淺談如何運用績(jì)效管理實(shí)施醫院成本核算論文

淺談如何運用績(jì)效管理實(shí)施醫院成本核算論文

　　摘要：本篇文章首先對績(jì)效管理下實(shí)施醫院成本核算工作的主要作用進(jìn)行闡述，從考核標準缺乏合理性、缺少對績(jì)效管理的認識、管理水平有待提升三個(gè)方面入手，對當前績(jì)效管理下實(shí)施醫院成本核算工作存在的主要問(wèn)題進(jìn)行解析，并以此為依據，提出績(jì)效管理下醫院成本核算的方優(yōu)化措施。希望通過(guò)本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

　　關(guān)鍵詞：績(jì)效管理；醫院；成本；核算

　　自從新醫改全面實(shí)施依賴(lài)，我國有關(guān)部門(mén)開(kāi)始加大了對醫院的關(guān)注力度，并且通過(guò)發(fā)布有關(guān)文件的方式，來(lái)提升醫院績(jì)效管理水平以及成本管理質(zhì)量。隨著(zhù)醫院的穩定發(fā)展，醫院成本核算在其中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，成本核算方式也是如此。在績(jì)效管理的基礎上，落實(shí)醫院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時(shí)還能給醫院帶來(lái)更好的經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益，從而推動(dòng)我國醫院事業(yè)的穩定發(fā)展。下面，本文將進(jìn)一步對基于績(jì)效管理環(huán)境下實(shí)施醫院成本核算工作進(jìn)行探究和分析。

　　一、績(jì)效管理下實(shí)施醫院成本核算工作的主要作用

　　(一)節省醫院采購成本

　　在績(jì)效管理的基礎上落實(shí)醫院成本核算工作，醫院需要按照有關(guān)部門(mén)頒布額物資采購規劃來(lái)實(shí)現醫療藥品、醫療設備的購買(mǎi)工作，從而確保醫療藥品以及醫療器械價(jià)格的優(yōu)惠，減少醫院采購成本支出。

　　(二)緩解資源浪費現象

　　在績(jì)效管理的作用下，醫院成本核算形式具備一定的多樣性特點(diǎn)，其起到了的效果也比較顯著(zhù)，其中最主要的作用就是提升醫療工作人員的節省資源意識，防止不必要浪費現象的出現[1]。利用考核、監管等方式，在提升醫院工作人員績(jì)效水平的同時(shí)，還能將各個(gè)科室的效益和醫院整體效益進(jìn)行融合，確保各個(gè)科室工作人員和醫院領(lǐng)導人員節省意識的穩定提升提高，減低人為浪費的發(fā)生幾率。另外，各個(gè)科室可以通過(guò)建立完善的績(jì)效管理機制的方式，激發(fā)醫療工作人員的工作熱情，從而對落實(shí)醫院成本考核管理工作起到了現實(shí)性的作用。

　　(三)實(shí)現醫療資源的優(yōu)化配置

　　借助績(jì)效考核管理的方式來(lái)醫院成本核算工作，不僅可以有效提升醫院工作人員的成本意識，同時(shí)還能實(shí)現醫院各個(gè)科室資源的高效應用。在績(jì)效管理的基礎上落實(shí)成本核算工作能夠把各個(gè)科室盲目競爭的局面進(jìn)行突破，結合病患的要求來(lái)開(kāi)展工作，從而給醫院今后的穩定發(fā)展奠定扎實(shí)額契機。

　　(四)提升醫療服務(wù)水平

　　借助績(jì)效管理來(lái)落實(shí)醫院成本核算工作，可以有效的激發(fā)醫院職工的工作積極性，同時(shí)還能提升其工作效率以及醫療服務(wù)質(zhì)量。當醫療服務(wù)質(zhì)量得到提升時(shí)，才能實(shí)現管理成本以及運營(yíng)成本的節省，進(jìn)而給提升醫院經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益起到了關(guān)鍵性的效果。

　　二、當前績(jì)效管理下實(shí)施醫院成本核算工作存在的主要問(wèn)題

　　(一)考核標準缺乏合理性

　　當前大多數醫院在正處于發(fā)展階段，雖然醫院各個(gè)科室擔具的職責存在差異，但是其發(fā)展目標是相同的，都是為了實(shí)現醫院穩定、可持續的發(fā)展。但是，醫院在構建績(jì)效考核機制以及成本核算機制的過(guò)程中，存在不注重事實(shí)的現象。各個(gè)科室工作本質(zhì)存在一定差異，進(jìn)而其擔具的風(fēng)險程度也會(huì )有所不同，如果只是按照各個(gè)科室的收入以及財務(wù)指標來(lái)開(kāi)展職工衡量工作，就會(huì )導致利益分配缺少公平性，這樣不僅不會(huì )調動(dòng)醫院工作人員的工作積極性，同時(shí)還會(huì )阻礙醫院今后的發(fā)展。

　　(二)缺少對績(jì)效管理的認識

　　在績(jì)效管理的基礎上落實(shí)醫院成本核算工作，可以有效的提升醫院工作人員的工作積極性，增加醫院工作人員主體觀(guān)念，培養其節省資源的意識，從而實(shí)現對醫院運營(yíng)成本的合理把控。但是，根據調查顯示，大多數醫院管理階層都沒(méi)有對績(jì)效管理以及成本核算管理有全面的了解和認識，他們只關(guān)注各個(gè)科室的成本管理水平，對各個(gè)科室獲得經(jīng)濟效益比較重視，而對職責部門(mén)成本核算沒(méi)有太多的關(guān)注和重視，缺少有關(guān)管理，只是一味的關(guān)注成本管理。忽略的成本核算，進(jìn)而影響醫院成本管理水平[2]。

