生育保險報銷(xiāo)條件二胎

2016年關(guān)于生育保險報銷(xiāo)條件二胎

二胎生育保險報銷(xiāo)流程

一、用人單位需要提交的申報材料：

1、社會(huì )保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

二、生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);

4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表;

5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表;

6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單;

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、男職工本人身份證(原件及復印件);

四、要注意的是：

1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

3、計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦;

4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦;

5、逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理;

6、用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

二胎生育險報銷(xiāo)標準

針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷(xiāo)標準也不一樣，報銷(xiāo)項目包括生育津貼、生育醫療費和實(shí)施計劃生育手術(shù)費用。具體的二胎生育險報銷(xiāo)標準有以下五個(gè)方面：

1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓�因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

2.生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受?chē)�家規�?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400 元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。

4.生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5.計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

二胎生育保險報銷(xiāo)材料

以北京市生育保險報銷(xiāo)為例，生育期間的住院費可以使用社�？ㄟM(jìn)行結算，所以不需要準備什么材料。如果沒(méi)帶社�？ňo急住院、單位欠費或者在外地住院，那么生育報銷(xiāo)需要走手工報銷(xiāo)流程。報銷(xiāo)還需要由單位的人事專(zhuān)員代勞。請新媽媽準備以下材料：

1.《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》;

2.《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》;

3.收費票據;

4.住院費用匯總明細清單;

5.出院診斷證明(復印件);

6.急診證明(急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院)

7.結婚證復印件;

8.《北京市生育服務(wù)證》復印件或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用)》復印件;

9.嬰兒出生醫學(xué)證明復印件、死亡或流產(chǎn)證明復印件;

10.定點(diǎn)醫療機構等級證明(異地就醫人員需提供此證明)。

二胎生育保險申請待遇流程

延伸閱讀：生育保險是什么

生育保險(maternity insurance)是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。

生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付;第二，享受報銷(xiāo)待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢?

生育保險，是國家和社會(huì )對女職工在懷孕和分娩時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí)，對她們提供醫療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。

生育保險其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節育手術(shù)時(shí)的基本醫療保健需要。

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