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衛生資格《檢驗技師》考試復習筆記
尿糖檢查臨床意義
所謂生理性蛋白尿又稱(chēng)良性蛋白尿或暫時(shí)性蛋白尿，是健康人在遭受某些刺激后出現的一過(guò)性蛋白尿。當刺激去除后，蛋白尿也隨之消失，腎臟本身不存在病理改變。
正常人尿內僅含微量葡萄糖（生理性尿糖），常規尿糖定性檢查陰性。葡萄糖在尿中排出過(guò)多主要是由于血糖濃度過(guò)高和腎小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。前者稱(chēng)高血糖糖尿，見(jiàn)于糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、下丘腦病變等。后者為腎性糖尿，可見(jiàn)于慢性腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病、腎病綜合征、家族性腎性糖尿及妊娠等。
尿蛋白檢查臨床意義
正常人尿內僅有少量蛋白，常規定性檢查陰性，24小時(shí)尿蛋白<100mg。當尿內蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h，或常規定性方法陽(yáng)性時(shí)，稱(chēng)為蛋白尿。
生理性蛋白尿見(jiàn)于發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運動(dòng)或勞動(dòng)后以及體位性蛋白尿；病理性蛋白尿為各種原發(fā)或繼發(fā)性疾病所致的蛋白尿，可因腎小球濾過(guò)膜負電荷消失和基膜化學(xué)成分改變，濾過(guò)膜通透性增高，大量中分子量蛋白質(zhì)漏出，超過(guò)腎小管重吸收能力（如各類(lèi)腎小球疾病、腎血管病變、腎瘀血、淀粉樣腎病、糖尿病腎病、腎缺血和缺氧等）；或因腎小管重吸收能力降低，見(jiàn)于各種腎小管疾病、慢性失鉀、急性腎功能衰竭、藥物或重金屬中毒的腎小管上皮細胞損傷、間質(zhì)性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎損害等。
自身溶血試驗和糾正試驗
1、原理：
紅細胞在37℃孵育48小時(shí)，其間由于膜異常引起鈉內流傾向明顯增加，ATP消耗過(guò)多；或糖酵解途徑酶缺乏所引起ATP生成不足等原因可導致溶血，稱(chēng)為自身溶血試驗。在孵育時(shí)，加入葡萄糖或ATP作為糾正物，觀(guān)察溶血可否有一定的糾正，稱(chēng)為糾正試驗。
參考值：
48小時(shí)內不加糾正物的溶血度小于3.5%，加葡萄糖溶血度小于1.0%，加ATP的溶血度小于1.0%。
2、臨床意義：
膜缺陷患者溶血度增加，加糾正物可被糾正；G6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正；自身免疫性溶貧溶血度輕度增加，加葡萄糖無(wú)預示價(jià)值；PNH本試驗常正常。
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