自我保護意識和自我保健意識增強，對糖尿病有了正確認識，懂得了糖尿病的治療必須是長(cháng)期、綜合而全面的。在與醫護人員密切配合下更多的是利用所學(xué)知識進(jìn)行自我監護、自我保健、平衡飲食、合理攝取營(yíng)養，并積極參加適合自己的活動(dòng)。
6.3有利于引導患者走出糖尿病治療的誤區許多患者對飲食控制、運動(dòng)鍛煉等方面保健意識相當差，盲目地認為，只要吃降糖藥就可以控制病情。針對此類(lèi)情況，我們反復多次講解，告訴患者糖尿病不同于其它病，飲食、運動(dòng)就是一種治療措施，如不控制飲食、加強鍛煉，將會(huì )嚴重影響健康及預后，使其得到啟發(fā)，改變錯誤觀(guān)念。
6.4有利于建立良好的護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度通過(guò)健康教育，患者和醫護人員之間的接觸增多、交流增多，患者及家屬對醫護人員產(chǎn)生尊敬和信任，愿意向醫護人員傾訴內心感受，醫護人員的主動(dòng)性和責任感也隨之增強，使護患關(guān)系建立在相互信任的基礎之上。
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積極貫徹落實(shí)文件要求，我中心領(lǐng)導對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。提高認識，加強領(lǐng)導，把糖尿病健康教育工作納入經(jīng)常性工作來(lái)抓，并要求高度重視糖尿病相關(guān)工作，結合本地實(shí)際，做好教育工作。
小組成員職責。負責本組糖尿病的預報、評估，指導本組糖尿病護理措施的落實(shí)：對本組護士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓。監控本組糖尿病的護理臨床路徑登記。參與醫院糖尿病護理小組的活動(dòng)。負責總結本組的糖尿病護理情況。
小組成員護理活動(dòng)。為病人提供健康教育和咨詢(xún)，提供基礎的糖尿病護理，包括飲食指導。運動(dòng)指導，常用降糖藥物的作用、副作用及正確服用方法，胰島素的保存方法、注射技巧及胰島素筆的正確使用。血糖的.自我監測及觀(guān)察。糖尿病合并低血糖的癥狀及自救措施。糖尿病足部護理的基礎知識等。對糖尿病患者進(jìn)行健康教育。方便病人。
各組員當發(fā)現有糖尿病患者時(shí)，首先對患者的一般情況進(jìn)行評估。按護理程序提出護理問(wèn)題。本組組員于7日內對該患者的護理進(jìn)行指導及點(diǎn)評：當遇到急需解決的護理問(wèn)題時(shí)：直接匯報給組長(cháng)。當遇到疑難或罕見(jiàn)病例時(shí)。組員應及時(shí)匯報給組長(cháng)。由組長(cháng)組織全組成員對患者的護理方案進(jìn)行討論。并制定護理方案；組長(cháng)于每月30日前組織小組成員對各科糖尿病護理情況進(jìn)行效果評價(jià)及指導。
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糖尿病患者的人數正隨著(zhù)人口老齡化、生活方式的改變以及生活水平的提高而與日俱增，成為威脅人類(lèi)健康的重大“殺手”。飲食在糖尿病的成因、變化及防治中都具有十分重要的作用，飲食治療是糖尿病治療的一項最基本、最重要的方法和途徑，但是由于糖尿病患者飲食教育的內容復雜，實(shí)際就餐難以控制，以往生活習慣不易改變以及患者重視不足，導致飲食教育的效果不甚明顯。
1．糖尿病患者飲食教育的主要內容
糖尿病患者的飲食可以遵照《中國居民膳食指南》的參考意見(jiàn)，同時(shí)還應該根據病理生理的變化。所以不僅在治療中要因人、因時(shí)制宜，在護理教育中也要注意患者的飲食必須根據病情、生活習慣、體力消耗以及經(jīng)濟條件等等制定，應使患者能充分理解飲食控制和治療的重要性，主動(dòng)配合。
1.1熱量攝入應與體力活動(dòng)相平衡。不少老年糖尿病患者因基礎代謝下降，體力活動(dòng)減少，熱量消耗也隨之減少，但如果仍保持以往的食量，往往容易超重或肥胖，導致對胰島素敏感性降低，不利于治療。但是對于低于標準體重20%及以上的消瘦者，則應適當放寬總熱量，并鼓勵食物多樣化，保證充足的營(yíng)養，增加體重。
