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重大調整:退休人員也將交醫保
2016年第一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長(cháng)樓繼偉的文章《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。
現行政策是這樣的：
退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。制度的初衷，是社會(huì )醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì )做出了貢獻因而不需繳費。同時(shí)，這一設計也可以均衡企業(yè)負擔，為企業(yè)提供公平競爭的機會(huì )。
政策為何調整?
1、我國人口老齡化帶來(lái)的醫療開(kāi)支快速增加，年輕人口呈現下降趨勢，醫�；鹄U納者變少，都將導致整個(gè)資金池流入明顯下降而支出大幅增加。同時(shí)，由于退休人員不繳費，我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著(zhù)退休人口數量的快速增長(cháng)，其累積權益支取要以非常高的速度增加。
2、醫療費用不合理增長(cháng)問(wèn)題長(cháng)期存在，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長(cháng)率為17.49%，醫�；鹬Ц秹毫Σ粩嘣黾�。
3、職工退休人員醫保繳費最大的改革紅利將在于統籌層次的提高，醫保轉移接續的問(wèn)題將迎刃而解。
面臨四個(gè)問(wèn)題：
一是，退休職工不繳費在《社會(huì )保險法》中有規定，法律障礙的解決需要時(shí)間。
二是，從各地現有政策來(lái)看，職工基本醫療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，如何采取統一并適當延長(cháng)繳費年限的做法，實(shí)現每個(gè)人的繳費義務(wù)公平化成為很重要的問(wèn)題。三是，職工在職期間的醫保繳費屬于權益積累，如果未來(lái)職工在退休后繼續繳費，則應適當調低醫保費率。四是，與職工基本醫療保險不同，居民基本醫療保險是終生繳費的，繳費水平比較低，加上各級財政補貼，每年繳費不過(guò)幾百塊錢(qián)。相比之下，職工醫保繳費可能高達每年數千元，但兩個(gè)制度的保障水平卻沒(méi)有如此大的差異。
養老金有望再提高10%
過(guò)去11年中，每年1月國務(wù)院都會(huì )發(fā)文將企業(yè)退休人員基本養老金提高10%�！督�(jīng)濟參考報》記者近日在采訪(fǎng)中獲悉，由于養老金待遇調整機制還未建立，今年養老金有望再提10%。
有分析指出，如果養老金第十二年上調，將使超過(guò)8000萬(wàn)的退休人員受益，但客觀(guān)上也對養老保險基金的可持續性形成了不可小覷的壓力。加之機關(guān)事業(yè)單位養老保險制度改革向前推進(jìn)，部分地區滾存資金池枯竭，個(gè)別縣市出現當期嚴重收不抵支的狀況，地方財政面臨來(lái)自社保支出的巨大壓力，嚴重者“不吃不喝才夠用財政資金彌補社保缺口”。
“五險一金”或變“四險一金”
可能性一：生育保險與醫療保險合并
實(shí)際上，從2015年3月1日開(kāi)始，我國失業(yè)保險費率已經(jīng)由原先的3%統一下降至2%了;2015年10月1日開(kāi)始，工傷保險的平均費率從1%降至0.75%;生育保險費率從不超過(guò)1%降低至不超過(guò)0.5%。
據中國經(jīng)營(yíng)報報道，有消息稱(chēng)“十三五”規劃的建議是將生育保險和醫療保險合并，將五險一金精簡(jiǎn)為“四險一金”。
可能性二：撤銷(xiāo)住房公積金
除了合并生育保險和醫療保險這一建議外，中國社會(huì )科學(xué)院社會(huì )學(xué)所教授唐鈞也提出撤銷(xiāo)住房公積金。實(shí)際上，住房公積金的問(wèn)題在我國已經(jīng)很突出了：我國不同收入的職工在公積金繳存方面存在較大差距，具體表現為大型國企員工購買(mǎi)公積金較多、中小型企業(yè)購買(mǎi)公積金較少甚至不購買(mǎi)。這也導致了我國公積金市場(chǎng)的扭曲變形，老百姓“買(mǎi)房難”的問(wèn)題依舊存在。
不過(guò)，若取消公積金，老百姓買(mǎi)房問(wèn)題是否會(huì )進(jìn)一步突出?國家是否將出臺其他補償政策?這些都是精簡(jiǎn)五險一金下一步要考慮的問(wèn)題。
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