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關(guān)于醫養結合的調研報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的關(guān)于醫養結合的調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
關(guān)于醫養結合的調研報告1
關(guān)于20xx醫養結合模式的調研報告一： 我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長(cháng)，到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著(zhù)高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發(fā)展對我市應對人口老齡化，提升養老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式
全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實(shí)行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區衛生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2008年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫療衛生機構全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開(kāi)展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛生室，開(kāi)展團隊服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開(kāi)展居家老人醫療緊急救助活動(dòng)。2012年，通過(guò)“政府主導、社會(huì )參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運作、公益服務(wù)”的建設運營(yíng)模式，建成市養老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養老服務(wù)熱線(xiàn)已覆蓋整個(gè)市區，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開(kāi)展醫療定點(diǎn)服務(wù)。由社區居家養老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務(wù)機構聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區養老服務(wù)平臺功能。四是開(kāi)展健康知識咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚州社區行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫學(xué)專(zhuān)家深入社區、鄉村，針對不同人群開(kāi)展健康知識講座。今年僅市專(zhuān)業(yè)照料協(xié)會(huì )就組織社區健康咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓養老護理員近200名。
(二)著(zhù)力提升專(zhuān)業(yè)養老機構醫養融合水平
全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務(wù)機構(農村敬老院)72家，社會(huì )福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會(huì )辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會(huì )辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。
一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會(huì )福利中心成立頤和養老康復中心，通過(guò)與東方醫院合作，在全國首創(chuàng )“金拐杖”養老服務(wù)標準體系，通過(guò)“親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專(zhuān)屬模式，實(shí)現示范引導、專(zhuān)業(yè)推廣、輻射社區的作用。二是社會(huì )辦養老機構醫養分類(lèi)保障。曜陽(yáng)國際老年公寓通過(guò)與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開(kāi)展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務(wù)。中小型社會(huì )辦養老機構重點(diǎn)收治自理和僅需基礎護理服務(wù)的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務(wù)室。敬老院與當地衛生服務(wù)機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過(guò)市慈善總會(huì )的資助，對城區685名城市“三無(wú)”、農村五保對象投�！皭�(ài)老無(wú)憂(yōu)”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學(xué)院聯(lián)合開(kāi)展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專(zhuān)業(yè)化水平不斷增強。
(三)加快醫養融合醫養融合政策創(chuàng )制
2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施意見(jiàn)明確大力鼓勵養老醫養融合發(fā)展和社會(huì )力量發(fā)展養老服務(wù)，為助推我市養老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見(jiàn)。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營(yíng)經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營(yíng)的新增社會(huì )養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開(kāi)業(yè)的社會(huì )力量興辦的養老機構和公建民營(yíng)的養老機構，依據實(shí)際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會(huì )力量興辦和鼓勵發(fā)展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時(shí)，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農村)社區衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務(wù)中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務(wù)機構設置規劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢下全市社區衛生發(fā)展的總體目標和工作重點(diǎn)，對推進(jìn)城鄉基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系建設、完善社區衛生服務(wù)工作機制和提升社區衛生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
二、存在問(wèn)題
