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科室院感年度工作計劃（精選33篇）
時(shí)光飛逝，時(shí)間在慢慢推演，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，是時(shí)候認真思考計劃該如何寫(xiě)了。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的科室院感年度工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
科室院感年度工作計劃 1
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在20xx年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：
一、 醫院感染學(xué)習
1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的'醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費現象發(fā)生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。
11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
三、職業(yè)暴露防護工作
1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。
五、針對20xx年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。
科室院感年度工作計劃 2
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng)：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
八、對發(fā)生的`院內感染及時(shí)完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓：
將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
科室院感年度工作計劃 3
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的`降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
科室院感年度工作計劃 4
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的.依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
科室院感年度工作計劃 5
一、健全科室感染管理責任制
規范和落實(shí)各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長(cháng)領(lǐng)導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì )議制度，每季度一次協(xié)調、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監控各個(gè)易感染環(huán)節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發(fā)病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實(shí)行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務(wù)人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開(kāi)展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理
1、手術(shù)室
�、偎泄ぷ魅藛T應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動(dòng)，參觀(guān)者應限制人數。
�、谒腥藛T嚴格執行無(wú)菌操作。
�、厶厥飧腥臼中g(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的.患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務(wù)人員手衛生管理》制度
配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務(wù)人員的防護
1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點(diǎn)是醫務(wù)人員的自我防護，其次是出現職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開(kāi)展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點(diǎn)在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；
3、 督促科室醫護及實(shí)習生、進(jìn)修生嚴格執行無(wú)菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實(shí)行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線(xiàn)燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時(shí)再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環(huán)節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發(fā)生率，發(fā)現流行趨勢時(shí)感染管理科，并協(xié)助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當班人員按時(shí)發(fā)現及時(shí)整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專(zhuān)區專(zhuān)用，懸掛晾干、定期消毒。
科室院感年度工作計劃 6
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的`傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
科室院感年度工作計劃 7
20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺�
將感染管理知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的.基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
科室院感年度工作計劃 8
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的.要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)
采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關(guān)制度。
科室院感年度工作計劃 9
根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫療安全，針對我科工作實(shí)際，特制定本計劃。
一、加強組織領(lǐng)導
切實(shí)履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個(gè)成員的職責，并做好相關(guān)成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。
二、加強科室院感的監測、監管
1、對科室院感及其相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施；
2、對科室院感事件及時(shí)進(jìn)行報告，并協(xié)助醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)行處理；
3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)工作；
4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。
5、每月做好院感監測采樣工作，及時(shí)登記、分析，總結不足并提出改進(jìn)措施。
三、加強抗菌藥物的合理使用
嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時(shí)報告和處理藥物不良反應。
四、提高科室醫務(wù)人員的`院感防控意識，加強醫務(wù)人員的自身防護，防患于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規的培訓力度；