　　(三)管理水平有待提升

　　醫院在進(jìn)行績(jì)效管理時(shí)，只是結合各個(gè)科室的成本核算結果，進(jìn)而以績(jì)效工資的方式分配給各個(gè)員工，這種簡(jiǎn)便的分配方式，只會(huì )使得醫院整體財務(wù)信息缺少完善性，導致醫院一味注重醫療服務(wù)過(guò)程中存在的成本核算，職責部門(mén)成本核算缺少統一管理，無(wú)法實(shí)現對醫院全體工作人員工作積極性起到激勵的效果。

　　三、績(jì)效管理下醫院成本核算的方優(yōu)化措施

　　(一)構建統一的績(jì)效考核標準

　　醫院要想在績(jì)效管理的基礎上全面落實(shí)成本核算工作，構建統一的績(jì)效考核標準是非常必要的，并且把考核標準融合到考核內容中，進(jìn)而確�？己私Y果的精準性，嚴格秉持“多勞多得”的原則，把醫院工作人員的個(gè)人效益和醫院的整體效益進(jìn)行有機融合[3]。首先，建立完善的績(jì)效考核評估體系。因為醫院各個(gè)部門(mén)之間存在一定的差距，因此需要結合各個(gè)部門(mén)的工作需求，把績(jì)效考核評估體系進(jìn)行合理的劃分，劃分成兩種考核系統，一種是多維度考核系統，另一種是多層級考核系統。其次，確�？�(jì)效考核框架收入、成本界定以及核算方法的統一性。醫院各個(gè)部門(mén)的成本主要劃分為兩種，一種是直接成本，另一種就是間接成本。其中直接成本主要指各個(gè)科室醫療費用的支出、醫療藥品的支出等，間接成本主要指在管理期間闡述的管理費用等，按照有關(guān)規定和標準把資金配置到各個(gè)賬戶(hù)中。結合分攤成本之間的差異，各個(gè)部門(mén)考核工作人員、任務(wù)量以及收入成本之間的比例分攤都要根據有關(guān)標準和要求進(jìn)行實(shí)現。

　　(二)建立三層次成本核算

　　第一層成本核算主要是指醫院級成本核算，通常把醫院整體成本當作基礎，來(lái)對各個(gè)部門(mén)成本進(jìn)行管理和配置。第二層成本核算主要是指部門(mén)級成本，通常把部門(mén)級成本當作醫院成本核算的前提條件，部門(mén)級成本數據質(zhì)量直接影響著(zhù)其他成本。例如醫院財務(wù)部門(mén)可以結合醫院實(shí)際發(fā)展狀況來(lái)建立成本管理機構，并且將其劃分成多個(gè)科室，其中包含了門(mén)診科室、臨床科室以及行政科室等，醫院全部的科室都要根據分攤方式來(lái)實(shí)現逐層分攤。第三層成本核算主要是指醫療項目成本，其在醫院成本中占據最低端位置，其數據核算的準確性會(huì )給醫院成本核算效果帶來(lái)直接的影響。

　　(三)制定財務(wù)成本以及管理成本單

　　軌制的核算制度醫院成本核算管理直接影響著(zhù)醫院整體經(jīng)濟效益，并且醫院成本管理具備多標準需求，第一，收益或者結余成本核算；第二，實(shí)時(shí)成本核算；第三。指責成本核算。根據多目標具體情況，醫院在開(kāi)展成本核算管理工作時(shí)，主要圍繞兩方面內容開(kāi)展，第一，通過(guò)建立財務(wù)成本以及管理成本數據單軌核算機制的方式，來(lái)實(shí)現雙軌核算機制的全面實(shí)施，在獲取成本數據的同時(shí)，還要履行相應的法律機制，根據醫院發(fā)展要求，應用職責會(huì )計方法，把科室當作職責中心[4]。第二，在落實(shí)雙軌核算機制的過(guò)程中，因為醫院成本和職責成本在路徑方面存在一定的差異，因此，需要通過(guò)建立單軌核算機制的方式，來(lái)實(shí)現財務(wù)成本和職責成本的整合，進(jìn)而實(shí)現成本核算信息的完善性和統一性。

　　四、結束語(yǔ)

　　總而言之，在績(jì)效管理的基礎上全面落實(shí)醫院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時(shí)還能給醫院帶來(lái)更好的經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益，從而推動(dòng)我國醫院事業(yè)的穩定發(fā)展。但是，結合當前情況來(lái)看，醫院在開(kāi)展成本核算工作時(shí)，依然存在諸多的問(wèn)題。因此，我們需要根據不同的問(wèn)題，采取相應的應對措施，通過(guò)采用構建統一的績(jì)效考核標準、建立三層次成本核算等方式，來(lái)實(shí)現醫院成本核算工作全面開(kāi)展，從而提升醫院整體成本管理和績(jì)效管理水平。

　　參考文獻：

　　[1]張宇震.淺談公立醫院成本核算下的績(jì)效管理評估體系[J].現代經(jīng)濟信息，2015(12)：199+201.

　　[2]楊秀麗.全成本核算在醫院績(jì)效分配管理中的運用與分析[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2013(18)：148.

　　[3]馬靜，郭月利，蔣均遠，方禮明，張黎黎.運用績(jì)效管理技術(shù)在軍隊醫院建立全成本核算信息化系統[J].武警醫學(xué)，2013(06)：541-542.

　　[4]肖飛，郭雪清，王光華，黃正東.醫院成本核算及績(jì)效管理系統的設計實(shí)現[J].醫療衛生裝備，2012(11)：50-52.

　　作者: 趙紅玲 單位:江蘇省句容市中醫院