護理開(kāi)題報告
護理開(kāi)題報告
題目：計劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護理干預
【摘要】目的：對計劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討對其實(shí)施護理干預的臨床效果。方法：對我院2012 年5月-2013年6月收治的324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結其心理特點(diǎn)，并給予護理干預，探討護理干預效果。結果：所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。結論：全面了解計劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，并給予一定的臨床護理干預，具有較好效果，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】心理特點(diǎn);護理干預;計劃生育手術(shù)
我國社會(huì )經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對人口的控制越來(lái)嚴格，計劃生育是一項實(shí)現人口控制的有效措施，具有重要的作用。計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結扎術(shù)�；颊邔�(shí)施手術(shù)，很可能會(huì )導致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結其心理特點(diǎn)，并給予臨床護理干預，取得較好效果，現整理報告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對患者臨床資料進(jìn)行整理可知：(1)學(xué)歷：18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個(gè)，110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類(lèi)型：158例實(shí)施宮內節育器放置與取出術(shù)，9例實(shí)施輸卵管結扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計劃生育手術(shù)患者心理分析及護理干預
2.1 術(shù)前心理分析及護理干預
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護理干預
一些計劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前，會(huì )產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會(huì )引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會(huì )對手術(shù)效果造成一定的影響。護理人員應做好患者的術(shù)前護理干預工作，詳細向患者講解落實(shí)計劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認識到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護理干預
計劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計劃生育知識，擔心實(shí)施計劃生育手術(shù)會(huì )產(chǎn)生較大風(fēng)險，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔心對自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會(huì )產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對這種情況，護理人員應詳細向患者講解計劃生育手術(shù)方法，結合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者了解相關(guān)知識。同時(shí)，對患者提出的問(wèn)題，護理人員應耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運用合適、體貼的語(yǔ)言，讓患者獲得安全感和信賴(lài)感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護理干預
部分計劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)器械的聲音后，會(huì )產(chǎn)生恐懼感，臨床表現主要為心率加快、言語(yǔ)增多和面色蒼白等。出現這種情況后，護理人員應對患者感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，保持和藹可親的態(tài)度，及時(shí)向患者解釋?zhuān)颊哌M(jìn)行安慰，指導患者深呼吸，以平定心緒。護理人員在做各項準備操作時(shí)，應該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護患者的隱私。同時(shí)，醫護人員應保證輕柔動(dòng)作，減少刺激聲響。在手術(shù)過(guò)程中，護理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現緊急情況，應保持冷靜，迅速反應，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過(guò)手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護理干預