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
科室院感年度工作計劃 10
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實(shí)醫院感染的相關(guān)規章制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發(fā)生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實(shí)際情況，每學(xué)期組織一次科室內院感相關(guān)知識的培訓學(xué)習，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進(jìn)行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問(wèn)題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的.管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后，一定要執行手衛生。
六、診室定時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)行紫外線(xiàn)燈空氣消毒，每日進(jìn)行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。
洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，一人一換。落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。
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在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓，通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的`衛生學(xué)監測和效果評價(jià)，每季度對全院臨床科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集、分類(lèi)和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處置。
六、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實(shí)醫院感染管理辦法及突發(fā)醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實(shí)《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
科室院感年度工作計劃 12
一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng )建工作，加強組織建設，加強責任分工管理;
1、充分發(fā)揮口腔醫院院感染管理委員會(huì )職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì )議和定期開(kāi)展檢查工作。
2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實(shí)施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執行率。
1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實(shí)處。
2、各級醫院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執行。
3、有針對各級各類(lèi)人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫院院感目標性監測，有的`放矢開(kāi)展院感防控工作。
1、有計劃地進(jìn)行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類(lèi)型，并有完整記錄。
2、重點(diǎn)對供應室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
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一 、規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
二 、加強組織領(lǐng)導 ，完善醫院感染管理委員會(huì )，并發(fā)揮其決策能力
醫院感染委員會(huì )至少每半年一次召開(kāi)會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
三、 嚴格監測和監督工作
消毒滅菌效果監測每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，提高醫療質(zhì)量。嚴把房控關(guān)，確保醫療安全。
四 、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌，必保醫療安全。
五 、開(kāi)展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識
制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的'基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高�？剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、 醫療廢物管理制度化、規范化
院感科將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發(fā)律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
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為加強醫院感染管理，給患者提供一個(gè)安全的就醫條件有效控制醫院感染的發(fā)生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，按照《消毒技術(shù)規范》并結合本院工作實(shí)際，制定20xx年院感監測工作計劃。
一、監測內容與項目
�。ㄒ唬┽t院感染監測管理
1.醫院感染病例發(fā)現、登記報告的監控管理。
2.加強醫務(wù)人員對醫院感染防控相關(guān)知識培訓和督查執行。
3.病歷監測
(1)開(kāi)展前瞻性監測
定期下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況。
(2)回顧性調查
每月最后一周與下個(gè)月的.第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。
�。ǘ┫緶缇ЧO測
1.使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。
2.滅菌物品：無(wú)菌試驗。
3.滅菌器：生物監測。
4.紫外線(xiàn)燈：紫外線(xiàn)輻射強度。
5.醫療器械：胃鏡監測項目：無(wú)菌試驗。
�。ㄈ┉h(huán)境衛生學(xué)監測
1.空氣監測（手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、二門(mén)診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶
救室、換藥室、胃鏡室、門(mén)診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。
2.物體表面（手術(shù)室、供應室工作臺、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺、門(mén)診人流室工作臺、二門(mén)診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門(mén)診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門(mén)氏菌）。
3.醫護人員手微生物污染監測
�。ㄋ模┘毦退幮员O測與留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監測
1.常規藥敏監測。
2.耐藥流行病學(xué)分析。
3.對留置導尿管4天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標性監測。
二、監測頻次和時(shí)間
1.對醫院感染病例的發(fā)現、登記、報告工作監督檢查每周兩次；檢查監測時(shí)間：星期二和星期五。
2 .醫院重點(diǎn)科室、部門(mén)（供應室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門(mén)診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測一次。
