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職工醫療保險個(gè)人帳戶(hù)
聽(tīng)說(shuō)醫保個(gè)人賬戶(hù)要封閉管理，在北京市朝陽(yáng)區上班的周女士趁午休時(shí)間跑到銀行，想把錢(qián)取出來(lái)�！皬臎](méi)用過(guò)折上的錢(qián)，怕到時(shí)候文件一發(fā)，就取不出來(lái)了�！�
像周女士一樣，沒(méi)動(dòng)用過(guò)個(gè)人賬戶(hù)資金的職工為數不少。人社部2013年度統計公報顯示，城鎮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)已積累3323億元，平均每個(gè)賬戶(hù)沉淀約1200元。
個(gè)人賬戶(hù)資金大量沉淀，與政策設計有關(guān)。我國職工醫保采取“統賬結合”模式，即由社會(huì )統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)組成，保費由職工單位和職工個(gè)人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。我國大部分地區個(gè)人賬戶(hù)一般只用于支付起付線(xiàn)以下的門(mén)診費用，以及在藥店購藥的費用，只有極少部分地區允許將個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付門(mén)診大病統籌費用，以及住院起付線(xiàn)以下費用。
對于統籌基金來(lái)說(shuō)，對參保人的補償水平高低，是決定醫保結余多寡的關(guān)鍵因素之一。而個(gè)人賬戶(hù)資金基本不受補償水平的影響。在我國參保城鎮職工中，大部分是在職職工，得了“小病”，多數人會(huì )選擇自費買(mǎi)藥，患“大病”報銷(xiāo)醫藥費也只是動(dòng)用統籌賬戶(hù)資金，很少使用個(gè)人賬戶(hù)資金。退休職工不用繳費，由于老齡化程度加深，各地從社會(huì )統籌劃入老年人個(gè)人賬戶(hù)的資金越來(lái)越多，達到統籌基金總額的30%，這筆資金不能用于住院費用補償，沉淀下來(lái)數量也相當可觀(guān)。
雖然個(gè)人賬戶(hù)結余資金很多，但社會(huì )統籌賬戶(hù)的情況卻非常不樂(lè )觀(guān)——目前，三類(lèi)基本醫保包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合，均已身陷當期收不抵支的泥沼中。
人社部網(wǎng)站已經(jīng)公布的統計年鑒顯示，2010年一些地區職工醫保已出現當期收不抵支的情況。最近有專(zhuān)家在一次會(huì )議上披露，2013年全國有225個(gè)統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個(gè)統籌地區將歷年累計結余全部花完。在居民醫保方面，2013年全國有108個(gè)統籌地區出現收不抵支，各項醫保支出增長(cháng)率均超過(guò)了收入增長(cháng)率。
新農合的資金使用情況也不容樂(lè )觀(guān)。從國家衛生計生委統計年鑒來(lái)看，2012年度已有10個(gè)省份新農合基金使用率超過(guò)100%，這意味著(zhù)大量的統籌地區當期已收不抵支，動(dòng)用了累計結余資金。2013年度結余率只有2%，一些統籌地區基金已“穿底”。
可以說(shuō)，由于“統賬結合”的醫�；饍炔�?jì)蓧K資金使用上的失衡，導致醫保統籌基金使用率很高的情況下，居民自付比例仍在33%以上，而與此同時(shí)個(gè)人醫保賬戶(hù)上的資金一直在“沉睡”，沒(méi)有發(fā)揮補償作用。如此“擰巴”的局面，改革勢在必然。
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