總體上看，我市養老服務(wù)醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會(huì )化、多樣化、個(gè)性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長(cháng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會(huì )對養老服務(wù)業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進(jìn)一步加強。
(一)醫養融合制約因素較多
我市在推進(jìn)醫養融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷(xiāo)金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(cháng)期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過(guò)度醫療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務(wù)設施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養老機構雖然有醫務(wù)室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫療資源無(wú)法滿(mǎn)足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專(zhuān)業(yè)化養老服務(wù)機構中4-5張床位就需要1名護理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質(zhì)量遠遠不能滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養老機構護理人員勞動(dòng)強度大，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì )認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養老機構供需矛盾突出
我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長(cháng)的養老服務(wù)醫養需求不相匹配，社會(huì )養老服務(wù)的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時(shí)也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì )上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過(guò)《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實(shí)際來(lái)看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會(huì )辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專(zhuān)業(yè)老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見(jiàn)我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫療服務(wù)為主的醫療機構，具備對長(cháng)期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無(wú)錫的老年護理院同時(shí)具備養老機構性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專(zhuān)業(yè)老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到20xx年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進(jìn)，一床難求。四是城鄉機構養老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會(huì )辦養老機構醫養發(fā)展艱難
社會(huì )辦養老機構不僅在社會(huì )養老服務(wù)體系中扮演著(zhù)“填補空缺”的角色，也是社會(huì )養老服務(wù)體系中的重要組成部分�？傮w上看，我市社會(huì )辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求“到20xx年，社會(huì )投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上�！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì )辦養老機構發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會(huì )辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬(wàn)元，而對社會(huì )辦養老機構僅補助0.3萬(wàn)元。我市對社會(huì )辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實(shí)。如對于養老服務(wù)項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過(guò)于籠統、原則，社會(huì )辦養老機構獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應對人口老齡化帶來(lái)的養老問(wèn)題，要做好重點(diǎn)醫養融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會(huì )力量互聯(lián)互動(dòng)互補、覆蓋城鄉的社會(huì )醫養服務(wù)新格局。
(一)創(chuàng )新手段、統籌規劃，夯實(shí)居家社區醫養融合基礎
一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過(guò)可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎上加快推進(jìn)家庭醫生制度，實(shí)現生活護理、康復護理進(jìn)家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務(wù)，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發(fā)展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務(wù)設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開(kāi)發(fā)住宅配套建設醫養融合服務(wù)設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務(wù)。三是大力開(kāi)展醫養融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時(shí)間儲蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫養融合服務(wù)。
(二)結對合作、政策支持，加快養老服務(wù)醫養融合
