科室院感年度工作計劃

科室院感年度工作計劃

　　一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一位監控醫師和監控護士，履行職責。

　　1、根據職員變動(dòng)情況隨時(shí)調劑醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。

　　2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部分質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。

　　3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每個(gè)月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現題目，及時(shí)處理。

　　二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上，依照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。

　　1、加強醫院感染病例的監測。

　�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以下降醫院感染率，進(jìn)步醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

　�、泼總�(gè)月對出院病歷進(jìn)行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。

　�、敲總�(gè)月對各項資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。

　　2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率到達100%。發(fā)現題目，及時(shí)查找緣由并行改進(jìn)。

　　3、環(huán)境衛生學(xué)監測。

　�、琶總�(gè)月對重點(diǎn)部分進(jìn)行空氣監測。監測分歧格時(shí)要查找緣由，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。(物表及醫護職員手的細菌學(xué)今年有看檢驗科能做)

　�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部分進(jìn)行抽查，每個(gè)月對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部分進(jìn)行檢查。發(fā)現題目，及時(shí)反饋。

　　(3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部分對我院重點(diǎn)部分進(jìn)行監測，發(fā)現題目及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。

　　三、各部分繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操縱規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，下降醫源性感染與醫護職員感染的發(fā)生率。

　　四、進(jìn)行在職教育，強化全院職員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)建醫院感染“零寬容”理念。

　　1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床利用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，建立標準預防意識，規范本身行為。

　　2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每一年2次，考試2次。

　　3、組織新上崗的職員學(xué)習醫院感染相干知識與制度。

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