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醫院工作自查報告
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編整理的醫院工作自查報告，歡迎大家分享。
醫院工作自查報告1
根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》，堅持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”，進(jìn)一步突出中醫藥特色，增加醫院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿(mǎn)完成中醫醫院管理年活動(dòng)各項工作，醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設也取得了較大成效。
對照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的標準進(jìn)行認真自查，現將自查情況總結如下：
一、醫院基本情況一
武勝縣中醫院成立于1979年，原由縣中醫進(jìn)修校改建而成，在縣委縣府領(lǐng)導的支持下，在省市縣主管部門(mén)領(lǐng)導的指導下，經(jīng)過(guò)30年來(lái)的艱苦創(chuàng )業(yè)，于1998年創(chuàng )建為二級乙等醫院，20xx年成功創(chuàng )建為二級甲等醫院，承擔著(zhù)全縣中醫與中西醫結合醫療、急救、康復、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、人壽保險醫療、交通事故醫療、工傷醫療定點(diǎn)醫院。目前醫院占地面積22畝，建筑面積15582m2，其業(yè)務(wù)用房13164m2，門(mén)市面積2418m2，編制床位300張，目前開(kāi)放床位184張，在職職工234人（招聘職工59人），衛生專(zhuān)業(yè)人員218人，其中主任醫師3人，副主任醫師17人，中級47人。醫院設有內、外、婦、兒、急診、骨傷、按摩、針灸、肛腸、五官、口腔、皮膚等15個(gè)一級科室，有中醫男性病、中醫肺病、中醫腎病、中醫胃病、中醫肝病5個(gè)中醫專(zhuān)病科室。推拿按摩、 骨傷科為市級重點(diǎn)中醫專(zhuān)科，骨傷科已申報在建省級重點(diǎn)專(zhuān)科。醫院固定資產(chǎn)2741萬(wàn)元，其專(zhuān)業(yè)設備1522萬(wàn)元（1萬(wàn)元以上的.統入），平均每床設備達110萬(wàn)元。配有螺旋ct機、彩超、全自動(dòng)生化儀、cr數字化照光機、床旁照光機、c形臂x光機、瑞典金寶血透機、電子胃腸鏡、腹腔鏡、經(jīng)顱多普勒診斷儀、肺功能儀、三維多功能牽引床、中藥煎藥機、中藥薰蒸治療儀等萬(wàn)元以上的診療儀器110臺（件）。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科建設取得成效
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1、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向明確，堅持中西醫結合，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，突顯中醫藥特色，使之技術(shù)在縣內處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng)全縣衛生工作的發(fā)展。
2、我院在建市重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗的總結，每個(gè)科室各發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文3篇。
3、通過(guò)同志們共同努力，充分發(fā)揮科研主動(dòng)性，骨科獲縣科技進(jìn)步獎一項，針灸推拿科獲縣科技進(jìn)步獎一項，市科技進(jìn)步獎一項。
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1、科室：分別成立了重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，骨科擁有病床30張，針灸理療科擁有病床20張。
2、醫護人員：骨科有執業(yè)醫師9人，針灸推拿科有執業(yè)醫師10人，兩科護士有16人，新引進(jìn)針灸碩士研究生1人。
3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：住院病區設有專(zhuān)業(yè)治療組，門(mén)診有專(zhuān)科診室
和秘要的輔助檢查室，骨科病區設有專(zhuān)門(mén)功能恢復室。
�。ㄈ⿲W(xué)科帶頭人及繼續教育
1、我院重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科執業(yè)醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，劉澤銀主任醫師為四川省第四屆、五屆針灸協(xié)會(huì )理事。
2、科室內有培訓規劃，骨科在近三年內外出進(jìn)修人員4人，短訓10人次，針灸推拿科外出進(jìn)修人中2人，短訓10人次，每年開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)4次以上，常年訂閱多種醫學(xué)雜志。
�。ㄋ模┽t療質(zhì)量
1、醫療質(zhì)量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發(fā)展，因此，醫院認真貫徹和落實(shí)醫療核心制度，全面實(shí)行醫療質(zhì)控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。
2、醫療質(zhì)量標準
�、倏剖覈栏駡绦嗅t療質(zhì)量標準，醫療質(zhì)量是醫療安全的保證，專(zhuān)科醫生收治病人數、為醫院創(chuàng )收、病床使用率高于其它醫生。
�、陂T(mén)診針灸推拿科病人由現在的2萬(wàn)人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。門(mén)診骨科病人由現在的1萬(wàn)人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。醫院重點(diǎn)專(zhuān)科肛腸科病人由現在的8000人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫治療率>88%。
�、圩≡褐嗅t治療率>80%。
�、芗膊≡\斷準確率>96%。
�、葜嗅t辨證論治優(yōu)良率>96%。
�、藜准壊v率達95%。
�、咛幏胶细衤�>98%。
�、嗍罩渭�、重、疑難病所占比例>30%。
�、嶙≡翰∪嗣磕暌�30%遞增。
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1、醫院擁有與中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設運行和發(fā)展相適應的先進(jìn)儀器和設備。如骨科配有床旁照光機、c形臂x光機、骨折治療儀、tdp治療儀、cpm機、牽引治療儀配置。針灸推拿科配有三維多功能腰椎牽引床1臺、電動(dòng)腰椎牽引床4臺、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺、頸椎牽引椅3臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀4臺、中藥熏蒸床4臺、中藥煎藥機4臺、電針儀10臺、神燈10臺、電動(dòng)按摩床2臺等。
2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，同時(shí)骨科專(zhuān)門(mén)設有功能恢復室。
�。┙ㄔO管理
1、領(lǐng)導高度重視重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財、物問(wèn)題。
2、重點(diǎn)專(zhuān)科按醫院科室建設標準實(shí)施，人才符合科室建設運行和發(fā)展的需要。
3、積極爭取省財政關(guān)于醫院建設項目資金，醫院同時(shí)給予重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)項資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，基本上做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
三、存在問(wèn)題與不足
雖然我院在重點(diǎn)專(zhuān)科建設方面做了許多卓有成效的工作，但與《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒(méi)有市繼續教育項目，由于財政投入不足，因此在重點(diǎn)專(zhuān)科資金方投入不夠，科研能力有待提高。
四、自查結果
我院按照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，嚴格自查。骨科自查得分915分，針灸推拿自查得分 930分。
我院將嚴格按照《廣安市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設評估體系》的要求，繼續加強院內重點(diǎn)科室建設，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，加強管理，一定把我院重點(diǎn)專(zhuān)科建設成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。
醫院工作自查報告2
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：
