院感工作計劃優(yōu)秀（15篇）
時(shí)光在流逝，從不停歇，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，是時(shí)候靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)計劃了。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的院感工作計劃，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
院感工作計劃1
醫院感染不但影響醫療護理質(zhì)量，而且與醫院的生存發(fā)展息息相關(guān)。手術(shù)室的管理是醫院感染控制的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)患者的預后。隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展和外科醫療手段的不斷進(jìn)步，對手術(shù)室的醫院感染管理提出了更高的標準和要求，但對于基層醫院來(lái)說(shuō)，由于設施設備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫院工作特點(diǎn)制定了相應的手術(shù)室感染管理對策，取得了一定的效果，現總結如下。
一、手術(shù)室醫院感染的主要因素
1、手術(shù)室建筑設計不合理
無(wú)三區劃分，因分區不清，保潔人員無(wú)法進(jìn)行分區保潔。
2、手術(shù)室環(huán)境因素
手術(shù)室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫院感染的重要因素之一，如接臺手術(shù)頻繁、醫務(wù)人員的流動(dòng)等都會(huì )引起粉塵微粒，污染手術(shù)環(huán)境，導致感染。
3、部分醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念差
醫務(wù)人員不能?chē)栏癜凑諢o(wú)菌操作規程進(jìn)行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無(wú)菌操作原則。如操作中無(wú)菌手套破損不及時(shí)更換、特殊污染手術(shù)不能?chē)栏褡袷叵靖綦x制度，忽視操作細節等。
4、醫務(wù)人員自我保護意識差
有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術(shù)器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業(yè)暴露。
5、手衛生
手衛生是醫院感染控制的'重要環(huán)節，手術(shù)人員洗手依從性差，外科洗手程序不規范、時(shí)間不充足，均易導致醫院感染的發(fā)生。
6、手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌
醫療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫院感染的發(fā)生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴格等，極易造成醫院感染。
7、推車(chē)和手術(shù)床消毒的忽略
推車(chē)進(jìn)出病房、手術(shù)室，將有菌區細菌帶入無(wú)菌區，據有關(guān)資料報道對患者推車(chē)的車(chē)輪進(jìn)行細菌培養，結果培養出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見(jiàn)患者推車(chē)是手術(shù)室重要的污染源；手術(shù)床的清潔消毒不徹底也易導致醫院感染。
8、 醫療廢棄物處理不當
醫療廢棄物收集處理不當， 對人類(lèi)健康產(chǎn)生極大威脅。對醫療廢棄物分類(lèi)不重視， 廢棄銳利器械的收集不按規定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫院感染的發(fā)生。
9、抗生素使用不符合要求
病房提前使用抗生素；手術(shù)時(shí)間延長(cháng)、術(shù)中出血超過(guò)1500ml均未追加和使用抗生素。
二、感染控制措施
1、建立健全手術(shù)室消毒隔離制度
制度不僅是工作人員的行為準則，更是管理者督促各項制度落實(shí)的重要依據。手術(shù)室成立了醫院感染小組，由麻醉主任、護士長(cháng)，主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及日常工作督促，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
2、改造手術(shù)室布局流程
嚴格劃分手術(shù)室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術(shù)人員必須按照規定路線(xiàn)行走，各區域標識明確。
3、嚴格控制人員進(jìn)出
嚴格遵守手術(shù)室著(zhù)裝要求，室內人員禁止隨意走動(dòng)、串行房間，按要求控制手術(shù)參觀(guān)人數。有計劃備齊本次手術(shù)用物，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)次數。
4、做好手術(shù)間消毒
手術(shù)室工作人員做好室內日常清潔消毒，定期每周進(jìn)行監測。要求工作人員按照三區要求嚴格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術(shù)間臺面、地面每日濕式抹拖；手術(shù)間定時(shí)空氣消毒，做到每次術(shù)后臨時(shí)加消2h。拖布、抹布分區放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進(jìn)行細菌培養；手術(shù)護士全程監督手術(shù)過(guò)程，嚴格控制外帶物品，以減少手術(shù)室的污染。
5、手衛生
手衛生是控制醫院感染最重要舉措，是預防、控制和降低院內感染最簡(jiǎn)單有效、最經(jīng)濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內感染發(fā)生。術(shù)前嚴格執行外科洗手制度，可以有效控制醫院感染的發(fā)生：我科常用的術(shù)前洗手法為標準的六步洗手法后，行施樂(lè )氏液刷手法，整個(gè)刷手過(guò)程不少于5min，待自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，才能參加手術(shù)；院感科對手術(shù)人員手進(jìn)行不定期檢測。
6、手術(shù)物品、器械的感染控制
護士要嚴格查對手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結果的核查，并粘貼保存在手術(shù)護理記錄單，以備查。加強一次性醫療用品的管理，有效地控制醫源性感染。
7、手術(shù)平車(chē)和手術(shù)床
患者推車(chē)應每日清洗并消毒，實(shí)行手術(shù)室內外推車(chē)轉接，嚴禁病房的推車(chē)進(jìn)入手術(shù)室內，術(shù)畢手術(shù)床按要求進(jìn)行擦拭消毒，手術(shù)床和推車(chē)床單均一人一用一換。
8、醫療廢物的管理
特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染�。┦中g(shù)后一次性物品用醫療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫療廢物暫存點(diǎn)集中處理。 一般手術(shù)所產(chǎn)生的廢物按《醫療廢物處理條例》要求嚴格分類(lèi)收集，集中處置。
