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院感管理工作計劃
時(shí)間過(guò)得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，為此需要好好地寫(xiě)一份計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家整理的院感管理工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
院感管理工作計劃1
一、完善管理制度，細化工作流程。根據20xx年年終檢查重點(diǎn)及存在問(wèn)題結合我院實(shí)際情況，目標是以《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》各項條款及核心條款，每分必爭，以B條款基礎上向目標A條款完善，以整合院感資源并突出PDCA管理模式，全院性達到提高管理質(zhì)量。
二、健全突出院感委員會(huì )制度，著(zhù)重突出科室管理小組質(zhì)量管理反饋，落實(shí)“三管”及多部門(mén)管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，把存在問(wèn)題進(jìn)行持續性整改，強化院感各科室精準分析及技術(shù)支持。
三、深化運用及體現院感PDCA管理模式，達到院科兩級院感PDCA管理模式，加強質(zhì)控各環(huán)節，每月反饋跟進(jìn)，繼續整合優(yōu)化科室整改通知書(shū)，加強院科兩級重視程度，提高整改跟進(jìn)落實(shí)及負責，重抓院感管理管理力度，對違反院感制度行為按醫院獎懲制度執行。重新修訂20xx年編制《科室醫院感染管理質(zhì)控手冊》，完善規范科室院感管理，讓科室有標準指引進(jìn)行每月質(zhì)控，體現PDCA管理模式。
四、加強重點(diǎn)部門(mén)監管與質(zhì)控，重點(diǎn)突出感控措施落實(shí)，加強風(fēng)險管理，消毒隔離控制、布局分區合理改善、人員的培訓、工作流程細化等等規范執行。20xx年是新手術(shù)室、ICU、微生物實(shí)驗室、內鏡中心等等擴建科室的啟用，著(zhù)重布局的優(yōu)化，流程的規范執行，每月進(jìn)行各專(zhuān)項飛行檢查，讓院感管理二甲化，二甲管理日�；�。
五、消毒供應中心已通過(guò)20xx年市級專(zhuān)項檢查，20xx年重點(diǎn)對存在問(wèn)題整改，按20xx年出臺行業(yè)標準重新修訂相關(guān)制度，增購預真空滅菌器取消仍在使用下排式滅菌器，安裝純水機及全自動(dòng)清洗機完善設備設施，改善優(yōu)化消毒供應室設備體現我院的優(yōu)勢，爭取好成績(jì)。
六、改全統培訓方式，以多形式、多渠道、多層次培訓方式引領(lǐng)全院醫務(wù)人員進(jìn)入新的以實(shí)戰演練方式進(jìn)行培訓與學(xué)習，多舉行手衛生、應急演練院感工作分享會(huì )、工作坊、微電影、醫務(wù)人員風(fēng)采攝影、感控宣言等等活動(dòng)提高大家參與及相動(dòng)，活躍培訓芬圍，改被動(dòng)為主動(dòng)。編制《二甲醫院院感必知必會(huì )》讓院感三基在醫務(wù)人員身邊保駕護航。三基閉卷考核內容以案例或操作流程形式命題，讓醫務(wù)人員易于結合實(shí)際及利于臨床實(shí)踐，閉卷考核達標率≥90%。大膽推進(jìn)請進(jìn)來(lái)，走出去培訓方式，每季度請市內三級醫院院感專(zhuān)家到我院進(jìn)行創(chuàng )二甲醫院的.專(zhuān)項培訓及現場(chǎng)督導檢查，強化創(chuàng )甲過(guò)程中專(zhuān)家指導下不斷完善院感管理。發(fā)掘院內院感管理突出科室進(jìn)行經(jīng)驗分享，提高創(chuàng )二甲齊參與的凝聚力。
1、繼續著(zhù)重科室感控小組成員指導與培訓，形成科室感控骨干，推進(jìn)PDCA管理模式，明確職責，加強科級管理力量。
2、推進(jìn)科內院感培訓力度，不走形式化，制定每月以院感科牽頭科室專(zhuān)項演練安排，從規范流程出發(fā)實(shí)戰式培訓基地，著(zhù)重操作性強化理論實(shí)而有效。
3、對新上崗人員、見(jiàn)、實(shí)習生、輪轉科室人員重點(diǎn)加強崗前培訓，督導
科室落實(shí)科內每周培訓及帶教老師的培訓指導，結合日常檢查，規范各操作，避免職業(yè)暴露發(fā)生。
4、對專(zhuān)科人員（內鏡、口腔、手術(shù)、ICU、供應等）加強專(zhuān)科培訓，市級培訓讓更多各類(lèi)人員參加，提高專(zhuān)科的感控意識及能力。
七、落實(shí)對院感各控制指標監控及統計分析，降低院感發(fā)生率，控制止在2%以下，加強I類(lèi)切口預防性用藥控制管理控制在規范要求≤%，腹股溝、甲狀腺、乳腺手術(shù)原則上不使用抗菌藥物，控制感染措施落實(shí)到位。預防性用藥率控制在≤30%以下。季度性進(jìn)行多重耐藥菌分析，重視與執行手衛生規范，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，加大日常監控力度，有效控制院感暴發(fā)流行，確保全年院感染暴發(fā)事件發(fā)生率0%。
七、參與醫院全面機建院感指導，建筑布局符合二級醫院院感控制要求。對新建科室落實(shí)院感監控，完善制度與流程，合理化優(yōu)化資源。
八、醫院污水處理系統運行及監管，醫療廢物管理安全，不出現違法違規事件。
九、落實(shí)執行重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境要求，季度進(jìn)行環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果監測，對滅菌內鏡實(shí)行每月監測，確保滅菌器械達標率要求100%。對購入消毒、藥品、器械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行每季度審證，堅持進(jìn)貨索證及抽查合格率達100%。嚴抓植入物使用管理，細化登記記錄及資料長(cháng)期保存管理。
十、向醫院提出院感能力不能達到二甲要求的內容，從參觀(guān)黃圃醫院及江海醫院后結合現院感管理工作發(fā)現不少非院感專(zhuān)業(yè)能完成的達到二甲要求的夸科存在問(wèn)題如下：
