參保醫療保險有哪些流程

2016參保醫療保險有哪些流程

在單位工作單位都會(huì )為大家購買(mǎi)醫療保險，其中參保醫療保險喲偶哪些流程?病重后住院流程以及醫療費用化報銷(xiāo)的比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹醫療保險參保有哪些流程需要注意。

一、參保醫療保險辦理流程

1、參保申請人攜帶下列材料到市醫保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳“參保登記”窗口領(lǐng)取《上饒市靈活就業(yè)人員參加基本醫療保險申請表》。

2、參保申請人攜帶下列材料到市醫保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳“參保登記”窗口辦理參保登記手續：

個(gè)人身份證明及其復印件;戶(hù)口本及復印件;企事業(yè)改制單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員需提交解除勞動(dòng)關(guān)系證明書(shū)及復印件;體檢表(解除勞動(dòng)關(guān)系人員接續醫療保險關(guān)系的不需要體檢);近期1寸免冠照片3張。

3、經(jīng)工作人員審核后，由“參保登記”窗口向參保申請人開(kāi)具醫保費征繳通知;

4、參保申請人持繳費通知單到指定銀行或 “基金繳費”窗口繳費;

5、參保申請人憑繳費收據到“三證辦理”窗口辦理醫保證、卡(改制單位接續醫保關(guān)系人員不需重新辦理)。

二、醫療保險參保人住院流程

1、參�；颊叩奖救俗≡憾�點(diǎn)醫院就診，經(jīng)治醫生根據病情，認為需要住院的，開(kāi)具“住院證”;

2、參�；颊弑救嘶蚣覍俪只颊弑救说尼t�！叭�證”及“住院證”到市醫保局經(jīng)辦大廳“住院、轉院”窗口辦理住院登記手續，開(kāi)具住院介紹信;

3、參�；颊弑救嘶蚣覍俪帧白≡航榻B信”到醫院辦理入院手續;

4、參保人員突發(fā)急病等特殊情況下，可先住院，三天內再辦理住院介紹信。急診搶救的，不受常規住院程序限制，在非本人定點(diǎn)醫院搶救治療的，住院后3天內需告知本人定點(diǎn)住院醫院醫保辦。

5、如因病情及定點(diǎn)住院醫院的技術(shù)或設備等因素需轉院，按下述流程辦理：

(1)由經(jīng)治醫生填寫(xiě)“市內(外)轉診轉院審批表”;

(2)醫院蓋章同意后，送市醫保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳“待遇審核”窗口審批(市內轉診治療除外);

(3)到所轉醫院住院。原則上，市外轉院只轉往南昌市省級和上海市三級且是當地醫保定點(diǎn)醫院。

三、醫療保險參保人醫療費用報銷(xiāo)流程

1、患者在本人定點(diǎn)住院醫院住院的，出院后直接到醫院醫保窗口結算。

2、轉診轉院的，需提供發(fā)票、出院小結、費用清單、疾病證明書(shū)(異地急診的需另附急診證明書(shū))、市內(外)轉診轉院審批表，身份證復印件、開(kāi)戶(hù)銀行及賬號、聯(lián)系電話(huà)，將這些材料送到本人定點(diǎn)住院醫院醫保辦進(jìn)行審核，次月底到本人開(kāi)戶(hù)銀行查詢(xún)報銷(xiāo)金額及到賬情況。

3、異地安置人員醫療費用報銷(xiāo)手續同上2。

上饒市城鎮居民醫療保險住院治療流程示意圖

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