鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度

(合集)鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度

　　在我們平凡的日常里，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編幫大家整理的鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度，希望對大家有所幫助。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度1

　　一、鄉鎮衛生院會(huì )計監督問(wèn)題分析

　　1.1 院長(cháng)負責制引發(fā)的財務(wù)管理問(wèn)題

　　實(shí)踐中我們可以看到，鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛生院院長(cháng)，領(lǐng)導的重視有助于衛生院會(huì )計監督機制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務(wù)控制問(wèn)題。比如，如果權力集中于院長(cháng)手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛生院財務(wù)管理不受控制，會(huì )計信息失真，更為嚴重的是可能會(huì )引發(fā)社會(huì )問(wèn)題。

　　1.2 鄉鎮衛生院會(huì )計核算水平有待進(jìn)一步提高

　　就當前國內很多鄉鎮衛生院的運行實(shí)踐來(lái)看，會(huì )計從業(yè)人員的基礎技能比較差，尤其是會(huì )計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據的`管理比較混亂，甚至衛生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉鎮衛生院的會(huì )計賬目管理形同虛設，只不過(guò)是現金流水賬而已，衛生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應收應付科目常年沒(méi)有記錄，缺乏憑證。

　　1.3 會(huì )計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高

　　對于鄉鎮衛生院而言，通常遠離都市、靠近郊區或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫(xiě)鄉鎮衛生院根本就沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的會(huì )計人員;多數情況下由財務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對該衛生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉鎮衛生院的會(huì )計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內各鄉鎮衛生院均有體現，即便是經(jīng)濟條件較好的一些衛生院，對會(huì )計從業(yè)人員的資格審查也不嚴格。

　　二、加強鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的對策

　　2.1建立健全院長(cháng)任用管理機制

　　院長(cháng)負責制有助于衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(cháng)任用管理制度。首先，院長(cháng)聘任時(shí)，衛生管理部門(mén)要本著(zhù)公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來(lái)?yè)�任。其次，與院長(cháng)簽訂任期責任書(shū)，具體規定院長(cháng)任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長(cháng)的工作情況進(jìn)行考核，衛生部門(mén)有權根據考核結果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(cháng)任期結束時(shí)，實(shí)行離任審計制度，對院長(cháng)任期內的經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實(shí)現等進(jìn)行詳細的審計，督促院長(cháng)任期內正確執行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉鎮衛生院的良性發(fā)展。

　　2.2強化會(huì )計監督管理工作規范

　　會(huì )計監督工作中會(huì )計人員發(fā)揮著(zhù)重要作用，因此要強化會(huì )計監督管理工作規范，依法整頓會(huì )計工作秩序。首先，嚴格審查會(huì )計從業(yè)資格，加強對會(huì )計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，強化會(huì )計人員的監督意識，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì )計人員管理體制，完善會(huì )計人員流動(dòng)機制，避免集權機制制約會(huì )計人員的工作。再次，提高會(huì )計人員法律意識，提高會(huì )計人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿(mǎn)足新形勢下會(huì )計監督工作需求。

　　2.3財務(wù)支出采取會(huì )審會(huì )簽制度

　　鄉鎮衛生院應成立理財小組即會(huì )審會(huì )簽小組，定期進(jìn)行會(huì )審會(huì )簽，從而提高會(huì )計監督水平。首先，加大對會(huì )計票據、原始憑證的會(huì )審力度，確保經(jīng)濟活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì )計信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫療儀器購買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì )計工作人員的責任意識，有效落實(shí)會(huì )審會(huì )簽制度，切實(shí)起到會(huì )計監督的作用。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度2

　　目前，我國鄉鎮衛生院實(shí)行的是院長(cháng)負責制，這對衛生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會(huì )計信息的準確性。但隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟體制改革的不斷深化，院長(cháng)負責制已不能滿(mǎn)足鄉鎮衛生院會(huì )計管理的要求，引發(fā)的會(huì )計監督制度方面的問(wèn)題越來(lái)越突然，不利于鄉鎮衛生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度方面的問(wèn)題，有效發(fā)揮會(huì )計監督的作用，已成為鄉鎮衛生院會(huì )計管理中亟需解決的重要問(wèn)題。

　　1 鄉鎮衛生院會(huì )計監督問(wèn)題分析

　　1.1 財務(wù)管理不到位

　　鄉鎮衛生院實(shí)行院長(cháng)負責制，實(shí)現了衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，在推動(dòng)衛生院發(fā)展中起著(zhù)非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長(cháng)負責制使得衛生院的權力過(guò)度集中，在監督機制不完善的情況下，會(huì )計監督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財務(wù)意識比較淡薄的話(huà)，就會(huì )在衛生院財務(wù)管理中不按規章辦事，受利益的驅使，搞“一言堂”，做出違法亂紀之事，使得衛生院會(huì )計管理工作不到位，會(huì )計信息失真，無(wú)法對會(huì )計實(shí)行監督。同時(shí)，鄉鎮衛生院實(shí)行院長(cháng)負責制，一般來(lái)說(shuō)任期較短，衛生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會(huì )計監督制度的作用，導致財務(wù)管理不到位。

　　1.2 會(huì )計核算水平有待提升

　　當前我國鄉鎮衛生院內的會(huì )計從業(yè)人員的基礎薄弱，會(huì )計核算水平不高，特別是在會(huì )計賬簿的管理、檔案管理、票據管理方面比較混亂，更有甚者一些衛生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛生院會(huì )計賬目管理只是走現金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續不健全，有的還存在打白條現象；很多固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現象比較常見(jiàn)。由于對會(huì )計工作不重視，會(huì )計監督制度存在不足，不利于會(huì )計作用的發(fā)揮。

　　1.3 會(huì )計人員素質(zhì)不高

　　鄉鎮衛生院會(huì )計工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛生院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計工作人員和負責人，會(huì )計監督職責也由財務(wù)管理部門(mén)承擔，很難確保鄉鎮衛生院會(huì )計工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉鎮衛生院，對會(huì )計人員從業(yè)資格的審查也不嚴格，會(huì )計工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會(huì )計監督制度不完善。雖然國家出臺了相關(guān)的法律法規對會(huì )計工作人員素質(zhì)提出了要求，規范了會(huì )計管理工作，但在具體工作中還沒(méi)有真正得到落實(shí)。

　　1.4 會(huì )計監督機制形同虛設

　　目前，一些鄉鎮衛生院建立了會(huì )計監督機制，但由于會(huì )計監督機制沒(méi)有得到有效的執行，會(huì )計監督有名無(wú)實(shí)，無(wú)法發(fā)揮出應有的作用。出現這種現象的主要原因在于會(huì )計監督職權劃分不明。部分鄉鎮衛生院監督制度中沒(méi)有明確財務(wù)管理部門(mén)的會(huì )計監督權限，財務(wù)部門(mén)唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會(huì )計人員負責憑證填制活動(dòng)，而對醫院的財務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監督只限于憑證填制、記賬等是否準確，對資金的運用是否合理、合法，費用開(kāi)支是否符合國家規定，是否能夠取得預期的收益等無(wú)權過(guò)問(wèn)。

　　2 加強鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的對策

　　2.1 建立健全院長(cháng)任用管理機制

　　院長(cháng)負責制有助于衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(cháng)任用管理制度。首先，院長(cháng)聘任時(shí)，衛生管理部門(mén)要本著(zhù)公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來(lái)?yè)�任。其次，與院長(cháng)簽訂任期責任書(shū)，具體規定院長(cháng)任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長(cháng)的工作情況進(jìn)行考核，衛生部門(mén)有權根據考核結果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(cháng)任期結束時(shí)，實(shí)行離任審計制度，對院長(cháng)任期內的'經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實(shí)現等進(jìn)行詳細的審計，督促院長(cháng)任期內正確執行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉鎮衛生院的良性發(fā)展。

　　2.2 強化會(huì )計監督管理工作規范

　　會(huì )計監督工作中會(huì )計人員發(fā)揮著(zhù)重要作用，因此要強化會(huì )計監督管理工作規范，依法整頓會(huì )計工作秩序。首先，嚴格審查會(huì )計從業(yè)資格，加強對會(huì )計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，強化會(huì )計人員的監督意識，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì )計人員管理體制，完善會(huì )計人員流動(dòng)機制，避免集權機制制約會(huì )計人員的工作。再次，提高會(huì )計人員法律意識，提高會(huì )計人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿(mǎn)足新形勢下會(huì )計監督工作需求。

　　2.3 財務(wù)支出采取會(huì )審會(huì )簽制度

　　鄉鎮衛生院應成立理財小組即會(huì )審會(huì )簽小組，定期進(jìn)行會(huì )審會(huì )簽，從而提高會(huì )計監督水平。首先，加大對會(huì )計票據、原始憑證的會(huì )審力度，確保經(jīng)濟活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì )計信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫療儀器購買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì )計工作人員的責任意識，有效落實(shí)會(huì )審會(huì )簽制度，切實(shí)起到會(huì )計監督的作用。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度3

　　一、鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題

　　新形勢下，我國鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在著(zhù)一些突出問(wèn)題，下面我們對此進(jìn)行詳細的分析，以了解鄉鎮衛生院財務(wù)管理的現狀。

　�。ㄒ唬┤狈�理財觀(guān)念

　　鄉鎮衛生院的經(jīng)濟通常是由當地政府和國家來(lái)維持的，特別是實(shí)施國家基本藥物制度之后，藥品全部實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，鄉鎮衛生院除各級財政補償補助外，診療收入占有的比重與以前相比出現大幅萎縮，這導致財務(wù)管理人員過(guò)分依賴(lài)政府撥款和財政補償，一出現問(wèn)題就讓上級解決，問(wèn)政府要款。長(cháng)期如此，這使得鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員的理財意識薄弱。我國大部分鄉鎮衛生院對財務(wù)管理工作，普遍存在著(zhù)重視程度不足、缺乏理財觀(guān)念的現象。缺乏理財觀(guān)念，導致財務(wù)管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級報告。此外，在購買(mǎi)和銷(xiāo)售藥品時(shí)，不注重細節，缺乏理財觀(guān)念。

　�。ǘ�）缺乏完善的內部監督制度

　　財務(wù)管理人員在實(shí)際工作中，不僅要在會(huì )計核算時(shí)進(jìn)行嚴格規范的操作，同時(shí)還要加強對財務(wù)管理工作的監督，這是十分有必要的。但是，我國大部分的鄉鎮衛生院缺乏完善的內部監督機制，這導致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，說(shuō)服力不強。內部監督制度不完善是鄉鎮衛生院財務(wù)管理中的一個(gè)突出問(wèn)題。長(cháng)期下去，漏算和偷算等情況會(huì )經(jīng)常發(fā)生。同時(shí)，由于缺乏內部監督制度，財務(wù)人員在進(jìn)行預算和核算時(shí)，約束力不強，在制作賬本的過(guò)程中會(huì )出現內容不全和賬務(wù)混亂的現象，甚至會(huì )出現報表制作和賬本的登記不符合國家規定，導致鄉鎮衛生院的財務(wù)收支不明。

