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醫療過(guò)錯鑒定的相關(guān)知識簡(jiǎn)介
醫療事故鑒定同醫療過(guò)錯鑒定之間是存在差異的。醫療過(guò)錯鑒定是指人民法院在受理醫療損害賠償民事訴訟案件中，依職權或應醫患任何一方當事人的請求，委托具有專(zhuān)門(mén)知識的人對患方所訴醫療損害結果與醫方過(guò)錯有無(wú)因果關(guān)系等專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結論的活動(dòng)。由此可見(jiàn)，醫療過(guò)錯鑒定的目的，是為醫療損害賠償民事訴訟中遇到的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題提供的一項技術(shù)服務(wù)。這些技術(shù)包括：
1、是否存在損害事實(shí);
2、醫療行為是否存在過(guò)錯;
3、損害事實(shí)與醫療過(guò)錯行為之間是否存在因果關(guān)系。
二者同屬于技術(shù)鑒定，歸納起來(lái)，二者之間有以下幾點(diǎn)區別：
1、鑒定的性質(zhì)不同。醫療事故技術(shù)鑒定屬于行政鑒定;醫療過(guò)錯鑒定屬于司法鑒定。
2、鑒定的目的不同。醫療事故技術(shù)鑒定是為醫療衛生行政部門(mén)處理醫療糾紛與醫療事故提供技術(shù)服務(wù);醫療過(guò)錯鑒定是為醫療損害賠償民事訴訟、醫療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫療事故罪”的刑事訴訟提供技術(shù)服務(wù)。
3、鑒定的決定權不同。醫療事故技術(shù)鑒定的決定權在于醫療衛生行政部門(mén)，依《條例》的規定，醫療糾紛雙方當事人也可共同提請鑒定。醫療過(guò)錯鑒定的決定權在司法機關(guān)。
4、鑒定的委托方式不同。醫療事故技術(shù)鑒定的委托方式有二種：一是衛生行政部門(mén)轉交;二是當事人雙方共同委托。而醫療過(guò)錯鑒定包括兩種方式。一是法院決定鑒定，由法院內的技術(shù)部門(mén)統一對外委托;二是申請鑒定，即由當事人向法院提出鑒定申請，法院同意后，雙方當事人協(xié)商確定鑒定機構與鑒定人員，達不成一致的，由法院指定。
5、受理鑒定的權限不同。醫療事故鑒定只有衛生行政部門(mén)移交和當事人共同委托醫學(xué)會(huì )兩種方式。而醫療過(guò)錯鑒定的權限卻十分廣泛，只要訴訟過(guò)程
中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進(jìn)行。
6、鑒定主體的范圍不同。醫療事故技術(shù)鑒定只能由醫學(xué)會(huì )組織醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行。醫療過(guò)錯鑒定則可由司法機關(guān)交由法定的鑒定機構進(jìn)行。
7、鑒定主體的責任方式不同。醫療事故技術(shù)鑒定由醫學(xué)會(huì )出具鑒定書(shū)，專(zhuān)家組成員無(wú)須在鑒定書(shū)上簽名蓋章;醫療過(guò)錯鑒定的鑒定人需在鑒定書(shū)上簽字或蓋章，實(shí)行個(gè)人負責制。
附文章一份：
我國法律并沒(méi)有規定醫療糾紛訴訟一定要經(jīng)過(guò)醫療事故鑒定，醫療事故鑒定并非醫療糾紛訴訟的前置程序。一般來(lái)說(shuō)，患者只要有證據證明接受過(guò)醫療機構的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應當立案受理。
醫療糾紛訴訟案件可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是醫療事故損害賠償糾紛，另一類(lèi)是醫療人身?yè)p害賠償糾紛，即醫療事故之訴與醫療人身?yè)p害之訴。雖然這兩類(lèi)案件都與醫療行為有關(guān)，但前者是以構成醫療事故為前提，而后者則是不構成醫療事故的其它醫療過(guò)失行為。醫療事故損害賠償糾紛與醫療人身?yè)p害賠償糾紛，無(wú)論是法律適用、鑒定類(lèi)別、賠償項目，還是計算方法和賠償數額上，都有很大的不同。一般的說(shuō)，以醫療人身?yè)p害賠償糾紛為案由向法院起訴，無(wú)論是從訴訟策略，還是從利益權衡上講，都對患者更為有利。
《醫療事故處理條例》第49條第2款規定：“不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任�！彼�，有的人就認為不構成醫療事故醫療機構就不賠償，這顯然是一種誤解�！睹穹ㄍ▌t》第106條規定：“公民、法人由于過(guò)錯侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任�！边@是我國民法確立的對侵權行為造成損害予以救濟的基本原則，也是法制社會(huì )對人權提供的最基本法律保障，作為行政法規的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸�！稐l例》調整的僅是因醫療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫療行政處理的層面。