今年，我局將與市衛生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療與養老服務(wù)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長(cháng)效合作關(guān)系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點(diǎn)鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務(wù)功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將需要中長(cháng)期專(zhuān)業(yè)護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進(jìn)醫養融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養老醫療融合服務(wù)能力。通過(guò)醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門(mén)服務(wù)等完善醫養服務(wù)結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會(huì )資本舉辦專(zhuān)科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開(kāi)展養老服務(wù)。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯(lián)動(dòng)機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務(wù)中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養老護理員職業(yè)化和專(zhuān)業(yè)化水平�？梢酝ㄟ^(guò)設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專(zhuān)業(yè)化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書(shū)后，在養老機構護理崗位連續從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實(shí)醫養服務(wù)基礎
一是積極與財政部門(mén)做好對接，貫徹執行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)完善養老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權用房養老機構每張護理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門(mén)與養老機構建立專(zhuān)職養老護理員績(jì)效考核機制，績(jì)效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬(wàn)元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會(huì )資本加速進(jìn)入醫養服務(wù)領(lǐng)域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進(jìn)社會(huì )辦養老機構醫養發(fā)展
一是積極推動(dòng)《揚州市社會(huì )養老機構設立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門(mén)，鼓勵養老機構與醫療服務(wù)機構融合發(fā)展，根據權限分級職責，搭建平臺協(xié)調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問(wèn)題，切實(shí)降低準入門(mén)檻，觸發(fā)醫養融合發(fā)展的“鯰魚(yú)效應”。二是鼓勵醫養型社會(huì )辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問(wèn)題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長(cháng)發(fā)展期開(kāi)始歸還貸款。三是拓展“愛(ài)老無(wú)憂(yōu)”保險計劃延伸醫養型社會(huì )辦養老機構，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會(huì )辦養老機構風(fēng)險。四是發(fā)揮社會(huì )福利協(xié)會(huì )服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規范性文件，明確社會(huì )辦醫養型養老機構的性質(zhì)地位，各方權利、義務(wù)關(guān)系，開(kāi)辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。
(五)明確責任、創(chuàng )新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務(wù)
在有條件的地區試點(diǎn)開(kāi)展農村社會(huì )福利服務(wù)，率先將敬老院轉型為集養老、醫療、康復為一體的農村社會(huì )福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考核目標。利用或創(chuàng )造條件開(kāi)設社會(huì )化養老功能，提高床位使用率，擴大養老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B”少數“五�！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農村老年人服務(wù)。積極引導鼓勵社會(huì )力量參與、支持五保供養事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過(guò)公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補貼和購買(mǎi)服務(wù)等形式，引導社會(huì )力量興建敬老院。
關(guān)于20xx醫養結合模式的調研報告二： 目前養老服務(wù)問(wèn)題倍受社會(huì )各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見(jiàn)黨和政府對于養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長(cháng)期工作在醫療戰線(xiàn)的醫務(wù)工作者，我想就傳統服務(wù)業(yè)轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問(wèn)題，不當之處，請予以指正。
一、養老方面存在的主要問(wèn)題
(一)醫、養脫節問(wèn)題突出。隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問(wèn)題，機構養老服務(wù)供給不足、社會(huì )力量參與不充分、部分養老服務(wù)機構規模小、設施簡(jiǎn)陋、功能單一，服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上，難以適應日益增長(cháng)的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。
(二)養老缺乏醫療常識，健康無(wú)從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會(huì )問(wèn)題。據調查了解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見(jiàn)的'老年疾病，因為不能夠得到及時(shí)正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會(huì )危及生命的現象時(shí)有發(fā)生。當前，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫養結合”養老機構。
(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門(mén)診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動(dòng)遲緩，一些老人生病后不能夠及時(shí)去醫院診治，只能外請醫護人員上門(mén)靜點(diǎn)，這樣會(huì )導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點(diǎn)等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會(huì )受到影響。
(四)社區養老服務(wù)工作缺乏專(zhuān)業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會(huì )化居家養老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過(guò)高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養這方面人才的相關(guān)專(zhuān)業(yè)不多。專(zhuān)業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、幾點(diǎn)建議