　�。ㄈ�）缺乏內控制度

　　目前，鄉鎮衛生院的人員的配置、職責的劃分和會(huì )計機構的設置等具有不合理性，一些會(huì )計機構的設置不符合相關(guān)法律的規定。在用人方面，任人唯親的現象比較嚴重，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導將自己的親屬或者信得過(guò)的朋友安排在財務(wù)部門(mén)，導致貪污浪費的現象經(jīng)常出現。職責的劃分不明確，導致財務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報銷(xiāo)的情況比較常見(jiàn)。一些法律法規，如：《會(huì )計基礎工作規范》和《會(huì )計法 》等法律法規還沒(méi)有得到具體的落實(shí)。

　　二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理的創(chuàng )新策略

　　針對上文所述的鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，我們給出了相應的創(chuàng )新策略。下面，我們對此展開(kāi)具體的分析。

　�。ㄒ唬┨岣哓攧�(wù)人員的素質(zhì)

　　鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員是財務(wù)管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導和培訓，以提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉鎮衛生院要定期開(kāi)展技能培訓和會(huì )計理論知識的學(xué)習教育，鼓勵財務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵他們利用業(yè)余時(shí)間多學(xué)習會(huì )計理論知識。提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)，鄉鎮衛生院需要做到以下兩個(gè)方面：為財務(wù)管理人員提供繼續教育的機會(huì )，為他們制定長(cháng)期的教育計劃。開(kāi)展繼續教育可以采用講座和培訓等方式，讓財務(wù)人員提升會(huì )計知識和計量經(jīng)濟知識等，提高財務(wù)人員的法律知識和計算機知識等綜合能力，促進(jìn)財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高。對財務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)道德教育。這樣做的目的是營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓還是實(shí)際工作中，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導都應引導財務(wù)管理人員提高素質(zhì)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，按規章制度辦事，不可違法違規。

　�。ǘ�）創(chuàng )新財務(wù)管理的模式

　　傳統的財務(wù)管理模式無(wú)法適應當前新形勢下的財務(wù)管理工作需求，應對財務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng )新。充分發(fā)揮鄉鎮衛生院領(lǐng)導層的作用，加強醫療體制改革，建立責任制，將管理工作落到實(shí)處。對財務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng )新需要從以下幾個(gè)方面著(zhù)手：領(lǐng)導層要親自抓財務(wù)管理工作。鄉鎮衛生院的領(lǐng)導要對財務(wù)管理的過(guò)程進(jìn)行監督，對重大經(jīng)濟活動(dòng)和大額資金支出做好記錄，并定期進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。制定績(jì)效考核制度。對財務(wù)人員的工作效率進(jìn)行考核，這是激勵財務(wù)人員激情的最有效的途徑。鄉鎮衛生院可以參照企業(yè)的做法，制定績(jì)效考核制度，對財務(wù)人員的工作情況進(jìn)行適當的獎懲，如：對財務(wù)管理工作中沒(méi)有出現差錯和漏洞的員工在評先樹(shù)優(yōu)時(shí)給予獎勵，而對財務(wù)管理工作中出現錯誤的員工，要進(jìn)行懲罰并追究其責任，禁止私人感情因素的存在。

　�。ㄈ�）促進(jìn)內部信息的資源共享

　　鄉鎮衛生院要想做好財務(wù)管理工作，需要對財務(wù)管理過(guò)程進(jìn)行控制，實(shí)現鄉鎮衛生院內部信息的交流和溝通，促進(jìn)內部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財務(wù)管理過(guò)程中風(fēng)險的發(fā)生，對財務(wù)管理中的風(fēng)險進(jìn)行有效的控制。因此，鄉鎮衛生院要以網(wǎng)絡(luò )為基礎建立信息分享平臺，要重視信息的獲取和確認，讓財務(wù)管理人員在日常的工作中及時(shí)傳播信息和進(jìn)行信息溝通。鄉鎮衛生院的各個(gè)部門(mén)要利用財務(wù)信息進(jìn)行風(fēng)險評估，并做好應對風(fēng)險的措施。此外，鄉鎮衛生院的員工通過(guò)信息的資源共享，能了解鄉鎮衛生院內部的.政策和相關(guān)的財務(wù)信息，促使員工努力工作，樹(shù)立節約的意識，實(shí)現鄉鎮衛生院財務(wù)管理效率的提高。

　�。ㄋ模┘訌妰炔控攧�(wù)的監督

　　鄉鎮衛生院加強內部財務(wù)的監督，主要包括以下幾個(gè)方面：對財務(wù)人員進(jìn)行規范的管理。鄉鎮衛生院可以制定崗位輪換制度，實(shí)現對財務(wù)人員之間的牽制。對財務(wù)人員的管理，應按照《會(huì )計法》中的有關(guān)規定嚴格執行，對不正當的財務(wù)管理行為，如：親信管收費、領(lǐng)導管簽字和親屬管報銷(xiāo)等，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現象的出現，減少財務(wù)人員和各種不良情況的發(fā)生。建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會(huì )機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專(zhuān)業(yè)人員負責，對鄉鎮衛生院的財務(wù)工作進(jìn)行審核，確保鄉鎮衛生院的每一項財務(wù)工作都符合相應的規定。在人員的任用方面，應進(jìn)行嚴格的管理，禁止任人唯親的現象出現，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對財務(wù)人員的崗位職責進(jìn)行明確的規定，加強對財務(wù)人員的監督，將財務(wù)管理工作落到實(shí)處。

　　三、結束語(yǔ)

　　當前新形勢下，鄉鎮衛生院的發(fā)展具有機遇，也面臨挑戰。鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作是其日常運營(yíng)中的一項重要內容，要想實(shí)現財務(wù)管理工作的突破，應對管理工作進(jìn)行創(chuàng )新，從制度上為鄉鎮衛生院的發(fā)展提供一定的資金支持。鄉鎮衛生院的財務(wù)管理要想形成一個(gè)良性的發(fā)展模式，就必須要建立科學(xué)合理的財務(wù)管理模式，幫助領(lǐng)導做出正確的決策。通過(guò)上文的分析，我們可知鄉鎮衛生院的財務(wù)管理中存在著(zhù)很多的問(wèn)題。因此，解決這些問(wèn)題，對財務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng )新，有利于提高鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作的效率，促進(jìn)鄉鎮衛生院的長(cháng)期穩定發(fā)展。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度4

　　關(guān)鍵詞 基層鄉鎮 衛生院 內部控制 方法

　　一、前言

　　在我國的基層醫療衛生事業(yè)中，傳統的財務(wù)管理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足鄉鎮衛生院的管理需求。在國家要求回歸醫療事業(yè)公益性的背景下，內控管理應集中于保障資產(chǎn)、降低管理風(fēng)險、提高財務(wù)管理等方面進(jìn)行�；�于此，在新醫改的政策要求下，基層鄉鎮衛生院應順應時(shí)代的需要，在內控管理方面做出更好的改變，以此提升內部控制效率，提高我國基層醫療衛生事業(yè)的社會(huì )效益。

　　二、基層鄉鎮衛生院內部控制的現狀

　�。�1）管理意識弱。目前的鄉鎮衛生院管理人員大都是衛生醫療方面的專(zhuān)業(yè)人才，對于醫療收入方面的業(yè)務(wù)比較關(guān)注，對于財務(wù)管理則并不重視。這樣的意識一方面來(lái)源于人才的專(zhuān)業(yè)背景；另一方面則是因為在鄉鎮衛生院的長(cháng)期經(jīng)營(yíng)慣性中，認為醫療業(yè)務(wù)增長(cháng)才會(huì )促進(jìn)衛生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務(wù)水平方面，而忽視了內控管理。特別是在整個(gè)內部控制過(guò)程中，長(cháng)期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識。這也就造成了基層鄉鎮衛生院在辦事手續上冗長(cháng)，人員管理制度滯后，內部控制幾乎不存在的現狀。

　�。�2）管理水平差。對于鄉鎮衛生院來(lái)說(shuō)，從事財務(wù)的人員基本上就是出納員。而這個(gè)出納員的工作內容也基本上就是收費和建立最基本的臺賬，而且鄉鎮衛生院的出納員都是兼職性質(zhì)，沒(méi)有會(huì )計從業(yè)資格證，更不論說(shuō)是從會(huì )計方面進(jìn)行內控管理，如果本身從事鄉鎮衛生院財務(wù)崗位的人員職業(yè)道德不過(guò)關(guān)，那就極易造成財務(wù)風(fēng)險。而稍微大一點(diǎn)的鄉鎮衛生院在內控問(wèn)題上，也沒(méi)有進(jìn)行財務(wù)崗位的'分離。一般都是經(jīng)濟業(yè)務(wù)審批與經(jīng)辦，業(yè)務(wù)保管與監督的崗位混合，沒(méi)有職務(wù)分離，更沒(méi)有牽制措施。這樣也就造成了職務(wù)間的舞弊空間大，管理漏洞多，財務(wù)管理沒(méi)有效率，會(huì )計職能基本沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。

　�。�3）財務(wù)監督無(wú)。一般來(lái)說(shuō)，內部控制的會(huì )計監督職能是通過(guò)會(huì )計核算與會(huì )計監督達成。但在鄉鎮衛生院，這兩項職能基本不存在。一方面是因為在鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)中，經(jīng)濟業(yè)務(wù)進(jìn)行過(guò)程中沒(méi)有可信的原始依據，流程流于形式，甚至沒(méi)有形式。白條抵庫，坐支現金現象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據，會(huì )計人員也沒(méi)有對憑證進(jìn)行審核。另一方面，長(cháng)期以來(lái)積留的歷史問(wèn)題多，醫療欠款多，鄉鎮衛生院在債權與債務(wù)管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會(huì )醫院債權債務(wù)，付錢(qián)的人員不理會(huì )做賬業(yè)務(wù)。這樣的現象長(cháng)期存在就造成了資金周轉慢、財務(wù)流程混亂、無(wú)財務(wù)監督體系、流動(dòng)資金短缺的情況。

　　三、基層鄉鎮衛生院內部控制的措施

　�。�1）管理意識。一方面，立足于基層鄉鎮衛生院的管理現狀，營(yíng)造出會(huì )計內部控制環(huán)境。營(yíng)造環(huán)境意味著(zhù)要把會(huì )計內部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉鎮衛生院做好這一點(diǎn)，主管的衛生行政主管部門(mén)應把會(huì )計內部控制執行情況納入鄉鎮衛生院的年終考核中去，并且把其執行效果與院長(cháng)的任期考核掛鉤，結合獎懲措施來(lái)貫徹此政策。對于離任的鄉鎮衛生院院長(cháng)，應進(jìn)行嚴格的經(jīng)濟責任審計，對發(fā)生重大問(wèn)題的院長(cháng)，應根據法律法規要求從嚴處理。另一方面，主管部門(mén)應聯(lián)合審計部門(mén)、紀檢部門(mén)與財政等部門(mén)對鄉鎮衛生院財務(wù)管理進(jìn)行檢查，定期或者不定期進(jìn)行專(zhuān)項檢查，以此來(lái)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，要求整改到位，限期完成。

