許昌職工醫療報銷(xiāo)比例

許昌職工醫療報銷(xiāo)比例

　　醫療保險是五險中比較特別的一種保險制度，醫療保險的報銷(xiāo)要求具有持續性。下面小編收集了有關(guān)許昌職工醫療報銷(xiāo)比例就相關(guān)內容，供大家閱讀。

　　在職職工醫保報銷(xiāo)比例：

　　1、到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%;

　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%;

　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

　　注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。

　　如果是住院的費用，一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

　　報銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn)：

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。

　　申報需提交材料:

　　個(gè)人將醫療費用單據及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷(xiāo)。

　　1、收據原件;

　　2、住院費用結算單;

　　3、出院診斷證明;

　　4、留觀(guān)證明或死亡證明復印件;

　　5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀(guān)需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

　　6、社會(huì )保障卡、《市醫療保險手冊》;

　　7、醫院全額結賬證明和單位情況說(shuō)明。

　　辦理流程

　　經(jīng)辦程序：

　　1、辦理人提交報銷(xiāo)單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

　　2、受理部門(mén)自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

　　3、社會(huì )保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。

　　注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部?jì)热�，申請人應當自收到《補正材料通知書(shū)》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

　　但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。

　　住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)：

　　注：如住的是三級醫院。

　　1、從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;

　　2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;

　　3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%;

　　4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

　　辦理地址

　　許昌市醫療工傷生育保險中心

　　地址：許昌市蓮城大道1001號

　　電話(huà)：0374-2620529

　　許昌市魏都區醫療保險處

　　地址：南順河街區國稅局七樓

　　電話(huà)：0374-2665990

　　許昌縣社會(huì )醫療保險中心

　　地址：許昌市振興路33號

　　電話(huà)：0374-5150028

　　擴展：

　　1、住院報銷(xiāo)待遇

　　參保居民在不同級別定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的符合醫療保險規定的醫療費用，起付標準以上最高支付限額以下的部分：屬社區衛生服務(wù)機構的，報銷(xiāo)比例為85%;屬一級定點(diǎn)醫療機構的，報銷(xiāo)比例為80%;屬二級定點(diǎn)醫療機構的，報銷(xiāo)比例為70%;屬三級定點(diǎn)醫療機構的，報銷(xiāo)比例為60%。

　　2、最高支付限額

　　在一個(gè)自然年度內居民醫�；�金最高支付限額為100000元，連續繳費滿(mǎn)5年后，最高支付限額為110000元。

　　3、門(mén)診規定病種

　　慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

　　報銷(xiāo)比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規定的醫療費用報銷(xiāo)比例為85%，其他居民醫保門(mén)診規定病種醫療費用報銷(xiāo)比例為55%。

　　4、門(mén)診統籌

　　一個(gè)自然年度內門(mén)診起付標準為50元，日最高支付限額為20元，累計最高支付限額為130元，只限當年使用，不結轉到下年。一級定點(diǎn)醫療機構(含社區衛生服務(wù)機構)報銷(xiāo)比例為30%;二級定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例為25%;三級定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例為20%。

　　5、新生兒參保

　　新生兒出生當年辦理戶(hù)口登記后，憑新生兒戶(hù)口原件、復印件通過(guò)所在社區隨時(shí)辦理參保登記，繳納全年的居民醫療保險費后，新生兒自出生之日起可享受醫療保險待遇。

　　6、生育住院醫療保險

　　生育住院醫療費實(shí)行定額補助。

　　平產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫療機構200元，二級定點(diǎn)醫療機構300元，三級定點(diǎn)醫療機構400元。

　　剖腹產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫療機構500元，二級定點(diǎn)醫療機構600元，三級定點(diǎn)醫療機構700元。

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