一、醫院領(lǐng)導重視，安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育，防糞似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上，周勝華院長(cháng)和徐美副院長(cháng)做了重要講話(huà)，并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì )，傳達了周勝華院長(cháng)和徐美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了文本。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容，無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí)，提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式，宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育會(huì )，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的'使用勞動(dòng)衛生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習，在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品，按操作規程作業(yè)，并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備，所有高壓危險場(chǎng)所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如①門(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買(mǎi)。②空調機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。③電話(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題，認真進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。
為保證醫院后勤安全生產(chǎn)，結合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：
1、醫院投資千多萬(wàn)元積極配合長(cháng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫院高壓雙線(xiàn)四電源入戶(hù)的論證和建設工作，通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線(xiàn)整合，醫院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個(gè)新臺階。
2、加強用電設備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買(mǎi)的功率設備進(jìn)行用電安全論證，為院領(lǐng)導決策提供科學(xué)依據。并停止本部門(mén)非生產(chǎn)功率用電設備的購買(mǎi)。
3、酷熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求水電班應急維修電話(huà)保持24小時(shí)暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén)，禁止筏作人員進(jìn)入。每月配合長(cháng)沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。
醫院工作自查報告3
根據《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》、《安慶市政府信息公開(kāi)發(fā)布保密審查辦法》、《關(guān)于切實(shí)加強政府信息公開(kāi)保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開(kāi)保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導小組組織各有關(guān)科室人員，對在政府信息平臺、醫院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上已公開(kāi)的信息進(jìn)行了全面自查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開(kāi)的政務(wù)信息，現將自查情況匯報如下。
一、開(kāi)展的主要工作
(一)提高認識、加強組織領(lǐng)導
為做好信息公開(kāi)保密自查工作，我院領(lǐng)導高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩定、有序地開(kāi)展。一是健全組織機構，確保領(lǐng)導到位。成立了醫院保密工作領(lǐng)導小組，由院黨委書(shū)記、院長(cháng)郭川明任組長(cháng)，其他副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，具體負責信息公開(kāi)保密審查工作的具體事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導直接抓，專(zhuān)職人員具體抓的良好格局，為開(kāi)展信息公開(kāi)保密工作奠定了堅實(shí)的組織基礎。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開(kāi)保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來(lái)，我院嚴格落實(shí)涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》規定的基礎上進(jìn)一步明確有關(guān)保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開(kāi)展。
(二)開(kāi)展保密宣傳教育情況
我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關(guān)人員參加了上級部門(mén)舉辦的各種培訓學(xué)習;二是深入開(kāi)展保密法制宣傳教育。結合實(shí)際制定規劃，采取多渠道、多形式加強對重點(diǎn)涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區的工作人員認真學(xué)習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過(guò)開(kāi)展一系列的'宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造了良好的信息保密工作氛圍，進(jìn)一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)了信息保密工作的順利開(kāi)展。
(三)政務(wù)信息公開(kāi)保密審查工作開(kāi)展情況
1、嚴格實(shí)施有關(guān)計算機網(wǎng)絡(luò )信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動(dòng)公開(kāi)的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時(shí)，對文件內容是否公開(kāi)提出擬定意見(jiàn),對屬于免于公開(kāi)的政府信息應當說(shuō)明具體理由,由科室負責人審核并報院分管領(lǐng)導審批后報醫院保密工作領(lǐng)導小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺上向社會(huì )公開(kāi)發(fā)布的信息中，未發(fā)現涉密信息。
2、抓好計算機信息系統的保密管理和文件的管理。
重點(diǎn)加強對計算機信息系統保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會(huì )管理的工作人員專(zhuān)門(mén)負責計算機的管理工作，按有關(guān)要求及時(shí)組織人員對機關(guān)各辦公室的辦公自動(dòng)化設備配置、使用情況進(jìn)行整理、協(xié)調。防止涉密信息上網(wǎng)，按照“控制源頭、加強檢查、明確責任、落實(shí)制度”和“誰(shuí)上網(wǎng)，誰(shuí)負責”的原則，加強了對計算機網(wǎng)絡(luò )的檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開(kāi)的信息符合保密規定，未發(fā)生計算機泄密事件。
二、存在問(wèn)題及建議
保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來(lái)開(kāi)展醫院信息保密工作的實(shí)踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網(wǎng)絡(luò )、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來(lái)泄密的危險。因此，我院將進(jìn)一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性，制定出相應的規章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。
在下一階段的工作中，我院將繼續把政府信息公開(kāi)保密審查作為醫院的一項重要工作，按照有關(guān)文件的具體要求，根據醫院前期已制定的保密規章、制度，并結合醫院工作實(shí)際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到“涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密”，保證政府信息公開(kāi)工作的常態(tài)化、規范化。
醫院工作自查報告4
一、指導思想明確，組織制度到位
我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續提高醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長(cháng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項工作長(cháng)期有效開(kāi)展。
二、工作重點(diǎn)突出，內容涵蓋全面
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建立健全醫院懲治和預防腐敗體系，進(jìn)一步加強行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作的制度建設和監督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設，全面落實(shí)中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關(guān)厲行節約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長(cháng)效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》的要求，制定我院工作計劃，責任落實(shí)到人，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險防控工作。堅持院務(wù)公開(kāi)，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強醫院文化建設和醫德醫風(fēng)建設，建立醫德醫風(fēng)建設長(cháng)效機制，落實(shí)醫師執業(yè)考核制度和醫德醫風(fēng)考評制度。開(kāi)展醫務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開(kāi)意識，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度c。醫院全力創(chuàng )造良好的職工工作、生活和學(xué)習環(huán)境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價(jià)與滿(mǎn)意度與社會(huì )對醫院服務(wù)及質(zhì)量的評價(jià)與滿(mǎn)意度均做到了雙豐收。