1、現院感抗菌藥物合理使用中抗菌藥物使用病原微生物送檢率及使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應交由藥劑科臨床藥師專(zhuān)業(yè)完成并每月通報前五位抗菌藥物使用情況。
2、I類(lèi)手術(shù)預防性用藥合理性由藥劑科臨床藥師進(jìn)行指導與每月統計分析。
3、病原微生物分析由檢驗科實(shí)驗室人員進(jìn)行每月統計分析耐藥情況并向臨床報告。
4、院感管理系統信息化升級能早日完成，協(xié)助院感查找更多院感數據支持，因現在數據統計是手工完成的，占用大部分時(shí)間且數據不完整。
院感管理工作計劃2
控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的.科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合
要求及時(shí)更換。
5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。
2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
院感管理工作計劃3
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規定，在主管院長(cháng)的下，主要作好以下工作：
一、醫院感染監測：
1、采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫生及時(shí)報告感染病歷，防止醫院感染爆發(fā)或流行。
2、每月采取回顧性方法，對出院病人進(jìn)行漏報率，減少醫院感染漏報。
3、目標性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監測。
4、每月對無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監測。
二、抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實(shí)行分級管理，每月抗菌藥物使用率。
三、傳染病管理：
1、建立、健全醫院疫情管理和報告
2、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3、每月末，查閱全院本月門(mén)診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽(yáng)性結果，發(fā)現漏報，及時(shí)補報。
4、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告檢查工作四、醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送況，每月查閱醫療廢物交本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
四、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入感染中重點(diǎn)。六感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行醫院感染知識培訓。主要培訓內容
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識。
2、醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。
4、對全院人員進(jìn)行手衛生、醫療垃圾分類(lèi)，職業(yè)暴露防護培訓等。
院感管理工作計劃4
感染控制制度及措施
一、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的標識;每個(gè)工作區設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
二、病原微生物實(shí)驗室、分子生物學(xué)實(shí)驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口處有生物危險標志，限制與實(shí)驗無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
三、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線(xiàn)消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。
四、工作人員進(jìn)入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
五、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移人無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處置。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測(如含氯消毒劑等每日監測);定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
七、各種器具應及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標本應分類(lèi)按規定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。
八、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實(shí)行微機打印。
九、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。
十、廢棄的`病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。
院感管理工作計劃5
20xx年，在醫院的正確，科室的幫助下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定，積極開(kāi)展預防感染工作，及時(shí)監測效果，科室內感染發(fā)生率在較好的范圍內，無(wú)感染病例發(fā)生�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測
