河北新農合報銷(xiāo)范圍

河北新農合報銷(xiāo)范圍

河北新農合報銷(xiāo)范圍

2015河北新農合報銷(xiāo)政策有哪些?由于最新的河北新農合政策還未出臺，關(guān)于2015河北新農合報銷(xiāo)政策、河北新農合報銷(xiāo)流程及報銷(xiāo)比例，以及河北新農合報銷(xiāo)范圍有哪些等相關(guān)信息，可以參考2014河北新農合報銷(xiāo)政策。據了解，從2014年1月1日期，河北省新農合報銷(xiāo)封頂線(xiàn)將從9萬(wàn)元提至10萬(wàn)元。河北省衛生計生委、省財政廳聯(lián)合出臺《河北省2014年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》，參合農民政策范圍內住院河北新農合報銷(xiāo)比例將達到75%左右，每人每年累計可報銷(xiāo)10萬(wàn)元。河北新農合報銷(xiāo)范圍內兒童先心病等20種重大疾病醫療救治補償可不受10萬(wàn)元限制，另行計算。河北新農合報銷(xiāo)政策還規定河北省新農合個(gè)人繳費標準由60元提至70元。在繳費水平提高到基礎上，參合農民也能享受到更多的實(shí)惠。門(mén)診補償和政策范圍內住院補償比例均有提高。而關(guān)于河北新農合報銷(xiāo)范圍介紹，參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院和經(jīng)批準轉至域外醫療機構住院所發(fā)生的診療費用，除《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》中所確定的不予補償和限價(jià)補償的項目外，均依據《河北省醫療服務(wù)項目規范及服務(wù)價(jià)格(試行)》執行并按桃城區新型農村合作醫療規定的標準予以報銷(xiāo)。此外，在河北新農合報銷(xiāo)范圍中對于新農合報銷(xiāo)藥物目錄進(jìn)行了調整，調整后的2014版目錄15日起開(kāi)始實(shí)施，藥品數量達2695。這意味著(zhù)，我省新農合患者就醫時(shí)可選擇的報銷(xiāo)藥品種類(lèi)將更多了。更多2015河北新農合報銷(xiāo)政策、和白新農合報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程等信息參保人員可以咨詢(xún)當地農村合作醫療辦公室。參保人員還可以適當增加自身保障，以避免社保不足。

2015河北新農合報銷(xiāo)政策與新農合報銷(xiāo)流程。

根據2015河北新農合報銷(xiāo)政策，新生兒住院也可納入河北新農合報銷(xiāo)范圍。河北省規定，計劃內分娩新生兒出生時(shí)不在繳費時(shí)限內，隨其參合父母享受新農合待遇，發(fā)生的補償費用與其父母其中1人合并計算。河北新農合報銷(xiāo)流程，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的，在計算下級醫療機構住院補償費用時(shí)，不再扣除下級醫療機構住院起付線(xiàn);從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的，在計算住院補償費用時(shí)，將下級醫療機構起付線(xiàn)費用從上級醫療機構起付線(xiàn)中扣除。

河北新農合報銷(xiāo)范圍與新農合報銷(xiāo)比例。

新農合住院統籌補償方案由開(kāi)展新農合的縣(市、區)制定，但必須能充分利用基金，保證參合農村居民最大程度受益，2015河北新農合報銷(xiāo)政策與河北新農合報銷(xiāo)范圍內住院費用支付比例達到75%左右。對于符合河北新農合報銷(xiāo)范圍的報銷(xiāo)，河北新農合報銷(xiāo)比例是多少?一般住院補償起付線(xiàn)和補償比以定點(diǎn)醫療機構的級別設定。鄉級醫療機構起付線(xiàn)為100-150元，補償比為85%—95%;省級醫療機構起付線(xiàn)為2000—2500元，補償比為50%-55%;省外三級及以上醫療機構起付線(xiàn)為4000—5000元，補償比為40%-45%。

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門(mén)診手術(shù)將納入新農合報銷(xiāo)范圍

省衛計委和省財政廳日前聯(lián)合發(fā)文，要求各地應逐步將門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)等門(mén)診診療納入新農合報銷(xiāo)范圍，對符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點(diǎn)范圍。同時(shí)應全面推行大病保險工作，6月底前啟動(dòng)補償工作并實(shí)現出院即報，省級定點(diǎn)醫療機構6月底前全部實(shí)行參合農民出院即報。

加強門(mén)診與住院補償方案的銜接

今年各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到380元，農民個(gè)人繳費標準不低于110元。各地要按照要求，根據當地實(shí)際情況調整補償政策，優(yōu)化補償方案，提高補償標準;將政策范圍內門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)比例分別提高到50%和75%左右，縮小政策報銷(xiāo)比和實(shí)際報銷(xiāo)比之間的差距。

加強門(mén)診與住院補償方案的銜接，逐步將門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)等門(mén)診診療納入新農合報銷(xiāo)范圍;將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點(diǎn)范圍，滿(mǎn)足參合群眾多樣化需求。

6月底前啟動(dòng)大病補償并實(shí)現出院即報

今年我省全面推行大病保險工作，各地務(wù)必于6月底前完成商業(yè)保險公司招標，啟動(dòng)補償工作并實(shí)現出院即報，按方案對2014年符合條件的參合農民給予回補。

此外，我省將加快推進(jìn)按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革試點(diǎn)工作，鼓勵有條件的地區探索按病組付費改革。逐步探索以各級醫療機構診療能力為基礎的分級診療制度，有條件的地區要結合實(shí)際明確基層醫療衛生機構的診療病種范圍。對于基層醫療衛生機構可以診治的病種，上轉不予報銷(xiāo)或大幅降低報銷(xiāo)比例;支持以醫療聯(lián)合體為單位實(shí)施總額預付，推動(dòng)醫療聯(lián)合體內部建立雙向轉診機制。

加快推進(jìn)新農合信息化建設

今年我省將加快市級新農合信息平臺的建設，積極創(chuàng )造條件，實(shí)現與省級新農合信息平臺的互聯(lián)互通，為實(shí)現省級新農合定點(diǎn)醫療機構出院即報和異地結算打下良好基礎。年內要實(shí)現省內跨縣、跨市互聯(lián)互通，開(kāi)展跨縣費用核查和出院即報試點(diǎn)工作;并探索與北京新農合定點(diǎn)醫療機構實(shí)現互認、數據共享、費用核查，探索實(shí)行異地結報。

此外，我省還將加快推進(jìn)省級新農合定點(diǎn)醫療機構出院即報工作，省級定點(diǎn)醫療機構要于6月底前全部實(shí)行對所有開(kāi)展新農合的縣(市、區)參合農民的出院即報工作。(來(lái)源：河北新聞網(wǎng))

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