9、加強醫院感染知識的培訓
醫護人員的培訓：選派醫護人員外出學(xué)習與培訓，定期組織醫護人員學(xué)習有關(guān)醫院感染管理各項規章制度及法律法規，不斷地更新醫務(wù)人員的醫院感染管理意識。保潔工的培訓：院感科對保潔人員進(jìn)行理論培訓，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無(wú)害化處理�？苾葘�(shí)行保潔工專(zhuān)科專(zhuān)用，并對他們進(jìn)行具體實(shí)際操作培訓和指導。
院感工作計劃2
1加強對質(zhì)控組成員的知識培訓
我們每年有計劃地、定期地、分批分期地對全院各質(zhì)控組的成員進(jìn)行學(xué)習培訓，培訓內容包括：衛生部制定的院感管理方面的各項要求；我院出臺與之配套的各項工作制度、質(zhì)量標準、考核方法；“職業(yè)防護”和“消毒知識講座”。對重點(diǎn)科室加強了專(zhuān)科消毒隔離的理論和技能的學(xué)習和培訓，以提高質(zhì)控組成員在醫療護理管理過(guò)程中的專(zhuān)業(yè)知識和管理能力。我們采取的方法是：培訓-考核-再培訓-再考核的方法，培訓過(guò)程一定要掌握循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，一次培訓的內容過(guò)多，會(huì )讓大家一時(shí)難以接收，可能還會(huì )產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓內容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓，這樣有利于工作的開(kāi)展。
2建立相對穩定的院感管理一級組織
要使醫院感染管理規范化，在選定質(zhì)控組成員時(shí)一定要注意選擇那些業(yè)務(wù)能力強，對工作有著(zhù)高度的責任心和使命感并且樂(lè )意從事兼職工作的業(yè)務(wù)骨干來(lái)充實(shí)院感管理隊伍。質(zhì)控組成員首先要加強對自身的學(xué)習，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進(jìn)行醫院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關(guān)制度和規定的學(xué)習培訓和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監督考核日常工作的執行和落實(shí)情況。個(gè)別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級領(lǐng)導的批評，又怕工作太盡職而得罪周?chē)娜�。因此，工作壓力相對較大，個(gè)別人不安心此項兼職工作。院感辦在實(shí)施管理過(guò)程中一定要對基層組織的工作給予以強有力的支持，還要求科室負責人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎勵和表彰，這樣做可起到一定的激勵作用，對工作的開(kāi)展很有益處。因為基層管理隊伍的建設、穩定、提高、敬業(yè)是控制醫院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1制訂并落實(shí)工作計劃院感辦把院感管理年、季、月工作計劃、重點(diǎn)及實(shí)施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據院感辦的工作計劃，結合本科室的工作特點(diǎn)安排相應的具體工作，每周對本科室的院感管理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時(shí)間（季、月內）安排不受具體限制。每季度院感辦對質(zhì)控組的工作情況進(jìn)行檢查考核。做到了院科兩級院感質(zhì)控組織年有計劃、季有重點(diǎn)、月周有安排并對存在問(wèn)題的改進(jìn)措施做好客觀(guān)真實(shí)的記錄，從而使各項工作均能按計劃有目的、有重點(diǎn)的實(shí)施落實(shí)。這樣做使質(zhì)控組的自我管理、自我約束的意識增強，自我發(fā)展和自我實(shí)現的欲望得到了重視和滿(mǎn)足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng )造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識和工作所帶來(lái)的成就感。
3．2制定質(zhì)控組的考核標準將質(zhì)控組及成員應履行的職責按照衛生部的要求給予明確的規定，并依據考核標準要求，質(zhì)控組每周要對科室院感工作進(jìn)行自查，感染辦每季度對質(zhì)控組工作情況進(jìn)行全面的檢查和考核評分，分數直接與科室績(jì)效工資掛鉤。在每季度組織召開(kāi)的院感管理委員會(huì )、質(zhì)控組工作會(huì )議中，分析討論院感工作中存在的問(wèn)題和解決的辦法。真正做到了醫院感染管理院科兩級質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實(shí)，工作質(zhì)量和醫療水平得到了保證。
3．3制訂應急措施為避免院內感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應的'應急預案，同時(shí)要求各科室根據本科可能出現的院內感染流行的病種制訂出控制院內感染流行的應急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來(lái)時(shí)措手不及的現象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進(jìn)彼此間的親和力，因為院感工作的貫徹和落實(shí)全部有賴(lài)于科室質(zhì)控組織，對今后工作的可持續性改進(jìn)也很有益處，這樣做既突出了規章制度的嚴肅性，又體現了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人員更要注意對院感質(zhì)控組給予尊重和理解，熟悉每一位院感質(zhì)控組成員的名字，了解每個(gè)質(zhì)控組的工作的特點(diǎn)、工作風(fēng)格，并與他們多交流、多溝通，利用組織召開(kāi)質(zhì)控管理工作會(huì )議和對質(zhì)控組成員培訓的機會(huì )留出一定的時(shí)間進(jìn)行交流和溝通，以達到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能從工作中獲得物質(zhì)的和精神利益的享受，這樣他們就會(huì )更愿意努力工作，更愿意接受多做奉獻的要求，也更能創(chuàng )造性地完成上級領(lǐng)導交辦的各種任務(wù)。如果不考慮人性因素，生硬地靠權威實(shí)施管理，我們的意圖或許能夠得到較好貫徹，也能在一定的效率保證下促使工作目標的達成，所收到的效果卻不一定很好，可能還會(huì )與全院各質(zhì)控組之間產(chǎn)生一定的隔閡而使工作缺少親和力和輕松、和諧的氛圍，甚至可能還會(huì )產(chǎn)生壓抑狀態(tài)進(jìn)而缺少工作的主動(dòng)性、創(chuàng )造性地發(fā)揮。
院感工作計劃3
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開(kāi)展對使用中的'消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測——醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感工作計劃4
