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對西醫院校中醫學(xué)課堂教學(xué)的想法和體會(huì )論文
為提高西醫院校中醫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，需要明確中醫學(xué)的教學(xué)定位和教學(xué)目標，改革中醫學(xué)的課堂教學(xué)模式。課堂教學(xué)過(guò)程中，重視緒言導論教學(xué)，重視認知思維方式培養，重視教學(xué)內容調整，同時(shí)重視教學(xué)方法的應用，理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)科發(fā)展前沿。
課堂教學(xué)是西醫院校教學(xué)的基本形式，是普通高等醫學(xué)本科教育的重要組成部分之一。在我國醫學(xué)教育體系中，中醫學(xué)多年來(lái)一直是西醫院校的必修課程之一，由于西醫院校醫學(xué)教育自身的特點(diǎn)和培養目標不同，如何針對西醫院校醫學(xué)生的特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高中醫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，是西醫院校中醫學(xué)教師長(cháng)期以來(lái)積極探索的目標。承擔了二十多年的中醫學(xué)課堂教學(xué)工作，筆者有一些想法和體會(huì )，供同道參考。
1西醫院校中醫學(xué)課堂教學(xué)的現狀
1.1外圍環(huán)境 計算機信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以其獨有的傳播方式對傳統的民族文化形成強大的沖擊，對大學(xué)生產(chǎn)生復雜而深遠的影響，學(xué)生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網(wǎng)絡(luò )上和社會(huì )上有關(guān)中醫學(xué)是“偽科學(xué)”的說(shuō)法，影響著(zhù)學(xué)生的學(xué)習興趣。。
1.2中醫學(xué)教材 西醫院校的《中醫學(xué)》教材，現已更新至第8版，基本上是中醫院校中醫學(xué)課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科內容，對學(xué)習西醫學(xué)知識體系的醫學(xué)生來(lái)講，知識面廣泛，概念抽象、語(yǔ)言難懂，肯定影響其學(xué)習興趣。
1.3課程安排 西醫院校中醫學(xué)教學(xué)，課程一般安排在第三學(xué)年進(jìn)行，這時(shí)的醫學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過(guò)較系統的西醫學(xué)基礎理論學(xué)習。西醫學(xué)理論的學(xué)習，促進(jìn)了西醫學(xué)邏輯思維模式的形成，這時(shí)中醫學(xué)知識體系的介入，強調哲學(xué)與類(lèi)比思維，必然造成中西醫兩種思維模式的沖撞，加之中醫學(xué)只是西醫院校的一門(mén)輔助課程，課時(shí)不斷壓縮，也在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習興趣。
1.4教學(xué)目標 西醫院校教學(xué)大綱對非中醫專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生學(xué)習中醫學(xué)的目標和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運用中醫常用方劑和針灸來(lái)處理常見(jiàn)疾病，為在工作中學(xué)習或應用中醫，進(jìn)行中西醫結合打下一定基礎。實(shí)際上，西醫院校的醫學(xué)生將來(lái)多數從事西醫臨床、教學(xué)和科研等，經(jīng)過(guò)短短一個(gè)學(xué)期的中醫學(xué)學(xué)習，不可能完全掌握中醫學(xué)知識，更別說(shuō)將來(lái)運用中醫知識來(lái)處理常見(jiàn)疾病，中醫學(xué)學(xué)習變成了為被動(dòng)地應付考試而學(xué)習，死記硬背，考完就忘，勢必影響學(xué)生的學(xué)習興趣。
1.5傳統教學(xué)模式 根據既往的教學(xué)體會(huì )，雖然中醫學(xué)是西醫院校的必修課程之一，但由于中醫學(xué)教學(xué)理念相對陳舊，教學(xué)方式簡(jiǎn)單、呆板，教學(xué)內容抽象、枯燥、模糊”教學(xué)效率不高，理論脫離實(shí)際，“一言堂”、“滿(mǎn)堂灌”，照本宣科，造成學(xué)生理解與記憶困難，課堂教學(xué)對學(xué)生吸引力下降，必然影響學(xué)生的學(xué)習興趣。
2提高西醫院校中醫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的想法