�。ǘ┤媛鋵�(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”
修訂建立了科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)體系，以綜合績(jì)效考核為依據，明確規定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫藥收費復核制度，以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會(huì )捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開(kāi)透明，接受全院監督。按照國家規定發(fā)布醫療廣告，發(fā)布內容做到真實(shí)可靠，絕無(wú)虛假。嚴格加強本院信息系統管理，特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理，嚴格處方統計權限。
�。ㄈ﹫猿止⑨t院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位
積極參加我市的醫療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務(wù)。積極開(kāi)展下鄉義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
�。ㄋ模┽t院基礎設施得到逐步改善
我院始建于xx年，是一所集醫療、教學(xué)、科研于一體的二級甲等維吾爾醫醫院。醫院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總人數xxx人。為加快xx醫院標準化建設和對普及xx醫的推廣，保證城鎮居民的醫療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準，xxx院整體
搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬(wàn)元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉鎮的xxx醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務(wù)功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
�。ㄎ澹└叨戎匾暼瞬诺呐囵B和干部隊伍的建設
醫院積極承擔進(jìn)修、實(shí)習的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進(jìn)修學(xué)習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設。
�。┽t院管理實(shí)現新突破
一是醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
二是醫院依法執業(yè)、按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書(shū)寫(xiě)基本規范》，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件。
三是完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的`收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。
四是繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”，落實(shí)各項查對制度。認真做好手術(shù)、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。五是加強醫院后勤保障管理。做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、
管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開(kāi)展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。
六是加強護理工作，落實(shí)基礎護理和專(zhuān)科護理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目，完善并落實(shí)加強臨床護理工作的各項規章制度，扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
�。ㄆ撸┻M(jìn)一步完善經(jīng)濟管理工作
嚴格執行國家財經(jīng)法律法規和制度規定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴禁在醫院財務(wù)部門(mén)之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務(wù)會(huì )計內控制度并有效實(shí)施。建立健全醫院內部審計制度并有效實(shí)施。建立醫院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
三、亮點(diǎn)與不足
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今年以來(lái)，醫院各項工作均取得長(cháng)足進(jìn)步，多次獲得上級部門(mén)的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期進(jìn)行，醫院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺，醫院獲得了更大的發(fā)展空間。
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在取得成績(jì)的同時(shí)也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為二級甲等專(zhuān)科醫院基礎建設還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng )新的工作。綜合以上，依據《關(guān)于開(kāi)展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神，醫院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力。為創(chuàng )建合格的公立專(zhuān)科醫院作出自己的努力。
醫院工作自查報告5
尊敬的區衛計委醫政科：
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據醫政科20xx年6月*日文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即組織以院長(cháng)為組長(cháng)，醫�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用的運行情況。
二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理
經(jīng)自查我院未存在因醫保額度等原因，對患者治療費用和住院天數設置上限，停用高價(jià)藥品和耗材等，導致患者反復入院出院等情況，為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合醫院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。醫保管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處, 建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
四、提高思想認識，嚴肅規范管理
一是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，加強對醫生以及每一位醫務(wù)人員的醫保政策宣讀，組織全院醫務(wù)人員對醫保政策的學(xué)習，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人。二是規范藥品的.使用規則及流程，確保用藥的準確性、合理性、安全性、杜絕藥品重復使用，過(guò)度使用以及不符合政策的用藥情況。三是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。規范服務(wù)用語(yǔ)，提升服務(wù)能力，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，提高病人滿(mǎn)意度。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境。
通過(guò)這次自查工作，我院無(wú)論在政策把握上還是在醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻。
醫院工作自查報告6
通過(guò)學(xué)習衛生部、省衛生廳、平頂山市衛生局、醫療集團相關(guān)文件及相關(guān)會(huì )議精神，高度重視醫療安全工作，并對本單位醫院感染管理工作進(jìn)行了認真的自查�，F將自查結果匯報如下：
在日常工作中十分重視醫院感染管理工作，定時(shí)對全體工作人員開(kāi)展醫院感染管理相關(guān)的法律、法規、規章制度培訓，定期考核，考核結果與經(jīng)濟收入掛鉤。
感染與非感染病人分開(kāi)，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。
清潔區、污染區分區明確，標志清楚。醫務(wù)人員進(jìn)入室內都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴格按照六步洗手法洗手。嚴格執行無(wú)菌操作規程，執行一人一針一管一帶，治療車(chē)上物品排放有序：上層為清潔區，下層為污染區。每日用紫外線(xiàn)照射操作臺60分鐘。紫外線(xiàn)燈管與操作臺高度小于一米，新燈管強度﹥100uw/cm2，使用中強度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監測（包括：燈管應用時(shí)間，累計照射時(shí)間，使用人簽名），每半年監測１次照射強度。