一、加強病區護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng )二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時(shí)積極配合護理部加快專(zhuān)科人才的培養，并做好我科護士的量化和績(jì)效考核工作，加強增收節支，創(chuàng )造護理經(jīng)濟價(jià)值。
二、加強護理安全管理
完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規章制度落到實(shí)處
定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會(huì )及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
五、對重點(diǎn)員工的管理
如實(shí)習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問(wèn)題記錄，又要體現專(zhuān)科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
七、完善護理緊急風(fēng)險預案
平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì )，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實(shí)施各項護理工作。
十一、護士長(cháng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
十二、嚴格落實(shí)三基三嚴培訓計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的三基及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專(zhuān)科技能的培訓，強化她們的學(xué)習意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見(jiàn)病中醫護理常規并組織學(xué)習，完成中醫自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3、制定中醫業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進(jìn)行考核，記錄成績(jì)。
4、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度及常見(jiàn)病中醫護理常規，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6、每周進(jìn)行中醫護理質(zhì)量進(jìn)行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書(shū)寫(xiě)，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進(jìn)。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的.常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
10、抓好實(shí)習生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓，并制定實(shí)習生帶教計劃，予以專(zhuān)科知識講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫院護理部的正確領(lǐng)導下，團結一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng )二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
院感工作計劃5
一、4月份的工作總結
1、繼續完善醫院鄉鎮標準化建設院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓資料不全，無(wú)培訓簽名。
3、衛計局檢查的檢查和督導，我們各科室存在很多問(wèn)題，整體環(huán)境衛生不清潔，醫療廢物未有禁止飲食的警示標識，門(mén)口未設擋鼠板。醫療廢物分類(lèi)不規范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫療用品開(kāi)啟后未注明開(kāi)啟時(shí)間。
4、院感科監管督導差。
二、5月份工作計劃
1、繼續完善鄉鎮標準化建設院感材料的`收集。
2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認真逐條整改。
3、加強手衛生的監督檢查力度，提高手衛生依從性和正確率，杜絕醫源性感染事件的發(fā)生。
4、加強監督，加強科內院感學(xué)習，提高消毒隔離觀(guān)念和醫療廢物的管理。
院感工作計劃6
為迎接我院二級甲等醫院的評審，我科積極響應醫院的通知和要求，認真對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓學(xué)習及時(shí)總結改進(jìn)，在工作中存存一些問(wèn)題。
問(wèn)題與措施
一、存在問(wèn)題
1、用無(wú)蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本，對基患者和醫務(wù)人員身體健康造成嚴重危害。
2、部分同事洗手時(shí)間太短，達不到手衛生目的。
3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。
二、整改
1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。
2、加強手衛生培訓提高意識。
3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結
xx年2季度
通過(guò)三個(gè)月的持續改進(jìn)我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。
一、存在問(wèn)題
1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應檢測的項目部分人員，回答不完整。
2、多重耐藥的控告部份無(wú)住院號，原始化驗單臨床醫生未填。
3、嚴重污物消毒濃度不達標。
二、整改措施
1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應檢測項目的培訓。
2、認真看消毒泡騰片使用說(shuō)明。
3、加強與臨床醫生的'溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫(xiě)。檢驗科感染管理季度總結
xx年3季度
為順利通過(guò)二級甲等醫院的創(chuàng )建，我科積極響應醫院控感辦的通知及要求，進(jìn)一步加強對醫務(wù)人員的培訓學(xué)習并及時(shí)總結改進(jìn)，但有一些工作需要加強。
一、存在問(wèn)題
1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過(guò)3/4，嚴重危害醫務(wù)人員。
2、生物安全柜使用中，移動(dòng)門(mén)過(guò)高，危害醫務(wù)人員的身體健康。
二、整改