　�。�2）管理機構。在鄉鎮衛生院里依法設置會(huì )計機構才能真正把會(huì )計在內部控制中的監督作用發(fā)揮出來(lái)。所以，要把會(huì )計機構列為鄉鎮衛生院管理的必要配備，同時(shí)對會(huì )計從業(yè)人員的崗位進(jìn)行有效分工，強調崗位間的牽制與監督作用。同時(shí)為了提高鄉鎮會(huì )計從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，還要對其進(jìn)行專(zhuān)項的繼續教育，提高其財務(wù)管理與內部控制意識。為了做好這一點(diǎn)，鄉鎮衛生院應從新政策、新管理、新法規方面對財務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓，并且要求其提升自身業(yè)務(wù)水平，了解會(huì )計最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握新的會(huì )計管理方法。當然，為了加強內控效率，應設立輪崗制，以加強崗位間的監督力度，同時(shí)提升財務(wù)管理人員在內控上的自律性。當然，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財意識，對其崗位的職責與權限進(jìn)行詳細分解，才能從績(jì)效與責任心上提升其工作素質(zhì)，進(jìn)而打造一支業(yè)務(wù)過(guò)硬，道德水平高的會(huì )計審計財務(wù)隊伍。

　�。�3）內部控制流程。在基層鄉鎮衛生院的內部控制流程應做好三方面的工作：首先，做好內部控制中的事前控制。以會(huì )計制度為基礎，結合鄉鎮衛生院的實(shí)際情況，制訂出各崗位的職責權限。并建立起會(huì )計電算化體系，要求各操作員按權限操作業(yè)務(wù)，隔離敏感崗位間的權力，以達到內部控制的事前控制目標。其次，做好內部控制的事中控制。在所有的內部控制中，應對所以涉及經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監督與跟進(jìn)。特別是對數額較大的資金使用應聯(lián)合集體來(lái)共同審批，如在大額設備購入等業(yè)務(wù)上，可以實(shí)行全體員工聯(lián)簽的方式來(lái)提高事中控制的效率。嚴防各種單獨決策現象的產(chǎn)生。例如，現金銀行賬要達到日清月結，不得延遲。而業(yè)務(wù)收入應由管理層聯(lián)合抽查，對于其入賬時(shí)間要重點(diǎn)關(guān)注。而出納的現金支取情況、公款的利用情況也需要重點(diǎn)關(guān)注，只有這樣才能真正落實(shí)好鄉鎮衛生院的事中控制措施。第三，做好內部控制的事后監督工作，把所有處于會(huì )計期間的重大經(jīng)濟活動(dòng)都納入事后監督工作中去。對于所以完成的業(yè)務(wù)都要進(jìn)行再次的監督與復審，其中對各項經(jīng)濟活動(dòng)的審計應集中在對于資金變動(dòng)的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關(guān)注其資金與預算的切合度，以達到事后監督的效果。當然，在事后控制時(shí)，還要對基層鄉鎮衛生院在人員、財務(wù)、物資安排上的權重進(jìn)行復審，如果與預算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回損失。

　�。�4）注意事項。在整個(gè)基層鄉鎮衛生院內部控制過(guò)程中，應在會(huì )計電算化的基礎上，及時(shí)對財務(wù)軟件系統進(jìn)行更新，對所有的財務(wù)人員在專(zhuān)業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟管理、計算機應用方面有一定的水平�？紤]到從事基層鄉鎮衛生院內部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，所以要對其業(yè)務(wù)素質(zhì)提出新的要求。當然，對于基層鄉鎮衛生院的內部控制來(lái)說(shuō)，其發(fā)展性與流動(dòng)性決定了整個(gè)內部控制過(guò)程都是與時(shí)俱進(jìn)的�；�于此，應在日常的管理實(shí)踐中總結經(jīng)驗，探索出一個(gè)匯集了財務(wù)計劃、價(jià)格供應與銷(xiāo)售庫存管理的內部控制體系。同時(shí)對內部控制中的敏感點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行權限設定，只有具有管理權限的人才可以進(jìn)行操作與改動(dòng)，減少人為因素的影響與主觀(guān)意識的干涉�？紤]到硬件設施的弱點(diǎn)，在基層鄉鎮衛生院的內部控制管理中，應在網(wǎng)絡(luò )安全與硬件維護上進(jìn)行預防與應急措施的處理。盡力保證財務(wù)信息的有效性，提高財務(wù)信息安全，做好整個(gè)鄉鎮衛生院的內部控制工作。

　　四、結束語(yǔ)

　　基層鄉鎮衛生院的內部控制工作是一項長(cháng)期而復雜的工作。必須因地制宜、因時(shí)制宜，結合實(shí)際管理情況進(jìn)行逐步推進(jìn)。在進(jìn)行基層鄉鎮衛生院的內部控制時(shí)，應結合有效的獎懲對內部控制進(jìn)行監督與優(yōu)化。把內部控制的執行程度納入員工的績(jì)效考核中去，把內部控制的效率與員工的升遷、評優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內部控制配合度，保證內部控制的管理效果。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度5

　　這一部分主要包括以下兩個(gè)方面：

　　1.1 鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)

　　鄉鎮衛生院的績(jì)效評價(jià)就是上級有關(guān)部門(mén)和人民群眾對衛生院整體工作的效能和成效做一個(gè)綜合性、客觀(guān)性、科學(xué)性的評價(jià)，鄉鎮衛生院的績(jì)效評價(jià)，主要包括效益、效率、效果、質(zhì)量和滿(mǎn)意度，以及與鄉鎮農村醫療工作相關(guān)并包含在內的其他相關(guān)內容，都是構建鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)的指標體系的元素，而績(jì)效評價(jià)就是通過(guò)定量與定性的科學(xué)、客觀(guān)結合，多角度、多層面地對鄉鎮衛生院進(jìn)行綜合系統的評價(jià)，這一評價(jià)是界定的衛生院醫療機構績(jì)效的重要依據。

　　1.2 影響鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)的財務(wù)因素

　　1.2.1 管理不到位

　　在管理不到位上主要包括兩個(gè)方面的不到位，一方面是鄉鎮衛生院的經(jīng)費管理工作不到位，有超支浪費的現象，除此之外，農民拖欠也是其中重要的一項，主要因為鄉鎮衛生院的服務(wù)對象主要是廣大農民，農民經(jīng)濟能力弱，會(huì )出現拖欠現象，日久隨著(zhù)金額的不斷加大，會(huì )給鄉鎮衛生院造成嚴重的經(jīng)濟負擔；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現在鄉鎮衛生院領(lǐng)導班子之間有著(zhù)一定的潛規則，包括管理經(jīng)費的抵扣等等，都會(huì )給醫療事業(yè)造成很大的損失，鄉鎮衛生院的各科室負責人也是“八仙過(guò)海各顯神通”，紛紛效仿衛生院領(lǐng)導層的做法，從而導致上梁不正下梁歪，鄉鎮衛生戰線(xiàn)醫療風(fēng)氣日下。當前鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養方面普遍不高，還不能充分滿(mǎn)足工作需求。1.2.2 監督不得力

　　監督不力、監督乏力都是造成鄉鎮衛生院財務(wù)管理漏洞百出，造成鄉鎮衛生院績(jì)效綜合評價(jià)不高的主要原因，這里所說(shuō)的監督，包括衛生院自己內部的監督、醫療系統的統籌監督，及縣市的衛生局、省地的衛生廳等機構都要實(shí)施以有效的'監督，在反腐倡廉力度不斷加大的當今時(shí)代，紀檢監察部門(mén)也是實(shí)施有效監督的重要部門(mén)。然而，又不能不承認現實(shí)，目前有很大一部分鄉鎮衛生院的內部財務(wù)考核機制不夠健全，獎懲力度落實(shí)不到位這兩點(diǎn)也直接導致了鄉鎮衛生院財務(wù)規章制度不能很好地落實(shí)，總之，缺少第三方的獨立核算機構對鄉鎮衛生院財務(wù)賬目進(jìn)行有效的審計，以出現問(wèn)題的衛生院懲治力度也稍顯不足。

　　2 加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理和提升績(jì)效評價(jià)的有效措施

　　要想真正加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理和提升績(jì)效評價(jià)，筆者認為應該從健全機制、加強監督和強化設施三個(gè)方面入手。

　　2.1 健全機制

　　就是鄉鎮衛生院績(jì)效考評的獎懲機制和鄉鎮衛生院財務(wù)管理的考核機制，兩種機制要同步實(shí)施、同步執行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機制立行立改地貫徹下去。展開(kāi)了說(shuō)就是要不斷完善鄉鎮衛生院的內部考核、外部監督機制與財務(wù)管理機制，對于衛生院的財務(wù)管理和績(jì)效考評工作要常抓不懈，按照上級的文件精神和遵循國家關(guān)于醫療醫藥改革的相關(guān)政策，不斷強化衛生院管理工作，不斷地加大科學(xué)管理力度，提高責任意識。

　　2.2 加強監督

　　重視會(huì )計監督、重視績(jì)效監督，從衛生院內部監督、衛生局廳等行業(yè)主管部門(mén)監督、紀檢監察和審計部門(mén)監督等四個(gè)層面的監督入手，從而形成監督的合力，取得監督的實(shí)效。要加強宣傳和教育，教育鄉鎮衛生院的主管部門(mén)以及衛生院的領(lǐng)導與會(huì )計人員必須對財務(wù)管理和監督加強認識，不斷促進(jìn)鄉鎮衛生院績(jì)效管理和財務(wù)管理向規范化、科學(xué)化、法制化方向發(fā)展。同時(shí)，還要著(zhù)力通過(guò)鄉鎮衛生院的醫療人員、財務(wù)人員和領(lǐng)導人員的素質(zhì)提高，來(lái)強化監督、強化管理，強化鄉鎮衛生院的相關(guān)制度和機制。

　　2.3 強化設施

　　鄉鎮衛生院有時(shí)在醫療競爭上是處于劣勢的，與市、縣醫院相比，無(wú)論是醫療水平，還是硬件設施，都遠遠落后與前者。尤其是鄉鎮衛生院大多處于城鄉結合部，有時(shí)由于硬件設施和軟件設施的原因，導致病人都跑到市里或者縣里醫院去看病，導致病人流失，所以說(shuō)，在強化鄉鎮衛生院設施建設上，還要加大投入，逐步縮小城鄉醫院的差距。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度6

　　[關(guān)鍵詞]鄉鎮衛生院；財務(wù)管理；解決途徑

　　近年來(lái)，隨著(zhù)國家對衛生事業(yè)投入的加大，各級財政對鄉鎮衛生院的投入也逐年增加，而且新型農村合作醫療制度的順利開(kāi)展，使得鄉鎮衛生院的基礎設施得到了基本改善，人員經(jīng)費得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國家新醫改的大背景下有著(zhù)較好的發(fā)展前景。通過(guò)對鄉鎮衛生院的調查和審計發(fā)現，普遍存在會(huì )計基礎薄弱、財務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉鎮衛生院生存、發(fā)展的突出問(wèn)題，規范和加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理已勢在必行。