3.對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次（星期五）和不定時(shí)監測。
4.紫外線(xiàn)燈的輻射強度監測每半年一次。
5.消毒滅菌效果監測每季度一次。
6.環(huán)境衛生學(xué)監測每季度一次。
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1、做好院內感染監測；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監測。
�、诿吭聦θ旱沫h(huán)境、空氣、物衣、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測；
�、壑笇魅静》衷\點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；
�、馨凑招l生部的規定進(jìn)一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
2、認真貫徹執行新的`《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動(dòng)監測報告，搞好結核病歸口管理。
3、輸血管理：
�、�?lài)栏褫斞暾垖彶橹贫取?/p>
�、趪栏駡绦信R床輸血指征，掌握輸血適應癥；
�、鄯e極開(kāi)展成份輸血。
�、�?chē)栏駡绦休斞鈺?shū)簽字制度。
4、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好計劃免疫工作。
5、每月的月末組織一次院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，并提出存在的問(wèn)題，解決的方案。
科室院感年度工作計劃 16
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時(shí)也為進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，統計全院病人醫院感染發(fā)生率。同時(shí)根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標性監測，內容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關(guān)血流感染監測、NICU呼吸機相關(guān)肺炎監測、NICU血管導管相關(guān)血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類(lèi)匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，討論目前存在的問(wèn)題，并根據存在的問(wèn)題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時(shí)對本科室的'醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開(kāi)展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。
每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類(lèi)、職業(yè)暴露防護等醫院感染管理重點(diǎn)內容；
2、根據國家新出臺的醫院感染相關(guān)文件及時(shí)安排相應培訓；
3、對新進(jìn)上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及手衛生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類(lèi)、稱(chēng)重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開(kāi)培訓，杜絕發(fā)生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關(guān)的課題研究，并繼續申請新的課題。
科室院感年度工作計劃 17
近年來(lái)由于診斷和治療的方法漸趨復雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問(wèn)題也越來(lái)越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)科室的管理要求，切實(shí)加強醫院感染管理工作�，F列計劃如下：
1、充分發(fā)揮臨床科室監控小組的作用，臨床科室監控小組在科室發(fā)揮著(zhù)指導、監督、協(xié)調、監測、落實(shí)等作用。醫院感染各項制度需要這個(gè)組織貫徹落實(shí)，同時(shí)他們是現場(chǎng)管理者，是感染環(huán)節控制中的`重要力量，現場(chǎng)的違規操作可以得到及時(shí)的糾正。實(shí)踐證明只要臨床科室監控小組發(fā)揮好職能，醫院感染率明顯降低。
2、按標準完成全院臨床科室環(huán)境衛生學(xué)監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛生監測。全年輪流抽查個(gè)臨床科室重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)科室至少三個(gè)月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線(xiàn)燈管強度監測每季度一次。重點(diǎn)監控重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進(jìn)行檢查、督導、整改。
3、采取前瞻性監測方法監測感染病例，開(kāi)展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染發(fā)病率行現患率調查。并做好我院外科手術(shù)切口、手術(shù)部位感染監測分析和氣管導管相關(guān)性感染的監測分析，減少醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
4、由醫務(wù)科或科教科安排對全院職工分層次進(jìn)行院內感染知識培訓。加大醫院感染管理知識的宣傳力度，提高職工對院感管理工作重要性認識。專(zhuān)職人員參加院外院感培訓一至兩次充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識和技能，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
5、加強醫務(wù)人員手衛生督查管理，推廣手衛生在感染控制中的重要地位，提高手衛生依從。每月對洗手、手衛生進(jìn)行抽人考核，考核成績(jì)不合格計入科室績(jì)效。
6、配合檢驗科進(jìn)行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公布一次。
7、加強醫院污水處理及醫療垃圾規范管理的督導管理。
8、建立院內感染監控，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題向院領(lǐng)導及分管負責人匯報與反饋，提出整改意見(jiàn)。每季度按時(shí)完成“醫院感染簡(jiǎn)訊”。
醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質(zhì)量、醫療效益和社會(huì )效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務(wù)人員醫德素質(zhì)水平的重要標志。同時(shí)也要求臨床科室監控小組成員必須提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，積極開(kāi)展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發(fā)生，使醫院感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，并將醫院感染率控制在最低水平。
科室院感年度工作計劃 18
20xx年我們將緊緊圍繞“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”這個(gè)主題，切實(shí)開(kāi)展醫院感染的預防與控制工作。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環(huán)節。針對2009年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫院要帶動(dòng)鄉村衛生院、民營(yíng)醫院，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，以點(diǎn)帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，專(zhuān)(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著(zhù)應對，科學(xué)防控。
