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災難心理學(xué)的講解
短文將以“災難心理學(xué)”的觀(guān)點(diǎn)，簡(jiǎn)要說(shuō)明災難發(fā)生的心理歷程、身心壓力反應及災后心理復建的原則。
(一)存活者(survival)
根據Hodgkinson與Stewart(1991)的研究指出，“存活者”不只是“幸存者”與“罹難者”的一線(xiàn)差別而已，存活者是與生活質(zhì)量有關(guān)聯(lián)。舉例來(lái)說(shuō)，存活者通常會(huì )不斷反復回想地震事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)，甚至產(chǎn)生夢(mèng)魘，并且深陷在創(chuàng )傷經(jīng)驗里。一般而言，存活者可能會(huì )面臨下列五種心理經(jīng)驗。
1. 死亡的印記：存活者目睹死亡事件，特別是自己親近家人就在自己身旁卻無(wú)力營(yíng)救，這樣的意象往往盤(pán)據在存活者的腦海，形成一種揮之不去的印記，若持續縈繞死亡意象，會(huì )加深幸存者的心理傷害。
2. 自我罪疚感：存活者面對親人的死難，往往伴隨著(zhù)罪惡感。例如他們會(huì )認為：“為什么別人的樓房不會(huì )倒塌，偏偏我們的房子在一夕間化為烏有?”或者幸存者面對自己妻子的罹難痛哭：“我明明就聽(tīng)到她的聲音，可是就是沒(méi)有辦法拉她出來(lái)，為什么我沒(méi)辦救她�！边@樣的自我罪惡感若未能適度處理，有可能轉化為潛意識的壓抑情緒，加劇自我無(wú)助感，并且對自己的幸存感到責備與不安，從而改變自我概念與人生觀(guān)。
3. 心理的麻木：一般來(lái)說(shuō)，當面臨創(chuàng )傷意外后，會(huì )有一段時(shí)間表現十分冷靜鎮定，好像可以勇敢因應災難事件，但這往往是一種“暴風(fēng)雨前的寧靜”，也就是存活者是其實(shí)是還沒(méi)開(kāi)始對該事件進(jìn)行深度反應，所以他們呈現出震驚困惑的初級反應，但外界往往面對此狀態(tài)會(huì )以為幸存者冷 靜因應、意志堅強。心理麻木是一種心理防衛機制，如果在短期內存活者有此反應，可以降低患者直接面對災難事件的心理痛苦與身心沖擊，但若長(cháng)期以否認壓抑的方式面對災難事件，反而會(huì )造成更大的心理困擾或心理不健康狀態(tài)。不過(guò)，值得注意的是，并非所有存活者都會(huì )產(chǎn)生心理麻木現象。
4. 關(guān)愛(ài)的沖突：存活者是親身經(jīng)歷災難事件的見(jiàn)證者，所以，他們對災難事件的描述敘說(shuō)往往是厘清災難事件的寶貴經(jīng)驗。一開(kāi)始對外界的探詢(xún)訪(fǎng)視，存活者會(huì )高度配合并敘說(shuō)經(jīng)驗。但當存活者一再被要求“經(jīng)驗再現”，反而會(huì )產(chǎn)生心理疲憊，甚至對外界的訪(fǎng)視產(chǎn)生不信任感。這時(shí)，存活者可能會(huì )產(chǎn)生“受害者意識”的認同，認為自己的經(jīng)歷是“外界所無(wú)法了解”，“一再敘說(shuō)經(jīng)驗只是更加深自己幸存的慚愧”，因此對外界的關(guān)愛(ài)產(chǎn)生驅避的沖突。其實(shí)，存活者所面對的災難遭遇可能是有史以來(lái)最劇烈的事件，它們往往無(wú)所適從，甚至面對陌生人一再地敘說(shuō)遭遇，也可能會(huì )伴隨著(zhù)懷疑、擔心甚至憤怒的情緒反應。所以，以專(zhuān)業(yè)的方式介入存活者的社會(huì )支持，并嚴守專(zhuān)業(yè)倫理，是訪(fǎng)視受害者的基本守則。
5. 意義的追問(wèn)：存活者需要在適當時(shí)機嘗試解釋自己的遭遇，并且能夠慢慢賦予事件意義，并肯定生命的價(jià)值，重建社會(huì )網(wǎng)絡(luò )與維持社會(huì )功能，這部分涉及存活者對生命意義的重構與新生活的開(kāi)展�！盎畛鲆饬x來(lái)”是存活者的終極目標，而這同時(shí)攸關(guān)創(chuàng )傷家庭的生活質(zhì)量，這是漫長(cháng)卻 必要的心理復健工作的一環(huán)。
以上是存活者面對災難事件的可能心理反應歷程，但這并非通則，事實(shí)上，每個(gè)存活者面對災難事件仍存在“個(gè)別差異”的反應，這是值得注意的訊息 (Gilliland & James， 1993)。
(二) 存活者的身心壓力反應及治療因應：
根據美國小區緊急事故因應小組(CERT)的報告，存活者可能會(huì )有下列的心 理癥狀：
容易激怒的、生氣的
自我責備、責怪他人
孤立、生活撤退
復發(fā)的恐懼
感到震驚、發(fā)呆、麻木或被事件陰影籠罩
感到無(wú)助感
心情起伏不定
悲傷、憂(yōu)郁或哀悼
否認
注意力或記憶力的問(wèn)題
另外，根據美國小區緊急事故因應小組(CERT)的報告，存活者可能會(huì )有下列的生理癥狀：
食欲不振
頭痛、胸腔疼痛
腹瀉、胃痛或暈眩
過(guò)度活動(dòng)
過(guò)量服用酒類(lèi)或藥物
惡夢(mèng)連連
無(wú)法入眠
疲累感、活動(dòng)能量降低
此外，根據美國精神醫學(xué)會(huì )出版的精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-Ⅳ，1994)的定義：當一個(gè)人經(jīng)歷極度的創(chuàng )傷壓力事件而且持續出現害怕、無(wú)助感、或恐怖感的反應，隨后伴隨以下三大類(lèi)癥狀：
(1) 此創(chuàng )傷壓力事件經(jīng)由夢(mèng)境或回憶持續被再度經(jīng)驗。
(2) 對創(chuàng )傷相關(guān)的刺激產(chǎn)生逃避反應及對一般的反應麻木。
(3) 持續升高警覺(jué)性。
若以上的癥狀造成個(gè)人人際關(guān)系與社會(huì )功能的受損，而且持續一個(gè)月以上，則稱(chēng)為“精神創(chuàng )傷后壓力疾患”(PTSD)。存活者是否導致PTSD，應由精神科醫師等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行診斷與治療。一般而言，PTSD的治療包括藥物治療、心理社會(huì )治療(如個(gè)別心理治療、團體心理治療及家族治療或小區治療等模式)。
總之，幫助存活者，應以建立良好的互動(dòng)關(guān)系為首要步驟，并且能夠學(xué)習傾聽(tīng)與同理對方，并且恪守保密原則，并提供存活者必要的社會(huì )支持(不管是物質(zhì)上、精神上、情緒上、認知上等支持內容)，并且以真誠、尊重及平等的互動(dòng)關(guān)系與態(tài)度接近了解存活者，相信是可以幫助存活者度過(guò)難關(guān)。
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