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眼角膜是什么-眼角膜移植手術(shù)
眼角膜是眼睛重要的東西。以下是PINCAI小編整理的關(guān)于要眼角膜的相關(guān)內容，歡迎閱讀和參考!
眼角膜是什么_眼角膜移植手術(shù)
眼角膜是什么
眼角膜是眼睛前端一層透明薄膜。角膜完全透明，位于眼球前部，呈橫橢圓形。角膜有十分敏感的神經(jīng)末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會(huì )不由自主地合上以保護眼睛。
眼角膜移植手術(shù)
角膜移植手術(shù)分兩類(lèi)：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術(shù)
。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環(huán)鉆鉆去有病變全層角膜，然后用同樣口徑或略大一些的環(huán)鉆，鉆取供體角膜片，作10-0尼龍線(xiàn)嚴密地縫于受主角膜上。適應癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學(xué)性角膜移植：是指為達到光學(xué)目的(角膜透明)所施行的角膜移植術(shù)，常見(jiàn)的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營(yíng)養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應癥為化膿性角膜瘍、眼化學(xué)傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀(guān)。適合于已失明的角膜白斑患者。
2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫于受體角膜的創(chuàng )面上。板層角膜移植不穿透前房，屬于眼外手術(shù)，一般不擾動(dòng)眼內組織，并發(fā)癥較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術(shù)。臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營(yíng)養不良性混濁，進(jìn)行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。 角膜移植手術(shù)僅僅是角膜移植的一部分，術(shù)后的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術(shù)后約1～2周可出院，因角膜移植術(shù)的免疫排斥反應問(wèn)題是導致術(shù)后失敗的主要原因,故病人出院后還需繼續用藥治療。一般術(shù)后局部滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水或環(huán)胞霉素A等，需三個(gè)月;全身應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物需一個(gè)月，部分受體角膜條件差的病人用藥時(shí)間更長(cháng)。由于這些藥物的副作用較多，用藥時(shí)間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應。病人要按時(shí)復診，尤其是出院早期應每周一次;若病情無(wú)特殊，一個(gè)月后可每月一次，待角膜縫線(xiàn)拆除后，每三個(gè)月復查一次，如有特殊情況需隨時(shí)復診。穿透性角膜移植的縫線(xiàn)一般于術(shù)后6月-12月;板層角膜移植一般于術(shù)后3月-6月，但具體時(shí)間復查時(shí)由醫生確定。
拓展閱讀：移植材料
角膜移植材料根據其來(lái)源可分為：活體捐贈與尸體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人，因外傷、視神經(jīng)疾患、顱內疾患等原因導致失明(無(wú)光感)而角膜卻是完好無(wú)損的眼球，均是合適的供體。
浙江省人民醫院眼科中心分別于2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植，其中一例為全國首例盲人活體捐贈角膜。但是，目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來(lái)源于新鮮尸體(供體)，一般情況下6月-60歲且角膜健康者均適合，尤其死于急性疾病或外傷，其中以介于18-35歲最佳;六個(gè)月以?xún)鹊膵雰号c九十歲以上的老年人，因其角膜功能差，不適合捐獻的。一般情況下在死后6小時(shí)以?xún)�、冬季在死�?2小時(shí)以?xún)日〔庞袃r(jià)值，角膜上皮完整、基質(zhì)透明、厚度不變者(無(wú)水腫)為佳，如果將新鮮角膜材料經(jīng)保存液或深低溫特殊處理，則可保持數天或數周后待用。
但是下面這些供體的角膜不能用于移植：1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等; 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病，何杰金氏病等; 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過(guò)內眼手術(shù)者等。
眼角膜結構
角膜的解剖和生理角膜從結構上可分為5層：上皮細胞層、Bowman層、基質(zhì)層、Descemet膜、內皮細胞層。角膜透明而無(wú)血管，但具有豐富的感覺(jué)神經(jīng)組織，具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑，還具有一定的屈光力，在眼球屈光中占有重要的地位。此外，它還與鞏膜組織一起對精細的眼球內容物提供特殊的保護作用，正因為角膜組織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。