1、當銳器盒盛漏了3/4后，必須另?yè)Q銳器盒。
2、正確安全使用生物安全柜。
檢驗科控感上半年工作總結
今年是我院爭創(chuàng )二甲醫院，在院領(lǐng)導的重視關(guān)心和指導下，使我院的院內感染率制制在較低水平。為進(jìn)一步搞好院內控感工作，現將我科感染控制工作總結如下。
一、加強組織領(lǐng)導，保證我院控感工作的順利開(kāi)展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進(jìn)行檢查、培訓，并進(jìn)行考核，對存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，持續改進(jìn)。
二、加強醫療廢物管理
加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養基菌株，標本必須育壓滅菌后按醫院廢物垃圾處理。
檢出多重耐藥菌，未及時(shí)按照醫院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門(mén)和科室。
三、不定期檢查醫務(wù)人員手衛生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。
四、微生室加強對全院空氣培養及消毒液培養的監測，做好各種質(zhì)控。
院感工作計劃7
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的.風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感工作計劃8
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的`檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)
采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關(guān)制度。
院感工作計劃9
20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好
記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消
毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的`培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
院感工作計劃10
以“控制醫院感染，保證醫療安全”為主題，注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)，加強醫院感染的監測，結合我科實(shí)際工作情況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質(zhì)量，現將20xx年的工作計劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監測
每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對科室使用中的'消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衛生規范》
嚴格按照院感工作制度，全面落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學(xué)習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，并及時(shí)做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進(jìn)行規范處理，并做好交接本登記。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
加強全科醫護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷
院感工作計劃11
一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng )建工作，加強組織建設，加強責任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫院院感染管理委員會(huì )職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì )議和定期開(kāi)展檢查工作。
2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實(shí)施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執行率
1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實(shí)處。
2、各級醫院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執行。
3、有針對各級各類(lèi)人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開(kāi)展院感防控工作
1、有計劃地進(jìn)行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類(lèi)型，并有完整記錄。
2、重點(diǎn)對供應室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
4、繼續做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。
5、對重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室(含門(mén)診手術(shù)室)、供應室等醫院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監測數據。
四、做好醫院感染暴發(fā)應急處理能力的培訓工作
1、根據醫院情況對重新修制定醫院感染暴發(fā)報告流程與處置預案進(jìn)行培訓與演練。
2、有多種形式與渠道，使醫務(wù)人員和醫院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫院感染的.信息，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )信息，按要求及時(shí)上報醫院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對醫院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達100%。
五、繼續做好醫務(wù)人員手衛生行為規范管理工作
1、每季開(kāi)展一次“三分：分級分層分科”進(jìn)行手衛生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。
2、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率力爭達100%，手衛生正確率90%，手衛生依從性達70%。
六、嚴格執行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì )議制度，強化管理
1、針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個(gè)環(huán)節，結合實(shí)際工作，不斷持續改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實(shí)，包括手衛生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據細菌耐藥性監測情況，聯(lián)合醫務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。