(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，充實(shí)養老服務(wù)機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯(lián)姻醫療機構，提供專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)，建立醫療型護理院。以東風(fēng)區為例，將小型民營(yíng)養老院集中依托醫療機構進(jìn)行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實(shí)現，老人將得到專(zhuān)業(yè)人員二十四小時(shí)的營(yíng)養配餐，個(gè)人健康檔案的建立，并可提供專(zhuān)業(yè)護工為難以自理的老人施行專(zhuān)業(yè)護理，這樣可以使老人們無(wú)后顧之憂(yōu)，安養晚年。
(二)以養老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動(dòng)難、就醫難的實(shí)際問(wèn)題，建議有關(guān)部門(mén)在民營(yíng)養老院中實(shí)行家庭病房制度，一來(lái)可緩解各大醫院床位緊張的壓力，二來(lái)可使老人們足不出戶(hù)即可得到如同在醫院一般的治療。與養老院聯(lián)姻的醫療機構可派出專(zhuān)職人員為家庭病房中的患者定時(shí)、定期查房，觀(guān)察病情變化，適時(shí)調整治療方案，定時(shí)為老人體檢，達到早觀(guān)察，早診治的效果，為老人健康護航。
(三)加快出臺、落實(shí)優(yōu)惠政策措施。養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受?chē)液褪￡P(guān)于養老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營(yíng)補貼等;醫保政策方面，建議相關(guān)部門(mén)完善醫保有關(guān)政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷(xiāo)比例和擴大醫保報銷(xiāo)范圍。允許醫院設置養老病房，讓老人一邊養老一邊醫療。一方面緩解當前“養老難”問(wèn)題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了“看病難”問(wèn)題。制定醫院同養老院聯(lián)合制度，在符合醫療要求的前提下，養老院可作為診療基地，緩解各大醫院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無(wú)論在醫院還是在養老院診療基地，診療過(guò)程中，均可享受醫保待遇。此外，“醫養結合”是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。
相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫養老、醫養結合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫療機構服務(wù)轉型的一種嘗試，醫養結合之路將為推進(jìn)我市的養老事業(yè)發(fā)展開(kāi)辟一片新天地。
關(guān)于醫養結合的調研報告2
隨著(zhù)生活水平不斷提高和養老觀(guān)念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問(wèn)題。及時(shí)有效地獲得醫療保健和養老服務(wù)是老年人x度晚年的重要保障。通過(guò)對養老和醫療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實(shí)現最大化利用。老年人不僅得到養老服務(wù)，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前“養老難”和“看病難”的問(wèn)題。
為積極探索養老服務(wù)新模式，促進(jìn)養老和醫療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六x等地，針對“醫養結合”養老服務(wù)模式進(jìn)行了調研。
現將調研如下：
一、全省“醫養結合”養老新模式剛剛起步
目前，全省共有各類(lèi)養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務(wù)。而當前現實(shí)情況是：全國有失能半失能老人3000多萬(wàn)，其中我省有170萬(wàn)左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時(shí)需要專(zhuān)業(yè)化養老和醫療服務(wù)。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長(cháng)期給這些老年人使用。而我省能提供專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問(wèn)題在養老服務(wù)業(yè)中表現得越來(lái)越突出。由于不能提供專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來(lái)許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養老服務(wù)和醫療保障問(wèn)題，一種“醫養結合”新型養老模式應運而生。近年來(lái)，我省緊緊抓住國家社會(huì )養老服務(wù)體系建設試點(diǎn)省契機，部分養老、醫療機構大膽創(chuàng )新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現有醫療資源優(yōu)勢，建設集醫療、護理、康復為一體的“醫養結合”養老機構。如xxx九久夕陽(yáng)紅老年護理院利用三里街社x衛生服務(wù)中心醫療資源，投資500萬(wàn)元，把三里街養老機構改造成為“醫養結合”老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過(guò)100%。xxx濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術(shù)等優(yōu)勢，20xx年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的“醫養結合”老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類(lèi)型的老人實(shí)施自理型、半自理型、全護理型和臨終關(guān)懷四種類(lèi)型的個(gè)性化養老服務(wù)。此外，xxx針灸醫院利用中醫針灸優(yōu)勢，xxxxxx人民醫院利用社x門(mén)診醫療技術(shù)，正在加快建設“醫養結合”養老機構。目前，這種“醫養結合”養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。
二、存在的主要問(wèn)題
“醫養結合”養老機構在運營(yíng)過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，主要表現在：
一是在醫保政策方面。入住“醫養結合”養老機構的老人醫保費用難以全部報銷(xiāo)。如，入住xxx濱湖醫院老年科的老年人，屬于xxx職工醫保、新農合只能報銷(xiāo)部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷(xiāo)。
二是在養老服務(wù)政策方面�！搬t養結合”養老機構難以享受政府對養老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門(mén)雖然給xxx濱湖醫院頒發(fā)了《社會(huì )福利機構設置批準證書(shū)》，使其有從事養老服務(wù)資格，但由于政策問(wèn)題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營(yíng)補貼等方面政策支持。
