工傷保險的申請書(shū)
在當今社會(huì )生活中，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？以下是小編整理的工傷保險的申請書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷保險的申請書(shū)1
_____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經(jīng)審查,已收材料列表如下：
本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務(wù)科和參保單位各一份。
單位電話(huà)：_________________單位經(jīng)辦人電話(huà)：_________________
工傷職工電話(huà)：_________________
工傷生育科經(jīng)辦人簽字：_________________社保財務(wù)科負責人簽字：_________________
單位申請人請于每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業(yè)務(wù),并于受理的.次月20—25號來(lái)領(lǐng)取企業(yè)職工工傷保險待遇申報審批表。
本人對以上所提交申請材料實(shí)質(zhì)內容的真實(shí)性負責。
申請人簽字：_________________
_________________年_________________月_________________日
工傷保險的申請書(shū)2
申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話(huà)：區號—66666666。
被申請人：xxx（受傷害職工）：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車(chē)間xx崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)xxx。
請求事項
請求依法認定被申請人：xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人：xxxxxx是xxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請人：xxxxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：xxx右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：xxx受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人：xxx的`受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人：xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)3
申請人：
單位地址：
法定代表人：
事故當事人：張性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯(lián)系電話(huà)：
家庭地址：
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20____年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左內踝開(kāi)放性骨折
3、創(chuàng )傷性休克
4、頭部開(kāi)放性外傷
5、左肺挫傷
6、腎囊腫，血腫不除外。
后轉入黑龍江省醫院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的`規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
20____年__月__日
工傷保險的申請書(shū)4
申請人：，男，生于___年___月____日，漢族，初中文化，縣鎮村組人，居民身份證號，現長(cháng)期居住在樓西單元室，電話(huà)
務(wù)工單位：有限公司。
法定代表人：，電話(huà)
組織機構代碼證：
工地住所地：
申請請求：
請洋縣人力資源和社會(huì )保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。
申請的事實(shí)和理由：
申請人于___年___月____日和務(wù)工單位樹(shù)堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元。20____年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車(chē)拉運大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜號車(chē)主駕駛的車(chē)相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。
2、右側肩胛骨骨折。
3、右側鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區交警大隊于20____年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了(20____)年第126號道路交通事故認定書(shū)，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20____年7月31日向送達了書(shū)面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書(shū)生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后，該所于20____年4月14日出具的第253號法醫學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術(shù))治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術(shù))治療費用評估為7000元，住院天數為20天。
該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以(20____)判決書(shū)，確定了及車(chē)輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司，各自應承擔的`理賠責任，現已兌現結案。
申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍，依據國務(wù)院(20____年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據20____年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質(zhì)。
在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權益為盼。
此致
敬禮!
20____年__月__日
工傷保險的申請書(shū)5
市社會(huì )保險基金結算中心：
xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20zxz年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的`麻煩和社會(huì )的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準為感！
xx市xx建筑工程公司
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)6
惠州市_________________勞動(dòng)保險局：
我公司——惠州市_____________五金制品廠(chǎng)，是位于貴局轄區內_________________工業(yè)園內的一家從事五金制品沖壓加工的`民營(yíng)企業(yè)。我公司共有沖壓作業(yè)員工30多人，均是來(lái)自全國各省地的農村打工者，文化素質(zhì)參差不齊，有的打幾天工就辭工走人了，工作不十分穩定，人員流動(dòng)性大。加上有些人在家鄉所在地購買(mǎi)了醫療保險、補充醫療保險和個(gè)人養老保險等情況不一致。但他們目前在我廠(chǎng)打工又從事沖壓作業(yè)這一危險工種，隨時(shí)都有致殘乃至生命危險。為保護廣大勞動(dòng)者的合法權利。根據決定新修訂的《工傷保險條例》：_________________保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，從國家和社會(huì )獲得一些物質(zhì)幫助，以減輕經(jīng)濟負擔。簽于我廠(chǎng)的特殊情況，在廣泛征求所有員工意見(jiàn)基礎上，一致認識到“工傷保險”這一險種適合我廠(chǎng)廠(chǎng)情。對我廠(chǎng)沖壓?jiǎn)T工能提供最有力的保護。特申請加入工傷保險。望貴局領(lǐng)導批準為盼!
此致。
敬禮!