2.1明確中醫學(xué)的教學(xué)定位 源自不同文化背景的中、西醫學(xué)，雖然分屬不同的醫學(xué)體系，有著(zhù)不同的理論基礎、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫規范等，但在中國，中醫學(xué)有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng )思維，至今仍是我國衛生事業(yè)的重要組成部分，和西醫學(xué)一樣有著(zhù)相同的服務(wù)客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規律，最終目標是一致的，都是保護人類(lèi)健康，且是我國具有原創(chuàng )優(yōu)勢的科技資源。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變、替代醫學(xué)的興起，中醫學(xué)正在逐漸走向與西方主流醫學(xué)匯合，美國FDA已承認中醫學(xué)為“獨立的完整醫學(xué)系統”�；诖�，需要明確西醫院校中醫學(xué)的教學(xué)定位，即學(xué)習中醫學(xué)，可以完善西醫院校學(xué)生的知識儲備，培養學(xué)生批判性和創(chuàng )造性的思維能力，為將來(lái)的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應用現代科學(xué)知識創(chuàng )造性地研究中醫藥提供思路。
2.2明確中醫學(xué)的教學(xué)目標 教學(xué)目標的設定直接決定著(zhù)課堂教學(xué)的方式與途徑，西醫院校的中醫學(xué)教學(xué)和中醫院校相比，有其特殊性，對中醫院校來(lái)講，教學(xué)的目標是培養中醫師，教學(xué)大綱所要求的使中醫學(xué)生具備辨證論治的基本知識，運用中醫常用方劑和針灸來(lái)處理常見(jiàn)疾病的教學(xué)目標不難實(shí)現，但對西醫院校來(lái)講，以傳授西醫學(xué)為主，中醫學(xué)只是一門(mén)輔助課程，且學(xué)時(shí)在不斷壓縮，一個(gè)學(xué)期的中醫學(xué)學(xué)習，教學(xué)大綱所要求的目標很難實(shí)現，另外從西醫學(xué)生將來(lái)的發(fā)展來(lái)看，需要考慮中醫學(xué)知識“學(xué)”、“思”、“用”的關(guān)系，所以需要明確西醫院校中醫學(xué)的教學(xué)目‘標，以中醫學(xué)基本特點(diǎn)為主線(xiàn)，結合中國傳統文化和中醫學(xué)現代研究成果，培養學(xué)生正確學(xué)習理解中醫學(xué)“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫學(xué)系統、動(dòng)態(tài)、辨證的認知思維方式，為將來(lái)的工作實(shí)踐和發(fā)展奠定基礎。^
2.3改革中醫學(xué)的課堂教學(xué)模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)模式，已經(jīng)成為制約學(xué)生學(xué)習興趣的桎梏，簡(jiǎn)單地應用計算機輔助教學(xué)，課件只是教材內容的重復，同樣激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習興趣。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，教師是課堂教學(xué)的主導，在教學(xué)活動(dòng)中，中醫學(xué)教師要改革課堂教學(xué)模式，重視學(xué)生的學(xué)習能力，發(fā)揮主導作用，采用開(kāi)放、動(dòng)態(tài)、交流的形式，圍繞教學(xué)定位和教學(xué)目標，課件直觀(guān)、形象、生動(dòng)，教學(xué)內容系統、連貫、科學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生思維共鳴，充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性和自覺(jué)性，增強其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3提高西醫院校中醫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì )
3.1重視緒言導論教學(xué) 緒言導論是教材結構系統中的重要一項，是對教材內容的高度濃縮和概括，概括說(shuō)明了教材的整體內容和課程在學(xué)科中的地位，對教材的學(xué)習將起到引領(lǐng)、提示、導向等作用。緒言導論教學(xué)盡管是在課程之初，但其引領(lǐng)及導向必然貫穿整個(gè)授課的全過(guò)程。同樣對于西醫院校的醫學(xué)生，緒言導論是他們正式接觸中醫醫學(xué)體系的第一堂課，第一堂課教學(xué)效果的好壞，直接影響著(zhù)學(xué)生對中醫學(xué)的認識和學(xué)習的動(dòng)力，在整個(gè)學(xué)科教學(xué)過(guò)程中有著(zhù)特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學(xué)中，從醫學(xué)的概念引入，結合世界醫學(xué)的分類(lèi)和中西醫學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫學(xué)學(xué)科屬性的異同和認知方法的差別，使學(xué)生正確理解中醫學(xué)的學(xué)科屬性，理解中醫學(xué)具有獨特的理論體系和不同于西醫學(xué)的思維方式。