三、開(kāi)展全面綜合性醫院感染率監測。
床位數大于100張的綜合性醫院要進(jìn)行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時(shí)發(fā)現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執行國家有關(guān)要求，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內容。
各家醫院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(ICU、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生。
五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。
積極在各家醫院倡導綠色醫院活動(dòng)，在區衛生監督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實(shí)國家的相關(guān)法律法規。
六、注重組織落實(shí)和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學(xué)教育項目與崗位培訓，提高專(zhuān)兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫院專(zhuān)兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書(shū)。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的.主題，要向學(xué)習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛生行政部門(mén)之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫院學(xué)習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進(jìn)取
我們的行動(dòng)：注重過(guò)程與細節、持續質(zhì)量改
科室院感年度工作計劃 19
根據20xx年我院院感及門(mén)診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見(jiàn)，制定我院20xx年的工作計劃。
一、門(mén)診護理工作計劃
1、加強護理操作技能訓練，每月進(jìn)行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會(huì )，仍未通過(guò)的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。
2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。
3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時(shí)準點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢(xún)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿(mǎn)意度調查，對出現服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評，對連續三次滿(mǎn)意度調查出現問(wèn)題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護理人員進(jìn)行批評教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調配人員，保證護理力量充足。
5、不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提
出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的`科室及個(gè)人，追究相關(guān)責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內各種器械和物品。
二、院感工作計劃
1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
2、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器、使用合適的個(gè)人防護用品等。加強重點(diǎn)科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。
4、院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、
安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
科室院感年度工作計劃 20
供應室是醫院感染管理的重要部門(mén)，它集中了全院的醫療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫療、護理、教學(xué)中起著(zhù)重要作用。我院供應室現在面臨著(zhù)新的改革，今年將是一個(gè)新的起點(diǎn)，我科已作出新的計劃。
1、加強科室管理，制定和完善各項規章制度，嚴格執行各 項操作規程。
2、對滅菌物品進(jìn)行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監測制度，持續質(zhì)量改進(jìn)，規范植入物及外來(lái)器械的管理，質(zhì)量控制過(guò)程符合要求。
3、重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全防護意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業(yè)防護，控制醫院感染事件的`發(fā)生，確保醫療安全。
4、轉變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動(dòng)征求臨床科室意見(jiàn)，滿(mǎn)足臨床要求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進(jìn)行。
5、加強科內人員的業(yè)務(wù)培訓，注重全科人員綜合素質(zhì)的提 升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓，加強三基及專(zhuān)科理論與技術(shù)的培訓與考核。
6、加強設備的安全管理，定期維護保養。
科室院感年度工作計劃 21
今年我院將迎來(lái)三級乙等醫院復審工作，結合省衛生廳的“三甲醫院的評審工作的標準”，為提高我院感染管理質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫療安全，提高醫院感染質(zhì)控持續改進(jìn)工作的`發(fā)展，結合我科工作實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃：
我科堅決貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。
一、做好科室院內感染監測；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報；
�、谙蚩剖胰w人員強調醫院感監測的意義；
�、勖吭聦剖业沫h(huán)境、空氣、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測；
�、苤笇嚓P(guān)傳染病應分診的科室；
�、莅凑招l生部的規定進(jìn)一步規范內鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，新采購一批符合實(shí)際工作的儀器設備及防護裝備。
二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，對科室醫生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報流程培訓。
三、加強消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監測與評價(jià)。
保證各項監測項目達標�？諝�、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實(shí)每季度開(kāi)展一個(gè)項目目標監測，如手衛生、柜臺、電腦鍵盤(pán)等。
四、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每季度監測一次照射強度。
五、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
六、實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
