焦作市城鎮職工醫療保險卡

焦作市城鎮職工醫療保險卡

記者近日從我市2015年城鎮居民醫保參保繳費工作啟動(dòng)大會(huì )上獲悉，即日起至12月25日，凡具有焦作市城鎮戶(hù)籍的居民，可到戶(hù)籍所在社區衛生服務(wù)中心辦理參保繳費手續。各類(lèi)全日制在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準，由原來(lái)的每人每年20元調整為每人每年40元。參保居民從2015年1月1日起享受居民醫保待遇。逾期未辦理的，將無(wú)法享受醫保待遇。

參保對象：具有我市城鎮戶(hù)籍的居民

據了解，參保對象包括三類(lèi)：具有焦作市城鎮戶(hù)籍，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民，包括中小學(xué)階段在校學(xué)生(含職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專(zhuān)院校學(xué)生。下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民;轉為本市城鎮戶(hù)籍的被征地農民和在市區或各縣市城區學(xué)校就讀的農村戶(hù)籍在校學(xué)生;未獲得焦作市城鎮戶(hù)籍，但在焦作市城鎮長(cháng)期居住的流動(dòng)人員。

繳費標準：18周歲以下每人每年40元

與往年政策最大的不同，就是我市對2015年城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準進(jìn)行了統一調整。根據國務(wù)院、省、市關(guān)于深化醫藥衛生體制改革要求，各類(lèi)全日制在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準，由原來(lái)的每人每年20元調整為每人每年40元。

據了解，城鎮居民參加醫療保險，在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮居民籌資標準為每人每年360元，個(gè)人繳納40元，各級財政補助320元;18周歲及以上城鎮居民籌資標準為每人每年460元，個(gè)人繳納140元，各級財政補助320元。其中，低收入家庭年滿(mǎn)60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，各級財政補助400元。

此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾人員(一、二級)，其居民醫保費按前款相應標準由財政全額負擔。

享受待遇：一個(gè)年度內大額醫保上不封頂

“2015年參保居民享受門(mén)診和住院報銷(xiāo)待遇時(shí)間為2015年1月1日至2015年12月31日�！笔猩鐣�(huì )醫療保險中心有關(guān)負責人表示，新參保(含中斷續費)居民有90天等待期(新生兒除外)，90天之后發(fā)生的醫療費用方可享受報銷(xiāo)待遇。

按規定比例報銷(xiāo)普通門(mén)診醫療費用。根據規定，居民醫保門(mén)診統籌費用籌資標準為每人每年60元，學(xué)校參保學(xué)生籌資標準為每人每年40元。一個(gè)繳費年度內發(fā)生符合醫保政策規定的普通門(mén)診醫療費用，不設起付線(xiàn)，按55%比例報銷(xiāo)，累計報銷(xiāo)額度為300元。

按規定比例報銷(xiāo)政策范圍內的住院費用。參保居民在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生符合規定的住院費用，起付標準以下的由個(gè)人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫�；�金和參保居民個(gè)人按比例負擔。

按規定比例報銷(xiāo)門(mén)診治療規定病種疾病(居民門(mén)診重癥慢性病)醫療費用。凡符合門(mén)診規定病種疾病的，在門(mén)診治療規定病種疾病的醫療費用，醫�；�金按70%的比例報銷(xiāo)。

按規定比例報銷(xiāo)大額補充醫療保險費用。在一個(gè)結算年度內，城鎮居民基本醫療最高支付限額為6萬(wàn)元。超過(guò)基本醫療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫療保險承擔，報銷(xiāo)比例不低于80%，自2014年1月1日之后，一個(gè)年度內大額補充醫療保險報銷(xiāo)額度上不封頂。

辦理地點(diǎn)：戶(hù)籍所在社區衛生服務(wù)中心

記者了解到，城鎮非從業(yè)居民包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶(hù)口簿、二代身份證等材料到戶(hù)籍所在地的社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行申報登記。

新參保的城鎮居民須提供下列材料：戶(hù)口簿、二代身份證及其復印件。戶(hù)籍為集體戶(hù)口的居民持集體戶(hù)口復印件和二代身份證;屬于低�；蛑囟葰埣驳�，提供相應證明原件和復印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認定表;城鎮居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮職工醫療保險手冊原件及復印件或相關(guān)證明。續費居民攜帶戶(hù)口簿和二代身份證，在規定時(shí)間內續費。

此外，在校學(xué)生的參保繳費工作將于近期由市教育局統一組織。

該中心提醒廣大市民，從2015年起，社會(huì )保障卡將陸續發(fā)放到居民手中。在社會(huì )保障卡沒(méi)有發(fā)放之前，參保居民須持本人身份證原件看病就醫(未辦理身份證的持戶(hù)口簿原件)，不會(huì )影響居民享受醫保待遇。

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