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壓瘡的護理措施課件
導語(yǔ) :今天小編給大家帶來(lái)了壓瘡的護理措施課件，供大家閱讀和參考。希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。
壓瘡是身體局部組織長(cháng)期受壓， 引起神經(jīng)營(yíng)養紊亂、血液循環(huán)障礙， 導致局部皮膚和皮下組織持續缺血、營(yíng)養不良而形成組織潰爛壞死。在臨床上， 壓瘡多發(fā)生于癱瘓臥床的患者， 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 給患者增加痛苦， 加重原發(fā)病性情惡化， 嚴重時(shí)會(huì )造成感染而引起膿毒敗血癥危及患者生命。因此， 應及時(shí)采用合理有效的預防及護理措施， 減少壓瘡的發(fā)生率。本文結合本院收治的癱瘓患者， 分析患者形成壓瘡的因素， 對壓瘡的預防與護理措施進(jìn)行研究。
1 資料與方法
1. 3 療效判定標準 治愈：受壓部位解除， 壓瘡創(chuàng )面愈合；顯效：壓瘡創(chuàng )面減小， 炎性基本消失；好轉：分泌物減少， 壓瘡創(chuàng )面不再擴展；無(wú)效：壓瘡創(chuàng )面未能愈合， 仍有膿性分泌物。有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。
2 壓瘡的預防及護理措施
2. 1 壓瘡危險因素評估 預防壓瘡主要在于消除其形成的危險因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮濕等。同時(shí)還包括患者的年齡、體重、營(yíng)養及精神等內在因素。危險因素評估是預防壓瘡的關(guān)鍵， 對患者發(fā)生壓瘡的危險因素做綜合分析， 是有效護理干預的一部分。目前常用的評做方法有Braden、Norton、Waterlow等評分表， 其中Braden評分法， 在臨床上預測壓瘡有效性較高， 具有較高的指導意義。該法包括感覺(jué)、活動(dòng)性、運動(dòng)能力、磨擦和剪切力、潮濕、營(yíng)養6個(gè)因素， 分值越少， 壓瘡發(fā)生的危險性越高。只有準確的評估壓瘡患者情況， 才能及時(shí)采取下一步的預防措施。
2. 3 壓瘡的分期護理措施
2. 3. 1 瘀血紅潤期（Ⅰ期）壓瘡護理 皮膚呈暗紅色， 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險因素， 避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。應改變體位， 多增加翻身次數， 減輕受壓部位， 避免摩擦力和剪切力�？刹捎米贤饩�(xiàn)、紅外線(xiàn)或烤燈照射等方法， 促進(jìn)血液循環(huán)， 增加全身的營(yíng)養。
2. 3. 2 炎性浸潤期（Ⅱ期）壓瘡護理 由于損傷程度加深， 受損皮膚呈紫紅色， 皮膚水腫， 有炎性滲出。應避免局部組織受壓， 護理重點(diǎn)為保護創(chuàng )面和預防感染。保護已受損皮膚避免繼續發(fā)展與破潰， 對小水泡應減少磨擦， 讓水泡自行吸收；大水泡可使用無(wú)菌注射器穿刺水泡內， 將水泡內滲液抽出， 再覆蓋上無(wú)菌紗布。對已經(jīng)破潰的創(chuàng )面， 應及時(shí)清毒創(chuàng )面和周?chē)钠つw， 再用無(wú)菌敷料覆蓋。
2. 3. 3 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）壓瘡護理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據組織壞死程度分為淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期， 是淺層組織感染、化膿， 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死， 壞死組織發(fā)黑， 膿性分泌物較多， 且有臭味。護理重點(diǎn)是控制感染， 解除壓迫， 消除壞死組織。①清潔傷口， 可用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口， 去除壞死組織， 抑制細菌生長(cháng)的作用。②換藥和包扎， 貼藻酸鹽敷料或薄膜來(lái)覆蓋創(chuàng )面， 保持傷口的濕潤和是傷口周?chē)つw的干燥。③大面積壓瘡選擇手術(shù)清除壞死組織， 采取外殼皮瓣移植， 促進(jìn)傷口愈合。
3 討論
避免壓瘡發(fā)生的主要手段就是預防， 壓瘡的預防是護理工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。所以對壓瘡產(chǎn)生的因素作出正確評估， 采取有效的預防及護理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發(fā)展過(guò)程， 因此， 應加強對皮膚的觀(guān)察， 對不同程度的壓瘡采取相對應的護理措施。護士護理的態(tài)度、豐富的經(jīng)驗和有效的護理工作， 可以降低壓瘡的發(fā)生率。在護理工作中， 應重視對壓瘡患者的預防， 減少形成壓瘡的危險因素， 積極采取措施對壓瘡形成后的治療與護理。
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