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醫學(xué)讀書(shū)報告格式
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醫學(xué)讀書(shū)報告格式
一、經(jīng)典簡(jiǎn)介：
《傷寒論》全書(shū)共12卷，22篇，397法。除去重復之外共有藥方112個(gè)。全書(shū)重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據人體抗病力的強弱，病勢的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過(guò)程中所表現的各種癥候歸納出癥候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據。
該書(shū)總結了前人的醫學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗，集漢代以前醫學(xué)之大成，并結合自己的臨床經(jīng)驗，系統地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承先啟時(shí)的作用，對祖國醫學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。具體地說(shuō)，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫臨床各科提供了辨證論治的規范，從而奠定了辨證論治的基礎，為后世醫家奉為經(jīng)典。
張仲景，名機，南陽(yáng)涅陽(yáng)縣人，約生于漢桓帝和平元年（150年），死在漢獻帝建安二十四年（219年）。他自動(dòng)好學(xué)，博覽群書(shū)，特好醫學(xué)，師事同郡名醫張伯祖。建安初，軍閥混戰，擾攘不休，中土人民死亡流徙，“疫癘數起”，“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀�；蜿H門(mén)而殪，或舉族而喪”。僅在建安十年（205年）前，張仲景宗族二百余口，死亡即達三分之二，其中死于傷寒病者占百分之七十。這種慘病情況，使張仲景對于醫術(shù)鉆研更勤，他總結前人醫學(xué)成果，博采藥方，寫(xiě)了許多有價(jià)值的醫學(xué)用書(shū)。惜多已亡佚，留傳于后世者，唯有《傷寒雜病論》十六卷。經(jīng)后人整理�？�，將書(shū)中傷寒部分定名為《傷寒論》；雜病部分定名為《金匱要略》�！秱摗肥�、二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，論述了傷寒等外感熱性病的病理、診斷、治療及用藥�！督饏T要略》六卷二十五篇，包括內科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科等四十多種雜病的治療方法一百三十九條，二百六十二方，以臟腑經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)作為基本論點(diǎn)，重視內臟間的整體聯(lián)系性，強調保持人體的正氣，同時(shí)也不忽視去邪。
二、讀書(shū)心得：
還記得大一剛進(jìn)學(xué)校的一堂中醫基礎理論課，吳麗麗語(yǔ)重心長(cháng)地對我們說(shuō)：“如果你能把經(jīng)典《傷寒雜病論》理解、背誦出來(lái)并能夠靈活運用，那么你就是中醫業(yè)界中等以上的醫生了�！碑敃r(shí)，我半信半疑，畢竟傷寒論是大三的課程，而我們現在學(xué)習的中基，中診，中藥這些基礎課難道不重要嗎？我決定懷著(zhù)試試看的心態(tài)去讀了《傷寒論》，直到現在，我絲毫沒(méi)有后悔我提前讀了傷寒論這本經(jīng)典，即使為此我放棄了原本研習課本，學(xué)習所謂“基礎”所用的時(shí)間，因為我通過(guò)這本《傷寒論》真正地踏入了中醫的門(mén)檻。原因就我個(gè)人體會(huì )有以下幾點(diǎn)。
1、《傷寒論》開(kāi)創(chuàng )了中醫六經(jīng)辯證體系，經(jīng)久不衰。
傷寒論以張仲景開(kāi)創(chuàng )的六經(jīng)辨證為綱領(lǐng)編輯，有它自己的條理性，且應驗于臨床。傷寒論是張仲景在臨床實(shí)踐中收集每個(gè)病例并系統整理而成的，所以其理論（六經(jīng)辯證系統）形成直接來(lái)自臨床大量實(shí)踐，所以更貼近于現實(shí)。而其六經(jīng)辯證是以陰陽(yáng)為總綱，用太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰作為辨證綱領(lǐng)，從邪正盛衰、病變部位、病勢的進(jìn)退緩急等方面對外感病進(jìn)行分析辨別，并用以指導臨床治療的辨證方法。這種辯證方法的優(yōu)勢在于把外感病有層次的區分出來(lái)有益于更合理的指導臨床治療。比起我們中診書(shū)所追捧的臟腑辨證更實(shí)用，更能在臨床中得到準確應驗。按潘毅老師所概括：“臟腑辨證易懂，六經(jīng)辨證實(shí)用！”