急診實(shí)習心得體會(huì )范文
導語(yǔ)：急診室-急診室,又叫急診科。是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,本文是品才網(wǎng)pincai.com小編精心編輯的，希望能幫助到你!
6月20日帶著(zhù)彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期一個(gè)月的急診科臨床實(shí)習。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了，靜下心來(lái)發(fā)現自己學(xué)到了很多，至少我從一開(kāi)始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會(huì )到了要做好一名急診科醫生談何容易啊!
我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺(jué)，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒(méi)有一種成型的概念。所以當我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿(mǎn)熱情，為我詳細講解了急診中常見(jiàn)疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢(xún)問(wèn)病史以及開(kāi)何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境，為以后在醫院的實(shí)習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實(shí)習階段的第一個(gè)收獲吧!
在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里，最大的體會(huì )就是急診科的工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習過(guò)程中出現過(guò)無(wú)數次手忙腳亂，就充分體現這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周?chē)尼t生、護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監護等，個(gè)個(gè)分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過(guò)程中，也會(huì )學(xué)呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
“書(shū)到用時(shí)方恨少”這句話(huà)永遠會(huì )成為我實(shí)習期間的概括，每次遇到一個(gè)新的病情，它有什么臨床表現，該采取什么措施?該用何種藥物?總是會(huì )想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時(shí)間很短，但對我來(lái)說(shuō)非常重要。我會(huì )倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧! 在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì )，學(xué)會(huì )了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對于不懂的問(wèn)題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我會(huì )在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習，在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說(shuō)，這是短暫的實(shí)習期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著(zhù)許多的問(wèn)題，我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現自己需要學(xué)習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實(shí)習過(guò)程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話(huà)，總結一下以后應該做到以下三點(diǎn)：
第一，扎實(shí)的醫學(xué)理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個(gè)全科醫生，扎實(shí)的理論基礎是必不可少的。
第二，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學(xué)會(huì )溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人，我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會(huì )以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫學(xué)理論基礎，增強臨床工作能力，對待實(shí)習工作盡心盡責!
急診實(shí)習心得體會(huì )范文
經(jīng)過(guò)一年半年紙上談兵式的理論學(xué)習，終于盼來(lái)了上戰場(chǎng)一展拳腳的機會(huì )。雖然僅有十天的見(jiàn)習，但所獲頗豐，也不少�，F就在醫院如何學(xué)習這方面揀幾點(diǎn)我感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
相信每個(gè)到過(guò)醫院見(jiàn)習的同學(xué)都知道在醫院與帶教老師的關(guān)系非常重要。這一點(diǎn)在到醫院之前，上至丘麗冰科長(cháng)，下至師兄師姐也都反復提醒我們這一點(diǎn)�？烧嬲搅酸t院后，才發(fā)現這其實(shí)是一門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。附一院急診科門(mén)診的醫生一天要看幾十個(gè)病人，病房的醫生一天也得分管十幾張病床，一天下來(lái)，帶教老師忙得根本沒(méi)有時(shí)間同你“神侃”。
幾天以后，我發(fā)現，其實(shí)天無(wú)絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會(huì )很樂(lè )意教你。關(guān)鍵是我們在短短幾天的時(shí)間，怎樣讓老師在最短的時(shí)間內發(fā)現你這塊“和氏璧”呢?就我自己個(gè)人經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，方法有二。
首先，是一語(yǔ)驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見(jiàn)病闡述你自己的認識和見(jiàn)解，雖然很難講得很透徹、深入、準確;又如果你能及時(shí)而正確地回答出老師在查房時(shí)提出的問(wèn)題，即使分析得不夠全面，也都會(huì )讓老師覺(jué)得你是個(gè)會(huì )思考的學(xué)生，老師通常會(huì )比較愿意給這種學(xué)生講課。
上一個(gè)方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實(shí)而廣泛的知識作為基礎外，多少還有點(diǎn)運氣成分的存在。接下來(lái)的這個(gè)方法則是每個(gè)人都能做的到的，就是勤快。俗語(yǔ)說(shuō)：勤能補拙。每個(gè)老師都會(huì )喜歡勤奮實(shí)干的學(xué)生。當然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀律，熱愛(ài)學(xué)習。
這是非常重要的。在醫院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、國內外的見(jiàn)習生、見(jiàn)習生都很多，若你自己不積極主動(dòng)地爭取機會(huì )，根本就什么都學(xué)不到。當然，這也是有竅門(mén)的。
首先你可以主動(dòng)要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會(huì )比較有空，可以有時(shí)間給你開(kāi)小課;若遇到有病人需要搶救的'時(shí)候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個(gè)醫學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的學(xué)習機會(huì )。當然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。
