廣州生育保險醫療費報銷(xiāo)

2016年廣州生育保險醫療費報銷(xiāo)

2016年廣州生育保險報銷(xiāo)范圍有哪些?廣州生育保險報銷(xiāo)標準是多少?聘才網(wǎng)小編整理了2016廣州生育保險報銷(xiāo)范圍及報銷(xiāo)標準一覽，供大家參考哦!

生育保險(maternity insurance)是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

2016廣州生育保險報銷(xiāo)范圍及報銷(xiāo)標準一覽

廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫療費：

一、計劃生育手術(shù)費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)審批在境內異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費。

二、生育醫療費：

a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;

b、經(jīng)審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;

c、產(chǎn)假期內因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫療費用;

d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

e、產(chǎn)前檢查費用

廣州市生育保險常見(jiàn)生育手術(shù)報銷(xiāo)標準：

1、陰式分娩：一級醫院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級醫院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級醫院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)。

2、剖宮產(chǎn)：一級醫院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級醫院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級醫院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)。

2015年8月4日，廣州官方文件內容截取[《廣州市職工生育保險實(shí)施辦法》全文]：

生育醫療費用：

含生育的醫療費用和計劃生育手術(shù)的醫療費用。

(1)生育的醫療費用：女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫療費用，包括符合規定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規〔2014〕6號)的規定執行。產(chǎn)前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點(diǎn)醫療機構可根據產(chǎn)科行業(yè)規范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項目及其檢查次數。

(2)計劃生育手術(shù)的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

另外、生育保險，還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

計算公示為：?jiǎn)挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資÷30×規定的假期天數。

廣州生育保險醫療費報銷(xiāo)多久到賬?怎么查詢(xún)?

問(wèn)：已經(jīng)提交生育保險報銷(xiāo)資料迄今為止一直未報銷(xiāo)，多次詢(xún)問(wèn)公司說(shuō)是報銷(xiāo)款未撥下來(lái)，請問(wèn)異地生育險報銷(xiāo)一般需要多久，以及如何查詢(xún)，謝謝!

答：生育保險醫療費從前臺受理之日起30個(gè)工作日內完成審核撥付工作。建議您憑借當時(shí)申請辦理報銷(xiāo)的受理回執到醫保二級經(jīng)辦機構前臺查詢(xún)。

報銷(xiāo)流程

1、屬于生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍內的醫療費用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿(mǎn)1年的待累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后)1年內，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫保經(jīng)辦機構辦理零星報銷(xiāo)手續;

3、廣州市醫保經(jīng)辦機構受理、審核和結算參保人零星報銷(xiāo)的醫療費用;

4、應支付醫療費用由社�；�金中心撥付。