導致醫療事故的原因有哪些

導致醫療事故的原因有哪些

　　導致醫療事故原因有很多，譬如：醫療機構制度的欠缺、醫療人員醫療知識的匱乏、檢查、診療設備自身存在的安全隱患等等原因都會(huì )導致醫療事故的發(fā)生。詳細內容請閱讀下文了解！

　　1.人的因素

　　規章制度不健全，職責劃分不明確，部門(mén)之間、個(gè)人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。精神因素，如醫護人員情緒過(guò)度興奮或壓抑時(shí)，都會(huì )造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發(fā)生。醫療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調能力者易發(fā)生事故，這一點(diǎn)在進(jìn)修、實(shí)習大夫中表現尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫療事故。

　　明知自己業(yè)務(wù)水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個(gè)人，未向上級醫師請示即擅自行動(dòng)而致嚴重后果者，應列為責任事故。例如，有個(gè)吞鐵釘企圖自殺的罪犯，經(jīng)外科主治醫生檢查分析后，認定被吞下的釘子不長(cháng)(一寸)、不銳，又有一定的重量，可以通過(guò)吃藥使之從糞便中排出。但一位剛從醫專(zhuān)畢業(yè)從事外科工作時(shí)間不長(cháng)的醫生，卻不聽(tīng)上級醫師的指導，擅自在晚上進(jìn)行剖腹取針。由于他不熟悉消化道放射學(xué)的診斷，誤認為其實(shí)在胃內的釘子在小腸內。然而在手術(shù)時(shí)卻未在腸內找到鐵釘;病人又因忍受不了手術(shù)的痛苦否認吞釘，要求停止手術(shù)。醫生在又急又惱之下竟打了病人耳光。此后病人吱吱唔唔，一時(shí)承認，一時(shí)又否認。醫生吃不準情況，只好縫合腹腔，準備再行透視檢查。后來(lái)雖在上級醫師參與下取了了釘子，卻給病人腹腔先輩了嚴重污染。事后病人控告醫生一刀二開(kāi)，要醫生對腹腔嚴重污染及腸粘連后遺癥負完全責任。

　　手術(shù)與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會(huì )主義醫德和醫學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。有的醫生為了拼湊某一科研課題的病例數，或探索新的檢查方法，竟然不顧病人健康，在病人身上練刀、練操作技術(shù)或作實(shí)驗等，以致造成嚴重重后果的，亦應作責任事故。例如，有位作腹腔鏡檢查而致死的女性病例，主訴低熱、腹痛、血沉快2～3月，臨床擬診斷為結核性腹膜炎。一位內窺鏡醫師因在100多例腹腔檢查中發(fā)現，兩例同樣擬診的二患者經(jīng)鏡檢證實(shí)系卵巢癌，因而他也把這位婦女姓病人作為腹腔鏡檢的對象，以此充實(shí)其論文中的論據。但是不料病人在檢查中死亡。事后臨床討論分析認為，死者原有的腹膜粘連應是腹腔鏡檢的禁忌癥，故此病人死亡是在原有疾病基礎上與醫生違反檢查指征硬作檢查有直接的因果關(guān)系。

　　2.機器設備因素

　　檢查、診療設備在設計、制造、安裝過(guò)程中存在重大缺陷和隱患，會(huì )造成醫療事故，如我國不久前發(fā)生的高壓氧倉著(zhù)火特大事故，就是空調電火花引起的。調備超負荷、超齡運行，沒(méi)有定期校驗、維修、保養，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開(kāi)機兩小時(shí)后會(huì )發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測試結果失真，嚴重者可能導致醫療事故。設備無(wú)必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫療事故的原因。

　　3.物料因素

　　包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會(huì )造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全有時(shí)也會(huì )威脅病人安全甚至死亡。

　　男，27歲。因下腹痛伴有陰囊出現腫塊已10小時(shí)入院，診斷為腹股溝嵌頓疝。術(shù)前血壓14.66/9.33kPa(110/70mmHg),脈搏90次/分.以"1%普魯卡因"60ml做局部浸潤麻醉，8分鐘后患者出現全身陣發(fā)性抽搐，每次持續1分鐘，呼之不應，呼吸困難不規則，紫紺，血壓 11.33～6.67/4.0～1.44kPa(80～50/30～10mmHg)，脈搏摸不清，不律不齊。即予鼻導管給氧，靜注50%葡萄糖、葡萄糖酸鈣，以后又給西地蘭0.4mg，10%葡萄糖，20分鐘后心搏停止，行胸外心臟按壓，氣管內插管人工通氣。6分鐘后心搏恢復，30分鐘后自主呼吸恢復，以后按心臟復蘇后進(jìn)一步處理，包括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。一周后因肺部感染，腎功能不全而死亡。事后發(fā)現，錯取1%丁卡因當作 1%普魯卡因，共注入60ml。

　　4.環(huán)境因素

　　噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場(chǎng)以及高低溫環(huán)境會(huì )使人體自身調節困難，出現倦困乏力，嚴重時(shí)會(huì )損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應更加強烈。醫院內昆蟲(chóng)、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內感染、甚至造成醫療事故。

　　5.時(shí)間因素

　　節假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發(fā)期。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會(huì )放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫療事故。人體生物節律也可能影響到事故的出現。人體中存在著(zhù)體力盛衰時(shí)期、情緒波動(dòng)周期和智力周期、美國某保險公司對意外死亡事故調查后發(fā)現，事故的肇事者約50%正處于臨界期，即兩個(gè)以上循環(huán)點(diǎn)重合時(shí)期。此外生物鐘，月亮周期及太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期對人體的影響也時(shí)常見(jiàn)諸報端。

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