定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和辦法。通過(guò)監測——監測，最終減少和醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作
抽查了重點(diǎn)部位的`感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
院感管理工作計劃6
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了 愛(ài) 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習 和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習 、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的.隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò ))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習 生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
院感管理工作計劃7
20xx年我們將緊緊圍繞 醫療質(zhì)量萬(wàn)里行 這個(gè)主題，切實(shí)開(kāi)展醫院感染的預防與控制工作，
基層醫院感染工作計劃。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環(huán)節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫院要帶動(dòng)鄉村衛生院、民營(yíng)醫院，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，以點(diǎn)帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，專(zhuān)(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著(zhù)應對，科學(xué)防控。
三、開(kāi)展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進(jìn)行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時(shí)發(fā)現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執行國家有關(guān)要求，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內容。
各家醫院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(ICU、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的.醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。
積極在各家醫院倡導綠色醫院活動(dòng)，在區衛生監督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實(shí)國家的相關(guān)法律法規。
六、注重組織落實(shí)和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學(xué)教育項目與崗位培訓，提高專(zhuān)兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫院專(zhuān)兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書(shū)。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學(xué)習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛生行政部門(mén)之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫院學(xué)習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進(jìn)取
我們的行動(dòng)：注重過(guò)程與細節、持續質(zhì)量改
院感管理工作計劃8
在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫院手術(shù)部管理規范》等法律法規，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。
主要目標：
一、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時(shí)率98%；漏報率＜90%。
五、醫療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓，持證上崗。
5、對醫療廢物專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓。
6、院感專(zhuān)職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實(shí)驗，每周生物監測，每包化學(xué)監測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開(kāi)展手衛生的'目標監測。不定期地下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部管理規范》執行，每月繼續手術(shù)切口監測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度；盡早送標本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據藥敏結果進(jìn)行有效治療；