三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專(zhuān)業(yè)性和特殊性，目前一線(xiàn)護理人員和專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專(zhuān)業(yè)康復保健、健康咨詢(xún)等服務(wù)。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)化護理人員不愿從事養老護理。
三、主要經(jīng)驗和啟示
盡管“醫養結合”養老機構在運營(yíng)過(guò)程中遇到一些問(wèn)題，但隨著(zhù)“醫養結合”養老機構的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來(lái)一些啟示。
1.社會(huì )現實(shí)迫切需要。
我國是世界上老年人口最多的國家，20xx年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。20xx年我省60歲以上人口1000.8萬(wàn)人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬(wàn)，占總人口9.7%。人口老齡化問(wèn)題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來(lái)越多的`失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫養結合”養老機構。
2.充分整合資源�！�
醫養結合”養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養老和優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
3.緩解“養老難”和“看病難”問(wèn)題。
在“醫養結合”養老機構，一方面緩解當前“養老難”問(wèn)題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了“看病難”問(wèn)題。同時(shí)，老年人的治療費用還可以通過(guò)醫保報銷(xiāo)一部分，減輕了老年人看病費用。
四、政策建議
“醫養結合”新型養老模式將會(huì )成為未來(lái)養老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養老業(yè)整體服務(wù)水平。
1.加快制定政策措施。
養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受?chē)液褪￡P(guān)于養老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營(yíng)補貼等;醫保政策方面，相關(guān)部門(mén)完善醫保有關(guān)政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷(xiāo)比例和擴大醫保報銷(xiāo)范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫養結合”養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，“醫養結合”是一種新的養老模式，要從上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。
2.進(jìn)一步加大投入力度。
積極爭取國家中央補助資x支持，重點(diǎn)向“醫養結合”養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專(zhuān)項資x支持建設;鼓勵和引導民間資本投向“醫養結合”養老機構。x融部門(mén)加大對“醫養結合”養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。
3.鼓勵集團化發(fā)展。
鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務(wù)機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽(yáng)紅集團就是從一家民辦老年福利服務(wù)機構發(fā)展起來(lái)，經(jīng)過(guò)多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個(gè)職業(yè)培訓學(xué)校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫院屬于xxx第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設xxx第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發(fā)展。
4.明確服務(wù)對象和內容。
“醫養結合”養老機構重點(diǎn)收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時(shí)都需要醫療保障、康復保健等服務(wù)。
5.創(chuàng )新管理模式。
努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門(mén)、跨行業(yè)的養老機構。管理模式上要積極創(chuàng )新，可以通過(guò)公共招標、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進(jìn)醫療、康復技術(shù)及設備的專(zhuān)業(yè)機構經(jīng)營(yíng)，以提高養老專(zhuān)業(yè)化護理水平。
6.加強護理人員培訓。
要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線(xiàn)護理人員;鼓勵高校、中職學(xué)校開(kāi)設老年護理和管理專(zhuān)業(yè)，培養老年護理和管理專(zhuān)業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類(lèi)社會(huì )培訓機構培養養老服務(wù)人員，通過(guò)多渠道、多形式的培養養老服務(wù)人才，緩解當前一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)護理人員和管理人員短缺問(wèn)題。
關(guān)于醫養結合的調研報告3
為積極應對日益增長(cháng)的人口老齡化問(wèn)題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿(mǎn)足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來(lái)，我區積極探索“醫養結合”服務(wù)模式，取得了初步成效。
一、工作進(jìn)展及成效
�。ㄒ唬┨剿麽t養結合體系建設，推動(dòng)資源優(yōu)勢互補。
按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫養結合的指示精神，區政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施方案（試行）》，待政府常務(wù)會(huì )研究通過(guò)。按照方案，大力推進(jìn)衛生和養老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫療機構開(kāi)設老年病區、老年護理床位；二是推動(dòng)有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯(lián)合體；三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院；四是推進(jìn)基層醫療衛生機構與社區居家養老服務(wù)有機結合；五是支持養老機構按相關(guān)規定申請設立醫務(wù)室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務(wù)的能力。