申請人：_______________
20__________年__________月__________日
工傷保險的申請書(shū)7
甲方：__居民身份證號碼：____
乙方：__公司
甲方于_年_月_日到乙方處工作，當日乙方通知甲方，乙方將統一為其在無(wú)錫市濱湖區社保中心購買(mǎi)社會(huì )保險，并按照規定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規定，清楚其在社保上的權利義務(wù)以及不購買(mǎi)社�？赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險后，仍然決定不由乙方為其統一購買(mǎi)社會(huì )保險。
在此情況下，根據甲方書(shū)面申請，雙方達成如下條款，以資共同遵守：
一、經(jīng)甲方申請，乙方同意不強制為乙方在社保機構統一辦理社會(huì )保險。而由甲方自行決定或以個(gè)人名義在戶(hù)籍所在地參加社保，或在戶(hù)籍所在地參加農村新型養老保險和合作醫療保險或其他保險。乙方將因購買(mǎi)社會(huì )保險而應當由單位繳納的參保費用以現金形式補貼給乙方。該費用由乙方按月與工資一并發(fā)放給甲方。
二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新書(shū)面申請乙方為其辦理社保參保手續。甲方接到申請后，按照無(wú)錫市濱湖區社保機構的規定，從社保機構同意受理甲方的參保的當月起統一為甲方購買(mǎi)社保，并從社保機構受理甲方的參保當月起停止向甲方發(fā)放社保補貼，按規定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。
三、若甲方向乙方提出申請，要求乙方補繳甲方入職后因甲方申請沒(méi)有統一購買(mǎi)社保期間的社保費用的'，乙方不予補繳。
四、在因甲方申請沒(méi)有統一購買(mǎi)社保期間，對因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購買(mǎi)社保后應當由社保機構負擔的利益損失部分，由甲方自行全部負擔。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。
附：居民身份證復印件
甲方：__乙方：__
日期：__日期：__
工傷保險的申請書(shū)8
申請人：
被申請人(受傷害職工)：
請求事項
請求依法認定被申請人____________在________年________月________日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人____________是____________有限公司職工，于________年________月________日進(jìn)入公司，在________車(chē)間操作工崗位工作。在________年________月________日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請人____________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在________省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費____________元。
根據《工傷保險條例》第十四條的'規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向________省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人____________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人：
________年____月____日
工傷保險的申請書(shū)9
申請人：
單位地址：
法定代表人：
事故當事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯(lián)系電話(huà)：
家庭地址：
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng )傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的.規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xx
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)10
申請人：xxx，男，生于年月日，漢族，初中文化，縣鎮村組人，居民身份證號，現長(cháng)期居住在樓西單元室，電話(huà)
務(wù)工單位：xxxx有限公司。
法定代表人：xxxxx，
電話(huà)xxx
組織機構代碼證：xxxxx
工地住所地：xxxxx
申請請求：xxxxx
請xxx縣人力資源和社會(huì )保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。
申請的事實(shí)和理由：
申請人于年月日和務(wù)工單位樹(shù)堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車(chē)拉運大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜號車(chē)主駕駛的車(chē)相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。
2、右側肩胛骨骨折。
3、右側鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書(shū)，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書(shū)面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書(shū)生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10。5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定（手術(shù)）治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除（手術(shù)）治療費用評估為7000元，住院天數為20天。
該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以（20xx）判決書(shū)，確定了及車(chē)輛所投保的`中華聯(lián)合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。
申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍，依據國務(wù)院（20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質(zhì)。
在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權益為盼。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)11
申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話(huà)：區號—xxxxxxx。
被申請人（受傷害職工）：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車(chē)間xx崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)xxx。
請求事項
請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人xxx是xxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的'規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)12
市社會(huì )保險基金結算中心：
鄂州市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于____月____日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的'全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是__年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的麻煩和社會(huì )的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準為感！
鄂州市建筑工程公司
工傷保險的申請書(shū)13
根據社保局《關(guān)于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類(lèi)，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)的'分類(lèi)》（GB/T 4754—20xx）行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類(lèi)，工傷保險費率為0。9%。原工傷保險費率為0。5%，現工傷保險費率增加0。4%，從20xx年1月開(kāi)始按0。9%繳納工傷保險。
特此申請，請領(lǐng)導批準！
此致
敬禮！
xxxx
20xx年xx月xx日
工傷保險的申請書(shū)14
市社會(huì )保險基金結算中心：
xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20xx年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的麻煩和社會(huì )的'不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準為感！
xx市xx建筑工程公司
年 月 日
工傷保險的申請書(shū)15
申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，北_________________區_________________公司職工，住_________________區_________________街道_________________樓_________________單元_________________號，電話(huà)：________________
被申請人：_______________有限責任公司
地址：________________區_________________街道_________________號
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
電話(huà)：_________________
郵編：______________
申請事項和理由：
申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結，下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書(shū)，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規定，被告北京市_________________有限公司在本判決書(shū)生效后_________________日內賠償給_________________工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬(wàn)元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的`款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
_________________區人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附件：_______________人民法院民事判決書(shū)1份
【工傷保險的申請書(shū)】相關(guān)文章：
申請書(shū)工傷保險06-24
工傷保險申請書(shū)范例06-24
工傷保險購買(mǎi)申請書(shū)06-24
工傷保險理賠申請書(shū)06-24
單位工傷保險申請書(shū)06-10
工傷保險單位申請書(shū)06-24
工傷保險賠償申請書(shū)06-24
補充工傷保險與工傷保險區別？07-13
哪些工傷保險待遇從工傷保險基金支付？07-13