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例），實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)
1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習。做到早發(fā)現，早診斷。
2、門(mén)診嚴格實(shí)行預檢分診制度。落實(shí)各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門(mén)診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時(shí)限，避免漏報。
五、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實(shí)行分類(lèi)管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。
院感管理工作計劃9
改善民生，解決群眾的生活困難，既是一件重大而緊迫的現實(shí)問(wèn)題，又是需要艱苦努力的長(cháng)期工作任務(wù)。20xx年，在街道工委、辦事處的下，我們要認真吸取和總結20xx年工作中的好經(jīng)驗、好做法，始終堅持全心全意為轄區居民服務(wù)的原則，更新觀(guān)念，明確思路，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，勇于創(chuàng )新，使街道民政工作實(shí)行新發(fā)展，再上新臺階。概況講就是：健全一個(gè)體系，完善兩個(gè)機制，創(chuàng )新三個(gè)亮點(diǎn)，發(fā)揮三個(gè)作用，推進(jìn)六項工作。
一、健全一個(gè)體系，就是健全全員覆蓋的救助體系。
二、完善兩個(gè)機制：
一是整合社區資源，激發(fā)社區內在活力，完善社區居民機制；二是強化社區服務(wù)功能，發(fā)揮居民議事會(huì )作用，調動(dòng)廣大居民參與社區建設的積極性，完善居民自我管理機制。
三、創(chuàng )新三個(gè)亮點(diǎn)：
一是建立和完善特殊困難群體長(cháng)效幫扶機制；二是全面推行“街道民政工作一點(diǎn)通”微信公眾服務(wù)臺；三是創(chuàng )新社區空巢老人家庭服務(wù)方式。
四、發(fā)揮三個(gè)作用：
1、發(fā)揮社區工作站和居委會(huì )的作用，認真做好政社群社區共治和民生微實(shí)事項目
2、發(fā)揮社區服務(wù)中心作用，為轄區居民辦實(shí)事、辦好事
3、發(fā)揮社會(huì )的作用，繼續做好扶貧幫困工作，營(yíng)造互助共濟向善的良好社會(huì )氛圍。
五、推進(jìn)六項工作：
1、推進(jìn)各項撫恤優(yōu)待的落實(shí)，做好雙擁工作，重點(diǎn)做好優(yōu)撫對象工作。
2、不是推進(jìn)最低生活保障工作，做好低收入家庭認定和救助工作，嚴把入口關(guān)，準確及時(shí)發(fā)放最低生活保障救濟金，做到“應保盡�！�，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
3、推進(jìn)僑（臺）和雙擁優(yōu)撫工作。
4、推進(jìn)社區殘疾人管理工作，加強街道殘疾人職業(yè)康復中心的建設。
5、推進(jìn)社區老齡工作，積極推進(jìn)居家養老工作的開(kāi)展。
6、推進(jìn)殯葬工作，著(zhù)重加強新村深埋綠化地整治和管理。
當前的市容環(huán)境整治工作是一項長(cháng)期的民心工程，需要由，街道、社區、管理處及實(shí)施，群眾共同參與。由于部分居民的不良衛生習慣沒(méi)有改變，如亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、不文明養犬等成為“天然”的習慣，有些整治過(guò)的'地方又出現新的問(wèn)題，導致這些地方的整治工作，只治了標，未治本。
為此，街道將根據實(shí)際，進(jìn)一步做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高群眾文明衛生素質(zhì)，讓廣大居民投身到治理市容環(huán)境衛生活動(dòng)中去，通過(guò)開(kāi)展系列教育活動(dòng)，使居民養成良好衛生習慣，自覺(jué)維護城市環(huán)境衛生。同時(shí)，進(jìn)一步加大農貿集市、大型購物商場(chǎng)、社區公園等區域和轄區行業(yè)單位的監管、整治力度，采取切實(shí)可行的辦法，落實(shí)責任。建立長(cháng)效管理措施，做到整治一處，鞏固一處，美化一處，真正使市容整治工作做到不留死角。
院感管理工作計劃10
新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院評審工作的評審標準”為目標任務(wù)，在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，加強與護理部、醫務(wù)部、總務(wù)后勤科、設備科及臨床醫技科室的協(xié)作，將醫院感染管理完全融入醫院質(zhì)量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監控人員積極配合，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。
一、組織每年召開(kāi)2次醫院感染委員會(huì )例會(huì )，明確責任分工，協(xié)調解決感控措施執行中存在的問(wèn)題。特殊情況臨時(shí)召開(kāi)會(huì )議。
二、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的.醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進(jìn)一步總結與完善。提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化管理程度。力爭開(kāi)展多重耐藥菌的監測。