七、把對科室人員的醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。
九、定期自查，結果納入質(zhì)量核考。實(shí)行科主任負責制，質(zhì)控醫生、質(zhì)控護士監督管理。
科室院感年度工作計劃 22
1.繼續落實(shí)衛生部6項行業(yè)規范，工作重點(diǎn)是把供給室改建工作，執行滅菌物品集中治理，使消毒供給中心評價(jià)到達規范。
2.增強院感治理常識培訓：依據省院感治理委員會(huì )的要求，重點(diǎn)科室的醫務(wù)人員必需承受省級院感常識專(zhuān)業(yè)培訓。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產(chǎn)科、查驗科等科室的醫務(wù)人員參與省級院感培訓。
3.開(kāi)展目的性監測：重生兒病院傳染的監測、細菌耐藥性監測、呼吸機相關(guān)肺炎的監測、ICU中心靜脈壓管傳染的監測、留置導尿管傳染的監測。經(jīng)過(guò)目的性監測，實(shí)時(shí)發(fā)現傳染的緣由，采取響應的`辦法，避免病院傳染的爆發(fā)盛行。
4.繼續做好情況、物表、醫務(wù)人員手的監測；無(wú)菌物品、滅菌劑、運用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監測。
5.繼續做好重點(diǎn)科室的院感治理：增強敵手術(shù)室、人工腎、內窺鏡、口腔科等重點(diǎn)科室的院感治理，按期或不按期下科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查和督導。
6.繼續做好手衛生工作：完善臨床科室洗手設備和用品。督促醫務(wù)人員做好手衛生。
7.指導醫務(wù)人員施行《員工職業(yè)安全準則》，做好職業(yè)表露的防護辦法。
8.為了規范病院傳染的治理，針對病院傳染治理的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出相關(guān)的預防與節制辦法，方案編寫(xiě)《病院傳染預與節制規范操作規程》。
9.建議改建污水處置系統：現有的污水處置系統建于 年，運用時(shí)間已有7年之久，在這時(shí)期，病院先后新建住院大樓、保健大樓。依據市環(huán)保局的督導意見(jiàn)和要求，現有的污水處置系統的處置才能不能到達相關(guān)國家環(huán)保要求。
科室院感年度工作計劃 23
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)我院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和20xx年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關(guān)規定，結合我院實(shí)際，年初制定了《醫院感染管理委員會(huì )預防和控制醫院感染20xx工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進(jìn)行了總結，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫院感染管理委員會(huì )根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開(kāi)會(huì )議10次，每次會(huì )議主題明確，內容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會(huì )在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職能
各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點(diǎn)突出，責任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )
切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項消毒工作分別如實(shí)登記在醫院感染管理委員會(huì )制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專(zhuān)項登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：
�。�1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。
�。�2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專(zhuān)人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對，嚴防了血袋外流。
�。�3）、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的`衛生環(huán)境概念和管理標準，醫院感染管理委員會(huì )配合其它相關(guān)部門(mén)，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類(lèi)工作缺陷帶來(lái)的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質(zhì)量、減少由于醫院感染引發(fā)的醫療糾紛，醫院感染管理委員會(huì )積極配合各科查找醫院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務(wù)人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過(guò)認真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
�。�1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
�。�2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學(xué)習并對全院職工分期進(jìn)行培訓。
�。�3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發(fā)熱門(mén)診：
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。
科室院感年度工作計劃 24
在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:
一、增強醫院感染維護制度的完備，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完備有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況執行檢驗和指導。
3、進(jìn)一步完備醫院感染維護有關(guān)職責，并對其履行情況執行督導。
二、增強醫院感染的監測，監管
1、對醫院感染及其有關(guān)危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問(wèn)提出方法并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應<8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)執行處理。
4、積極開(kāi)展醫院感染漏報率調查，并將結果及時(shí)反饋給醫院感染維護委員會(huì )及有關(guān)科室。漏報率應<20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按<醫院感染維護方法>要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門(mén)上報醫院感染病例。
6、按<醫院感染維護方法>要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復印件執行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
三、增強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染維護。按照國家有關(guān)法律、法規制定重點(diǎn)科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實(shí)、督導。
1、檢驗驗收重點(diǎn)科室資料，一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應室為中心環(huán)節的消毒滅菌工作。
四、提高醫院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。
1、增強醫務(wù)人員的'預防意識與有關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
總之，在醫院感染維護委員會(huì )的指導和大力支撐下，堅持科學(xué)成長(cháng)觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實(shí)，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