　　一、存在的主要問(wèn)題

　　1.藥品加成率偏高。根據現行有關(guān)制度的規定，政府舉辦的醫療機構的藥品加成率不得超過(guò)進(jìn)價(jià)的15％。鄉鎮衛生院藥品加成率偏高，有的甚至超過(guò)50％，主要是鄉鎮衛生院的藥品不是經(jīng)過(guò)政府招標采購，而是采取靈活的進(jìn)藥渠道，自行選擇確定購入價(jià)格相對較低的藥品，但售價(jià)卻按照市場(chǎng)一般價(jià)格銷(xiāo)售，從而獲取較高的利潤，來(lái)彌補醫療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養醫。

　　2.會(huì )計基礎工作不規范。鄉鎮衛生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應的專(zhuān)業(yè)知識和崗位培訓，對財會(huì )業(yè)務(wù)一知半解，財務(wù)人員更換頻繁，沒(méi)有按照《醫院會(huì )計制度》的要求設置會(huì )計科目和會(huì )計賬簿，也未納入財政建賬監管范圍，導致“白條”入賬的現象較為普遍，賬簿設置不齊全，會(huì )計科目使用隨心所欲，會(huì )計核算不準確、不及時(shí)、不規范，提供的會(huì )計報表不能準確反映衛生院的實(shí)際狀況。

　　3.財務(wù)管理意識淡漠。鄉鎮衛生院為了生存和發(fā)展，醫技工作成了日常工作的重點(diǎn)，努力使主營(yíng)業(yè)務(wù)收入(醫療收入和藥品收入)增長(cháng)，反而把財務(wù)管理工作當成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長(cháng)，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務(wù)管理，沒(méi)有引起領(lǐng)導的重視，沒(méi)有充分發(fā)揮財務(wù)人員的管理作用，當然不能作好領(lǐng)導的參謀和助手。

　　4.會(huì )計的基本職能沒(méi)有正常發(fā)揮。進(jìn)行會(huì )計核算和實(shí)施會(huì )計監督是會(huì )計的兩個(gè)基本職能，會(huì )計核算是會(huì )計監督的基礎，沒(méi)有核算所提供的信息，監督就失去了依據；會(huì )計監督又是會(huì )計核算的保障，只有核算沒(méi)有監督，就難以保證提供的財務(wù)會(huì )計信息的真實(shí)性、合法性、可靠性。當前鄉鎮衛生院的這兩項基本職能都沒(méi)有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門(mén)對基層單位財務(wù)監管不到位。

　　5.缺乏必要的內控制度和制約機制，有的鄉鎮衛生院實(shí)行家長(cháng)式的管理模式，院長(cháng)一人說(shuō)了算，財務(wù)人員形同虛設，僅把會(huì )計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會(huì )計、出納一人兼任，還有院長(cháng)既當醫生、又當會(huì )計。院長(cháng)大權獨攬，違規操作，職責不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監督機制，財會(huì )人員只好聽(tīng)之任之。

　　6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉鎮衛生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應當嚴格執行財政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規定，以維護國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉鎮衛生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問(wèn)題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設置不完整，有總賬無(wú)明細賬，有資產(chǎn)沒(méi)金額，實(shí)物卡片與財務(wù)賬簿脫節；(2)資產(chǎn)增減變動(dòng)不記賬，造成賬實(shí)不符，購進(jìn)、調劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門(mén)和衛生主管部門(mén)進(jìn)行審核、備案，隨意處置。

　　7.會(huì )計檔案管理制度不健全。多數鄉鎮衛生院由于種種原因，沒(méi)有建立健全會(huì )計檔案管理制度。會(huì )計檔案保管很隨意，沒(méi)有及時(shí)將財務(wù)會(huì )計資料立卷、歸檔，更沒(méi)有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管會(huì )計檔案，甚至以前年度的會(huì )計憑證未裝訂，造成了會(huì )計資料的脫落、丟失、霉變，導致無(wú)法連續地反映單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

　　二、產(chǎn)生的主要原因

　　1.法制觀(guān)念不強，管理效率低下。雖然近年來(lái)各級政府對鄉鎮衛生院的投入不斷增加，但是總體來(lái)說(shuō)醫療設備簡(jiǎn)陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢(qián)隨意花的觀(guān)念，領(lǐng)導和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門(mén)利益，沒(méi)有大局意識和長(cháng)期發(fā)展的思想；長(cháng)期在重醫務(wù)、輕財務(wù)的思想影響下，鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作不受重視，無(wú)法發(fā)揮財務(wù)人員的積極作用，國家的各項財經(jīng)法律法規和規章制度不能得到嚴格的.貫徹和執行。

　　2.監管不到位，存在監督盲區。隨著(zhù)國家醫藥衛生體制改革的不斷深化，原有的規章制度需要進(jìn)一步完善，執法監督的廣度和深度還不夠。一是衛生主管部門(mén)對鄉鎮衛生院的財務(wù)監管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導，忽視財務(wù)監管；二是外部監督力度不夠，措施不到位，縣級醫療衛生單位幾乎每年都會(huì )接受審計、財政、物價(jià)、紀檢等多個(gè)部門(mén)的監督檢查，而鄉鎮衛生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門(mén)介入監督檢查，甚至多年無(wú)人管、無(wú)人查，由監督的“空白點(diǎn)”和“盲區”，變?yōu)檫`規違紀的“高發(fā)區”。

　　三、解決問(wèn)題的有效途徑

　　1.加強隊伍建設，提高法律意識。應著(zhù)力加強財會(huì )人員隊伍建設，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉鎮衛生院的財會(huì )人員任免應由衛生主管部門(mén)統籌安排，財政部門(mén)負責會(huì )計從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續教育，即使沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才，兼職人員也要進(jìn)行必要的崗位培訓，取得會(huì )計從業(yè)資格證書(shū)方可上崗。財務(wù)管理工作的好壞是與單位負責人緊密相關(guān)，院長(cháng)作為鄉鎮衛生院財務(wù)管理的第一責任人，應加強法制觀(guān)念，提高法律意識，要對本單位的財務(wù)會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性負責。

　　2.強化內部監管職能。鄉鎮衛生院的一切財務(wù)收支必須統一納入單位核算，收支游離于單位財務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設“小金庫”、藥品購銷(xiāo)回扣等滋生腐敗的現象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數量等納入考核的內容，真正體現鄉鎮衛生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫療機構。

　　3.建立外部監督制度。衛生行政主管部門(mén)應進(jìn)一步加強鄉鎮衛生院的內部審計制度，切實(shí)加大監管力度，定期審計與不定期專(zhuān)項檢查相結合，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并提出相應的整改措施，限期糾正。堅持對鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行離任經(jīng)濟責任審計，并把經(jīng)濟效益指標和財務(wù)管理狀況作為鄉鎮衛生院院長(cháng)任期考核的重要指標，對任期內有重大經(jīng)濟責任的院長(cháng)，嚴格按相關(guān)法律法規的規定處理，決不縱容姑息。

　　4.構建有效的內控制度和措施。內部控制是由單位領(lǐng)導層和全體員工實(shí)施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風(fēng)險防范能力，促進(jìn)單位可持續、健康發(fā)展，維護經(jīng)濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉鎮衛生院要建立合適有效的內控環(huán)境、內控活動(dòng)、信息溝通以及內部監督等，并與管理、財務(wù)會(huì )計融為一體，實(shí)現自我約束和規范，比如會(huì )計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務(wù)收支狀況要定期進(jìn)行公示，藥品實(shí)行集中招標采購等，接受社會(huì )公眾和單位職工的監督，使鄉鎮衛生院在陽(yáng)光下運行。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度7

　　關(guān)鍵詞：新農合制度 鄉鎮衛生院及私立醫院 財務(wù)管理

　　新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國新農合制度是我國農村衛生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng )新，在緩解農民因病致貧、因病返貧、提高農民健康水平方面發(fā)揮了重要作用。新農合自試點(diǎn)運行以來(lái)各項制度不斷完善，但新農合基金管理尤其是財務(wù)管理方面存在著(zhù)一些不容忽視的問(wèn)題。

　　一、鄉鎮衛生院及私立醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹥炔繖C構設置不完善，財務(wù)人員崗位設置不合理

　　鄉鎮衛生院及私立醫院的會(huì )計、出納崗位之間分工不明，職責不清。有的鄉鎮衛生院及私立醫院的會(huì )計即做賬務(wù)處理又辦理現金收支、銀行存款等業(yè)務(wù)，嚴重違反內部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫院甚至是院長(cháng)大權獨攬，把審核原始憑證、醫藥費補償、現金存取、保管印鑒等于一身，跨過(guò)財務(wù)人員的職責范圍，這就造成內部機構設置不完善，職責權限不明確，無(wú)法形成相互制衡機制。以上這些都嚴重違反了新農合基金財務(wù)管理制度，給新農合基金的安全運行及監管帶來(lái)了不容忽視的隱患。

　�。ǘ�）財會(huì )人員專(zhuān)業(yè)水平低，賬務(wù)處理不完整或錯誤

　　新農合基金財務(wù)管理工作除了對基金收支及各個(gè)期間的運行情況進(jìn)行反映外，還要對基金運行的基本信息進(jìn)行財務(wù)分析，及時(shí)發(fā)現基金運行過(guò)程中出現的問(wèn)題，對以后基金的使用進(jìn)行預測分析，以保證基金安全、科學(xué)運行。這就要求定點(diǎn)醫療機構的財會(huì )人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級水平上，還要進(jìn)行財務(wù)分析。而目前的情況是鄉鎮衛生院及私立醫院高級職稱(chēng)的財會(huì )專(zhuān)業(yè)人員不多，而擁有會(huì )計師證的則少之又少，財會(huì )人員整體素質(zhì)偏低。甚至有的會(huì )計人員對一套完整的會(huì )計帳簿應包括那些都不知道，會(huì )計原始憑證手續不齊全，賬務(wù)處理錯誤百出，帳帳、帳證、帳表會(huì )計數字不符。這些情況的存在給基金的監管帶來(lái)了更大的`隱患。

　�。ㄈ�）相關(guān)職能部門(mén)對鄉鎮衛生院及私立醫院的財務(wù)管理工作不夠重視

　　每年衛生、審計、財政、物價(jià)等多個(gè)職能部門(mén)都會(huì )對縣級醫院及鎮級醫院的財務(wù)管理進(jìn)行檢查，能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行督導整改。但因鄉鎮衛生院及私立醫院屬私營(yíng)性質(zhì)，承包經(jīng)營(yíng)者為了追求最大經(jīng)濟利益，違規補償醫藥費，又因其較縣級、鎮級醫院底子薄、效益差，有的相關(guān)職能部門(mén)幾乎幾年不去檢查，使其基金財務(wù)管理工作處于外部監督力度不夠、措施不到位的局面，各項財務(wù)管理工作無(wú)法正常運行。