截至目前，區民政部門(mén)管理養老機構11個(gè)，設養老床位1186張（其中批準新民醫院開(kāi)設老年護理床位300張）。區衛生部門(mén)核批了樂(lè )年長(cháng)者之家等3家社區養老機構內設醫務(wù)室、護理站，區民政部門(mén)牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯(lián)合體，初步實(shí)現養老機構基本醫療衛生服務(wù)全覆蓋。
�。ǘ﹦�(chuàng )新醫養結合服務(wù)模式，構筑居家養老服務(wù)基礎。
依托社區衛生服務(wù)機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫生為主的“點(diǎn)對點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫生服務(wù)團隊主動(dòng)深入社區和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂(lè )部等形式，對社區老年人實(shí)施分級分類(lèi)健康管理。截至今年5月底，全區組建57個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)3．8萬(wàn)余戶(hù)7．8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4．3萬(wàn)余人。
建立以“醫聯(lián)體”為專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區衛生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯(lián)體”，把綜合醫療專(zhuān)家和中醫康復專(zhuān)家納入到家庭醫生服務(wù)團隊，開(kāi)展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng )新組建 “2+2”家庭醫生專(zhuān)業(yè)服務(wù)團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個(gè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿(mǎn)足多元服務(wù)需求。
�。ㄈ┴S富醫養結合服務(wù)內涵，建立機構養老服務(wù)機制。
為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務(wù)中心與轄區養老機構建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門(mén)對養老機構開(kāi)展1次健康教育講座，對老年人進(jìn)行常規健康體檢，并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時(shí)服務(wù)熱線(xiàn)，對常見(jiàn)病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門(mén)診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時(shí)轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。20xx年以來(lái)，我區高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8．9萬(wàn)人次、4．3萬(wàn)人次，免費金額達310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問(wèn)題
隨著(zhù)人口老齡化持續發(fā)展，老年人的健康和養老是當今社會(huì )發(fā)展面臨的一大問(wèn)題，而解決健康和養老問(wèn)題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問(wèn)題：
�。ㄒ唬┽t養結合服務(wù)需求與承載力不對稱(chēng)。據統計，20ｘｘ年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過(guò)16．1%，而且每年處于上升趨勢；預計20xx年超過(guò)20%，20xx年超過(guò)30%，并于20xx年達到近34%的水平。我區20xx年60歲以上老年人8．4萬(wàn)人，達到全區戶(hù)籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(cháng)期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務(wù)需求，給現行養老和健康體系帶來(lái)嚴重挑戰，已成為全社會(huì )不可回避的問(wèn)題。
�。ǘ┽t養結合行業(yè)管理體制不完善。目前養老機構由民政部門(mén)設置審批和管理，社區養老和居家養老服務(wù)由街居負責，醫療服務(wù)由衛計部門(mén)主管，醫保支付政策由人社部門(mén)制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門(mén)在實(shí)施醫養結合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統一和橫向整合，老人的醫養統一問(wèn)題難以得到有效保障。
�。ㄈ┽t養結合機構定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設置審批上也必須進(jìn)一步明確標準體系和審批部門(mén)。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時(shí)分別由衛生和民政部門(mén)審批，運行機制相對獨立，沒(méi)有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問(wèn)題。
�。ㄋ模┽t養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務(wù)、家庭病房等醫療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少�？梢哉f(shuō)，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開(kāi)。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問(wèn)題，發(fā)展醫養結合將會(huì )是一項重要的民生工程。當前，在積極實(shí)踐和探索的基礎上，政府的`主要任務(wù)是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為老年人提供生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負擔的公共服務(wù)。為此提出如下意見(jiàn)和建議：
�。ㄒ唬┌l(fā)揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。
一是出臺意見(jiàn)，分類(lèi)明確定位。各級政府要從上而下出臺實(shí)施意見(jiàn)，成立領(lǐng)導小組，明確部門(mén)職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類(lèi)型，分類(lèi)明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問(wèn)題。凡是養老機構開(kāi)設醫療診室由民政部門(mén)為主管單位；凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門(mén)為主管單位；凡是以醫療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫養結合機構）增設養老床位，由衛生行政部門(mén)為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門(mén)要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。