其次，如果你的帶教老師實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，就別什么問(wèn)題都找老師。其實(shí)在病房還有很多很好的老師，就是見(jiàn)習生。我在急診見(jiàn)習的時(shí)候，就有兩個(gè)見(jiàn)習生“老師”，他們的基礎知識都很扎實(shí)，動(dòng)手能力也很強，更重要的是，他們有時(shí)間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時(shí)間，我得到了很大的啟發(fā)。
在病房見(jiàn)習時(shí)到底要學(xué)些什么呢?相信現在還有很多人都不清楚。我自己當時(shí)也是混混沌沌，到了急診科以后，帶我的郭敏軍老師才一語(yǔ)點(diǎn)醒夢(mèng)中人。他告訴我其實(shí)在病房除了多見(jiàn)些病種外，還要學(xué)習老師的醫囑、化驗單如何開(kāi)，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢(mèng)方醒發(fā)現，在那之前，我除了動(dòng)手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實(shí)不多。還有，在病房，一個(gè)病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認真復習，就能學(xué)到知識。
寫(xiě)見(jiàn)習日記就是通過(guò)寫(xiě)日記的方式，記錄自己見(jiàn)習的經(jīng)歷。寫(xiě)見(jiàn)習日記的內容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習收獲以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問(wèn)題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，見(jiàn)習的經(jīng)歷都可以成為見(jiàn)習日記的內容。
在臨床見(jiàn)習中寫(xiě)見(jiàn)習日記的同學(xué)并不多，堅持寫(xiě)的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒(méi)有體會(huì )到寫(xiě)見(jiàn)習日記的好處。寫(xiě)見(jiàn)習日記至少有以下好處：第一，堅持寫(xiě)見(jiàn)習日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思考自己的見(jiàn)習收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)見(jiàn)習方法，搞好見(jiàn)習;其次，寫(xiě)見(jiàn)習日記是積累臨床經(jīng)驗的一個(gè)很好的途徑;第三，經(jīng)常寫(xiě)日記，有利于培養自己勤于思考的好習慣，有利于提高事物觀(guān)察和分析能力，這種能力對于臨床醫生來(lái)說(shuō)，將是十分重要的;第四，通過(guò)見(jiàn)習日記，可以看出自己成長(cháng)的過(guò)程;第五，日記中的某些內容，如見(jiàn)習中遇到的難以解決的問(wèn)題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來(lái)重大科學(xué)發(fā)現的重要線(xiàn)索之類(lèi)的故事就是很好的例子。因此，對于見(jiàn)習同學(xué)來(lái)說(shuō)，應該養成寫(xiě)見(jiàn)習日記的好習慣，相信這將會(huì )使自己受益非淺。
急診實(shí)習心得體會(huì )范文
胺、腎上腺素等，如果出現心跳呼吸暫停的癥狀，就得立即進(jìn)行心肺復蘇等。急診是醫院最重要的窗口之一，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著(zhù)急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下"不被重視"、"急診不急"的錯覺(jué)。所以我覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說(shuō):"護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐說(shuō):"護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。
首先，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士，與此同時(shí)我們也應該按時(shí)去巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次要學(xué)會(huì )與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士，與此同時(shí)我們也應該按時(shí)去巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。
其次要學(xué)會(huì )與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的病人，我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的.為其引導。例如：對于行動(dòng)不便的患者我們可以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路;。而對不患病時(shí)間長(cháng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫，耐心而細致的告知其門(mén)診的位置身和就醫的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護患距離，有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護理工作。
最后通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準確的了解和判斷，有利于醫護人員就治工作的展開(kāi)，也為病人爭取了時(shí)間。在急診科我學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的東西，首先，我學(xué)會(huì )了寫(xiě)輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當然特殊的配制是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過(guò)敏就不用酒精了，還要掌握進(jìn)針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，肌內注射與皮膚呈90度進(jìn)針、皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針,還有就是進(jìn)針、拔針速度要快，推藥時(shí)要慢，稱(chēng)之為"兩快一慢"這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。
輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開(kāi)關(guān)節和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6Cm處扎止血帶，進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度.見(jiàn)回血后將針頭再平送少許;最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最后我有幸看到了洗胃，現在科技發(fā)達了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側，接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定，開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開(kāi)引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側，接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定，開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開(kāi)引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出。
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