交通事故處理索賠責任認定書(shū)

交通事故處理索賠責任認定書(shū)

　　事故時(shí)間：________年________月________日________時(shí)________分

　　事故地點(diǎn)：___________________

　　A姓名：___________________駕駛證檔案編號或住址：___________________電話(huà)：___________________交通方式：___________________車(chē)號：________________保險公司名稱(chēng)或保險憑證號：________________

　　B姓名：___________________駕駛證檔案編號或住址：___________________電話(huà)：___________________交通方式：___________________車(chē)號：________________保險公司名稱(chēng)或保險憑證號：________________

　　事故事實(shí)：當事人A由______向______行駛，當事人B由______向______行駛。因當事人A______有《通告》第八條第______項過(guò)錯行為，當事人B______有《通告》第八條第______項過(guò)錯行為，造成A車(chē)_____________位置與B車(chē)________________位置接觸。

　　當事人簽字：A________________;B________________

　　賠償協(xié)議：

　　1.當事各方共同駕事故車(chē)輛到A方保險公司辦理索賠手續。

　　2.當事人A同意_______________日內將當事人B車(chē)修復。

　　3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費________________元(大寫(xiě));付款情況_____________。

　　當事人簽字：A________________;B________________。

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