一些計劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后，術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失，隨著(zhù)身體的逐漸康復，心情逐漸好轉。但是，也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛，或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，從而出現不良情緒。護理人員應對這類(lèi)患者進(jìn)行鼓勵和安慰，保持親切和藹的態(tài)度，詳細向患者描述其手術(shù)效果，告知患者手術(shù)十分順利，讓患者安心靜養。針對患者出現的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應，應采取對應的措施進(jìn)行處理，以保證手術(shù)效果。根據相關(guān)臨床資料分析可知，患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應，其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位，還包括患者的文化教養、注意力、個(gè)人經(jīng)驗、情緒和心理因素等，需在術(shù)后對患者進(jìn)行密切觀(guān)察，并保持良好氛圍，對室內溫度進(jìn)行調節，最大程度降低噪聲，通過(guò)分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
3 總結
計劃生育手術(shù)是我國落實(shí)計劃生育政策的一項主要方法，對婦女來(lái)說(shuō)是并非是機體疾患的需要，因此心理上對計劃生育手術(shù)比較敏感。在實(shí)施計劃生育手術(shù)前、中、后都會(huì )產(chǎn)生一定的心理情緒，對手術(shù)效果具有一定的影響。根據患者心理特點(diǎn)，對其實(shí)施護理干預，需要醫護人員具備豐富的醫學(xué)知識、熟練掌握各項手術(shù)步驟，保持親切和藹的態(tài)度，及時(shí)采取有效措施對患者進(jìn)行心理疏導和安慰，消除患者不良情緒，以促進(jìn)患者的早日康復。
護理開(kāi)題報告
組織護理本科生畢業(yè)論文的設計是臨床教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節，是培養學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎知識和專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行科學(xué)研究的重要實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng )新能力的主要手段。我院從 2006 年開(kāi)始指導護理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開(kāi)題，通過(guò)護理部有力地組織實(shí)施和教師認真的指導，取得了較好的效果，但也發(fā)現護生在論文開(kāi)題中存在的一些問(wèn)題，影響了論文撰寫(xiě)質(zhì)量和其能力的養成。本文通過(guò)重點(diǎn)分析 116 篇護理本科生畢業(yè)論文開(kāi)題所存在的問(wèn)題，進(jìn)一步探究醫院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1、資料與方法
1.1 資料與方法統計 2006-2009 年 116 篇在本院實(shí)習的本科護生畢業(yè)論文，按文獻內容分析法對資料進(jìn)行分析，主要分析指標包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類(lèi)型、指導教師職稱(chēng)分布、畢業(yè)論文存在的主要問(wèn)題等。
1.2 統計學(xué)處理
應用 SPSS13.0 統計軟件對數據進(jìn)行統計分析,所有數據以相對數表示,各構成比間差異用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結果
2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域為:護理管理、護理教育、心理護理、專(zhuān)科護理、社區護理和其他等，具體分類(lèi)情況見(jiàn)表 1。
2.2 論文選題的主要類(lèi)型
論文選題的主要類(lèi)型為：經(jīng)驗性、研究性、綜述和個(gè)案護理，具體分類(lèi)見(jiàn)表 2。
2.3 指導教師職稱(chēng)分布情況
指導教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導教師)，具體分布情況見(jiàn)表 3。
3、論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題、原因及對策
3.1 論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題為：選題、查新、設計問(wèn)題和報告問(wèn)題，具體分類(lèi)見(jiàn)表 4。從表 4 中分析發(fā)現，論文選題方面的問(wèn)題較多，占 36.21%，學(xué)生選題未體現護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問(wèn)題。如有位護生的選題是“活體肝移植術(shù)后護理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護理包括：基礎護理、專(zhuān)科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導致沒(méi)有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過(guò)且已在臨床應用的，無(wú)需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 2007 年進(jìn)行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設計、開(kāi)題和實(shí)施等過(guò)程不熟悉，缺乏理論知識;分析問(wèn)題、判斷問(wèn)題能力較弱，不會(huì )從實(shí)踐中找課題;從思想上沒(méi)有高度重視論文開(kāi)題工作，沒(méi)有意識到論文開(kāi)題是畢業(yè)論文設計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護生在開(kāi)題前不積極主動(dòng)進(jìn)行科研設計，存在被動(dòng)和應付的現象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準備 4 級、6級英語(yǔ)考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時(shí)間開(kāi)始偏移，沒(méi)有將主要的精力放在論文的開(kāi)題上。
