廣東深圳市社�？ㄩT(mén)診不能刷卡的情況分析

廣東深圳市社�？ㄩT(mén)診不能刷卡的情況分析

　　大家拿社�？ㄈメt院看門(mén)診時(shí)候，發(fā)現有時(shí)候刷不了醫�？�，這到底是怎么回事呢？別急，等專(zhuān)業(yè)人士為您解答。

　　刷不了卡主要有以下幾種情形

　　1、門(mén)診就診的上個(gè)月無(wú)繳交醫療保險費（個(gè)人賬戶(hù)尚有余額的除外）

　　2、一檔參保人的個(gè)人賬戶(hù)余額為零或者二、三檔參保人的醫保年度內的門(mén)診可享受醫療費用用完

　　3、醫�？ㄊТ呕蛘咝酒瑩p壞

　　4、網(wǎng)絡(luò )系統故障

　　5、二、三檔參保人在非綁定醫療定點(diǎn)機構的門(mén)診就醫

　　6、醫�？ㄎ醇せ睿ń鹑谏绫？ǎ�

　　對應的解決辦法

　　1、根據《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》第四十五條“參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇”，門(mén)診就診的上個(gè)月無(wú)繳交費用，不能享受醫療保險待遇。一檔參保人的個(gè)人賬戶(hù)如有余額則可刷個(gè)人賬戶(hù)的余額，個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分由個(gè)人自付。

　　2、一檔參保人連續參保未滿(mǎn)一年的，個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分由個(gè)人自付；如果連續參保滿(mǎn)一年，在同一醫療保險年度內個(gè)人自付的門(mén)診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿(mǎn)70周歲以上的支付80%。二、三檔參保人在一個(gè)醫療保險年度內的門(mén)診醫療費用用完的，不足支付部分由個(gè)人自付。

　　3、由于醫�？ㄊТ呕蛘咝酒瑩p壞而引起門(mén)診刷不了醫�？ǖ那闆r，可到就近的四大銀行重新辦理新的金融社�？�。參保人申辦新卡期間發(fā)生的醫療費用由其本人先墊付現金，在領(lǐng)取新卡后持新卡及病歷、發(fā)票清單等相關(guān)資料到就醫的定點(diǎn)醫療機構或綁定結算醫院進(jìn)行申請報銷(xiāo)、補記賬或從個(gè)人賬戶(hù)中扣減。

　　4、由于網(wǎng)絡(luò )故障引起的刷卡不成功的，參保人可先墊付現金，待網(wǎng)絡(luò )系統恢復正常后回就醫的定點(diǎn)醫療機構或綁定結算醫院進(jìn)行補記賬手續。

　　5、二、三檔參保人未經(jīng)結算醫院同意在非結算醫院發(fā)生的門(mén)診醫療費用不予報銷(xiāo)，如經(jīng)結算醫院同意轉診或因公外出、出差在非結算醫院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫療費用，按規定支付標準的90%報銷(xiāo)。

　　6、參保人因換金融社�？ê蟛荒荛T(mén)診刷卡的，可持卡回制卡銀行激活金融社�？ǖ尼t保功能。

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