1.2均衡各種營(yíng)養物質(zhì)，定時(shí)定量進(jìn)餐。在糖尿病患者的食譜中，糖類(lèi)應占總熱量的55%-60%之間，蛋白質(zhì)不超過(guò)總熱量的20%，脂肪應控制在20%-30%，飽和脂肪酸所供能量應低于總能量的10%，重癥糖尿病人、老年糖尿病人、妊娠糖尿病人和兒童糖尿病人應該適當增加就餐次數，其目的'是控制餐后血糖和預防低血糖。
1.3嚴格控制食鹽量，忌糖限酒禁煙。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者每日鹽攝入量應控制在6g以下�；颊邞摮郧宓冫}的食物，少吃油炸食品。烹蒸食物應用植物油，并且用量要少。未出現低糖反應時(shí)，切忌使用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，多飲水，少喝酒，絕對不能抽煙，否則對糖尿病及并發(fā)癥極為不利。
2．糖尿病患者飲食教育的難點(diǎn)
2.1重視不夠。有些患者以為藥物治療足可以達到效果，何必“苦了自己”，“跟自己過(guò)不去”，對飲食控制或者禁忌不太在意。有些患者難以看到飲食治療的效果，以為飲食治療用途不大，或者對于飲食治療的長(cháng)期性準備不足。還有的患者“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，今天控制了食物，明天由于人情關(guān)系、心情好壞，置飲食限制不顧，而去暴飲暴食或者酗酒等等。
2.2貫徹不力�；颊叩牟蛔襻t行為是導致飲食治療無(wú)法順利進(jìn)行的重要因素，由于糖尿病患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件的不同可能產(chǎn)生不遵醫或者懈怠的心理和行為，如有些患者得知疾病的病程長(cháng)，必須終身服藥，飲食控制不能治愈，便產(chǎn)生消極情緒�；蛘哂行┗颊咦钥亓Σ蛔�，對自己飲食要求不嚴格，仍然按照原先的飲食習慣進(jìn)食，甚至還保留暴飲暴食的不良嗜好。
2.3知識誤區。由于生活中食物過(guò)于繁雜，有些患者對于糖尿病又缺乏比較系統的認識，對糖尿病飲食治療存在以下誤區：如“過(guò)度節食或者全素食方法就能治療糖尿病”，“多吃含糖少的食物沒(méi)有關(guān)系”，“水果甜的不能吃，不甜的可以多吃”，“甜食一律不吃”等等，這些誤區的存在說(shuō)明飲食健康教育還不到位，所以對于糖尿病患者的飲食教育，要全面、系統、長(cháng)期堅持，及時(shí)監控。
2.4標準難立。一是并不能對所有的糖尿病患者要求統一的食物攝入量，這還要根據患者的患病程度和體形狀態(tài)；二是一些糖尿病患者可能伴隨其它的疾病，不能一概要求減少食物或限制主食的類(lèi)別。比如腎功能正常的糖尿病患者可以谷類(lèi)、豆類(lèi)蛋白質(zhì)為食物，這既利于營(yíng)養需要，又可以防止血脂升高。腎衰竭患者就應該選乳類(lèi)、蛋類(lèi)蛋白為佳。
3．糖尿病患者飲食教育的方法
3.1加大宣傳力度，提高患者的重視程度。采用發(fā)放小冊，健康講座等形式進(jìn)行健康教育，使患者對糖尿病及相關(guān)知識有較系統、全面的認識和了解，尤其要患者認識飲食治療是糖尿病綜合治療的重要部分和基礎性工作，甚至比藥物治療更重要。在加大宣教力度的同時(shí)，醫護人員一定要與患者及其家屬一起制定患者飲食的計劃，特別要注重飲食安排的可操作性。
3.2獲取患者家屬支持和監督。多與患者及家屬溝通，讓患者家屬共同參與，掌握膳食計劃，糖尿病的危害性，掌握飲食禁忌，舉辦患者及家屬一同參加的知識講座，使得患者家屬在日常的飲食控制和治療中掌握方法，加大監督，定期檢測評價(jià)，以保證飲食治療的效果和貫徹力度。
3.3以數據結果提升教育的實(shí)效。糖尿病患者要定期安排檢查，尤其要檢測尿糖、空腹血糖、餐后2h血糖等指標，醫護人員應根據這些指標的數據來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明飲食控制的效果，比如以空腹血糖和餐后血糖來(lái)說(shuō)明食物對提高血糖的影響，通過(guò)適當飲食的餐后數據與未控制飲食的餐后血糖數據比較，讓患者心服口服，讓患者充分認識飲食控制的重要性。
總之，對于糖尿病患者的飲食教育，要多管齊下，使患者提高認識，得到系統化的知識；讓患者家屬加強監督，配合堅持長(cháng)期的飲食治療；醫護人員加強檢測，及時(shí)評估，全面系統向患者和家屬介紹病情，同時(shí)要熟練掌握教育的技巧和方法，制定個(gè)性化的飲食治療和教育方案，以增強患者健康教育的結果。
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