輸液卡上填寫(xiě)藥物配置時(shí)間，配置超過(guò)２小時(shí)后不得使用。各種溶媒開(kāi)啟后超過(guò)２４小時(shí)不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時(shí)間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無(wú)菌敷料缸應每天更換滅菌。
各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時(shí)以上，用無(wú)菌器械取出后用無(wú)菌生理鹽水沖洗，擦干放入無(wú)菌盤(pán)中備用。體溫計、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計袖帶清理同上。每周六消毒一次。對８４浸泡液每日監測一次，對戊二醛溶液每周監測一次。
工作中加強普遍防護原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應帶口罩、帽子、防護鏡、工作衣、手套。應掌握自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。用過(guò)的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的'針頭放在銳器盒內，外套黃色塑料袋，剩余部分應1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。
成立藥事管理委員會(huì )，加強對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規章制度，并監督實(shí)施。
一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購，必須有專(zhuān)人負責建立登記賬冊。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上�？剖沂褂们皯獧z查小包裝有無(wú)破損、失效。一次性醫療物品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形，做好無(wú)害化處理，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。
嚴格執行《醫療廢物管理條例》，建立嚴格的污物分類(lèi)收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。
各科室嚴格履行在醫院感染管理中的職責，發(fā)現醫院感染病例，按要求填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》，并于24小時(shí)內上報上級衛生行政部門(mén)，醫院感染管理委員會(huì )每周對衛生所各項工作詳細檢查1次 ，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)指出，并給與解決。
嚴格要求認真執行《藥品不良反應報告制度》，門(mén)診發(fā)現可疑不良反應，需進(jìn)行詳細記錄、調查，按要求填寫(xiě)報告并報藥品不良反應監測小組。
存在的問(wèn)題：
1.房屋為六十年代所建均已報廢，面臨重建問(wèn)題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復改建，但布局仍不滿(mǎn)意。
2.回收醫療垃圾不及時(shí)，最多一個(gè)月來(lái)收一次，不符合醫療垃圾在醫療單位存放不得超過(guò)48小時(shí)的規定。
對于發(fā)現的問(wèn)題領(lǐng)導認真對待，嚴格要求，確保安全醫療。
醫院工作自查報告7
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：
一、醫院領(lǐng)導重視，安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育，防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上，周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)做了重要講話(huà)，并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì )，傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了文本。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容，無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí)，提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式，宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì )，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的`危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習，在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品，按操作規程作業(yè)，并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備，所有高壓危險場(chǎng)所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則。
�、匍T(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買(mǎi)。
�、谥醒肟照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。
�、垭娫�(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。
�、苠仩t房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題，認真進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。
為保證醫院后勤安全生產(chǎn)，結合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：
1、醫院投資千多萬(wàn)元積極配合長(cháng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫院高壓雙線(xiàn)四電源入戶(hù)的論證和建設工作，通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線(xiàn)整合，醫院變
壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個(gè)新臺階。
2、加強用電設備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買(mǎi)的大功率設備進(jìn)行用電安全論證，為院領(lǐng)導決策提供科學(xué)依據。并停止本部門(mén)非生產(chǎn)大功率用電設備的購買(mǎi)。
3、酷熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求水電班應急維修電話(huà)保持24小時(shí)暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén)，禁止非工作人員進(jìn)入。每月配合長(cháng)沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。
醫院工作自查報告8
在關(guān)于在全省范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦認真組織開(kāi)展全縣醫療衛生單位的行風(fēng)評議，醫院行風(fēng)建設工作自查報告�，F將評議情況總結如下：
一、評議活動(dòng)開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┏闪⒔M織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導機構的通知》。領(lǐng)導小組由縣衛生局局長(cháng)和縣監察局分管領(lǐng)導任組長(cháng)，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關(guān)領(lǐng)導和科室負責人為領(lǐng)導小組成員，具體負責全系統行風(fēng)評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長(cháng)（主任）為組長(cháng)的評議領(lǐng)導小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個(gè)評議從6月中旬開(kāi)始到11月底結束。
�。ǘ╅_(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風(fēng)辦負責人，縣衛生局領(lǐng)導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛生廳召開(kāi)的全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動(dòng)電視電話(huà)會(huì )議。6月25日，縣衛生局召開(kāi)了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會(huì )議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì )議深刻分析了我縣衛生行業(yè)行風(fēng)建設存在的突出問(wèn)題，對全系統行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評議及總結三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。
二、各醫療衛生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì )。
�。ㄈ╅_(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡
7月18日，縣衛生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )的預通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項工作，在規定時(shí)間內完成規定任務(wù)，并寫(xiě)出階段性工作小結，準備交流匯報，整改報告《醫院行風(fēng)建設工作自查報告》。匯報內容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評議內容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補缺，使各項規定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開(kāi)了衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫(xiě)出《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評議大會(huì )。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛生廳組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛生局組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。
�。ㄋ模┓e極征求意見(jiàn)，明確整改目標
各評議對象都及時(shí)公布評議內容，投訴電話(huà)，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評議過(guò)程中，各單位聘請行風(fēng)監督員56名，累計組織明查暗訪(fǎng)25次，召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )47次，舉行各種公開(kāi)評議活動(dòng)55次。梳理評議意見(jiàn)84條，其中反映體制機制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條�？h人民醫院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì )征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎上，醫院確定7月份座談會(huì )的'主題為以民主評議行風(fēng)活動(dòng)七項內容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區均已召開(kāi)座談會(huì )，并將座談會(huì )內容詳細記錄在統一的座談會(huì )登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會(huì )監督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對行風(fēng)建設的意見(jiàn)，各位監督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調查150余份,征求他們對服務(wù)的評價(jià)和意見(jiàn)�？h中醫醫院深入病區和門(mén)診，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節，認真剖析原因。在進(jìn)行認真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對食堂進(jìn)行了規范化改造，院總務(wù)科在對周?chē)h(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門(mén)診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區住院病人（家屬）座談會(huì )、單位職工民主生活會(huì )等座談會(huì )，深入了解病員和職工對醫院行風(fēng)建設的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類(lèi)人員發(fā)放問(wèn)卷調查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠(chǎng)、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對本單位行風(fēng)建設的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)、當面詢(xún)問(wèn)、會(huì )議討論等方式，征詢(xún)意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改�？h婦保院發(fā)放了200份社區問(wèn)卷調查表，80份臨床對后勤滿(mǎn)意度情況調查表�？h衛生監督所組織服務(wù)對象填寫(xiě)《安吉縣衛生監督所民主評議行風(fēng)工作問(wèn)卷調查表》,采取不定期組織暗訪(fǎng)組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪(fǎng),對發(fā)現的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪(fǎng)了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。
醫院工作自查報告9
認真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和黨的十九屆六中全會(huì )、全國、全省衛生工作會(huì )議和省十一次黨代會(huì )精神，著(zhù)力加強醫院管理，狠抓醫療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng )建省級衛生城市，加強行業(yè)作風(fēng)建設，開(kāi)展創(chuàng )佳評差活動(dòng)，努力解決群眾“看病貴”、“看病難”問(wèn)題，努力建立和諧醫患關(guān)系，全院各項工作步入快速平穩的發(fā)展軌道�，F將上半年工作總結如下：
一、基本情況
1—5月，全院共接診病人28899人次，收治入院病人2190人次，出院病人2172人次，急診收治觀(guān)察病人318人次，醫院實(shí)際開(kāi)放病床277張，平均每病床工作日為99天，比上年增長(cháng)15天，病床使用率66.17，比上年同期增加11個(gè)百分點(diǎn)。出院患者平均住院天數12.5天，患者出院治愈率61.9，好轉率33.88，診斷符合率97.3，傳染病上報率100，完成各類(lèi)手術(shù)444例，其中急診手術(shù)72例，急救中心接診病人358人次。
1—5月，全院業(yè)務(wù)收入1233萬(wàn)元，較同期增長(cháng)363萬(wàn)元，全院業(yè)務(wù)支出1358萬(wàn)元，實(shí)現收支結余-125萬(wàn)元。
二、主要工作
(一)堅持正面教育，不斷增強全院職工思想政治素質(zhì)
加強政治理論學(xué)習。組織全院干部職工重點(diǎn)學(xué)習“三個(gè)代表”重要思想和十六屆六中全會(huì )精神，省十一次黨代會(huì )精神。在學(xué)習中院領(lǐng)導班子首先帶頭學(xué)。在全院開(kāi)展醫德醫風(fēng)行業(yè)紀律教育、法規教育、反腐教育、榮辱觀(guān)教育、形勢任務(wù)等方面的思想教育，不斷增強廣大干部職工的.政治意識、大局意識和責任意識。上半年醫院領(lǐng)導班子集中學(xué)習5次，為職工作輔導學(xué)習報告1次;制作醫院宣傳冊5000份，以新設備、新技術(shù)和知名專(zhuān)家、服務(wù)承諾為亮點(diǎn)進(jìn)行宣傳詮釋?zhuān)瑥V受社會(huì )各界好評。
(二)加強黨的建設，不斷增強黨組織戰斗力和凝聚力
1、堅持黨委中心組、黨支部學(xué)習制度。把學(xué)習黨章、學(xué)習科學(xué)發(fā)展觀(guān)、社會(huì )主義榮辱觀(guān)等作為加強黨員隊伍自身修養和黨的建設的重要內容，認真組織，務(wù)求實(shí)效。
2、我院黨委在實(shí)行黨員承諾制活動(dòng)中，完善了黨委工作制度、黨委中心組學(xué)習制度、黨委書(shū)記職責和黨支部書(shū)記職責，并制作宣傳墻。將入黨誓詞、黨員義務(wù)、黨員權利等制度、職責一一上墻，對在崗黨員承諾實(shí)行全院公示，以達到自警和監督作用。
3、全體黨員佩戴“共產(chǎn)黨員”胸牌上崗。黨員領(lǐng)導干部和機關(guān)黨員除實(shí)行全院公示承諾外，還制作成桌牌，放于每一名黨員桌上，使每一名黨員時(shí)刻自警、自省、自勵，并便于群眾患者監督。
4、按照堅持標準，保證質(zhì)量，程序正確，手續完備的方針，做好入黨積極分子培養和納新新黨員工作。今年接收1名同志為預備黨員，并如期為1名預備黨員辦理了轉正手續。同時(shí)又確定3名同志為重點(diǎn)培養對象，為加強黨員隊伍建設，保障黨組織的新生力量奠定了基礎。
(三)加強黨風(fēng)廉政建設、糾風(fēng)和治理商業(yè)賄賂工作
1、年初，院黨委制定下發(fā)全院《黨風(fēng)廉政建設反腐敗工作責任書(shū)》，制定工作責任制和考核細則以及責任追究辦法，明確責任目標、責任范圍，以制度來(lái)保證黨內各項活動(dòng)的開(kāi)展。建立教育監督工作長(cháng)效機制，為保障黨風(fēng)廉政建設工作任務(wù)全面落實(shí)打好基礎。
2、為加強社會(huì )監督，聘請20名醫德醫風(fēng)院外監督員，隨時(shí)征求意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)不足。制定院務(wù)公開(kāi)制度，公布院務(wù)公開(kāi)原則、程序、內容及形式，內容包括醫院資質(zhì)信息、醫療服務(wù)價(jià)格、收費信息、便民措施、行業(yè)作風(fēng)建設、醫院重大決策事項，運營(yíng)管理情況和人事管理情況等，向社會(huì )及職工公示。
醫院工作自查報告10
接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛生行業(yè)絡(luò )與信息安全檢查行動(dòng)工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，立即召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現的問(wèn)題認真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善。
長(cháng)期以來(lái)，我院在信息化建設過(guò)程中，一直非常重視絡(luò )與信息安全工作，并采取目前國內較先進(jìn)的安全管理規范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開(kāi)展絡(luò )與信息安全工作自查，根據互聯(lián)安全和院內局域安全的相應特點(diǎn)，逐項排查，消除安全隱患，現將我院信息安全工作情況匯報如下。 信息安全工作情況
一、絡(luò )安全管理：