我個(gè)人的確感受到這點(diǎn)，針對一個(gè)病例如果用臟腑辨證，往往會(huì )產(chǎn)生偏頗。因為五行是圓的，怎么說(shuō)都能說(shuō)通！比如如果辨證脾陽(yáng)虛的病人，那可以培土伐木，可以補火生土，可以補腎陽(yáng)助脾陽(yáng)，這樣恰恰不能抓住疾病根本而延誤病情甚至誤診。而運用六經(jīng)辨證，你可以充分體會(huì )到病勢的進(jìn)退，邪正盛衰，并且你馬上會(huì )有對應的合理的治療方案出來(lái)，如表里兼證，表證輕，里證重則治里；表里證皆有，程度差不多，先治表，后治里。由此，常言道：“疑難雜病，施法仲景�！焙笫泪t家，初入醫道，開(kāi)方濟世，得道立派，形成自己的一套立論，都是站在張仲景傷寒論的基礎上，不斷發(fā)展的'。包括“溫病派”、“補土派”、“滋陰派”…
2、《傷寒論》集理法方藥為一體，是傳統中醫傳承的最好教科書(shū)。
吳麗麗教授說(shuō)過(guò)，傳統中醫的傳承是一代代中醫人師帶徒培養出來(lái)的。古代中國沒(méi)有西化思想的介入，出現了一代又一代當世的名醫，并且在原有張仲景醫圣的基礎上有不斷地提升，進(jìn)步發(fā)展。恰恰都是師帶徒教育方式的成果。而現在大學(xué)出現了，中醫真的適合這樣象牙塔式的教育方法嗎？縱觀(guān)我們的教科書(shū)，將中醫固有的帶著(zhù)傳統東方思維模式印跡的網(wǎng)狀知識結構完全打散，編輯成大學(xué)每一年的課本，從中醫基礎、中診、中藥、方劑到中醫內科學(xué)、中醫兒科學(xué)、中醫婦科學(xué)逐步學(xué)習。表面上看有頭有緒，實(shí)際上把完整的一套診治過(guò)程分解了，反而讓我們越學(xué)越迷糊，到臨床不知所措。以中藥學(xué)為例，一本書(shū)記錄了500多味中藥，為了考試我們死記硬背250多味中藥的全部功效，主治，性味。然而事實(shí)上，臨床上常用的中藥就100味不到，一些名醫甚至一生就開(kāi)那么50味藥足以治好各類(lèi)病患。甚至有名家以一味中藥著(zhù)稱(chēng)，如“焦大黃”、“祝附子”……而相較于集理法方藥于一體的傷寒論，傷寒論更有助于形成我們的良好辯證思路。你會(huì )說(shuō)我們大三不是要學(xué)傷寒論嗎？而我覺(jué)得傷寒論宜早學(xué)，越早越好，不妨把它當做入門(mén)的教科書(shū)來(lái)學(xué)。以桂枝湯為例：
“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴而干嘔者，桂枝湯主之�！鼻拔囊延袑μ�(yáng)中風(fēng)證的理論條文，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒�！�，“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)�！睆闹锌梢钥闯�，傷寒論對疾病的描述往往是常見(jiàn)癥狀，可見(jiàn)這些都是直接來(lái)源于臨床實(shí)踐的結果，而其簡(jiǎn)短的概述中卻暗藏著(zhù)深刻的理論。太陽(yáng)，是主一身之表，以表證多見(jiàn)，從對太陽(yáng)病的定義便可以看出端倪，脈浮，惡寒，這都是表證的典型特征，疾病在表，衛陽(yáng)為了保護身體奮力抗邪，于是產(chǎn)生浮脈，說(shuō)明衛陽(yáng)充盈于表；而有一分表證就有一分惡寒，體表受邪，衛陽(yáng)帶著(zhù)體液往外走（也有由此有浮脈），固護人的體表，體表變熱起來(lái)了，就怕冷了。而頭項強痛，頭項是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循經(jīng)部位，衛陽(yáng)抗邪于表，帶著(zhù)體液往外走，頭項就會(huì )尤其明顯而感受到疼痛。而中風(fēng)證是表虛證，從其癥狀可以看出，陽(yáng)浮陰弱，陽(yáng)浮說(shuō)明表證，衛陽(yáng)抗邪于表，而陰弱說(shuō)明體液血液等物質(zhì)供應不足，無(wú)力抗邪，接著(zhù)張仲景一步步闡述由此一發(fā)的一系列癥狀，可謂條理清晰，這就是醫理。之后根據所表現的癥狀，虛則補之，實(shí)則瀉之，既然發(fā)熱了，汗出了，陰液流失了，惡風(fēng)惡寒發(fā)熱，又有鼻鳴干嘔，那就要解肌祛風(fēng)，調和營(yíng)衛。這就是法。法對應方，桂枝湯因運而生。桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。生姜助桂枝解肌祛風(fēng)，疏散風(fēng)寒，生姜、大棗健胃，助胃氣奮力抗邪，大棗輔佐芍藥生陰液，因為表虛虛。由此是“藥”�？梢�(jiàn)這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一條就包含了理法方藥一整套的辯證治療過(guò)程�？梢宰屛覀儗χ嗅t治病有一系列的認識和辯證思路的形成。
從這兩點(diǎn)就足以看出傷寒論不愧為經(jīng)典，是一代一代中醫人學(xué)習的典范。
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