科室院感年度工作計劃 25
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過(guò)講課、座談、觀(guān)看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù);手衛生與感染控制;醫院感染暴發(fā)和處理步驟;重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫院感染的預防與控制。
2、確切落實(shí)醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發(fā)現院感及時(shí)填表并報感染科;督促床位醫師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素;發(fā)現有醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長(cháng)期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據隔離類(lèi)別采取相應的.預防控制措施。
4、落實(shí)抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀(guān)察病人用藥后的反應，必要時(shí)向經(jīng)治醫師報告。
5、監督各項制度落實(shí)
監督本科室人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實(shí)。
6、定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)檢測
每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果的監測。
7、做好院感自查
每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評估、整改，持續質(zhì)量改進(jìn)。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
科室院感年度工作計劃 26
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的`監測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測。
�、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）
�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹(shù)立標準預防意識，規范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。
4、每年11月份做一次現患率調查。
科室院感年度工作計劃 27
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作，
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的.消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行。
科室院感年度工作計劃 28
20xx年，感染科將在在醫院領(lǐng)導關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學(xué)習，業(yè)務(wù)學(xué)習，加強科室管理和醫德醫風(fēng)建設，認真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。
1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)，向病人提供滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，住院費用一日清單，進(jìn)行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和良好的經(jīng)濟效益。
2、提高醫護質(zhì)量，廣泛開(kāi)展人文關(guān)懷隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿(mǎn)足病人對醫療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求作為我們各項工作的出發(fā)點(diǎn)。努力提高全科醫療技術(shù)的'整體水平。通過(guò)科內自己舉辦專(zhuān)題講座，主任查房，院內外專(zhuān)家會(huì )診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫德醫風(fēng)建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫療糾紛預警機制，及時(shí)化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關(guān)系，避免醫療事故的發(fā)生。
3、推動(dòng)發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進(jìn)行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。
4、建議醫院給感染科醫務(wù)人員2名，科室計劃派一人去大醫院進(jìn)修學(xué)習半年。
科室院感年度工作計劃 29
一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng )建工作，加強組織建設，加強責任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫院院感染管理委員會(huì )職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì )議和定期開(kāi)展檢查工作。
2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實(shí)施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執行率
1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實(shí)處。
2、各級醫院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執行。
3、有針對各級各類(lèi)人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開(kāi)展院感防控工作
1、有計劃地進(jìn)行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類(lèi)型，并有完整記錄。
2、重點(diǎn)對供應室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的.科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
4、繼續做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。
5、對重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室(含門(mén)診手術(shù)室)、供應室等醫院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監測數據。
四、做好醫院感染暴發(fā)應急處理能力的培訓工作
1、根據醫院情況對重新修制定醫院感染暴發(fā)報告流程與處置預案進(jìn)行培訓與演練。
2、有多種形式與渠道，使醫務(wù)人員和醫院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫院感染的信息，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )信息，按要求及時(shí)上報醫院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對醫院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達100%。
五、繼續做好醫務(wù)人員手衛生行為規范管理工作
1、每季開(kāi)展一次“三分：分級分層分科”進(jìn)行手衛生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。
2、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率力爭達100%，手衛生正確率90%，手衛生依從性達70%。
六、嚴格執行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì )議制度，強化管理
