- 相關(guān)推薦
廣東社保定點(diǎn)醫院機構信用分析
【廣東社保定點(diǎn)醫院機構信用分4個(gè)等級】：
深圳社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構信用等級將分為AAA、AA、A和B級四個(gè)等級，按信用等級實(shí)施分類(lèi)管理，市民看病可看“信用等級”而入。昨日，市人力資源和社會(huì )保險基金管理局發(fā)布了《深圳市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構信用等級評定管理辦法》，規定每2個(gè)醫療保險年度將對定點(diǎn)醫療機構信用等級評定一次，醫療機構應將評定標牌掛于醒目位置，引導參保人就醫。
將建立定點(diǎn)醫療機構信用檔案
根據新出臺管理辦法，市社保經(jīng)辦機構建立定時(shí)通報制度，向衛生等相關(guān)行政主管部門(mén)通報信用等級評估狀況及定點(diǎn)醫療機構的不誠信行為。同時(shí)建立定點(diǎn)醫療機構及相關(guān)人員信用檔案，公布定點(diǎn)醫療機構的信用等級評定情況，并提供查詢(xún)服務(wù)。
這里的定點(diǎn)醫療機構指簽訂《深圳市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《協(xié)議書(shū)》)且生效滿(mǎn)一年以上的，定點(diǎn)醫療機構所屬科室、社區健康服務(wù)中心、社區醫療服務(wù)站等不單獨進(jìn)行信用等級評定。單位醫務(wù)室、中醫館、診所等醫療機構不進(jìn)行信用等級評定。
參保人滿(mǎn)意度考評占總分值20%
定點(diǎn)醫療機構信用等級評定與哪些指標掛鉤?記者了解到，市社保經(jīng)辦機構將以定點(diǎn)醫療機構及其相關(guān)人員遵守社保醫療服務(wù)規定和履行《協(xié)議書(shū)》情況為主要依據，結合定點(diǎn)醫療機構日常開(kāi)展社會(huì )保險醫療服務(wù)的工作量、服務(wù)量和服務(wù)滿(mǎn)意度，以及違規查處情況等，對定點(diǎn)醫療機構的信用等級進(jìn)行綜合評定。綜合評定總分值(以下簡(jiǎn)稱(chēng)評定總分值)為200分，包括指標考評、現場(chǎng)考評和滿(mǎn)意度考評三部分。
其中，指標考評部分占評定總分值的40%，住院次均醫�？傎M用、生育分娩次均醫保費用、少兒住院次均醫保費用、住門(mén)比、社區門(mén)診統籌基金支付率等納入考評�，F場(chǎng)考評部分占評定總分值的40%，各項管理制度、措施、工作計劃落實(shí)情況，病歷、處方等的檢查情況等納入考評。滿(mǎn)意度考評部分占評定總分值的20%，根據《參保人對深圳市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表》進(jìn)行滿(mǎn)意度評分。
對B級機構加大監督檢查力度
市社保機構將根據評定信用等級情況，對不同信用等級的定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行管理。對于信用等級較高的定點(diǎn)醫療機構，將采取預先撥付醫療保險償付費用、全額償付質(zhì)量掛鉤金、適當減少監督檢查次數等方式予以獎勵。
AAA級定點(diǎn)醫療機構可獲得上一個(gè)醫保年度月平均醫保費用的100%預先撥付醫療保險償付費用，全額償付質(zhì)量掛鉤金,僅需接受專(zhuān)項監督檢查，同時(shí)發(fā)放一次性獎勵金;AA級定點(diǎn)醫療機構可獲上一醫保年度月平均醫保費用的100%預先撥付醫療保險償付費用，全額償付質(zhì)量掛鉤金，至少每半年接受一次定期檢查以及專(zhuān)項檢查;A級定點(diǎn)醫療機構按上一醫保年度月平均醫保費用的50%預先撥付醫療保險償付費用，償付質(zhì)量掛鉤金的80%，至少每季度接受一次定期檢查以及專(zhuān)項檢查。
對于B級定點(diǎn)醫療機構，市社保經(jīng)辦機構督促整改，不予預先撥付醫療保險償付費用，不予償付質(zhì)量掛鉤金，并加大監督檢查力度，每?jì)蓚�(gè)月進(jìn)行一次定期檢查。
定點(diǎn)醫療機構因違反規定被暫停社會(huì )醫療保險定點(diǎn)資格的，自其被暫停社會(huì )醫療保險定點(diǎn)資格之日起，按B級定點(diǎn)醫療機構管理。在信用等級評定中有嚴重弄虛作假行為的，在該評定周期內直接定為B級。
【廣東社保定點(diǎn)醫院機構信用分析】相關(guān)文章：
廣東深圳社保斷了原因分析07-03
廣州社保如何修改定點(diǎn)醫院08-25
社保機構接收函大全02-16
信用分析崗位職責11-15
2016年廣東社保新規定07-03
信用分析崗位職責3篇11-15
廣東郵政的借記卡能轉帳到廣東農村信用社的借記卡嗎？07-12
2016年廣東養老金調整分析07-03
廣州補繳社保買(mǎi)房具體情況分析07-03