4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實(shí)方案。
5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告
6、建立臨床醫護人員和檢驗科人員進(jìn)行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實(shí)措施
7、繼續做好細菌耐藥監測及預警機制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類(lèi)與微生物檢測種類(lèi)年度統計分析工作。
8、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規定落實(shí)”和“Ⅰ類(lèi)手術(shù)預防性抗菌藥物使用規范(品種選擇、用藥時(shí)機、術(shù)后應用時(shí)間等)”調查與統計;相關(guān)人員知曉并執行率的管理。
七、加強醫院各診療環(huán)境衛生的清潔、消毒管理工作，繼續做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度
1、病區、門(mén)診各科室布局均需合理符合規范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設施和空氣消毒達標。
2、病區、門(mén)診各科室及相關(guān)部門(mén)有醫院感染預防控制的相關(guān)規章制度和工作規范，并認真執行。病區、門(mén)診各科室工作流程符合醫院感染控制原則。
3、嚴格執行手衛生規范、口腔診療器械消毒技術(shù)規范、醫療廢物管理規范，醫務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。
4、制定手術(shù)室、供應室、病區、檢驗科、門(mén)診各科室院感檢查標準實(shí)行定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質(zhì)量考核。
八、加強對消毒供應室的監管和信息化管理
1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規范清洗消毒及滅菌效果監測的程序與判定標準。
2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。
3、建立醫院院感染監測指標體系信息化系統，按照《醫院感染監測規范》(WS/T312-20xx)開(kāi)展監測工作并記錄。有監測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。
九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作
按計劃對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。
院感工作計劃12
為進(jìn)一步抓好醫療護理質(zhì)量，提高醫療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。xxxx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新管理方式，不斷提高社會(huì )滿(mǎn)意度。制定xxxx年醫療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一、進(jìn)一步規范規章制度及工作流程。
1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（xxxx版）》要求，結合我科實(shí)際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2、制定透析風(fēng)險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學(xué)習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫療護理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫療護理服務(wù)。
1、透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀(guān)察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�。
�。�、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時(shí)溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。�、重視安全教育，組織學(xué)習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術(shù)操作規程，落實(shí)各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質(zhì)量。
4、建立醫療護理缺陷如實(shí)登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫療護理人員討論、學(xué)習，吸取教訓，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。護士長(cháng)堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時(shí)認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長(cháng)每周檢查1—2次。
6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7、組織學(xué)習相關(guān)法律法規知識，增強醫生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1、加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《血液凈化標準操作規范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的.整體素質(zhì)。
1、采取多種形式不斷學(xué)習鞏固基礎知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4、鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對患者護理實(shí)行責任制，要求分管護士根據所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2、鼓勵護士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六、進(jìn)一步規范醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1、醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細節抓起，每份醫療護理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范。
