院感管理工作計劃

院感管理工作計劃

　　工作計劃頻道為大家提供的寫(xiě)作工作計劃各種范文，下面是小編收集的院感管理工作計劃，希望大家認真閱讀！

　　院感管理工作計劃1

　　一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng )建工作，加強組織建設，加強責任分工管理;

　　1、充分發(fā)揮口腔醫院院感染管理委員會(huì )職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì )議和定期開(kāi)展檢查工作。

　　2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。

　　3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實(shí)施。

　　二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執行率。

　　1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實(shí)處。

　　2、各級醫院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執行。

　　3、有針對各級各類(lèi)人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。

　　三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開(kāi)展院感防控工作。

　　1、有計劃地進(jìn)行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類(lèi)型，并有完整記錄。

　　2、重點(diǎn)對供應室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。

　　3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。

　　4、繼續做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。

　　5、對重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室(含門(mén)診手術(shù)室)、供應室等醫院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監測數據。

　　四、做好醫院感染暴發(fā)應急處理能力的培訓工作

　　1、根據醫院情況對重新修制定醫院感染暴發(fā)報告流程與處置預案進(jìn)行培訓與演練。

　　2、有多種形式與渠道，使醫務(wù)人員和醫院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫院感染的信息，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )信息，按要求及時(shí)上報醫院感染暴發(fā)事件。

　　3、相關(guān)人員對醫院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達 100%。

　　五、繼續做好醫務(wù)人員手衛生行為規范管理工作

　　1、每季開(kāi)展一次“三分：分級分層分科”進(jìn)行手衛生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。

　　2、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率力爭達100%，手衛生正確率90%，手衛生依從性達70%。

　　六、嚴格執行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì )議制度，強化管理。

　　1、針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個(gè)環(huán)節，結合實(shí)際工作，不斷持續改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。

　　2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實(shí)，包括手衛生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的.制度等。

　　3、根據細菌耐藥性監測情況，聯(lián)合醫務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。

　　4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、 CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實(shí)方案。

　　5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告

　　6、建立臨床醫護人員和檢驗科人員進(jìn)行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實(shí)措施

　　7、繼續做好細菌耐藥監測及預警機制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類(lèi)與微生物檢測種類(lèi)年度統計分析工作。

　　8、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規定落實(shí)”和“Ⅰ類(lèi)手術(shù)預防性抗菌藥物使用規范(品種選擇、用藥時(shí)機、術(shù)后應用時(shí)間等)”調查與統計;相關(guān)人員知曉并執行率的管理。

　　七、加強醫院各診療環(huán)境衛生的清潔、消毒管理工作，繼續做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度。

　　1、病區、門(mén)診各科室布局均需合理符合規范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設施和空氣消毒達標。

　　2、病區、門(mén)診各科室及相關(guān)部門(mén)有醫院感染預防控制的相關(guān)規章制度和工作規范，并認真執行。病區、門(mén)診各科室工作流程符合醫院感染控制原則。

　　3、嚴格執行手衛生規范、口腔診療器械消毒技術(shù)規范、醫療廢物管理規范，醫務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。

　　4、制定手術(shù)室、供應室、病區、檢驗科、門(mén)診各科室院感檢查標準實(shí)行定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質(zhì)量考核。

　　八、加強對消毒供應室的監管和信息化管理

　　1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規范清洗消毒及滅菌效果監測的程序與判定標準。

　　2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。

　　3、建立醫院院感染監測指標體系信息化系統，按照《醫院感染監測規范》(WS/T312-20xx)開(kāi)展監測工作并記錄。有監測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。

　　九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作

　　按計劃對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。

　　院感管理工作計劃2

　　一、做好院內感染監測；①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測；④指導傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的.規定進(jìn)一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

　　二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理。

　　三、加強消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監測與評價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強監測。各項監測項目達標�？諝�、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)項目目標監測，如手衛生、聽(tīng)診器、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛生員手采樣。

　　四、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次照射強度。

　　五、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度，病區落實(shí)探視制度。

　　六、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

　　七、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3-4例），實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　　八、對發(fā)生醫院內感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調查與分析，提出控制措施。24小時(shí)內完成逐級上報。

　　九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓。

　　十、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。

　　十一、定期自查，結果納入質(zhì)量核考。

　　院感管理工作計劃3

　　控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的落實(shí)

　　20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

　　3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。

　　4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合要求及時(shí)更換。

　　5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。

　　6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。

　　8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識

　　1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。

　　2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的`院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。

　　四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。

　　2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。

　　3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。

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