　　二、加強鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務(wù)管理、保障新農合基金安全運行的措施

　�。ㄒ唬┙∪珒炔繖C構、設置財會(huì )崗位

　　各鄉鎮衛生院及私立醫院應按照財政部和衛生部聯(lián)合頒布的《新型農村合作醫療基金財務(wù)制度》和《新型農村合作醫療基金會(huì )計制度》的規定設置會(huì )計機構，配備財會(huì )人員，統一規范財務(wù)制度，建立健全會(huì )計賬簿，根據醫院特點(diǎn)和單位具體情況設置會(huì )計核算科目，做到日清月結，帳證、賬賬、帳表會(huì )計數字相符，及時(shí)準確反映醫院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況。醫院的經(jīng)濟活動(dòng)是以財務(wù)管理貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過(guò)藥品、醫療技術(shù)的消耗和其他經(jīng)濟活動(dòng)反映出來(lái)，這些經(jīng)濟活動(dòng)都離不開(kāi)財務(wù)管理。醫院財務(wù)管理的好，是其健康發(fā)展、新農合基金安全運行的有力保障。

　�。ǘ�）提高財會(huì )人員專(zhuān)業(yè)水平，規范鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務(wù)管理制度

　　縣新農合經(jīng)辦機構應定期對鄉鎮衛生院及私立醫院的財會(huì )人員進(jìn)行培訓，使其熟練掌握新農合賬務(wù)處理。并嚴格規范新農合票據管理和醫藥費補償程序。規定鄉鎮衛生院及私立醫院的業(yè)務(wù)收入全部納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理，統一使用財政監制的票據，統收統支，嚴禁弄虛作假。各鄉鎮衛生院及私立醫院統一使用電腦收費發(fā)票，并憑發(fā)票記賬，從源頭堵塞虛開(kāi)發(fā)票漏洞，確保新農合基金安全運行。

　�。ㄈ�）實(shí)行指標考核管理

　　對鄉鎮衛生院及私立醫院的住院費用實(shí)行總量控制，對人均住院費用、可報費用、補償額、住院補償比、實(shí)際補償比實(shí)行限額控制。制定指標超標的相關(guān)罰則，控制醫療費用不合理上漲。規定鄉鎮衛生院及私立醫院次均住院費用年增長(cháng)率不能超過(guò)一定比例，超出部分由醫院自行負擔。同時(shí)實(shí)行信息公開(kāi)制度，對超出同類(lèi)醫療機構平均水平的醫院要進(jìn)行檢查、通報和整改，以便增強醫院控制醫療費用、規范醫療服務(wù)行為的自覺(jué)性，促進(jìn)這些醫院公平競爭。

　�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)監督，切實(shí)發(fā)揮職能管理部門(mén)的監管作用

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度8

　　長(cháng)期以來(lái)，我國的鄉鎮衛生院實(shí)行的都是院長(cháng)負責制，這對我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷深入，院長(cháng)負責制下的傳統會(huì )計監督制度已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足鄉鎮衛生院會(huì )計管理和會(huì )計監督的需要，在一定程度上束縛了鄉鎮衛生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉鎮衛生院現行會(huì )計監督中的問(wèn)題給予足夠的重視，注重加強會(huì )計監督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì )計監督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

　　一、鄉鎮衛生院會(huì )計監督的現狀

　�。ㄒ唬┰洪L(cháng)負責制導致一系列的財務(wù)管理問(wèn)題

　　在院長(cháng)負責制的會(huì )計監督制度下，鄉鎮衛生院會(huì )計的監督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫院的“一把手”，好的領(lǐng)導自然有助于會(huì )計監督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導對單位內部的會(huì )計監督不夠重視，有的領(lǐng)導則是對會(huì )計監督過(guò)多的干預，這就容易產(chǎn)生一系列的財務(wù)管理問(wèn)題。例如，在監督機制不完善或者權利過(guò)于集中的情況下，如果院長(cháng)的財務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當利益的熏陶，就很容易在醫院的財務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規和規范的錯誤，導致醫院的財務(wù)管理混亂，會(huì )計信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì )影響。此外，鄉鎮衛生院的院長(cháng)一般任期都不會(huì )很長(cháng)，有的院長(cháng)為了個(gè)人業(yè)績(jì)，往往會(huì )犧牲醫院的長(cháng)期利益，換取鄉鎮衛生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導致經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的短期化。

　�。ǘ�）會(huì )計從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位

　　由于鄉鎮衛生院一般都遠離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉鎮衛生院就沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計人員，而是由財務(wù)人員來(lái)代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛生院會(huì )計工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛生院，也存在對會(huì )計人員的從業(yè)資格審查不嚴的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規對會(huì )計職責進(jìn)行規范，在《會(huì )計法》中也對會(huì )計工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規定，但是，總有對一些政策的執行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規、違紀行為，會(huì )計操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯誤的蔓延，這對于會(huì )計工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一系列的不利影響。

　�。ㄈ�）會(huì )計監督機制沒(méi)有被認真貫徹與執行

　　鄉鎮衛生院的會(huì )計人員沒(méi)有如實(shí)的履行會(huì )計監督職能，雖然設置了會(huì )計監督機制，但是因缺乏系統性與規范性，會(huì )計監督機制仍未被認真貫徹和執行，使得會(huì )計監督機制形同虛設，未起到相應的監督作用，甚至對于明顯的違反法律法規的經(jīng)濟行為也沒(méi)有起到良好的約束作用。鄉鎮衛生院的財務(wù)部門(mén)職責過(guò)于單一，財務(wù)人員只是單純的負責資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì )計人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì )計人員缺乏對于資金整體運行的規劃與估算，使會(huì )計工作沒(méi)有形成連貫性，對資金的運用情況沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析與比對，會(huì )計的職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。

　　二、加強會(huì )計監督的對策措施

　�。ㄒ唬┴攧�(wù)支出實(shí)行會(huì )審、會(huì )簽

　　針對目前大多數鄉鎮衛生院的實(shí)際情況，應當成立理財小組形式的會(huì )審、會(huì )簽制度，并定期進(jìn)行會(huì )審、會(huì )簽，以加強對衛生院會(huì )計行為的`監督。具體說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強對衛生院會(huì )計原始憑證、各種票據的會(huì )審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟事項的合法性、完整性和真實(shí)性，對存在問(wèn)題的要及時(shí)展開(kāi)討論和認定，及時(shí)提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項和達到一定金額的財務(wù)支出，如房屋建設投資、儀器設備購置等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會(huì )審工作的權利和職責，增強責任意識，堅持集中辦公，嚴禁流水作業(yè)，確保將會(huì )審、會(huì )簽工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）規范和健全鄉鎮衛生院院長(cháng)聘任制度

　　針對目前鄉鎮衛生院院長(cháng)負責制下的問(wèn)題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對院長(cháng)進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛生主管部門(mén)，一定要堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，選拔哪些有領(lǐng)導和管理才能、政治素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來(lái)?yè)�當重任；②相關(guān)職能部門(mén)要與院長(cháng)簽訂任期目標和綜合目標責任書(shū)，并建立完善的獎懲制度，定期對院長(cháng)進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長(cháng)離任審計制度，對其任期內的財務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)狀況、任期目標以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計，獎優(yōu)罰劣，以保證衛生院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運行和國家財產(chǎn)的安全。

　�。ㄈ�）強化會(huì )計人員監督與管理的規范和程序

　　首先，要嚴格會(huì )計從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強對會(huì )計人員在崗期間的教育和培訓，要從根本上提高醫院會(huì )計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養，增強他們的法律意識、會(huì )計意識，增強他們明辨是非和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢下鄉鎮衛生院會(huì )計監督與管理的需要。其次，通過(guò)對會(huì )計人員管理機制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng )新，建立有效的會(huì )計人員激勵機制和成長(cháng)機制來(lái)增強會(huì )計隊伍的穩定性，確保會(huì )計工作的連續性和持久性。第三，要在單位內部營(yíng)造良好的會(huì )計監督氛圍，保護會(huì )計人員的正常工作方法和行為，要認真貫徹和落實(shí)與《會(huì )計法》相關(guān)的法律法規，堅決打擊一切違反會(huì )計原則的違法違紀及腐敗行為。

　　三、總結

　　綜上所述，會(huì )計監督機制對于鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節，是提高鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平、保障會(huì )計信息的準確性、及時(shí)對存在的問(wèn)題和錯誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴格會(huì )計監督機制能夠保障鄉鎮衛生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護了衛生院的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保證了衛生院管理的規范化和制度化建設，對整頓和規范醫療市場(chǎng)的經(jīng)濟秩序具有非常重要的意義。

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　　為嚴格遵守財務(wù)制度，維護財經(jīng)紀律，規范財務(wù)管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。

　　一、審批原則

　　根據國家財經(jīng)方針、政策及法規，結合本單位有關(guān)規定，本著(zhù)“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開(kāi)支范圍、開(kāi)支標準和資金使用規定，把好資金審批關(guān)。對違反財經(jīng)紀律、損害國家或集體利益的開(kāi)支，審批人員應當予以制止、核減或拒絕審批。

　　二、審批程序

　　單位的各項支出要在單位負責人領(lǐng)導下，根據規模和實(shí)際需要，制訂合理的支出審批權限，由財務(wù)部門(mén)統一執行，并根據批準的支出預算進(jìn)行分級歸口管理。財務(wù)部門(mén)應把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過(guò)審核的`合法憑證辦理付款手續，并在付款憑證上加蓋“現金付訖”或“轉賬付訖”戳記。衛生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務(wù)的全過(guò)程。

　　物資、藥品等材料采購，根據藥品、材料采購發(fā)票、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務(wù)主管領(lǐng)導審批；

　　設備等固定資產(chǎn)的采購，根據發(fā)票、采購審批單、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑已審簽發(fā)票和有效合同及其他有關(guān)資料(大型設備采購應有可行性論證報告)辦理付款，凡屬于專(zhuān)項控制商品或政府采購商品，付款時(shí)必須附有關(guān)審批資料。

　　大修、基建等項目用款，財務(wù)部門(mén)憑已簽定的合同及造價(jià)預算、工程進(jìn)度結算單、工程形象進(jìn)度表、工程決算審計部門(mén)結算單，經(jīng)基建部門(mén)、監理人和分管領(lǐng)導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關(guān)規定辦理付款，工程竣工決算應由有審價(jià)資格的中價(jià)機構出具審計報告。100萬(wàn)元以上的項目，必須進(jìn)行項目投資分析，提供可行性研究報告。

　　差旅費借款由借款人提出書(shū)面申請，經(jīng)科室負責人簽署意見(jiàn)，報財務(wù)主管負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑據付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導簽署意見(jiàn)，財務(wù)部門(mén)根據業(yè)務(wù)需要核定，報主管財務(wù)領(lǐng)導審批后執行。年終對借款應予以清算，次年初辦理續借手續。