1、針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個(gè)環(huán)節，結合實(shí)際工作，不斷持續改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實(shí)，包括手衛生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據細菌耐藥性監測情況，聯(lián)合醫務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。
4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實(shí)方案。
5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告
6、建立臨床醫護人員和檢驗科人員進(jìn)行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實(shí)措施
7、繼續做好細菌耐藥監測及預警機制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類(lèi)與微生物檢測種類(lèi)年度統計分析工作。
8、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規定落實(shí)”和“Ⅰ類(lèi)手術(shù)預防性抗菌藥物使用規范(品種選擇、用藥時(shí)機、術(shù)后應用時(shí)間等)”調查與統計;相關(guān)人員知曉并執行率的管理。
七、加強醫院各診療環(huán)境衛生的清潔、消毒管理工作，繼續做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度
1、病區、門(mén)診各科室布局均需合理符合規范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設施和空氣消毒達標。
2、病區、門(mén)診各科室及相關(guān)部門(mén)有醫院感染預防控制的相關(guān)規章制度和工作規范，并認真執行。病區、門(mén)診各科室工作流程符合醫院感染控制原則。
3、嚴格執行手衛生規范、口腔診療器械消毒技術(shù)規范、醫療廢物管理規范，醫務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。
4、制定手術(shù)室、供應室、病區、檢驗科、門(mén)診各科室院感檢查標準實(shí)行定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質(zhì)量考核。
八、加強對消毒供應室的監管和信息化管理
1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規范清洗消毒及滅菌效果監測的程序與判定標準。
2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。
3、建立醫院院感染監測指標體系信息化系統，按照《醫院感染監測規范》(WS/T312-20xx)開(kāi)展監測工作并記錄。有監測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。
九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作
按計劃對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。
科室院感年度工作計劃 30
1、進(jìn)一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網(wǎng)絡(luò )管理，充分發(fā)揮院感科職能，督導科室管理人員樹(shù)立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識;加強多學(xué)科、多部門(mén)溝通、協(xié)作，力求建立多部門(mén)合作、聯(lián)動(dòng)機制。
2、專(zhuān)職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫院感染暴發(fā);加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習與參考。
3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的`院感管理質(zhì)量指標均達國家衛計委院感質(zhì)量指標要求;查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀(guān)摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生;加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節的院感管理，通過(guò)院感風(fēng)險評估，及時(shí)查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控;按照國家感染質(zhì)量控制中心要求，繼續開(kāi)展20xx年度現患率調查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。
4、繼續開(kāi)展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發(fā)生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。
5、院感信息系統不能滿(mǎn)足院感防控要求，院感相關(guān)數據無(wú)法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預警功能。
科室院感年度工作計劃 31
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。
二、工作目標
住院患者醫院感染率控制在2%以下；
�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；
無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；
醫護人員手衛生合格率達85%以上；
抗菌藥物使用率控制在40%以下；
醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。
三、工作任務(wù)與措施
�。�1）進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。
�。�2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。
�。�3）對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的活動(dòng)中。
�。�4）做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。
�。�5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的'有效性。
�。�6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。
�。�7）做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。
�。�8）加強與醫務(wù)科、護理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。
�。�9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
�。�10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。
�。�11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。
�。�12）安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
科室院感年度工作計劃 32
醫院感染控制是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，醫院感染工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，醫院感染部門(mén)將根據醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際情況，進(jìn)一步規范醫院感染工作，針對去年存在的問(wèn)題，圍繞“更好地控制醫院感染，防止醫院感染爆發(fā)，突出醫院感染監測的前瞻性和及時(shí)性”等問(wèn)題，制定20xx年工作計劃：
一、調整和確立醫院感染委員會(huì )成員和職責
加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提。根據醫院四中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置，完善醫院感染委員會(huì )的職責。