我院的絡(luò )分為互聯(lián)和院內局域，兩絡(luò )實(shí)現物理隔離，以確保兩能夠獨立、安全、高效運行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2.絡(luò )安全:包括絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)行為管理等;絡(luò )結構包括絡(luò )結構合理，絡(luò )連接的穩定性，絡(luò )設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度�；ヂ�(lián)和院內局域均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無(wú)法實(shí)現上。為保障醫院互聯(lián)能夠滿(mǎn)足正常的.辦公需要，通過(guò)路由器對于P2P等應用軟件進(jìn)行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線(xiàn)看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)的辦公利用率。
二、數據庫安全管理：
我院目前運行的數據庫為金衛HIS數據庫，是醫院診療、劃價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎，為確保醫院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數據庫安全管理是極為有必要的。
數據庫系統的安全特性主要是針對數據的技術(shù)防護而言的，包括數據安全性、并發(fā)控制、故障恢復、數據庫容災備份等幾個(gè)方面。我院對數據安全性采取以下措施：
(1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。 (2)采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
(3)對數據進(jìn)行加密后存儲于數據庫;如果數據庫應用要實(shí)現多用戶(hù)共享數據，就可能在同一時(shí)刻多個(gè)用戶(hù)要存取數據，這種事件叫做并發(fā)事件。當一個(gè)用戶(hù)取出數據進(jìn)行修改，在修改存入數據庫之前如有其它用戶(hù)再取此數據，那么讀出的數據就是不正確的。這時(shí)就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數據的正確性;數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等;數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。在備份數據的過(guò)程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶(hù)端的業(yè)務(wù)能正常進(jìn)行，也即是熱備份。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類(lèi)：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎，自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行很穩定，未出現過(guò)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對于新入職的員工，上崗前會(huì )進(jìn)行一次培訓，向其講解HIS系統操作流程、規范，也包括安全知識，確保其在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。 四、應急處置：
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期以來(lái)，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)時(shí)間宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行過(guò)培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
總體來(lái)說(shuō)，我院的絡(luò )與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限;信息安全意識還不夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性;加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
經(jīng)過(guò)了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個(gè)需要常抓不懈的工程，同時(shí)要不斷創(chuàng )新，改變舊有的管理方法和理念，以適應新形勢下的安全管理需要。
醫院工作自查報告11
我市自正式啟動(dòng)爭創(chuàng )20xx—20xx年度省級文明城市工作以來(lái)，市委、市政府始終把創(chuàng )建工作作為城市建設管理的龍頭來(lái)抓，堅持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)”的工作思路，逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創(chuàng )建體系。我市創(chuàng )建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設簡(jiǎn)報》5次刊發(fā)了我市創(chuàng )建文明城市工作經(jīng)驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設工作先進(jìn)單位”和“精神文明創(chuàng )建工作創(chuàng )新獎”、“湖北省衛生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創(chuàng )建工作先進(jìn)縣市”等榮譽(yù)稱(chēng)號。20xx年，20xx市在武穴召開(kāi)了“文明城市創(chuàng )建現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )”。我市的文明城市創(chuàng )建工作主要體現在以下八個(gè)方面：
1、高度重視，營(yíng)造扎實(shí)有效的創(chuàng )建環(huán)境。
一是抓機制，強領(lǐng)導。市里成立了“創(chuàng )建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設機構，鎮處和市直部門(mén)成立了“一把手”總負責的領(lǐng)導小組和工作專(zhuān)班，形成了市、鎮、村（社區）三級聯(lián)動(dòng)的工作機制。市文明辦增設未成年人工作科，市財政每年預算創(chuàng )建經(jīng)費50—70萬(wàn)元，確保了創(chuàng )建工作人、財、物有保障。
二是抓督辦，強實(shí)效。一是分頭督辦，二是會(huì )議督辦，三是新聞點(diǎn)評督辦，四是簡(jiǎn)報督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話(huà)督辦。
三是抓考核，強責任。市創(chuàng )建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進(jìn)、通報后進(jìn)單位并將創(chuàng )建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過(guò)強有力的考核機制，在全市已形成“全民創(chuàng )建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。
2、轉變職能，營(yíng)造廉潔高效的政務(wù)環(huán)境。
大力開(kāi)展高效、務(wù)實(shí)、廉潔、服務(wù)型政府建設，不斷拓展文明城市創(chuàng )建的內涵和外延。市委、市政府下發(fā)《一號文件》，出臺并實(shí)施了“520”服務(wù)模式：
各行政審批單位在行政審批服務(wù)項目的法定時(shí)限內壓縮50%；中介機構和行政事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費按規定標準下限的20%收��；涉企審批環(huán)節本級行政事業(yè)性收費“0”費制。同時(shí)，在市區啟用了新建成的.行政服務(wù)中心，全市48家行政審批和收費服務(wù)窗口單位全部進(jìn)駐，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一站式審批、一條龍服務(wù)、一個(gè)窗口收費”模式；在全市各鎮處的村和社區建成了黨務(wù)、村務(wù)、服務(wù)、商務(wù)、事務(wù)（醫務(wù)）“五務(wù)合一”的“黨員群眾服務(wù)中心”，最大限度的方便企業(yè)和居民辦理各項手續和業(yè)務(wù)。
3、維護穩定，營(yíng)造公平公正的法治環(huán)境。
一是加快法治武穴建設進(jìn)程。深入實(shí)施依法治市和“六五”普法規劃，抓好“法律六進(jìn)”和“送法下鄉”活動(dòng)，促進(jìn)法制宣傳教育的深入開(kāi)展。
二是全力維護群眾利益。強化人民調解和法律援助工作，解決民生維護公民合法權益，擴大了農村低保覆蓋面和提高城鄉低保補助標準。
三是大力加強“平安縣市”建設。組織發(fā)動(dòng)群眾參與新一輪“平安武穴”創(chuàng )建活動(dòng)，在12個(gè)鎮處中評選4個(gè)鄉鎮為先進(jìn)平安鄉鎮，積極構筑了市、鎮、村、組四級社會(huì )治安立體防控體系。四是抓好預防未成年人違法犯罪工作。深入開(kāi)展“掃黃打非”和“暑期集中行動(dòng)”等專(zhuān)項整治活動(dòng)，加強對網(wǎng)吧、電子游戲室、音像制品、書(shū)刊等的監管整治，努力為未成年人和廣大市民營(yíng)造了健康文化環(huán)境。
4、倡導誠信，營(yíng)造誠實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境。
強力推進(jìn)“誠信政府”建設，加快建立企業(yè)信用體系，積極倡導誠信經(jīng)營(yíng)，營(yíng)造誠實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境。
一是狠抓了“食品行業(yè)、窗口行業(yè)、公共場(chǎng)所”三大領(lǐng)域的教育治理。
二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農業(yè)、工商、質(zhì)監、藥監等10多個(gè)部門(mén)開(kāi)展“食品安全宣傳周”活動(dòng)。
三是以強化誠信體系建設為主線(xiàn)，深入開(kāi)展“文明誠信企事業(yè)單位”評選活動(dòng)。
四是開(kāi)展了“文明誠信示范街（店）”創(chuàng )建活動(dòng)，全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導經(jīng)營(yíng)者誠信經(jīng)營(yíng)、文明服務(wù)，推動(dòng)各行各業(yè)全力參與誠信社會(huì )建設。