2、重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀(guān)真實(shí)、準確、及時(shí)完整，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
3定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔，確保護理文書(shū)合格率100%。
xxxx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫療安全，提高醫療護理質(zhì)量，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收。
院感工作計劃13
認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
1、充分發(fā)揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質(zhì)控小組成員的作用。通過(guò)強化醫院感染管理制度的培訓，使每個(gè)人了解醫院院感管理制度，并認真落實(shí)到實(shí)處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規范操作，減少院感的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院院感會(huì )議制度，每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )議一次，研究解決醫院院感管理中遇到的問(wèn)題，總結、布置每半年工作。對存在的問(wèn)題分析原因、制定整改措施，并積極整改。
3、持續開(kāi)展醫院院感監督工作
�。�1）醫院感染的生物學(xué)監測，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務(wù)人員手衛生的監測。
�。�2）加強對一次性耗材的`管理，對生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期是否符合標準。
�。�3）加強醫務(wù)人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫務(wù)人員對手衛生知識的掌握情況。
�。�4）對醫療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規范化，加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
院感工作計劃14
20xx年根據我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實(shí)醫院感染的.相關(guān)規章制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發(fā)生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實(shí)際情況，每學(xué)期組織一次科室內院感相關(guān)知識的培訓學(xué)習，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進(jìn)行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問(wèn)題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后，一定要執行手衛生。
六、診室定時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)行紫外線(xiàn)燈空氣消毒，每日進(jìn)行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，一人一換。落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。
院感工作計劃15
20xx年我科在醫院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿(mǎn)完成了創(chuàng )二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實(shí)現放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強科室建設，保證我科可持續發(fā)展戰略目標的實(shí)現，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，特結合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點(diǎn)打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數字化PACS診斷系統，通過(guò)DR、CT、造影系統的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過(guò)完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開(kāi)展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，近年來(lái)無(wú)新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習的計劃停滯，無(wú)法展開(kāi)新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫院標準。進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的.宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專(zhuān)人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作，努力加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書(shū)寫(xiě)規范》規范醫學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書(shū)寫(xiě)。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪(fǎng)病理診斷對照討論會(huì )，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著(zhù)重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
提高醫務(wù)人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術(shù)操作規范，切實(shí)做到醫院各項核心制度的認真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫療糾紛是一項長(cháng)期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長(cháng)鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來(lái)，我科全體職工將繼續保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫院及衛生事業(yè)當中來(lái)，繼續保持來(lái)之不易的榮譽(yù)。
漳平市第二醫院放射科
20xx年01月05日
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