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　　衛生院的財產(chǎn)物資是開(kāi)展各項醫療活動(dòng)的物質(zhì)基礎，是保障人民身體健康、發(fā)展衛生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財產(chǎn)物資，維護國家、集體的財產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛生院財產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。

　　一、固定資產(chǎn)管理

　　(一)固定資產(chǎn)的確認標準、分類(lèi)和計價(jià)

　　1、確認標準：

　　(1)一般設備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；

　　(2)單位價(jià)值雖未達到規定標準，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資設備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。

　　2、范圍和分類(lèi)：

　　(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設施。

　　(2)專(zhuān)業(yè)設備：是指用于開(kāi)展業(yè)務(wù)的各種醫療儀器、設備等。(3)一般設備：是指辦公與事務(wù)用的設備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書(shū)：指單位購買(mǎi)各種專(zhuān)業(yè)圖書(shū)、技術(shù)圖書(shū)和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類(lèi)范圍的其他固定資產(chǎn)。

　　3、固定資產(chǎn)的計價(jià)：

　　(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進(jìn)口設備的進(jìn)口稅金等計價(jià)。

　　(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計價(jià)。(3)在原有基礎上進(jìn)行改建、擴建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴建過(guò)程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計價(jià)。

　　(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計價(jià)。(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)的價(jià)格計價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項費用，應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(7)無(wú)償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價(jià)。

　　(8)盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計價(jià)。

　　(二)固定資產(chǎn)管理原則

　　衛生院固定資產(chǎn)實(shí)行統一領(lǐng)導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設置專(zhuān)門(mén)管理機構或指定專(zhuān)人負責管理，并建立健全相應的管理制度。

　　1、建立健全三帳一卡制度

　　財會(huì )部門(mén)負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類(lèi)賬，進(jìn)行金額核算；財產(chǎn)管理部門(mén)負責二級明細分類(lèi)賬，按類(lèi)別、品名、規格、型號，進(jìn)行數

　　7量金額核算；使用部門(mén)負責建卡(臺賬)，進(jìn)行數量管理。做到財會(huì )部門(mén)有賬、財產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。

　　2、財產(chǎn)管理部門(mén)職責

　　按照固定資產(chǎn)的類(lèi)型分別由有關(guān)科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調配、維修、清查盤(pán)點(diǎn)、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價(jià)、報損、報廢等有關(guān)報批手續，并組織實(shí)施。

　　3、使用部門(mén)的職責

　　負責本科室房屋、設備及其他財產(chǎn)的管理保養、登記賬卡、清理盤(pán)點(diǎn)工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時(shí)向單位有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導反映。按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負責”的原則，科室財產(chǎn)要指定專(zhuān)人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。

　　(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理

　　應本著(zhù)勤儉節約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理。

　　購置設備要按規定申報，大型儀器設備要進(jìn)行可行性論證�？尚行哉撟C要詳細說(shuō)明儀器設備的價(jià)格、性能、適用范圍，預測產(chǎn)生的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益等，并通過(guò)組織咨詢(xún)、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來(lái)源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。

　　對于購入、調入或自制設備，必須按發(fā)票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時(shí)，根據合同和發(fā)票內容驗質(zhì)驗量。如發(fā)

　　8現型號規格不符，性能不良，數量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯(lián)系解決。

　　要及時(shí)辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類(lèi)別填寫(xiě)“購入(或調入)財產(chǎn)驗收單”，財務(wù)和財產(chǎn)管理部門(mén)根據發(fā)票(調撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細賬和保管實(shí)物明細賬。做到責任明確，手續完備。

　　(四)固定資產(chǎn)處臵的管理

　　固定資產(chǎn)的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說(shuō)明情況和原因，提出書(shū)面申請，單位應組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報財政部門(mén)審批）批準后方可銷(xiāo)賬，其殘值收入、變價(jià)收入應全部上交財務(wù)，記入“修購基金”。

　　(五)固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)

　　醫院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了前應當進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)工作，由財產(chǎn)管理部門(mén)統一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財務(wù)部門(mén)負責指導和監督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對，發(fā)現余缺應及時(shí)記錄，查明原因，按規定程序辦理報批手續，待批準后調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

　　固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應查明原因，屬于自然災害等特殊情況造成的，可按規定程序報批后銷(xiāo)賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職

　　9守或違反操作規程等而造成損失，應視情節，給予責任人以必要的經(jīng)濟、行政處罰，屬于違法的，應當依法嚴肅處理。

　　(六)修購基金的提取

　　按成本核算對象，根據賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金�？紤]鄉鎮衛生院確定固定資產(chǎn)使用年限來(lái)分別計提修購基金較困難，一般根據上月末各項固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計算提取。提取比率按以下規定標準執行：

　　1、房屋及建筑物的年提取率為3%；

　　2、專(zhuān)用設備的年提取率為15%；

　　3、一般設備、圖書(shū)及其他類(lèi)固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據浙財社[1999]4號文件的規定標準執行）。

　　計提比率及計算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

　　二、庫存物資管理

　　庫存物資是指衛生院為開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。

　�。ㄒ唬┪镔Y購買(mǎi)及領(lǐng)用管理

　　庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進(jìn)行管理。衛生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數量、質(zhì)量、規格、型號、性能符合單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買(mǎi)隨用。物資驗收要準確及時(shí)，驗質(zhì)驗量，對不符合合同規定的，應當及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應填寫(xiě)“購入物資驗收單”。衛生院應經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執行情況的

　　10考核制度，獎罰分明。

　　(二)物資儲存管理

　　物資應定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對于盤(pán)盈、盤(pán)虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤(pán)盈的，以其價(jià)值沖減相應的支出項目。盤(pán)虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計入相關(guān)支出項目；盤(pán)虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導批準后，扣除過(guò)失人或保險公司賠償和殘料價(jià)值后，計入其他支出。

　　(三)低值易耗品的管理

　　由于低值易耗品可多次使用，對其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門(mén)要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷(xiāo)，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷(xiāo)。低值易耗品報廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。

　　三、藥品管理

　　藥品是指單位為了開(kāi)展醫療活動(dòng)而儲存的各類(lèi)藥品。藥品管理要嚴格執行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。購藥過(guò)程和儲存管理發(fā)生的費用不得計入藥品成本價(jià)，而計入藥品支出項目中的相應科目中。

　　(一)采購管理

　　衛生院應加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要條件下，盡量節約資金占用；做好驗收工作，把好質(zhì)量

　　11關(guān)；認真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。

　　(二)儲存管理

　　加強藥品儲存管理，建立完整的'盤(pán)點(diǎn)制度。針對鄉鎮衛生院人員較少、藥品購銷(xiāo)數量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，并結出余額，與財務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤(pán)點(diǎn)。

　　(三)建立健全藥品出入庫制度

　　1、藥庫驗收，應根據隨貨同行聯(lián)所列品名、規格、數量、單價(jià)認真點(diǎn)收，驗收合格，填寫(xiě)“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時(shí)通知供貨方。

　　2、藥庫出庫時(shí)，要填寫(xiě)“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財務(wù)部門(mén)各持一聯(lián)。（沒(méi)有單設藥庫管理的，可只填寫(xiě)一式三聯(lián)，即藥房、財務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗收入庫單”）

　　3、藥房要正確計算處方銷(xiāo)售額并與藥品收款額核對。使用計算機進(jìn)行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”；沒(méi)有實(shí)行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”。

　　(四)藥品調價(jià)、報廢

　　藥品調價(jià)應按規定及時(shí)處理，收到藥品調價(jià)通知，對藥庫、藥房中的需調價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現存數量，并編制“藥品調價(jià)報告表”，送財務(wù)部門(mén)進(jìn)行賬務(wù)處理。報廢時(shí)，對于藥品破損應根據不同原因根據會(huì )計制度的規定程序進(jìn)行處理。

　　(五)藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)

　　衛生院的藥品統一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。月末按當月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計算藥品銷(xiāo)售成本。

　　四、貨幣資金管理

　　貨幣資金是單位在開(kāi)展業(yè)務(wù)過(guò)程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現金及銀行存款。單位應加強現金和銀行存款管理，要嚴格遵守現金管理暫行條例和銀行結算辦法。

　　(一)現金管理

　　1、單位的現金統一由財務(wù)部門(mén)的出納崗位收取，并由其按規定登記“現金日記賬”，規定限額以上的現金應及時(shí)存入銀行，并應定期或不定期對現金繳存、庫存情況進(jìn)行檢查，以保證現金安全。

　　2、現金庫存要根據國家規定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫。

　　3、嚴格按照國家現金管理暫行條例規定的用途使用現金，衛生院對外經(jīng)濟往來(lái)、對外地采購物資所需款項，除限額內允許支付現金外，應通過(guò)銀行辦理轉賬結算。

　　4、加強對現金的內部控制，庫存現金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。

　　(二)銀行存款管理

　　1、銀行賬戶(hù)的管理

　　按照國家有關(guān)規定開(kāi)立銀行賬戶(hù)，據以辦理有關(guān)存款、取款及轉賬結算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監督；銀行賬戶(hù)不準出租、

　　13出借、套用或轉讓給其他單位或個(gè)人使用。

　　2、支票管理

　　支票應由專(zhuān)人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請手續，領(lǐng)用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時(shí)報賬、核銷(xiāo)；支票與印鑒應由兩人分別保管。

　　3、銀行存款的對賬

　　出納要根據收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對，及時(shí)清理未達帳項�！般y行存款余額調節表”應由出納以外的會(huì )計人員編制。

　　4、存款管理

　　嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經(jīng)批準，不得在開(kāi)戶(hù)銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現象發(fā)生，保證資金安全。

　　五、應收帳款管理

　　衛生院應收款包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。

　　(一)應收醫療款管理

　　衛生院應收醫療款要及時(shí)清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進(jìn)行分類(lèi)明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進(jìn)行處理；對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的應收醫療款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。

　　(二)應收在院病人醫藥費管理

　　衛生院對應收在院病人醫藥費要及時(shí)結算，隨時(shí)了解預交款使用情況，發(fā)生欠費應及時(shí)催促病人續交，對于病情復雜、住院期長(cháng)、費用較高者，應采取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。

　　(三)其他應收款管理

　　對其他應收款項，除進(jìn)行分類(lèi)明細核算外，還應隨時(shí)催收，及時(shí)清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應定期進(jìn)行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續，保持資金完整無(wú)缺。對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的其他應收款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度11

　　一、引言

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會(huì )保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來(lái)了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財務(wù)管理和提高醫院的經(jīng)濟效益，鄉鎮衛生院做好財務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財務(wù)管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發(fā)展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關(guān)部門(mén)以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務(wù)管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，為鄉鎮衛生院的發(fā)展奠定基礎。