上皮細胞層
上皮細胞層厚約50微米，易與Bowman層相分離，由5~7層細胞組成，共有3種類(lèi)型細胞：基底細胞、翼狀細胞、扁平細胞。上皮細胞間以橋小體相接，構成致密的質(zhì)膜，這層致密堅固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液中液體和電解質(zhì)進(jìn)入基質(zhì)層，使得角膜處于相對脫水狀態(tài)。
上皮細胞層是角膜抵御外來(lái)侵犯的第一道重要防線(xiàn)， 是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細胞層生長(cháng)迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞后可以再生，24小時(shí)即可修復，且不留瘢痕。由于該層神經(jīng)豐富，感覺(jué)靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見(jiàn)。如稻谷等角膜異物損傷后處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。
Bowman層(前彈力層)
Bowman層位于上皮基底膜后面，厚約8~14微米。用光鏡觀(guān)察是一層相當均勻的非細胞層，但通過(guò)電鏡觀(guān)察，該層是類(lèi)似基質(zhì)的特殊層，并非真正的膜，而是表層基質(zhì)的致密層，由膠原纖維組成，不能與基質(zhì)層分離，只在靈長(cháng)類(lèi)可見(jiàn)。該層不能再生，損壞后會(huì )成為不透明的疤痕組織。該層上有小孔，角膜神經(jīng)由此到達上皮。 前彈力層由膠原纖維構成的無(wú)細胞的薄膜，實(shí)際并無(wú)彈性。作為上皮細胞附著(zhù)的基礎，它受損傷后不能再生，代之以纖維組織。對創(chuàng )傷、機械和感染具有一定的抵抗力。
基質(zhì)層
基質(zhì)層占角膜厚度的90%，主要由膠原纖維、粘合物質(zhì)和角化細胞組成�；|(zhì)的'膠原纖維很規則、均勻，膠原纖維束構成片狀，層層緊密相疊，基質(zhì)層的層狀結構使角膜在剝離術(shù)中可以相當容易地分離。粘合物質(zhì)由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成，充盈纖維及細胞間隙。腫脹的角膜，粘合物質(zhì)增加，膠原纖維大小無(wú)改變。
透明、無(wú)血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質(zhì)組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利于光線(xiàn)通過(guò)和屈折。由于沒(méi)有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產(chǎn)物不易除去，炎癥過(guò)程常遷延難愈。角膜基質(zhì)層的透明性決定于角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎癥破壞了角膜小體，即使愈合后，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。
Descemet膜(后彈力層)
Descemet膜由內皮產(chǎn)生，大約10微米厚，與Bowman層不同，
Descemet 膜能輕易從基質(zhì)層脫離，位于基質(zhì)層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產(chǎn)物。是一層有彈性、無(wú)結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，損傷后可以再生。
內皮細胞層
內皮細胞層由一層六角形內皮細胞所形成，厚約5微米，寬18~20微米，直接與房水接觸，這層細胞的再生是受限制的，內皮可用角膜內皮顯微鏡觀(guān)察或拍攝。內皮細胞的密度隨年齡增大而減低，同樣，因損傷、炎癥、眼部手術(shù)而引起的細胞丟失，通過(guò)增大細胞、減低細胞密度來(lái)代償完成的。雖然部分細胞因年齡或疾病而增大，但是另一些細胞保持大小不變，這樣均勻的內皮群落就會(huì )逐漸變得參差不齊。出生時(shí)內皮細胞密度約3000/mm2，隨年齡的增大其密度逐漸下降，至成人階段細胞密度降為1400-2500/ mm2，同時(shí)，其細胞構型亦失去規則的六角形布局。角膜內皮細胞的屏障和主動(dòng)液泵功能對于角膜保持正常厚度和透明性是極其重要的。眼球手術(shù)、創(chuàng )傷、藥物毒性、炎癥、高眼壓和其它各種病理性刺激均可以使角膜內皮細胞大量死亡。一旦角膜內皮細胞密度低于維持內皮細胞生理功能的臨界密度(400-700/ mm2)，角膜將出現不可逆的病理性改變。
內皮細胞層是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來(lái)鋪墊。受損后亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動(dòng)來(lái)覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質(zhì)層中的水分子排入前房，使基質(zhì)處在脫水狀態(tài)而保持透明，因此它的功能是否正常，關(guān)系到整個(gè)角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。
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