5、構筑和諧，營(yíng)造健康向上的人文環(huán)境。
三年來(lái)，共開(kāi)展“道德講堂”活動(dòng)450多場(chǎng)次，在全市12個(gè)鎮處和市直單位普遍建立了文明市民學(xué)校，在各機關(guān)開(kāi)展了學(xué)習型黨組織、文明科室、服務(wù)標兵等評選活動(dòng)，在學(xué)校開(kāi)展了傳誦中華經(jīng)典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動(dòng)，在社區開(kāi)展了書(shū)香文化社區、紅歌傳唱等群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的活動(dòng)，在全社會(huì )開(kāi)展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動(dòng)，讓群眾在活動(dòng)中得到教育。在博物館、圖書(shū)館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設基地。大力發(fā)展社會(huì )公益事業(yè)，文化設施實(shí)現了“市有三館、鎮有一站、村有一室”的目標；建成了全省縣市級最先進(jìn)的體育場(chǎng)館，成功承辦了20xx市“三運會(huì )”。
6、優(yōu)化秩序，營(yíng)造安居樂(lè )業(yè)的生活環(huán)境。
本著(zhù)“新城老城并重、優(yōu)先發(fā)展新城、提升改造舊城”的原則，高起點(diǎn)、高標準、大氣魄推進(jìn)城市建設，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)一批城市建設和改造項目。加大了東城區、中心城區、居住小區、經(jīng)濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來(lái)，先后投入50億元資金用于城市基礎設施建設，啟動(dòng)了長(cháng)江外灘景觀(guān)帶、月塘公園、小龍潭公園升級改造，東城區市民廣場(chǎng)、東西港清淤治理以及市區所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時(shí)，加大城市管理力度，實(shí)施了“城管大會(huì )戰”、“社區網(wǎng)格化管理”，加強環(huán)境衛生、交通秩序、集貿市場(chǎng)、建筑工地、娛樂(lè )場(chǎng)所“五項管理”，引導市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進(jìn)城區大氣環(huán)境綜合整治，強化工業(yè)污染防治，加強生態(tài)環(huán)境保護。
7、開(kāi)展活動(dòng)，營(yíng)造文明和諧的輿論環(huán)境。
市創(chuàng )建指揮部在各類(lèi)新聞媒體設立《創(chuàng )建省級文明城市》宣傳欄目；在城區和各鎮處、各單位等重點(diǎn)地段制作大型公益廣告牌和標語(yǔ)，在城區大型電子顯示屏滾動(dòng)播放市委、市政府《創(chuàng )建省級文明城市的倡議書(shū)》；在出租車(chē)、公交車(chē)及車(chē)站碼頭、公交站牌、過(guò)街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創(chuàng )建省級文明城市，爭當十佳文明市民”宣傳標語(yǔ)，形成立體式、密集型創(chuàng )建輿論氛圍。同時(shí)，還定期向市民群發(fā)創(chuàng )建省級文明城市公益手機短信，向全市發(fā)放《武穴市文明市民讀本》、《創(chuàng )建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶(hù)創(chuàng )建宣傳冊》各10萬(wàn)冊，制作張貼“創(chuàng )建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對創(chuàng )建工作的知曉率。
8、夯實(shí)基礎，營(yíng)造全民參與的社會(huì )環(huán)境。
以文明行業(yè)、文明單位、文明村鎮、文明社區“四大創(chuàng )建”為重點(diǎn)，全面推進(jìn)群眾性精神文明創(chuàng )建活動(dòng)。深入開(kāi)展創(chuàng )建十星級文明戶(hù)、文明樓棟、文明小區、文明村組、文明學(xué)校、文明班級、文明教師、文明學(xué)生和美德少年等40多項群星文明工程創(chuàng )建活動(dòng)。深入開(kāi)展“四進(jìn)社區”活動(dòng)，活躍社區文化，優(yōu)化社區環(huán)境。
深入開(kāi)展創(chuàng )建文明行業(yè)，“共鑄誠信武穴”、“城鄉結對共建”等主題創(chuàng )建活動(dòng)，使群眾信用意識進(jìn)一步增強。廣泛開(kāi)展“關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)自然、關(guān)愛(ài)社會(huì )”和“創(chuàng )建文明城，你我在行動(dòng)”志愿服務(wù)活動(dòng)，全市組建了20支志愿服務(wù)隊，注冊志愿者近7萬(wàn)人，在全市城鄉持久開(kāi)展了“扶貧濟困助殘，關(guān)愛(ài)空巢老人”等志愿服務(wù)活動(dòng)280余次，深受社會(huì )好評。
總之，我市省級文明城市創(chuàng )建工作在上級部門(mén)和領(lǐng)導的精心指導和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實(shí)干，取得了明顯成效。但是，與省級文明城市創(chuàng )建標準相比，還有一定差距。
醫院工作自查報告12
在上級部門(mén)正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守醫保法律規章制度，認真執行醫保政策。根據青島市社保局的要求，我們認真自查，現報告自查情況如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立自查領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導擔任組長(cháng)，分管領(lǐng)導擔任副組長(cháng)。我們查找不足之處，并且積極整改。因為基本醫療是社會(huì )保障體系中一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是保障職工基本醫療和提高職工健康水平的重要措施。我院一貫高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全了管理制度。多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化
本年度五月份以來(lái)，我院批準進(jìn)行醫保試點(diǎn)工作，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導和指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度和門(mén)診管理制度。目前所有工作準備尚未充分完成，但正式運行后，我們將為參保人員提供熱心咨詢(xún)服務(wù)，并且妥善處理參�；颊叩耐对V。我們將在醫院顯要位置公布醫保就醫流程，方便參�；颊呔歪t購藥，并且設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷而優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。我們嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。我們堅決沒(méi)有偽造和更改病歷的行為。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。并且我們嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。
我們加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習《青島市城鎮職工醫療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者和執行者。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
我們特別關(guān)注對參保人員的診療服務(wù)，為此，我們采取一系列措施加強管理和提供幫助。例如，對參保人員進(jìn)行嚴格的身份識別，以杜絕冒名就診的行為。我們嚴格掌握病人收治標準，整合醫療資源，確保及時(shí)、規范、質(zhì)量與效益協(xié)調。我們與醫保經(jīng)辦機構保持密切溝通，及時(shí)反饋意見(jiàn)和建議，共同完善醫保服務(wù)體系，為參保人員提供真正的質(zhì)量保證。
經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現了一些不足之處，但我們已經(jīng)采取足夠的措施進(jìn)行整改。我們將繼續努力，始終保持對醫保政策的高度重視，嚴格遵守醫保法律規章制度，全心全意為參保人員服務(wù)。
為了保證醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)，我院采取了以下措施：
嚴格執行醫療核心制度，包括首診醫師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等。 在核心制度的基礎上，建立健全醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制。實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，將醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。重新規范了醫師的'處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。 員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。 重視醫療文書(shū)的質(zhì)量控制，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，保證醫療質(zhì)量。 強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕不當言行。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、優(yōu)化門(mén)診管理，規范門(mén)診流程和費用結算程序