三、加強消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監測與評價(jià)，重點(diǎn)科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標�？諝�、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點(diǎn)對圍手術(shù)期預防用藥進(jìn)行時(shí)限管理。
五、在開(kāi)展醫院感染全面監測的基礎上，繼續開(kāi)展全院手術(shù)部位感染的目標監測。開(kāi)展一次現患率調查。每季度對監測資料進(jìn)行統計、分析與反饋。
六、門(mén)診嚴格實(shí)行預檢分診制度，病區嚴格落實(shí)消毒隔離制度，加強對清潔工的指導與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。
七、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫療廢物的監管。
八、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3-4例），實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫院內感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調查與分析，提出控制措施。24小時(shí)內完成逐級上報。
九、醫院感染知識、法規培訓納入本年度工作重點(diǎn)。加強對全院醫務(wù)人員的培訓，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考試、技能考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識，落實(shí)崗前培訓。轉變醫院感染預防與控制的意識不強，執行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。
十、繼續加強醫務(wù)人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，科室要加大對手衛生督查。將科室與院感科對手衛生的督查納入績(jì)效考核。
十一、加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節管理，落實(shí)各項管理要求及措施，落實(shí)衛生部6項標準及三個(gè)技術(shù)規范要求以及技術(shù)指南內容。做好多重耐藥菌的醫院感染防控工作。
十二、繼續加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實(shí)防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
十三、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進(jìn)貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴格外來(lái)器械管理。
院感科
院感管理工作計劃11
一、院感小組
20xx年院感小組
組長(cháng)：
成員：
二、院感計劃
1、院感小組成員對工作態(tài)度端正，嚴肅認真，責任到人。
2、院感小組成員每月進(jìn)行院感工作質(zhì)量檢查，針對具體問(wèn)題提出整改措施，有發(fā)言、有記錄。
3、三個(gè)月進(jìn)行一次科內院感知識的.培訓及質(zhì)控小組會(huì )議；培訓具體安排：一次性物品的使用、職業(yè)暴露與損傷、醫務(wù)人員的職業(yè)防護、紫外線(xiàn)燈管消毒測試。
4、接觸病人戴口罩，前后進(jìn)行手清潔。
5、科室每日紫外線(xiàn)照射消毒，燈管每周擦拭消毒，每季度監測一次紫外線(xiàn)燈管強度，累計1000小時(shí)換管，做好登記。
6、消毒液現用現配，監測濃度合格后使用，有記錄。
7、科室墩布要分開(kāi)，每日消毒，懸掛晾干。
8、一次性使用醫療用品放在無(wú)菌柜內。
9、一次性用品不得重復使用，用后必須放入指定的包裝容器內（如一次性紙杯、衛生紙、一次性床套等）。
10、生活垃圾、醫療垃圾分開(kāi)放置。醫療垃圾包裝袋注明科室、類(lèi)別、日期及時(shí)間。
院感管理工作計劃12
一、完善《醫院感染病例報告制度》
《醫院感染病例報告制度》要求醫務(wù)人員要警惕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫院負責人報告。此制度在我院實(shí)施以來(lái)至今，管理上仍存在諸多的欠缺。首先我們的培訓力度不夠，其次在監督管理上還做得不夠到位。在新的一年里，我們要增加培訓考核的次數，加強督導和監督考核，爭取將我院醫院感染的隱患降到最低水平。同時(shí)，衛生部規定：100張病床以下的醫院感染率應低于8%，漏報率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感辦有權參加各科室的晨間交班及查房，積極了解病區院內感染的相關(guān)情況。
二、制定重點(diǎn)環(huán)節院感制度
研究并確定本院醫院感染的重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節。制定相關(guān)制度及流程。院感辦負責審核相應部門(mén)職責制度，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，確保制度的可行性。要求重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節工作人員切實(shí)認真履行相關(guān)制度職責，避免院內感染事件的發(fā)生。
三、規范各科室的院感制度和職責
為了確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，促進(jìn)保健院感染管理建設，強化保健院感染管理的院、部、科三級監督檢查考核力度，使院內感染管理各項工作得以貫穿和落實(shí)，根據《醫院感染管理辦法》對醫療機構的要求，制定相關(guān)科室的院感制度和職責，并進(jìn)行培訓，讓各科室質(zhì)控員能認識到自己的職責并落實(shí)工作，提高院感工作的執行力度，解決以往工作中出現推脫責任、逃避懲罰、對院感不重視的狀況，院感辦將在院領(lǐng)導的支持下加大質(zhì)控力度在一定程度上改變上述狀況的發(fā)生。
