醫療事故的完全責任的判定標準

醫療事故的完全責任的判定標準

　　一、醫療事故的完全責任是什么?

　　根據《醫療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規定，所謂“完全責任”是指醫療事故損害后果完全由醫療過(guò)失造成的，醫療機構及其義務(wù)人員應當承擔的法律責任。要認定醫療機構及其醫務(wù)人員承擔醫療事故完全責任，從因果關(guān)系要件上看屬于“一因一果”的因果關(guān)系，醫療過(guò)失必須是患者人身?yè)p害后果的“直接”的、“唯一”的原因， “間接”因果關(guān)系或者說(shuō)“相當”因果關(guān)系不能認定為完全責任。

　　在醫療事故爭議中，患者方經(jīng)常以“如果醫療機構盡到責任，那么患者的損害就可以避免為由”要求醫療機構承擔完全責任。但患者由于疾病才到醫院求醫，患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人身傷害很難說(shuō)與其自身疾病一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，因此，要在現行的醫療事故技術(shù)鑒定體制下認定醫療機構承擔完全責任是很困難的。在醫療事故技術(shù)鑒定案例中，認定為完全責任的案例可以說(shuō)寥寥無(wú)幾。

　　根據權威統計數據在2004年上半年上海市市、區(縣)完成的244例已醫療事故技術(shù)鑒定中，認定醫療機構承擔完全責任有8例，認定為完全責任的比例約為3%，其中有四例是四級醫療事故，即患者的人身?yè)p害后果不構成殘疾或者死亡的醫療事故，也就是原《醫療事故處理辦法》所致的“醫療差錯”。醫療機構容易發(fā)生完全責任的科室集中在麻醉科、外科和婦產(chǎn)科。

　　二、如何認定醫療事故的完全責任

　　醫療事故技術(shù)鑒定是存在舉證責任問(wèn)題的，鑒定專(zhuān)家可以推定醫療事故成立。值得注意的是，在根據舉證責任認定的醫療事故中，醫療事故的責任程度一定推定為 “完全責任”，而不可能是其他責任種類(lèi)。

　　衛生部辦公廳2005年1月21日印發(fā)《衛生部關(guān)于醫療機構不配合醫療事故技術(shù)鑒定所應承擔的責任的批復》明確規定：醫療機構違反《醫療事故處理條例》的有關(guān)規定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調查，導致醫療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應當承擔醫療事故責任�；颊呦蛐l生行政部門(mén)提出判定醫療事故等級及責任程度請求的，衛生行政部門(mén)可以委托醫學(xué)會(huì )按照《醫療事故分級標準(試行)》，對患者人身?yè)p害的后果進(jìn)行等級判定，若二級、三級醫療事故無(wú)法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。

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