而對于不屬于醫療事故、沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫療事故鑒定或者經(jīng)鑒定不屬于醫療事故的其它因醫療行為而造成的人身?yè)p害賠償糾紛，自應當適用《民法通則》的相關(guān)規定處理。所以，對于《條例》第49條第2款的規定，應當理解為：不構成醫療事故的，醫療機構不能按照《條例》的規定承擔賠償責任。但是，該條規定并沒(méi)有免除其按照《民法通則》有關(guān)規定應當承擔的侵權民事賠償責任。在有的情況下，雖然患者身體因醫療機構的過(guò)錯行為受到了損害，但是經(jīng)過(guò)鑒定，醫療機構的行為不構成醫療事故，或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫療事故鑒定以及無(wú)法進(jìn)行醫療事故鑒定。對于這類(lèi)情況的醫療糾紛，當然不能作為醫療事故進(jìn)行處理。但醫療機構仍應當對因自己的過(guò)錯行為給患者身體造成的損害承擔民事賠償責任。不能因為醫療機構的過(guò)錯行為不構成醫療事故，就不對受害人的損失承擔賠償責任。
“醫療人身?yè)p害賠償”和“醫療事故損害賠償”，在法律適用、鑒定類(lèi)別、賠償項目、賠償標準和賠償數額上，都有很大不同。
1、在法律適用方面，審理“醫療人身?yè)p害賠償”案件適用《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》;而審理“醫療事故損害賠償”案件，則要參照《醫療事故處理條例》。相對而言，前者對醫療患者有利。
2、在鑒定類(lèi)別方面，“醫療事故損害賠償”案件，必須委托醫學(xué)會(huì )組織專(zhuān)家組進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定;而“醫療人身?yè)p害賠償”案件則可以進(jìn)行司法鑒定即可。相對來(lái)說(shuō)，前者對醫療機構有利，后者對患者有利。
3、在賠償項目方面，“醫療事故損害賠償”沒(méi)有“死亡賠償金”，且在項目計算及賠償系數上差異很大。
4、在賠償數額方面，以一個(gè)城鎮居民死亡為例，按“醫療人身?yè)p害賠償”案審理，可能賠償二十余萬(wàn)元;而按“醫療事故損害賠償”案審理，則最多只能賠償六萬(wàn)元。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第4條第2款第8項規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任”，即舉證責任倒置。對此，應作以下幾個(gè)方面的理解。
患者(原告)應當承擔初步舉證責任�；颊�(原告)應當首先證明其與醫療機構間存在醫療服務(wù)合同關(guān)系，接受過(guò)被告醫療機構的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者(原告)不能對上述問(wèn)題提供證據予以證明，其請求權是不能得到人民法院支持的。上述問(wèn)題，患者(原告)用門(mén)診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫療糾紛后，患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫方要求復印病歷、保存第一手資料尤為重要。
醫療機構(被告)應當證明其醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫療行為不存在過(guò)錯。這種證明不能是只有言語(yǔ)的抗辯，必須拿出確鑿的證據證明。
如果醫療機構(被告)拿不出具有合理說(shuō)服力、足以使人信賴(lài)并符合法定要求的證據，證明不了其醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫療過(guò)錯，人民法院就會(huì )依照法律的規定推定醫療機構(被告)的醫療行為存在過(guò)錯，并推定其醫療行為與損害結果之間存在因果關(guān)系，醫療機構(被告)就要承擔敗訴的結果。所以，一般情況下，通過(guò)申請醫療事故技術(shù)鑒定來(lái)獲得證明，便是對醫療機構較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師，一般都不會(huì )主動(dòng)申請進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定。
依照我國法律的規定，法院應當沒(méi)有強行指定醫患一方或者雙方申請醫療事故鑒定的權利。醫療事故鑒定，只是諸多證據當中的一種。是否提供該證據，提供何種證據，其選擇權應屬于當事人。法律并沒(méi)有規定醫療事故鑒定是醫療糾紛訴訟的前置程序，醫療事故之訴與醫療人身?yè)p害之訴也并無(wú)法律上熟先熟后的順序之分。法律賦予了當事人以選擇權，究竟以何種法律關(guān)系進(jìn)行訴訟，應當由當事人(原告)進(jìn)行選擇和確定。如果爭議雙方都沒(méi)有申請醫療事故鑒定，原告也選擇了醫療人身?yè)p害賠償之訴，依照《民法通則》的規定向法院提起訴訟，法院就不應當強行要求或指定一方或雙方申請醫療事故鑒定。只有在經(jīng)鑒定已經(jīng)確認為醫療事故，而原告仍堅持醫療人身?yè)p害賠償之訴的情況下，法院才應行使釋明權，并以結案時(shí)查明的事實(shí)為依據，依職權確定正確的法律關(guān)系。
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