四、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作
院感辦協(xié)助藥事管理委員會(huì )共同開(kāi)展抗菌藥物合理使用的調查，對住院病歷的抗生素使用情況進(jìn)行調查，將調查結果定期反饋。醫務(wù)科負責重點(diǎn)監督、指導醫師嚴格執行《抗菌藥物臨床使用指導原則》。臨床醫師應合理選用藥物，正確掌握圍手術(shù)期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。以期達到我院的抗菌治療水平，保障患者用藥安全，減緩耐藥性的發(fā)展，降低醫療費用的目的。因此，各科負責本職的質(zhì)控員要認真學(xué)習《抗菌藥物臨床使用指導原則》，結合院感要求一并提高本科室的醫療質(zhì)量，做到三過(guò)，即“考核過(guò)、實(shí)施過(guò)、管理過(guò)”只有這樣，才能把工作抓起來(lái)。
五、對本院消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明
須進(jìn)行審核并存根。根據《醫院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫院感染管理辦公室，對本院消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明須進(jìn)行審核并存根。設備科購進(jìn)消毒藥械和一次性醫療用品之前負責向院感辦提供經(jīng)銷(xiāo)廠(chǎng)家的批件、生產(chǎn)許可證、衛生許可證。對發(fā)現沒(méi)有“三證”的產(chǎn)品，院感辦將責令禁止購進(jìn)和投入臨床使用，從而保證本院消毒藥械和一次性醫療用品的安全使用。
六、加強全體醫護人員預防HIV標準防護的培訓力度
根據《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學(xué)習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，增強職工對HIV患者的保密原則，尤其在緊急情況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則，有條不紊的進(jìn)行各項工作。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能按正規的程序進(jìn)行。應當立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。由院內職業(yè)暴露專(zhuān)家小組判斷暴露級別，對暴露人員進(jìn)行預防性用藥的商討。對違反正規操作，緊急情況下未采取標準預防造成職業(yè)暴露者，后果自負。
七、努力端正工作作風(fēng)，加強院感管理的培訓和督導、檢查力度，進(jìn)一步完善我院的院感制度。
院內感染工作始終為醫療質(zhì)量的提高保駕護航，只有不斷提高院感相關(guān)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能更好的為臨床服務(wù)。包括專(zhuān)職人員的理論知識和管理水平，由于院感工作的'特殊性必須一方面提高專(zhuān)職人員的理論水平，要不斷學(xué)習。首先要做到充實(shí)自己，才能提高指控人員的工作質(zhì)量。根據《醫院感染管理辦法》的要求監督質(zhì)控人員完成各項工作，將院感質(zhì)控工作落到實(shí)處。其次，工作方法不當會(huì )直接影響到院感工作的質(zhì)量。院感制度均以考核細則及標準對各科室進(jìn)行檢查，對違反操作的人員一律以罰款的形式進(jìn)行處理。因此在工作中，發(fā)現問(wèn)題，要注意與同事的溝通技巧。首先要注意自己的工作態(tài)度和言談舉止，要認真聽(tīng)取職工對違規操作的違規理由，是不是有本質(zhì)上的困難，再結合本院的《醫院感染管理考核細則》對其進(jìn)行耐心合理的解釋?zhuān)谌〉寐毠さ男湃沃笤趯ζ溥M(jìn)行處罰。對不能解決的問(wèn)題，向上級領(lǐng)導和科主任申報。在此方面，我院感辦做的還不夠，我們將在新的一年里，將此項工作劃為重點(diǎn)工作，與其他工作并進(jìn)努力。
最后，為避免院內感染造成不必要的經(jīng)濟損失，20xx年我們要從預防抓起，對創(chuàng )傷科、住院部、檢驗科等重點(diǎn)科室加強培訓監督檢查，自我完善，首先要預防人為的錯誤，如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會(huì )管理我們。
院感管理工作計劃13
院控感辦在院領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執行 〈〈醫院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術(shù)規范〉〉，做好院內感染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加有關(guān)醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
按照規范做好衛生學(xué)監測：定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室及時(shí)給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時(shí)督促護士長(cháng)進(jìn)行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按西安市衛生局供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1---11月份，我院出院病人數共874人，感染病例一例，為上呼吸道感染，感染率0.01%，完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>
四、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量