二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決醫院感染管理問(wèn)題，在緊急情況下隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。根據醫院四中心，修訂完善醫院感染管理制度。
三、加強環(huán)節控制，不斷提高醫院感染管理質(zhì)量
1、根據新的醫院感染質(zhì)量控制檢查標準，每月對醫院進(jìn)行質(zhì)量控制評估，重點(diǎn)對各部門(mén)和重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題寫(xiě)出書(shū)面反饋，由檢查人員和被檢查部門(mén)負責人簽字，反饋單一兩份，由部門(mén)監控小組提出整改意見(jiàn)并通知全科人員，同時(shí)在部門(mén)醫院感染管理質(zhì)量控制記錄中寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)。為了提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發(fā)揮三級感染管理體系的作用，特別是部門(mén)監測小組成員的作用，及時(shí)監測各種感染環(huán)節，采取有效措施減少醫院感染的發(fā)生，督促本科醫生及時(shí)報告醫院感染病例，避免醫院感染事件的發(fā)生。
3、參加科室院感管理質(zhì)量控制小組會(huì )議。
四、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理
1、消毒供應中心醫院感染管理:
2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，加強環(huán)境監測，對醫院感染的危險因素采取有效干預措施，降低醫院感染的風(fēng)險。
五、全面開(kāi)展醫院感染監測工作
1、全院綜合監測采用回顧性與前瞻性相結合的方式，突出醫院感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度對相關(guān)監測數據進(jìn)行分析和反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施，指導實(shí)施。
2、繼續做好環(huán)境衛生監測工作，每季度對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房的空氣、物體表面和醫務(wù)人員進(jìn)行監測。發(fā)現或懷疑醫院感染爆發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生監測，責令有關(guān)部門(mén)立即整改發(fā)現的問(wèn)題。
3、消毒滅菌效果監測：
(1)使用中的消毒劑監測。
(2)無(wú)菌物品監測。
(3)監測壓力蒸汽滅菌容器。
�。�4）加強手部衛生的過(guò)程和結果監測。確保消毒滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
4、加強多種耐藥細菌的監測，與實(shí)驗室微生物室和臨床部門(mén)溝通，實(shí)現早期發(fā)現、早期診斷、早期隔離，切斷多種耐藥細菌的傳播途徑，督促實(shí)施消毒隔離措施和手衛生，合理使用抗菌藥物，減少多種耐藥細菌的'危害。
六、開(kāi)展醫院感染教育培訓工作
1、制定醫院感知知識培訓計劃，根據培訓內容對醫院感知知識進(jìn)行一次測試。通過(guò)培訓和評估，醫務(wù)人員可以從接受認知到改變信念，最終影響他們的行為。通過(guò)醫院知識講座、信息發(fā)布等方式宣傳醫院感知知識。
2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)職人員參加國家、省、市組織的醫院感染法律法規。醫院感染新進(jìn)展培訓班不少于16小時(shí)。
3、20xx年開(kāi)展新員工、實(shí)習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行醫院感知培訓，指導清潔公司工作人員做好醫療廢物的交接、轉運和日常醫院清潔工作。
七、配合后勤保障部門(mén)加強對醫療廢物管理的監督。
根據《醫療廢物管理條例》，繼續加強醫療廢物管理，每月檢查醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、臨時(shí)存放和登記。
八、積極參與兒童醫院開(kāi)診前的準備工作。
九、重點(diǎn)工作目標
1、醫院感染的發(fā)病率≤8%。
2、診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，洗手正確率和手衛生依從性≥70%。
4、在去年的基礎上，病原學(xué)檢查率提高了10%。
5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運輸合格率100%.
6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.
7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。
科室院感年度工作計劃 33
一、加強病區護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng )二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時(shí)積極配合護理部加快專(zhuān)科人才的培養，并做好我科護士的量化和績(jì)效考核工作，加強增收節支，創(chuàng )造護理經(jīng)濟價(jià)值。
二、加強護理安全管理
完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規章制度落到實(shí)處
定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會(huì )及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
五、對重點(diǎn)員工的管理
如實(shí)習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問(wèn)題記錄，又要體現專(zhuān)科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
七、完善護理緊急風(fēng)險預案
平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì )，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實(shí)施各項護理工作。
十一、護士長(cháng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
十二、嚴格落實(shí)三基三嚴培訓計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的三基及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專(zhuān)科技能的培訓，強化她們的學(xué)習意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見(jiàn)病中醫護理常規并組織學(xué)習，完成中醫自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3、制定中醫業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進(jìn)行考核，記錄成績(jì)。
4、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度及常見(jiàn)病中醫護理常規，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6、每周進(jìn)行中醫護理質(zhì)量進(jìn)行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書(shū)寫(xiě)，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進(jìn)。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的.中醫護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
10、抓好實(shí)習生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓，并制定實(shí)習生帶教計劃，予以專(zhuān)科知識講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫院護理部的正確領(lǐng)導下，團結一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng )二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
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