同時(shí)圍繞著(zhù)中國醫藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，結合中國傳統文化，講解中醫學(xué)理論體系形成和發(fā)展過(guò)程中的標志性成就，如中醫學(xué)理論體系四大經(jīng)典著(zhù)作，孫思邈的“大醫精誠”的醫德思想，李時(shí)珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫學(xué)是我國具有原創(chuàng )優(yōu)勢的科技資源等，吸引學(xué)生的注意力，產(chǎn)生思想共鳴，激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫學(xué)的基本特點(diǎn)，講解中國古代哲學(xué)對中醫學(xué)認識論和方法論形成的影響，使學(xué)生對中醫學(xué)理論體系有了初步的理解，帶著(zhù)好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉變認知思維方式，為后續課程的學(xué)習打下基礎。
3.2重視認知思維方式培養 教師一談到中醫學(xué)認知思維方式，就想到灌輸或轉變，事實(shí)上，計算機信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”，學(xué)生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學(xué)生當時(shí)接受了灌輸的所謂中醫認知思維方式，等再學(xué)習其他課程，看到與中醫學(xué)理論不相符的情況，仍然會(huì )困惑，仍然會(huì )反思，所以說(shuō)學(xué)生都有一定的批判意識、質(zhì)疑精神及創(chuàng )新能力，這需要教師在課堂教學(xué)中擺脫傳統思想的束縛，轉變教學(xué)理念，發(fā)揮積極引導作用，“授之以魚(yú)不如授之以漁”，在課堂教學(xué)中，筆者給學(xué)生闡釋這樣的觀(guān)點(diǎn)，任何自然科學(xué)的發(fā)展，都離不開(kāi)哲學(xué)思想的指導，對中醫學(xué)、西醫學(xué)來(lái)講也是如此，中醫學(xué)獨特的司外揣內、取類(lèi)比象等認知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統”，是建立在宏觀(guān)、表象觀(guān)察的基礎上，并以中國古代哲學(xué)為指導，核心是整體觀(guān)、恒動(dòng)觀(guān)和辨證觀(guān)。西醫學(xué)是建立在原子論哲學(xué)和解剖學(xué)技術(shù)之上，按照還原分析的思維方法，應用形式邏輯，側重于生命實(shí)體原型及其物量變化，并隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，生物一心理一社會(huì )醫學(xué)模式的和個(gè)體化醫療方式的發(fā)展，許多醫學(xué)理念不斷的融合逐漸模糊中醫學(xué)和西醫學(xué)的界限，所以要使學(xué)生理解，醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的自然科學(xué)，不同醫學(xué)體系有不同的認知和思維方式，由西醫學(xué)的生理病理基礎到中醫學(xué)的藏象，由西醫學(xué)的視、觸、叩、聽(tīng)到中醫學(xué)的望、聞、問(wèn)、切，由西醫學(xué)的對癥治療到中醫學(xué)的辨證論治，由西醫學(xué)的“亞健康狀態(tài)”到中醫學(xué)的“治未病”等，殊途同歸，最終目標是一致的，都是保護人類(lèi)健康，這樣有利于學(xué)生批判性理解中醫學(xué)的認知和思維方法，兼容并蓄，提高了學(xué)生的學(xué)習興趣。
3.3重視教學(xué)內容調整 西醫院校的《中醫學(xué)》教材，幾乎是中醫院校中醫學(xué)課程的概括與濃縮，中醫院校要4年左右時(shí)間講解的教學(xué)內容，在西醫院校只用1學(xué)期的時(shí)間完成，且教學(xué)學(xué)時(shí)不斷壓縮，所以筆者對教學(xué)內容進(jìn)行必要的精減和整合，圍繞中醫學(xué)整體觀(guān)念、恒動(dòng)觀(guān)念、辨證論治的基本特點(diǎn)，側重中醫藥基礎理論、中醫診斷的技能、辨證論治的方法和規律，教學(xué)內容精而少，這樣既保留了中醫學(xué)的全貌，又明確了中醫學(xué)理論的內涵，同時(shí)結合現代研究成果，培養學(xué)生從中醫學(xué)角度去認識人體生命活動(dòng)，優(yōu)化了教學(xué)內容，同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習效率。