　　二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┕芾碚咧匾暢潭炔粔�，缺乏制度保障

　　在醫院的管理發(fā)展過(guò)程中，大部分的醫院管理者都忽視了財務(wù)管理問(wèn)題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫療建設和服務(wù)水平的提高方面。醫院領(lǐng)導班子對財務(wù)管理的忽視，長(cháng)期發(fā)展，醫院嚴重缺乏財務(wù)管理意識。財務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務(wù)管理工作不到位，會(huì )計基礎工作不踏實(shí)，財務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會(huì )計機構不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會(huì )工作人員較多，管理比較松散，工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統化、專(zhuān)業(yè)化的崗位培訓，不具備現代會(huì )計制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛生院沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的針對財務(wù)管理的內部控制制度和財務(wù)約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問(wèn)題比較多，財務(wù)管理工作的效果甚微。

　�。ǘ�）資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險較大

　　鄉鎮衛生院財務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問(wèn)題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務(wù)工作的嚴謹性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務(wù)報廢信息的時(shí)候，必須按照國家財務(wù)規定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財務(wù)報廢信息，容易泄露國家財務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫療材料的使用和購買(mǎi)沒(méi)有設立專(zhuān)門(mén)的賬目進(jìn)行管理，現有的賬目管理模式，財務(wù)報賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財務(wù)風(fēng)險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀(guān)花，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成效。

　�。ㄈ�）會(huì )計核算不規范，權責混亂

　　目前，在鄉鎮衛生院的財務(wù)管理中，會(huì )計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒(méi)有按照相關(guān)的財務(wù)制度進(jìn)行管理，財務(wù)管理與上級部門(mén)的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補助等會(huì )計支出科目支出隨意性大，導致會(huì )計信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務(wù)管理工作帶來(lái)非常大的影響。

　�。ㄋ模┴攧�(wù)管理基礎工作薄弱

　　鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門(mén)的.財務(wù)制度的要求等問(wèn)題比較常見(jiàn)，基本上都是只有總賬管理，沒(méi)有明細的收支，賬目分類(lèi)不清晰，管理混亂。財務(wù)支出科目未按照規定進(jìn)行，報表質(zhì)量低下，財務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財務(wù)資料沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的財務(wù)制度審核，只有院長(cháng)的簽字，財務(wù)資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì )計監督基本無(wú)效用，財務(wù)管理難度大。

　�。ㄎ澹┤狈�專(zhuān)業(yè)的工作人員

　　鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫療專(zhuān)業(yè)的人員，對于財務(wù)管理方面的專(zhuān)業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務(wù)管理的認識也不到位，只注重自己醫學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的提高，財務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進(jìn)財務(wù)工作人員時(shí)，沒(méi)有嚴格按照財務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務(wù)管理職位，財務(wù)管理極其不規范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內部監督管理作用基本缺失。

　�。�六）缺乏有效的績(jì)效考核制度

　　全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷(xiāo)售商和醫院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業(yè)績(jì)沒(méi)有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jì)效考核制度，無(wú)法對工作人員的工作情況進(jìn)行獎懲，不能充分調動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。

　　三、加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理的對策

　�。ㄒ唬┨岣邔ω攧�(wù)管理的重視度

　　鄉鎮衛生院的管理者應該對財務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認識，加強對財務(wù)管理的認識和重視，學(xué)習借鑒優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據醫院的實(shí)際情況，制定符合醫院發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛生院內部審計部門(mén)的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計部門(mén)的監督管理作用，嚴格按照財務(wù)管理制度做好財務(wù)工作，形成良好的財務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發(fā)展的堅強后盾。

　�。ǘ�）引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，規范管理專(zhuān)業(yè)人員

　　鄉鎮衛生院應該根據自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過(guò)招聘等方式選拔專(zhuān)業(yè)的財務(wù)管理工作人員，招聘的財務(wù)工作人員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書(shū)，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的會(huì )計專(zhuān)業(yè)培訓，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴格按照國家的有關(guān)規定進(jìn)行會(huì )計操作，不得有任何違紀的財務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過(guò)會(huì )計人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行，不給財務(wù)工作人員任何作假的機會(huì )。同時(shí)，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓和思想道德素質(zhì)教育，并隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

　�。ㄈ�）建立健全財務(wù)管理制度

　　首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現財務(wù)管理過(guò)程中出現的問(wèn)題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務(wù)工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷(xiāo)售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對憑證的管理，保證憑證等會(huì )計資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。

　�。ㄋ模┙�立完善的績(jì)效考核制度

　　合理完善的績(jì)效考核制度對于醫院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開(kāi)展績(jì)效考評，不斷完善績(jì)效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個(gè)人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進(jìn)行不同程度的獎懲，可以充分調動(dòng)工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。

　　四、結語(yǔ)

　　鄉鎮衛生院還處在不斷的建設完善過(guò)程中，出現各種管理問(wèn)題也是情理之中。但是鄉鎮衛生院的管理者應該提高認識，加強對醫院的財務(wù)管理，提高工作人員的財務(wù)管理意識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，減少衛生院實(shí)施合理的財務(wù)管理制度的阻力，為衛生院的財務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫院的各種資源，減少運營(yíng)成本，真正發(fā)揮鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。

　　參考文獻：

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　　[2]李華.影響鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)的直接與財務(wù)管理因素及應對[J]現代經(jīng)濟信息,20xx(05).

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度12

　　衛生院實(shí)行成本核算，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下對衛生院管理提出的客觀(guān)要求，它可以有效地利用衛生資源，降低醫療服務(wù)成本，從而提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為了加強衛生院的成本管理，切實(shí)有效地開(kāi)展成本核算工作，特制定本制度。

　　一、建立健全成本管理和核算組織體系

　　衛生院應加強對成本管理、核算的組織和領(lǐng)導，建立健全院、科室、個(gè)人三級成本核算組織體系。衛生院根據實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導小組，成員由院領(lǐng)導、財務(wù)人員及有關(guān)科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導和落實(shí)。各相關(guān)科室應有兼職的成本核算員，負責基礎資料的統計編報工作。

　　二、做好成本核算的基礎工作

　　衛生院的成本核算貫穿于醫療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，涉及到院內的所有部門(mén)和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

　　1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價(jià)、驗收、領(lǐng)退、轉移、報廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。

　　2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。

　　3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。

　　4、制定內部結算價(jià)格和內部結算制度。

　　三、衛生院成本核算的原則

　　為了正確核算衛生院的各項成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應遵守以下原則：

　　(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規定。不符合規定的費用不能計入成本。

　　(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀(guān)經(jīng)濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。

　　(三)配比的原則。即要求嚴格遵守權責發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計價(jià)的原則。

　　(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統一的口徑，前后連貫，相互可比。

　　(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點(diǎn)核算，力求精確。

　　四、衛生院成本核算的范圍和項目分類(lèi)

　　衛生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內容，并按其經(jīng)濟用途可分類(lèi)八類(lèi)：

　　(一)人員經(jīng)費：指工資、津貼、獎金、社會(huì )保險費、其他工資等。彩(二)材料消耗費用：指衛生材料、其他材料、低值易耗品等。

　　(三)固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計查和日常維修費等。

　　(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓等消耗性費用。

　　22(五)藥品費：指醫院藥品銷(xiāo)售成本。

　　(六)其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。

　　衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出的界限，衛生院發(fā)生的下列費用，不應計入成本：

　　(一)醫療事故賠償支出；

　　(二)被沒(méi)收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；(三)醫院捐贈、贊助支出；

　　(四)應在職工福利基金中開(kāi)支的支出；

　　(五)國家財務(wù)制度規定不得列入成本的其他支出。

　　五、衛生院成本核算對象

　　衛生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個(gè)層次。衛生院成本核算的最終目標是醫療項目成本核算，在目前條件下，應先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫療項目成本核算過(guò)渡，有條件的可開(kāi)展單病種成本核算。

　　六、醫院成本核算的程序

　　成本核算程序就是衛生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費用計入成本的過(guò)程。成本核算應按以下程序進(jìn)行：

　　(一)審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費用。根據成本開(kāi)支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或專(zhuān)項資金支出。

　　(二)直接成本直接計入。對應計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數業(yè)務(wù)可根據原始憑證直接登記成本明細帳。

　　23(三)輔助服務(wù)費的歸集和分配。對水、電、供應室、洗衣房、總務(wù)維修等部門(mén)發(fā)生的費用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數量，編制輔助服務(wù)費用分配表，計入相關(guān)成本明細帳。

　　(四)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。

　　衛生院成本的核算過(guò)程，實(shí)際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過(guò)程。在歸集和分配費用時(shí)，應當遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過(guò)一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。

　　七、成本分析

　　成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。

　　在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現衛生院超成本計劃的原因；要掌握成本的`變動(dòng)規律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛生院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　成本分析可以采用一般方法和專(zhuān)門(mén)方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫(xiě)成本分析報告。專(zhuān)門(mén)方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。

　　(一)比較分析法。即計劃與實(shí)際對比，本期與上期對比，本院與同24類(lèi)型醫院對比。

　　(二)標準成本分析法。是以預定的服務(wù)項目標準成本為基礎，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。

　　(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結構條件下，找出醫療工作量、醫療成本、收益三者結合的最佳點(diǎn)，使醫院以較少的成本獲得較好的收益。

　　衛生院通過(guò)成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據；可以作為管理者評估營(yíng)運績(jì)效及控制成本的依據。

　　八、強化衛生院內部成本管理意識

　　衛生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內部的衛生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

　　衛生院應強化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個(gè)人，所以應強人以“人”為中心的管理思想。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度13

　　為了加強會(huì )計檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會(huì )計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數據參考資料。依據會(huì )計法及會(huì )計檔案管理辦法的規定，特制定本制度。

　　一、會(huì )計檔案分類(lèi)

　　本制度所指的會(huì )計檔案是會(huì )計核算資料檔案，主要包括會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會(huì )計數據存儲介質(zhì)及其他會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料（指合同、養老金繳納清冊、工資冊、會(huì )計檔案保管清冊、原始始票據存檔等）等五大類(lèi)，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據。

　　二、會(huì )計檔案的整理

　　鄉鎮衛生院每月應對會(huì )計憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結算后應對會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括現金日記賬和銀行日記賬）、會(huì )計報表（會(huì )計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤(pán)點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調節表及養老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫(xiě)好案卷目錄和年度案卷說(shuō)明，交會(huì )計檔案專(zhuān)柜存放。

　　如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會(huì )計數據信息應及時(shí)備份并以磁帶、磁盤(pán)、光盤(pán)等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會(huì )計數據信息的丟失；并每月打印會(huì )計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來(lái)帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會(huì )計數據應打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會(huì )計檔案、電腦磁盤(pán)一同保管。

　　為了便于檔案的統計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會(huì )計檔案形成的特點(diǎn)和管理方式。鄉鎮衛生院的.會(huì )計檔案按“年度—類(lèi)別—保管期限分類(lèi)排列法”，即把一個(gè)會(huì )計年度中所形成的會(huì )計檔案，分為會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、會(huì )計報表和其他會(huì )計資料四大類(lèi)。一個(gè)單位一年的會(huì )計檔案經(jīng)過(guò)分類(lèi)整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會(huì )計檔案案卷目錄是根據案卷內容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會(huì )計檔案的內容，是一個(gè)基礎的檢索工具。會(huì )計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數、保管期限、備注等。

