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職工醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)比例
門(mén)診是指對病人進(jìn)行診療，給予不住院的初步診斷和用藥，或者收住院治療的行為。通常接診病情較輕的病人，可分為一般門(mén)診、保健門(mén)診、急診門(mén)診三種。為了規范職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)流程，確保參�；颊呒皶r(shí)得到門(mén)診治療，廣州社保局對職工醫保門(mén)診治療報銷(xiāo)比例進(jìn)行了明確規定。
廣州職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例是多少?
【答】：根據廣州社保局最新下發(fā)的《關(guān)于廣州市職工社會(huì )醫療保險統籌基金支付普通門(mén)診醫療費用范圍及標準的通知》規定，參保人員按規定就醫發(fā)生的普通門(mén)診基本醫療費用報銷(xiāo)比例如下：
1、選定醫療機構就醫：80%;
2、經(jīng)基層選定醫療機構轉診后30日內在其他選定醫療機構和指定專(zhuān)科醫療機構就醫：55%;
3、未經(jīng)基層選定醫療機構轉診后30日內在其他選定醫療機構和指定專(zhuān)科醫療機構就醫：45%。
【備注】：2015年1月1日起，廣州職工醫保普通門(mén)診統籌基金每月最高支付限額為300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。
【相關(guān)問(wèn)題】
一、公司按照規定為我參加了醫保，打算去門(mén)診看病，不知門(mén)診報銷(xiāo)比例是多少?
【回復】：現行廣州職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例為80%，但轉診就醫后報銷(xiāo)比例為55%或45%。
二、廣州職工醫保普通門(mén)診治療費用如何報銷(xiāo)?報銷(xiāo)比例是多少?
【回復】：根據規定，廣州職工按規定就醫發(fā)生的普通門(mén)診基本醫療費用，屬于個(gè)人支付部分，由參保人員與定點(diǎn)醫療機構直接結算;屬于統籌基金支付部分，定點(diǎn)醫療機構先予記賬，每月匯總后向醫療保險經(jīng)辦機構申報結算�，F行廣州職工醫保普通門(mén)診報銷(xiāo)比例為80%，但轉診報銷(xiāo)比例視情況而定。
三、現行廣州職工醫保門(mén)診最多能報銷(xiāo)多少?可以累計嗎?
【回復】：現行廣州職工醫保門(mén)診每月最多能報銷(xiāo)300元，不可以累計。
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