產(chǎn)后42天還有漿性惡露怎么辦

產(chǎn)后42天還有漿性惡露怎么辦

　　產(chǎn)后42天惡露變紅色正常嗎

　　胎兒娩出后，自產(chǎn)婦陰道出的分泌物，內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱(chēng)惡露。產(chǎn)后3—4天為血性惡露，量多，顏色棕紅，含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。4—6天為漿液性惡露，其色轉淡，內含血液越來(lái)越少。7—10天之后為白色惡露，內含大量白血球、蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味，不臭。婦產(chǎn)科專(zhuān)家指出，如有臭味，或紅色惡露、白色惡露過(guò)多及持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，反反復復，那就說(shuō)明惡露異常。

　　產(chǎn)后惡露變紅色正常主要是血性惡露一，這是產(chǎn)后第1~4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產(chǎn)后第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，并有細菌。三是白色惡露。這是在產(chǎn)后一周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時(shí)的白帶為多。

　　產(chǎn)后惡露排出所需時(shí)間一般是在3個(gè)星期左右，適當服用益母草制劑，有協(xié)助子宮收縮、促進(jìn)子宮恢復、減少惡露排出量、縮短惡露排出時(shí)間的作用。

　　產(chǎn)后惡露不盡怎么辦

　　惡露是指分娩后由陰道排出的分泌物，它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。

　　產(chǎn)后最初數天，惡露量多、色鮮紅，稱(chēng)紅色惡露。1周后，惡露顏色變淡，稱(chēng)漿性惡露;約2周后惡露呈淡黃色，稱(chēng)白色惡露，持續2-3周�？傊�產(chǎn)后滿(mǎn)月時(shí)，惡露應當停止。當子宮復舊不良，或宮腔內有殘留胎盤(pán)、胎膜或感染時(shí)，惡露量增多，持續時(shí)間延長(cháng)，并混有臭味。

　　產(chǎn)后惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者，稱(chēng)為“惡露不絕”。又稱(chēng)“惡露不盡”或“惡露不止”。首見(jiàn)于《金匾要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》。隋《請病源候論》有“產(chǎn)后崩中惡露不盡候”，指出本病可由“虛損”或“內有瘀血”所致。對有瘀血患者，“不可斷之，斷之終不止”�！短ギa(chǎn)心法》對本病的病因病機有了較全面的論述：“產(chǎn)后惡露不止，…··由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止�！庇衷疲骸盎饎�(dòng)病熱，下血日久不止，此產(chǎn)后間有之實(shí)證�！薄陡登嘀髋�科》立加減生化場(chǎng)為治。這些寶貴經(jīng)驗，至今仍為臨床的重要參考。

　　【病因病機】

　　本病發(fā)生的機理，主要是沖任為病，氣血運行失常所致。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任。若臟腑受病，沖任不固;則可導致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。

　　1.氣虛 體質(zhì)素弱，正氣不足，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，正氣愈虛�；蛞虍a(chǎn)后操勞過(guò)早，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致沖任不固，不能攝血，而致惡露不絕。。

　　2.血熱 平素陰虛，復因產(chǎn)時(shí)失血，陰液更虧，營(yíng)陰耗損，而致陰虛生內熱�；蛞虍a(chǎn)后過(guò)服辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導致惡露不止。

　　3.血瘀 產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內阻，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，以致惡露淋漓，日久不凈。

　　本病若治不及時(shí)或遷延日久，可因失血傷陰而致血虛陰竭，若復加感染，可變生他癥。

　　【辨證施治】

　　產(chǎn)后惡露，在正常情況下，一般在二十天內便完全排盡。如超過(guò)這段時(shí)間，仍然淋漓不斷者，為惡露不絕。本病的辨證，應從惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨別寒、熱、虛、實(shí)。如色淡紅、量多、質(zhì)清稀、無(wú)臭氣，多為氣虛;色紅或紫、質(zhì)稠粘而臭穢，多為血熱;色紫黯有塊，多為血瘀。治療應遵循虛者補之，瘀者攻之，熱者清之的原則分別施治。

　　1.氣虛

　　主要證候：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止、量多，或淋漓不斷，色淡紅，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣。小腹空墜，神倦懶言，面色恍白。舌淡，脈緩弱。

　　證候分析：氣虛胞宮失攝，故產(chǎn)后惡露過(guò)期不止而量多。氣虛則陽(yáng)氣不振，血失溫煦故惡露色淡、質(zhì)稀無(wú)臭氣。氣虛下陷，故小腹空墜，神疲懶言。面色恍白，舌淡，脈緩弱，亦為氣虛之征。

　　治療原則：補氣攝血。

　　方藥：補中益氣湯(《脾胃論》)加鹿角膠、艾葉炭。方中補中益氣場(chǎng)補益中氣.加鹿角膠、艾葉炭以溫陽(yáng)益氣攝血

　　2.血熱

　　主要證候：惡露過(guò)期不止，量較多，色深紅.質(zhì)稠粘，有穢氣，面色潮紅，口燥咽干。舌紅，脈虛細而數。

　　證候分析：產(chǎn)后陰液耗損，陰虛生內熱，熱擾沖任，迫血下行，故惡露過(guò)期不止而量較多，色深紅，質(zhì)稠粘。熱邪上擾，面色潮紅。熱傷陰液，則口燥咽干。舌紅，脈虛細而數，均為陰虛血熱之征。

　　治法：養陰，清熱、止血。

　　方藥：保陰煎(方見(jiàn)《月經(jīng)過(guò)多》)加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。 若肝郁化熱惡露不絕，證見(jiàn)兩脅脹痛，心煩，舌苔黃，脈弦數者，治宜舒肝解郁，清熱涼血。方用丹梔逍遙散(方見(jiàn)《月經(jīng)先期》)加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。

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