　　三、會(huì )計檔案的保管

　　進(jìn)庫檔案必須符合標準、妥善保管、專(zhuān)人負責、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

　　要認真做好會(huì )計檔案資料的利用，為領(lǐng)導決策和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴格的審批手續，凡內部各職能部門(mén)查閱，須經(jīng)財務(wù)負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續，嚴禁在會(huì )計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)10天，超期應辦理延期手續，到期檔案管理人員應主動(dòng)催收，并對收回的檔案認真檢查有無(wú)缺損等情況。

　　全套會(huì )計電算化系統文檔視同會(huì )計檔案保管，保管期截止至該系統停止使用或有重大修改后三年；各種會(huì )計檔案保管期限應根據會(huì )計檔案管理辦法有關(guān)規定執行。會(huì )計檔案的保管期限，從會(huì )計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

　　1、會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括總賬、明細分類(lèi)賬）保管期限為15年；

　　2、現金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

　　3、會(huì )計月報表和其他應保存的會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料保管5年；年度會(huì )計報表與財年度決算報表、會(huì )計檔案保管清冊、會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊保管期限為永久。

　　合并、撤銷(xiāo)單位的會(huì )計檔案，應根據不同情況辦理移交手續，交接雙方要在移交清冊上簽名。會(huì )計檔案管理人員調動(dòng)工作或因故離職，要將所管的會(huì )計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門(mén)、單位負責人及有關(guān)人員負責監交。

　　四、會(huì )計檔案的銷(xiāo)毀

　　會(huì )計檔案保管期滿(mǎn)，需要銷(xiāo)毀時(shí)，由單位檔案機構會(huì )同財務(wù)部門(mén)提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，編造會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見(jiàn)后由會(huì )計、檔案部門(mén)共同派人監銷(xiāo)，其中未了債權、債務(wù)憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務(wù)、建設項目結清為止。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度14

　　1.鎮衛生院醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題

　　1.1醫院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄

　　近年來(lái)我國鄉鎮衛生院的發(fā)展中，醫院領(lǐng)導過(guò)分關(guān)注醫院醫療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對醫院財務(wù)的管理，缺乏足夠的會(huì )計工作基礎。由于鄉鎮衛生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉鎮領(lǐng)導對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理不夠重視，資金來(lái)源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財意識。大部分鄉鎮衛生院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中只重視醫務(wù)發(fā)展，認識不到財務(wù)管理的重要性，缺少財務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財務(wù)收支計劃管理，部分鄉鎮領(lǐng)導還將衛生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉鎮衛生院財務(wù)管理的難度，也為鄉鎮衛生院的財務(wù)監督審核工作帶來(lái)很大難度。同時(shí)鄉鎮醫院的財務(wù)管理缺乏有效的外部監督，例如稅務(wù)以及紀檢單位等，由于外部監督機制環(huán)節的薄弱，不利于衛生院不合理財務(wù)現象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的改進(jìn)。

　　1.2醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低

　　目前我國大部分鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員大多是缺乏專(zhuān)業(yè)財務(wù)管理知識和會(huì )計從業(yè)資格由醫院領(lǐng)導指定的工作人選，造成衛生院缺乏科學(xué)合理的財務(wù)管理基礎。僅有的會(huì )計人員往往也缺乏必備的財務(wù)以及會(huì )計專(zhuān)業(yè)的基礎知識，只是按照長(cháng)期的經(jīng)驗工作，因此大多也只是沿用傳統的財務(wù)管理制度，不能同新型的財務(wù)工作制度以及會(huì )計工作制度相融合。同時(shí)鄉鎮衛生院缺乏專(zhuān)職的財務(wù)管理人員，往往一個(gè)會(huì )計人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責不清，部分衛生院還存在由院長(cháng)負責所有的票據審核及報銷(xiāo)以及印章的管理等，這不僅僅不符合財務(wù)管理工作的正常規范，還為鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉鎮衛生院的可持續發(fā)展。

　　1.3醫院財務(wù)管理制度不健全

　　部分鄉鎮衛生院的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應新形勢下的鄉鎮衛生院的發(fā)展情況，在新的財務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉鎮衛生院的發(fā)展體制相結合的時(shí)期往往會(huì )在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財務(wù)報銷(xiāo)制度，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導常常利用職權讓會(huì )計人員對并不符合規定的票據進(jìn)行報銷(xiāo)，或者擅自修改票據金額等；由于會(huì )計人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細致的會(huì )計記賬工作，就會(huì )造成衛生院財務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛生院的大型醫療設備往往是在鄉鎮衛生院成立之初就已存在，因此衛生院領(lǐng)導對其管理并不夠重視，不能對固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對醫院原有的固定資產(chǎn)數量也并不十分了解，對新的固定資產(chǎn)的采購也沒(méi)有按照國家規定的標準，很容易造成醫院財務(wù)資金使用不合理，影響醫院的正常運營(yíng)。

　　2.改善鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平

　　2.1提高醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)

　　想要提升鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平首先要加強對醫院財務(wù)管理人員的培訓，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財務(wù)管理人員的引入機制，及時(shí)更新現有的過(guò)于老舊的財務(wù)管理隊伍，同時(shí)加強對鄉鎮衛生院現有的財務(wù)管理以及會(huì )計從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)培訓，將最新的專(zhuān)業(yè)知識以及相關(guān)的法律法規政策作為培訓的主要內容，保證衛生院的財務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對下級鄉鎮衛生院進(jìn)行工作的檢查、監督以及指導。這樣有利于及時(shí)發(fā)現基層醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財務(wù)管理人員工作職能，以防止出現由于一人多職而造成財務(wù)管理混亂的現象，以保證衛生院正常的經(jīng)濟運營(yíng)。

　　2.2建立健全醫院的財務(wù)管理制度

　　要改善鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統落后的財務(wù)管理體制。首先要根據新時(shí)代的要求進(jìn)行財務(wù)管理制度的`完善，建立如現金管理制度或者報銷(xiāo)審批制度等，嚴格財務(wù)管理程序，避免出現領(lǐng)導特權而產(chǎn)生的不利于財務(wù)管理的行為。其次要加強內部監督控制，對財務(wù)管理活動(dòng)中出現的不合規定的現象進(jìn)行嚴厲查處，對會(huì )計信息中記載不明以及報銷(xiāo)中材料不全的現象進(jìn)行嚴格調查，杜絕一切利用職權違法亂紀的現象出現。最后要做好財務(wù)預算以及收支審批制度，以便財務(wù)管理人員明確醫院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運用都符合財務(wù)管理標準，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現收支不明的狀況能有據可查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　2.3加強醫院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識

　　醫院領(lǐng)導的管理觀(guān)念直接關(guān)系到鄉鎮衛生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫院領(lǐng)導以及管理層的市場(chǎng)經(jīng)濟意識，不斷進(jìn)行新知識新理論的學(xué)習，將財務(wù)管理作為醫院管理的重點(diǎn)環(huán)節來(lái)抓，提高整體管理水平。其次要加強醫院管理層以及財務(wù)管理隊伍的建設，避免出現工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現象，以確保財務(wù)管理工作的可續有序開(kāi)展。最后要從外部引入監督檢查機制，避免出現管理階級的違規行為，保證財務(wù)管理的公開(kāi)化以及透明化，促進(jìn)衛生院的長(cháng)遠發(fā)展。

　　結論：鄉鎮衛生院作為農村醫療衛生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟競爭下持續健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國新農村的建設，而鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理作為保證衛生院可持續發(fā)展的重要工作具有長(cháng)期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉各級工作人員共同努力，對衛生院的財務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規范化�？茖W(xué)化的方向發(fā)展，為新農村的衛生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄、醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫院財務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉鎮衛生院在財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，接著(zhù)從提高醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫院的財務(wù)管理制度以及加強醫院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識等方面對改善鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平提出了解決對策。

鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度15

　　為適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的需要，規范醫院財務(wù)行為，加強醫院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據《事業(yè)單位財務(wù)規則》和國家有關(guān)法規，結合醫院特點(diǎn)制定本制度。

　　一、預算管理

　　納雍縣鄉鎮衛生院在縣衛生局二級會(huì )計核算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”）的指導下，根據相關(guān)規定，遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計劃，報縣衛生局會(huì )同縣財政局核定。鄉鎮衛生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。

　　二、收入管理

　�。ㄒ唬┼l鎮衛生院嚴格按照國家規定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院各項收入必須統一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。

　�。ㄈ�）鄉鎮衛生院要加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門(mén)統一印制的票據，嚴禁使用自制票據或白條收費。票據必須專(zhuān)人保管，嚴格執行票據登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉借；嚴禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴禁收費不開(kāi)票據，一經(jīng)發(fā)現以上行為，按有關(guān)法律、法規嚴肅處理。

　�。ㄋ模┼l鎮衛生院各項收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　�。ㄒ唬┼l鎮衛生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規定。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內容、單位、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實(shí)合法、數字準確、手續完備。

　�。ㄈ�）鄉鎮衛生院要足額提取職工社會(huì )養老保險基金、醫療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理

　�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要加強貨幣資金的`管理，嚴格遵守國家有關(guān)規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現賬款不符，應及時(shí)查明原因�，F金不得以白條抵庫。

　�。ㄈ�）鄉鎮衛生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開(kāi)設銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。

　�。ㄋ模﹪澜�鄉鎮衛生院為任何經(jīng)濟組織和個(gè)人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理

　�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實(shí)物負責人不得由會(huì )計、出納及藥品會(huì )計兼任。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的原則，根據業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。內部管理科室要分類(lèi)建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。

　�。ㄈ�）毒、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理

　�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫療設備和器械也要及時(shí)入賬。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類(lèi)帳、二級明細分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。

　�。ㄈ�）鄉鎮衛生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規定，嚴格報批程序。

　�。ㄋ模┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

　　七、債權債務(wù)管理

　�。ㄒ唬┌凑铡多l鎮衛生院管理辦法》規定，鄉鎮衛生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院應對不同性質(zhì)的債權債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規定辦理結算；所有債權債務(wù)必須進(jìn)行明細分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。

　�。ㄈ�）鄉鎮衛生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔保人負責制，做到誰(shuí)擔保誰(shuí)負責；對已產(chǎn)生的“應收醫療款”、“其他應收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。

　　八、會(huì )計機構和財務(wù)人員的管理

　�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉鎮衛生院保留原有會(huì )計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛生服務(wù)、績(jì)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續辦理、會(huì )計資料收集整理、衛生統計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院會(huì )計核算人員必須依法進(jìn)行會(huì )計核算，不得提供虛假的會(huì )計信息，保證會(huì )計信息的真實(shí)性。

　　九、會(huì )計檔案的管理

　　鄉鎮衛生院要妥善保管會(huì )計檔案。不得任意損毀會(huì )計檔案；借閱會(huì )計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì )計檔案，應由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊，列明會(huì )計檔案的名稱(chēng)、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛生局、縣財政局進(jìn)行監銷(xiāo)。

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