�。ㄒ唬┲匦滦抻喠酸t院感染質(zhì)控考核標準，并下發(fā)到臨床科室。制定了醫院感染管理應急預案，醫療廢物管理應急預案，職業(yè)暴露應急處理預案；制定了年、季度醫院感染管理工作計劃，并按計劃實(shí)施各項工作，并對每季度工作總結；
�。ǘ└鶕藛T的變動(dòng)重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會(huì )成員，并履行其職責；簽訂了固體、液體醫療廢物轉運合同書(shū)，科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
�。ㄈ┲贫嗽焊匈|(zhì)量控制制度，由院控感委員會(huì )每月對各科室消毒隔離進(jìn)行全面檢查考評，并及時(shí)把發(fā)現的.問(wèn)題反饋到科室并監督整改。加強醫務(wù)人員職業(yè)防護制度落實(shí)；規范醫療廢物的運送流程并常規督查；發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。
�。ㄋ模�、對全員進(jìn)行手衛生相關(guān)知識、醫療廢物管理相關(guān)知識以及醫院感染管理相關(guān)知識進(jìn)行了培訓，并組織答卷； 規范全院各項消毒滅菌監測工作，預防院內感染，年內進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測、消毒滅菌效果監測、手衛生監測，截至到11月末共采樣計270份，合格率100%。院感發(fā)生率為0.01%。醫院感染漏報率為“0”。無(wú)醫院感染漏、錯報、遲報事件發(fā)生。
五、教育培訓
隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們每年兩次對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓、考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室醫護人員院感知識培訓，和對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。
以上就是醫院感染科一年的工作總結，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會(huì )在今后的工作中不斷努力，踏實(shí)工作，認真履行醫院感染管理的各項規章制度。雖然在工作中取得一定成績(jì)，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。
院感管理工作計劃14
一、強化護理安全，保證護理質(zhì)量
1、嚴格落實(shí)護理安全管理制度和各項護理操作規程，常學(xué)習，全掌握，人知曉，嚴落實(shí)，勤監督，確保各項護理安全制度和規范，不折不扣的有效執行。
2、加強重點(diǎn)人。重點(diǎn)時(shí)間。重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量的安全監控：對新上崗的'年輕護士；新入院。及有發(fā)生糾紛潛在危險的患者；節假日。午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時(shí)間；各項護理操作執行過(guò)程等環(huán)節，作為護理管理的重點(diǎn)監控。
3、充分發(fā)揮科內質(zhì)控組織作用，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，針對薄弱環(huán)節，人人自律，人人監督，重點(diǎn)監控，提高護理質(zhì)量。
4、落實(shí)檢查�？荚u。反饋制度，執行可追溯機制。護理質(zhì)控組織護理質(zhì)量大檢查三次，護理部每月抽查1—2次。對存在的問(wèn)題在護士長(cháng)會(huì )上反饋，分析。討論。查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟處罰，并作為下月質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行追溯。
5、規范護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種記錄及時(shí)。準確�？陀^(guān)。完整。
二、做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)好基礎護理和生活護理。
1、堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真執行小組責任制，分組負責，責任到人。
2、進(jìn)一步加強臨床護理工作，規范護理行為，落實(shí)基礎護理，改善護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量。做好患者的病情觀(guān)察�；A護理。生活護理。心里疏導�？祻椭笇У裙ぷ�，為患者提供全程的專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)。
3、加強護患溝通，提高護士主動(dòng)溝通意識，掌握溝通技巧，實(shí)施有效溝通。及時(shí)征求患者和家屬的意見(jiàn)及建議，有針對性的為患者解決實(shí)際問(wèn)題。
三、強化專(zhuān)業(yè)理論及技能培訓，全面提高護士整體素質(zhì)。
1、組織全院年輕護士，理論考試一次，強化她們的學(xué)習意識，考試內容，《基礎護理》第二版，第一、二章。
2、對全院護理人員進(jìn)行護理操作技能培訓及護士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓，培訓項目：溫馨靜脈輸液流程及護士社交禮儀及服務(wù)禮儀。
院感管理工作計劃15
20xx年，院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，全員進(jìn)行了“院內感染重要性”、“預防、埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的`依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感項目比較困難
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