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醫療糾紛類(lèi)型
本文主要介紹的醫療糾紛類(lèi)型包括醫方剝奪患者知情權引發(fā)糾紛、醫療服務(wù)中存在瑕疵引發(fā)的糾紛、患者對醫療行為的誤解引發(fā)的糾紛，詳細內容請閱讀下文。
1、醫方剝奪患者知情權引發(fā)糾紛
《條例》第11條規定：“在醫療活動(dòng)中，醫療機構及其義務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún);但是，應避免對患者產(chǎn)生不利后果�！惫P者所在法院曾審理周某訴某婦產(chǎn)科醫院醫療損害賠償案，周某因子宮內膜異位癥接受手術(shù)治療，醫院行半根治手術(shù)，半年后該病復發(fā)。周某以手術(shù)時(shí)醫院未告知其有復發(fā)可能，剝奪其知情權為由起訴，醫院則認為復發(fā)是疾病的轉歸，醫學(xué)界普遍認為這種疾病的復發(fā)率為20%。經(jīng)法院審理，通過(guò)對術(shù)前談話(huà)記錄的鑒定結論進(jìn)行審查，認定當初醫患雙方的術(shù)前談話(huà)告知內容不完善，其缺陷就在于沒(méi)有將施行手術(shù)可能導致病情復發(fā)的后果告知患者，最后法院判決醫院在履行手術(shù)風(fēng)險告知義務(wù)過(guò)程中未履行充分的告知義務(wù)，應當承擔相應的責任，賠償周某經(jīng)濟損失1萬(wàn)元。
2、醫療服務(wù)中存在瑕疵引發(fā)的糾紛
《條例》在第二章的醫療事故的預防與處置中規定了多項醫療機構及其義務(wù)人員應該遵守的行為規范，對不屬醫療事故的醫療糾紛案件，法院通常對診療過(guò)程中的醫療行為進(jìn)行審查。如“人工盲童”案，在全國數家婦產(chǎn)科醫院發(fā)生，由于嬰兒在出生時(shí)發(fā)生呼吸窘迫的危險癥狀，醫院采用吸氧辦法搶救，但眼睛卻出現了視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題。在江蘇無(wú)錫的一例“人工盲童”案中，雖然經(jīng)醫學(xué)會(huì )鑒定不屬于醫療事故，但無(wú)錫法院認為吸氧是搶救嬰兒的必要措施，但醫院對吸氧可能產(chǎn)生的后果告知不全面，醫院在治療過(guò)程中存在不足，該不足與視網(wǎng)膜病變雖然沒(méi)有因果關(guān)系，但卻對嬰兒疾病的預后有一定的影響，醫院應對不足行為承擔一定的責任。此外，由于未對當時(shí)使用的藥品及液體保留和封存，私自涂改病歷等原因使醫院在處理事故中存在程序錯誤，導致醫療服務(wù)存在瑕疵而承擔賠償責任。
3、患者對醫療行為的誤解引發(fā)的糾紛
醫療活動(dòng)是一種有高度風(fēng)險的活動(dòng)，更多需要醫師發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性進(jìn)行探索和診療。雖然科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，但有些疾病現代診療技術(shù)無(wú)法完全治愈并且在醫療活動(dòng)中某些不良后果的出現是根本無(wú)法預見(jiàn)，也是防不勝防的。有些情況下，即使醫方不存在未盡注意義務(wù)的過(guò)失行為，進(jìn)行醫療活動(dòng)時(shí)也可能發(fā)生患者人身?yè)p害的后果。由于患者對醫學(xué)知識的缺乏，對醫療行為過(guò)分的依賴(lài)，而對醫療風(fēng)險卻沒(méi)有充分的認識和預測，當這些醫療行為的損害后果發(fā)生后，患者因與醫方對醫療行為認識不一致引發(fā)醫療糾紛。
對于醫療糾紛，目前有兩條渠道解決：
一是通過(guò)衛生行政部門(mén)處理，這須由醫療事故鑒定委員會(huì )對雙方當事人的醫療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定。
二是通過(guò)民事訴訟來(lái)解決，即當事人認為醫院對事故的發(fā)生有過(guò)錯，要求醫院承擔民事責任的賠償，通過(guò)獲得賠償金來(lái)討回公道。面對當前越來(lái)越多的醫療糾紛，人民法院也加大這類(lèi)糾紛的力度。
2015年10月最高人民法院召開(kāi)的審判工作會(huì )議，專(zhuān)門(mén)對審理醫療糾紛引發(fā)的損害賠償案件提出了以下指導意見(jiàn)：
一、要正確區分醫療事故責任與醫療過(guò)失損害賠償責任的界限，是否構成醫療事故，不是認定醫療過(guò)失損害賠償責任的必要條件。
二、醫療事故鑒定只能作為法院審理認定事實(shí)的證據，是否作為確定醫療單位承擔賠償責任的依據應當經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證。
三、要實(shí)事求是地確定賠償數額。上述指導意見(jiàn)屬于司法解釋范疇，即是人民法院審理案件必須執行的法律。鑒于前一種解決渠道存在諸多局限，無(wú)疑通過(guò)民事訴訟不失為一種較好解決方案。
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