護士資格的《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》強化復習講義
護士，是指經(jīng)執業(yè)注冊取得護士執業(yè)證書(shū)，依照本條例規定從事護理活動(dòng)，履行保護生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責的衛生技術(shù)人員。
結核性腦膜炎的治療原則及護理
1.治療原則
(1) 一般治療：休息、營(yíng)養。
(2) 控制炎癥：聯(lián)合使用易透過(guò)血腦屏障的抗結核藥。 ① 強化治療階段：用 IN H +RFP+PZA+SM，3～4 個(gè)月。 ② 鞏固治療階段：繼用 INH+RFP 9 個(gè)月，或腦脊液正常后 6 個(gè)月，總療程不少于 18 個(gè)月。
(3) 控制顱內高壓：腎上腺皮質(zhì)激素;20% 甘露醇降顱壓;對急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者，藥物降顱壓無(wú)效，實(shí)行側腦室引流術(shù);患兒晚期可因反復驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。 控制顱內壓、及時(shí)止驚、改善呼吸功能、維持正常生命體征。
2.護理
(1) 常見(jiàn)護理問(wèn)題：
�、� 潛在并發(fā)癥：顱內高壓癥。
�、� 有窒息的危險：與意識障礙、嘔吐物吸入等有關(guān)。
�、� 有受傷的危險：與意識障礙、驚厥有關(guān)。
�、� 有皮膚完整性受損的危險：與意識障礙及長(cháng)期臥床有關(guān)。
�、� 營(yíng)養失調低于機體需要量：與攝入不足、消耗增多有關(guān)。
�、� 焦慮：家長(cháng)擔心預后差有關(guān)。
(2) 護理措施：
�、� 密切觀(guān)察病情變化：觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙側瞳孔大小及對光反應情況等，發(fā)現顱內高壓或腦疝，及時(shí)搶救;患兒應絕對臥床休息，室內安靜，護理操作集中進(jìn)行;遵醫囑使用腎上腺皮質(zhì)激素、脫水劑、利尿劑和呼吸劑;對急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者，藥物降顱壓無(wú)效，做好側腦室穿刺術(shù)前的準備工作。
�、� 有呼吸功能障礙患兒，保持呼吸道通暢，側臥位，清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，防誤吸。 必要時(shí)吸氧，或進(jìn)行人工輔助呼吸。
�、� 保證患兒安全，驚厥時(shí)齒間應置牙墊，防舌咬傷或跌傷。
�、� 皮膚、黏膜的護理：防止褥瘡和繼發(fā)感染。 注意眼、口腔的護理。
�、� 飲食護理：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)及維生素食物。 少量多餐，耐心喂養。 對昏迷者，可鼻飼和由靜脈補液。
�、� 心理護理：結腦病情重、病程長(cháng)，醫護人員對患兒應和藹可親，關(guān)懷體貼。 及時(shí)解除患兒不適，為其提供生活方面的服務(wù);對家長(cháng)護護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持，使其克服焦慮，配合治療。
�、� 好轉出院，應給予家庭護理指導：
A.要有長(cháng)期治療準備，堅持全程、合理用藥。
B.做好病情及藥物毒副作用的觀(guān)察，定期門(mén)診復查。
C.為患兒制定良好的生活制度，保證休息，適當戶(hù)外活動(dòng)。 注意飲食，供給充足的營(yíng)養。
D.避免繼續與開(kāi)放性結核病人接觸，以防重復感染。 預防和治療各種急性的傳染病。
E.有后遺癥的患兒，癱瘓肢體可進(jìn)行理療、被動(dòng)活動(dòng)等功能鍛煉，促使功能恢復，防止肌攣縮。 對失語(yǔ)和智力低下者，進(jìn)行語(yǔ)言訓練和適當教育。
A1 型題
以下因素哪項與結核性腦膜炎的預后無(wú)關(guān)(C)
A.治療的早晚
B.結核性腦膜炎的病期
C.肺部有無(wú)結核病灶
D.年齡大小
E.結核菌對藥物的敏感性
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