3.4重視教學(xué)方法的應用 西醫院校的《中醫學(xué)》教材，從中醫理論基礎到臨床綜合應用，一定程度上體現了本學(xué)科的系統性和連續性，內容繁多而抽象，但教材不等同于教學(xué)，在課堂教學(xué)中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通，體現出學(xué)科的科學(xué)性、系統性、連續性，同時(shí)還要體現與西醫學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學(xué)生對所學(xué)內容感興趣，有學(xué)習需要與動(dòng)機，教師作為課堂教學(xué)的具體操作者，在教學(xué)過(guò)程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng )造性，教師除了要重視講授式的教學(xué)方法，用通俗的現代語(yǔ)言去解釋晦澀、抽象的中醫概念，還應結合現代中西醫結合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識去進(jìn)行分析闡述，應用啟發(fā)法、談?wù)摲�、演示法、練習法、探究法、比較法等教學(xué)方法，激勵學(xué)生積極思維，其中多媒體課件應用，直觀(guān)、生動(dòng)、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫學(xué)抽象、難理解的內容，恰如其分地表達出來(lái)，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學(xué)中創(chuàng )設問(wèn)題情境，如中醫學(xué)的癥、證、病與西醫學(xué)的癥、征、病的區別與聯(lián)系，循證醫學(xué)中的證和辨證論治中的證的區別等，給學(xué)生一定的參與時(shí)間，讓學(xué)生對課程中的問(wèn)題主動(dòng)思考、討論，歸納解決方案，提高了學(xué)生的自主學(xué)習、獨立思考能力，變被動(dòng)的學(xué)習為主動(dòng)的探索，在“授魚(yú)”同時(shí)又“授漁”，同時(shí)善用表?yè)P，激發(fā)學(xué)生學(xué)習動(dòng)力，提高了學(xué)生學(xué)習知識和運用知識的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實(shí)際 中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，中醫學(xué)理論是臨床實(shí)踐的總結，所以教師應搜集、整理古代醫案和臨床實(shí)踐中的一些適合于中醫學(xué)教學(xué)的案例，在課堂教學(xué)中根據教學(xué)內容適時(shí)展示給學(xué)生，如講解辨證論治時(shí)，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學(xué)生適當的案例，讓學(xué)生自己運用中醫學(xué)理論去辨證，通過(guò)認真思考解決案例中提出的問(wèn)題，使學(xué)生認識到正確的辨證論治，同時(shí)結合學(xué)生的西醫學(xué)知識，體會(huì )認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫學(xué)各有優(yōu)勢和不足，強化對人體生命活動(dòng)的理解分析能力。同時(shí)針對臨床實(shí)際和西醫院校學(xué)生將來(lái)的發(fā)展，講解方劑學(xué)內容時(shí)，從2009-2010學(xué)年開(kāi)始增加中成藥的合理使用內容，教授學(xué)生如何根據中成藥的說(shuō)明書(shū)，結合所學(xué)的中醫學(xué)理論，辨證地使用中成藥，而不是根據藥名或把中成藥當西藥用，同時(shí)注意合理地進(jìn)行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應等，收到了較好的教學(xué)效果。
3.6重視學(xué)科發(fā)展前沿 中醫藥是我國具有原創(chuàng )優(yōu)勢的科技資源，教師要積極關(guān)注中醫學(xué)在國內國際的發(fā)展動(dòng)態(tài)，如中醫學(xué)“治未病”研究，中醫體質(zhì)辨識、檢測、評價(jià)和干預的客觀(guān)化、數字化；中藥指紋圖譜的研究，中藥質(zhì)量標準及中藥安全性再評價(jià)；中醫辨證論治的整體化、個(gè)性化特點(diǎn)和中藥單方復方多靶點(diǎn)、多層次作用的機制，針對重大疑難疾病的突破等，筆者嘗試將前沿性研究成果引進(jìn)課堂教學(xué)中，拓寬學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生多維思考，培養創(chuàng )新思維，讓學(xué)生主動(dòng)地去構建自己的知識體系，為其以后的發(fā)展打下基礎，得到了學(xué)生的認可，提高了學(xué)生學(xué)習中醫學(xué)的興趣。
通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者感覺(jué)到在西醫院校中醫學(xué)的課堂教學(xué)中，要圍繞中醫學(xué)的基本特點(diǎn)，側重中醫藥基礎理論、中醫診斷的技能、辨證論治的方法和規律，拓展教學(xué)內容，理論聯(lián)系實(shí)際，改革教學(xué)方法，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良，好的學(xué)習氛圍，使學(xué)生在達到中醫學(xué)課程基本目標的基礎上，學(xué)會(huì )主動(dòng)性、創(chuàng )造性地學(xué)習，同時(shí)還要隨著(zhù)學(xué)科的發(fā)展，醫學(xué)生知識水平的提高，探索新的教學(xué)思路和方法，教學(xué)相長(cháng)，不斷提高中醫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。
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