二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門(mén)盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面給予支持。規劃、房產(chǎn)部門(mén)要出臺相關(guān)規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優(yōu)先納入醫保定點(diǎn)范圍，將醫養結合服務(wù)項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷(xiāo)范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
�。ǘ﹫猿侄嘣Y本發(fā)展，完善醫養結合服務(wù)體系。
積極探索社會(huì )資本參與機制。建立和完善社會(huì )資本發(fā)展醫養結合的扶植政策，引入專(zhuān)業(yè)醫養結合品牌企業(yè)入駐。規劃、土地、財稅等部門(mén)為社會(huì )資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會(huì )力量和民間資本參與醫養結合養老服務(wù)。
加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構；提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率；推進(jìn)基層醫療衛生機構與養老服務(wù)的有機融合，開(kāi)展簽約服務(wù)；鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯(lián)體”，實(shí)行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會(huì )力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五�！睉�(hù)提供基本醫療和養老服務(wù)保障。
�。ㄈ┘訌妼�(zhuān)業(yè)隊伍建設，強化醫養結合保障措施。
一是完善專(zhuān)業(yè)人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門(mén)應加大養老專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)生到醫養結合機構從事養老服務(wù)工作，并給予相應的特殊崗位補貼；養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱(chēng)評定、技術(shù)準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發(fā)醫護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求；對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務(wù)能力。對社會(huì )力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術(shù)崗位、護工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據多部門(mén)考核情況，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的形式予以基本保障。
�。ㄋ模⿵娀袠I(yè)監管考核，確保醫養結合取得成效
推進(jìn)醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)健康xx建設的創(chuàng )新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫養結合服務(wù)的同時(shí)，各相關(guān)部門(mén)要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行為的執法查處力度。探索建立醫養結合服務(wù)質(zhì)量評估制度和退出機制，定期組織有關(guān)方面專(zhuān)家或者委托第三方專(zhuān)業(yè)機構，進(jìn)行綜合績(jì)效評估。評價(jià)結果作為政府購買(mǎi)服務(wù)和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫養結合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩步提升，老年人群的滿(mǎn)意度得到較大提高。
關(guān)于醫養結合的調研報告4
“醫養結合”是實(shí)施健康中國的關(guān)鍵環(huán)節，是市委、市政府推進(jìn)的重點(diǎn)工作，也是我市創(chuàng )建健康城市的重要抓手。近期，通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)、召開(kāi)座談會(huì )等形式，詳細深入了解了我市養老機構的運營(yíng)情況，并對我市“醫養結合”工作提出了思考。
我市目前已經(jīng)設有醫養結合的養老機構，但還處于發(fā)展階段，存在較多的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)地了解其它城市醫養結合養老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑。
一、我市醫養結合的現狀
�。ㄒ唬┪沂腥丝诶淆g化現狀
xx市從xxxx年起進(jìn)入老齡化社會(huì )。xxxx年—xxxx年間，xx市總人口由xxx萬(wàn)人增至xxx萬(wàn)人，xx歲以上老年人由xx萬(wàn)人增至xx萬(wàn)人，占總人口數的比例由xx %增至xx % ，xx歲以上老年人由xx萬(wàn)人增至xx萬(wàn)人，占總人口數的比例由xx%增至xx%（以上數據來(lái)源于全員人口信息數據庫）。預計到十三五末，我市xx歲以上老年人將達到xx萬(wàn)人，按照我市加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策，實(shí)現x%的老年人入住養老機構養老，全市將有x萬(wàn)老年人入住養老機構。
�。ǘ┪沂嗅t養結合工作進(jìn)展
我市現有養老機構xx家，有xx家與周邊醫療機構建立了簽約的醫療綠色通道，其中內設醫院x家，內設衛生室、門(mén)診x家，xx%的養老機構以不同形式開(kāi)展醫療、康復、保健服務(wù)。打造計劃生育家庭養老照護試點(diǎn)xx個(gè)，醫養結合試點(diǎn)xx個(gè)。
目前，我市醫養結合有以下x種模式：
依托社區衛生服務(wù)中心建立計劃生育家庭居家養老照護醫療支持體系。社區衛生服務(wù)中心通過(guò)建立居民電子健康檔案并進(jìn)行分類(lèi)，動(dòng)態(tài)掌握轄區老年人基本信息，并對其需求變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，提高養老服務(wù)供給方的服務(wù)效率。重點(diǎn)對轄區xx歲以上老年人開(kāi)展“六位一體+簽約”服務(wù)（預防、保健、康復、醫療、健教、心理咨詢(xún)、家庭醫生簽約）。xx社區服務(wù)中心作為國家養老照護試點(diǎn)實(shí)施單位，除了持續為老年人開(kāi)展常規居家養老服務(wù)外，在全市率先啟用了智慧之家遠程養老系統。xxxx年，在社區居家養老的老人中選擇了x戶(hù)xx位xx歲左右的患有慢性病的老人開(kāi)展試運行。為將智慧養老平臺試點(diǎn)擴大，xxxx年x月，正式啟動(dòng)醫養結合居家健康養老平臺，目前，先期xxx只智能手環(huán)已經(jīng)投放使用。下一步，共計xxxx只智能健康手環(huán)將陸續投放轄區，守護居家老人健康。
醫療機構與養老機構合作，促進(jìn)“醫”、“養”有機結合。一是養老機構內設醫療機構。我市xx老年公寓等x家養老機構內設醫院，xx老年公寓等x家養老機構內設醫療門(mén)診或衛生室。二是養老機構與醫療機構簽訂合作協(xié)議。xx區“xx”老年綜合養護院建在核工業(yè)二〇二醫院內，養護院與二○二醫院簽訂合作協(xié)議，老人入住前，由醫院進(jìn)行健康評估，按疾病譜進(jìn)行分類(lèi)，雙方共享疾病信息。養護院和醫院病房之間還建立了綠色通道，入駐養老機構的老人可享受日常的衛生診療、護理服務(wù)，以及先入院后辦理住院手續的服務(wù)等。三是成立老年護理院，突出xx醫藥、中醫藥在健康養老中的作用。我市將xx醫中醫醫療、養生、保健、康復融入醫養結合全過(guò)程，為老年人提供內容豐富的xx醫藥中醫藥健康養老服務(wù)。市xx中醫院與奧林老年公寓建立合作關(guān)系，成立了奧林老年公寓護理院。內設床位xx張，設有xx醫科、中醫科、婦產(chǎn)科、骨傷科、心身醫學(xué)科、治未病科、體檢科、急診科、藥劑科、影像科、超聲科、臨終關(guān)懷科等xx余個(gè)科室，由xx名醫護人員組建成醫療護理團隊，全天全年為入駐老人提供醫療保障服務(wù)。醫療設施、病區設施全面，老年人不出公寓即可辦理就醫住院手續，享受醫保劃卡及其他醫療健康服務(wù)，打造了“醫養結合”智慧養老服務(wù)試點(diǎn)。