3.2.2 導師因素
指導教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問(wèn)題和創(chuàng )新能力的培養;有些導師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規范的指導。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發(fā)現，指導教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數成反比，隨著(zhù)學(xué)生人數的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導教師有限，導致指導教師緊缺，出現一個(gè)教師負責指導 2～3 名護生的現象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導，導致護生在論文開(kāi)題時(shí)存在一些問(wèn)題。
3.3 對策
3.3.1加強論文開(kāi)題組織管理針對以上問(wèn)題醫院則采取了在護生實(shí)習初期便對學(xué)生的開(kāi)題進(jìn)行指導，重點(diǎn)了解學(xué)生研究的大致方向、設計的困難，明確開(kāi)題的時(shí)間和具體要求。實(shí)施導師負責制，根據學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導教師，確保能對學(xué)生一對一地指導。導師與護生的搭配時(shí)力爭做到“兩個(gè)一致”：導師的研究領(lǐng)域與護生的選題方向一致，導師的研究專(zhuān)長(cháng)與護生的特長(cháng)一致;中期要對教師的指導情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點(diǎn)檢查導師對所指導課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開(kāi)題過(guò)程進(jìn)行規范，明確學(xué)生開(kāi)題報告的內容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
3.3.2 加強學(xué)生科研能力培養
學(xué)生科研能力的培養是一個(gè)長(cháng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要學(xué)校和醫院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護理科研課程為必修課，使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段，為學(xué)生撰寫(xiě)科研論文和開(kāi)展護理科研奠定了一定的基礎，但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護理科研知識，為此，學(xué)校要有步驟、有系統地培養學(xué)生的科研能力，適當延長(cháng)科研課程的學(xué)時(shí)，或為高年級的學(xué)生開(kāi)設護理科研第二課堂，在護理科研教學(xué)中，教師應通過(guò)設定短期和長(cháng)期目標，引導和點(diǎn)撥學(xué)生自學(xué)與思索，達到認知與技能同步收獲[2]。
4、成效與思考
4.1 達到了教學(xué)所規定的目標，提高了論文質(zhì)量我國本科生護理科研的教育目標為:通過(guò)學(xué)習，本科生具有護理科研意識，掌握護理科研的一般程序和方法，具備初步的護理科研能力，從實(shí)踐中選擇科研課題并完成科研設計，并初步具備撰寫(xiě)科研論文的能力[3]。我們通過(guò)加強管理 ,導師全程監控等措施 ,使本科護生均完成了選題、設計和論文的撰寫(xiě)，并掌握了基本的方法,具備了初步的科研能力,達到了教學(xué)目標。隨著(zhù)護理科研帶教質(zhì)量的提高，我學(xué)院本科護生不僅全部通過(guò)了學(xué)校的畢業(yè)論文答辯,而且獲學(xué)校優(yōu)秀論文的篇數逐年增多，有的文章還在統計源期刊上得以刊發(fā)。
4.2 建立和完善指導教師的數據庫嚴格選拔科研輔導導師是本科護生科研能力提高的關(guān)鍵，為此我們嚴格按照其標準選擇高素質(zhì)的輔導導師，確保帶教工作質(zhì)量。對導師的學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)、專(zhuān)業(yè)水平、科研能力、責任心等方面要進(jìn)行全面考核，按照堅持標準、規范程序、擇優(yōu)遴選的原則[4]儲備優(yōu)秀導師。同時(shí)，加強橫向聯(lián)系，聘請院外導師充實(shí)我學(xué)院本科護生輔導導師數據庫，不斷擴大導師隊伍，從而根據學(xué)生認為雙導師具有集思廣益、理論互補、資源共享，能提高科研能力的優(yōu)點(diǎn)[5]，采用雙導師制指導護生護理科研實(shí)習。
4.3 構建論文設計管理系統
隨著(zhù)本科護生數量的不斷增加，給教學(xué)管理帶來(lái)了一定的難度，為此，為進(jìn)行科學(xué)管理，要構建論文設計管理系統，該系統應包括 3 部分內容：學(xué)生模塊、導師模塊和管理人員模塊，第一部分內容應能提供所需的完整信息，并能滿(mǎn)足學(xué)生、導師和管理人員的需求。學(xué)生模塊：錄入個(gè)人信息，查詢(xún)檢索文章，與導師、管理人員溝通信息和選擇導師等。
導師模塊：查看學(xué)生信息，查詢(xún)檢索文章，與學(xué)生、管理人員溝通信息和選擇學(xué)生等。管理人員模塊：查看學(xué)生信息，查看導師信息，查詢(xún)檢索文章，與導師、管理人員溝通信息，統計生成報表和系統維護等。
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