“兩院一體”，提供醫養結合服務(wù)。xx老年公寓老年慢病康復醫院和“中環(huán)國際”衛生服務(wù)中心都是集醫療機構和養老機構為一體的醫養結合型機構，為入住老年人提供日常醫護診療、健康教育、預防保健、養生養老、康復訓練、護理為一體的“醫養結合”型服務(wù)。
政府投資，“抱團”養老。xx區共投資xxxx萬(wàn)元，在xx村分別建成互助幸福大院。xx周歲以上農牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則，可免費入住互助幸福大院，xx區衛健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，并開(kāi)展具有xx中醫特色養生、保健、治療為一體的醫療保障服務(wù)。
�。ㄈ┪沂嗅t養結合工作存在問(wèn)題及困難
由于“醫”、“養”分屬不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，相應的公共資源也由衛健、民政等不同部門(mén)分配，而且“醫”、“養”又受到社保、財政等因素制約，各部門(mén)對相關(guān)政策的.認識、調整和落實(shí)難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實(shí)現“醫”“養”統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
養老院設置醫療衛生服務(wù)機構，急需納入醫保定點(diǎn)報銷(xiāo)范圍。居家老人的醫養結合，家庭醫生簽約、設立家庭病床、家庭醫療康復納入醫療報銷(xiāo)等制度仍需完善。
目前我市xx家養老機構，除規模較大、設施較好的xx老年公寓等x家內設醫療機構外，其余養老機構由于硬件條件所限，尚沒(méi)有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿(mǎn)足。
社區醫養服務(wù)總量不足，居家養老供需矛盾突出。受到個(gè)人習慣和現實(shí)條件影響，目前xx%的老年人還是選擇居家養老。他們最關(guān)注的是日常治療護理、慢性病管理、健康咨詢(xún)及中醫保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進(jìn)行醫療診斷、康復護理等服務(wù)。但是目前全市公共衛生服務(wù)資源的配置尚不均衡，特別是鄉鎮、社區衛生服務(wù)資源缺乏，基層醫療服務(wù)設施薄弱，現有的醫療衛生服務(wù)難以滿(mǎn)足養老服務(wù)需求，且存在藥品單一、設施簡(jiǎn)單、醫務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
二、關(guān)于我市醫養結合工作的思考
我市老齡化情況較為嚴重，建議從以下幾方面推動(dòng)我市的醫養結合工作。
�。ㄒ唬┰黾油度�，引入多部門(mén)合作
根據市老年人情況合理預測老年人支出，增加財政撥款的同時(shí)，積極吸引民間資本參與醫養服務(wù)。積極探索老年人長(cháng)期照料保險制度。醫養結合不能簡(jiǎn)單地理解成民政的工作或是衛健的工作，政府在做好有效的監管的同時(shí)還要擔任重要的協(xié)調職能，要協(xié)調民政、衛健、醫保、財政等相關(guān)職能部門(mén)的融合參與，成立市級層面的醫養結合工作機構，完善我市醫養結合政策統一管理，建立醫養結合一體化協(xié)調機制，建立聯(lián)席會(huì )議制度和分工協(xié)作機制，增加部門(mén)間的凝聚力。完善養老服務(wù)機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔機制；將醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷(xiāo)比例和擴大報銷(xiāo)范圍；將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批。
�。ǘ├矛F有醫療資源，布局醫養結合項目
借鑒xx省常州市金東方頤養園項目經(jīng)驗，擬利用我市醫療資源豐富的優(yōu)勢，結合在建的xx中醫院二期項目、包醫國際醫院項目、市第八醫院養護樓項目，引入地產(chǎn)項目合作，發(fā)揮醫療優(yōu)勢，建設高標準的醫養結合居住區，把醫院融入到住宅區，實(shí)現醫療服務(wù)和養老服務(wù)的有機結合，讓老人生活在社區，既能切實(shí)感受到家的氛圍、享受貼心服務(wù)，又能在健康出現狀況時(shí)得到及時(shí)醫治和專(zhuān)業(yè)護理。
�。ㄈ┌l(fā)揮基層衛生機構優(yōu)勢，開(kāi)展居家養老
從目前我市的養老情況來(lái)看，居家養老還是老年人養老的首選，相比農村地區，城市中心的老年人機構養老的意愿較高。利用基層醫療機構優(yōu)勢，社區衛生服務(wù)中心轉變職能，開(kāi)設日間照料中心，提供社區老人的醫養結合服務(wù)，實(shí)現居家養老，建立社會(huì )養老分層服務(wù)模式，健康能自理的老年人可以居家養老為主，鼓勵社區或有條件的養老機構創(chuàng )造條件，開(kāi)展社區養老服務(wù)，例如簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展社區老年人健康分類(lèi)管理，對行動(dòng)不便的老年人上門(mén)服務(wù)，同時(shí)社區和醫院等機構緊密合作， 構成我市養老網(wǎng)絡(luò )。也可以借鑒常州金東方醫養機構模式，發(fā)展社區建立機構化、一體化運營(yíng)，為老人提供自理、介助、介護的居住設施和服務(wù)，使老人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境繼續居住， 并獲得與身體狀況相對應的照料、醫療、護理等全方位服務(wù)，從而實(shí)現醫養康護一體化。
�。ㄋ模├眯畔⒒瘍�(yōu)勢，搭建現代化醫養結合平臺
全面推進(jìn)醫養結合信息化進(jìn)程，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實(shí)現網(wǎng)絡(luò )覆蓋，實(shí)現個(gè)人健康管理。利用信息化平臺建立市內所有xx歲老年人的信息數據，并加快對健康信息情況檔案的使用，重點(diǎn)關(guān)注失能、半失能老人的養老情況，及時(shí)為有需求的老年人提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┘訌娕c院校合作，搭建醫養人才隊伍
通過(guò)多種渠道引進(jìn)養老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制；醫養機構和xx醫學(xué)院合作設立人才培養基地，提供實(shí)習就業(yè)一站式服務(wù)平臺，穩定養老部門(mén)的醫護人才，同時(shí)學(xué)校也可以根據養老服務(wù)的多元化需求相應開(kāi)設相關(guān)專(zhuān)業(yè)。發(fā)揮職業(yè)技術(shù)院校和社會(huì )培訓機構的作用，對從事養老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計劃的專(zhuān)業(yè)教育和在職培訓，不斷規范護理人員的服務(wù)內容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平；健全養老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類(lèi)養老機構的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實(shí)現養老服務(wù)人員的職業(yè)化專(zhuān)業(yè)化。
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