為了嚴格管理醫療保險工作，使各項醫療保險政策能夠全面實(shí)施，我們按照市醫保部門(mén)的要求采用了醫�？�、大病歷、雙處方等措施，以確保病人參保登記及時(shí)、繳費規范、治療科學(xué)合理。我們強調病歷質(zhì)量管理，執行首診醫師負責制度，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需求和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效、價(jià)格合理的藥品。這些措施的落實(shí)確保了醫療服務(wù)的質(zhì)量和費用的規范。
五、嚴格執行政府規定的收費標準
醫療費用一直是參保病人關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，我院堅持實(shí)行費用清單制度，每天將費用清單發(fā)給病人，經(jīng)簽字后方能轉至收費處，使參保人清楚了解自己的醫療費用。
六、系統維護和管理
我們高度重視醫療保險信息管理系統的維護和管理，積極排除系統故障，確保系統正常運行。為了保證系統的工作順暢，我們特別指派計算機技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員管理醫保專(zhuān)用計算機，并要求嚴格按照規定使用計算機。一旦發(fā)生問(wèn)題，我們及時(shí)與醫療保險處取得聯(lián)系，確保病人的醫療費用能夠及時(shí)、快速結算。
我們一直把病人放在服務(wù)中心，強調質(zhì)量管理，以服務(wù)理念人性化、醫療質(zhì)量標準化、行風(fēng)純正為目標，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫療保健服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境。在參保人中得到一致好評，也取得了良好的社會(huì )和經(jīng)濟效益。根據《目標規范化管理考核標準》，我們自我評價(jià)，認為我們的醫院已經(jīng)基本符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院工作自查報告13
根據上級衛生行政部門(mén)關(guān)于創(chuàng )建“平安醫院”的安排意見(jiàn)，我們結合中醫醫院管理年活動(dòng)的開(kāi)展和行風(fēng)評議建設以及“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)的實(shí)施，聯(lián)系本醫院的具體工作，按照邊評邊建、評建結合的方法，調查評議，自查自糾，把整改提高工作貫穿于醫院工作的始終，著(zhù)重解決關(guān)系群眾利益的熱點(diǎn)問(wèn)題，增強依法行醫意識、崗位責任意識、大局意識和服務(wù)意識，認真的開(kāi)展了20xx年“平安醫院”創(chuàng )建工作，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下：
一、工作思路
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的要求，制定《蒲城縣中醫醫院“平安醫院”創(chuàng )建工作實(shí)施方案》，同時(shí)認真開(kāi)展了創(chuàng )建工作，并進(jìn)行了自查自糾，整改提高。主要堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫療質(zhì)量為重點(diǎn)，堅持依法執業(yè)，嚴抓醫德醫風(fēng)建設，狠抓安全生產(chǎn)，重抓醫療質(zhì)量和醫療規范及醫患溝通，以病人為中心、以群眾滿(mǎn)意為標準、以源頭防治為著(zhù)眼點(diǎn)，著(zhù)力解決群眾反映熱烈的突出問(wèn)題。醫院建立健全長(cháng)效工作機制，努力構建一個(gè)和諧、安全的就醫環(huán)境和工作生活環(huán)境，進(jìn)一步鞏固和完善了近年來(lái)“平安醫院”創(chuàng )建工作成果。
二、工作方法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要，是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的.特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)�！捌桨册t院”創(chuàng )建工作的“平安”二字實(shí)質(zhì)涵義是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀(guān)念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
�。ㄈ┲卦诮�(jīng)常�！捌桨册t院”的創(chuàng )建工作是一項長(cháng)期性的任務(wù)，需要長(cháng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(cháng)期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
�。ㄋ模┬探Y合�！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性。
三、主要做法
建設“平安醫院”意義重大，關(guān)系醫療體制改革、醫院發(fā)展和穩定的各個(gè)方面，是一項長(cháng)期的工作任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內例會(huì )、工會(huì )活動(dòng)等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，通過(guò)多種途徑把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規的學(xué)習中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去，杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、配電房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪(fǎng)事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，并根據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(cháng)具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作，與工會(huì )成立的爭議調解委員會(huì )相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內，把不穩定帶來(lái)的負面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng)，書(shū)記為副組長(cháng)，分管院長(cháng)為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū)，確保職責能層層落實(shí)。
五、存在問(wèn)題
1、醫院各項規章制健全，但落實(shí)制度時(shí)緊時(shí)松，下一步將嚴密組實(shí)施，確保制度落實(shí)到位。
2、對突發(fā)事件的處理和對執法部門(mén)的主動(dòng)配合程序應加強溝通，以便做好應急處理。
我院的創(chuàng )建工作雖已初見(jiàn)成效，但我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建工作任務(wù)艱巨，需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、逐步落實(shí)，我院將進(jìn)一步鞏固創(chuàng )建成果，為構建社會(huì )和諧、創(chuàng )建平安縣城，發(fā)揮“平安醫院”創(chuàng )建工作應有的作用。
醫院工作自查報告14
廈門(mén)市思明區衛生監督所：
我院歷來(lái)高度重視醫院感染管理工作，并高度重視醫院感染管理的自查工作，在區衛生和計劃生育局的領(lǐng)導下，于2016年1月26日至2016年1月31日期間在全院范圍內開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的.醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了廈門(mén)天濟醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染科到各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環(huán)境消毒監測護士建設。
2.醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
5.按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。
原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2.傳染科未獨立設置，傳染病人的收治由內一科負責，有發(fā)生院內感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析：醫院規模較小，人員緊湊。
3.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。
原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染科進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
廈門(mén)天濟醫院
20xx年1月30日
醫院工作自查報告15
近年來(lái)，我院在縣、市各級領(lǐng)導的大力督導和支持下，醫院各科室一道致力于中醫藥工作的開(kāi)展與提高，把創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據《漢陰縣人民醫院創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位發(fā)展規劃》和《全國綜合醫院中醫藥工作示范單位評估細則》，我院努力加強中醫藥工作組織領(lǐng)導和中醫藥服務(wù)能力建設，進(jìn)一步完善我院各科室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開(kāi)展中醫藥人員和其他臨床科室人員中醫藥知識與適宜技術(shù)培訓，以提高我院在全縣乃至全市范圍內的中醫藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F將我院創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實(shí)綜合醫院中醫藥工作的方針政策，由院長(cháng)鄒治國為首的院領(lǐng)導班子成立了漢陰縣人民醫院中醫藥工作領(lǐng)導小組，并多次召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，要求醫院各科室提高重視，落實(shí)措施，認識到創(chuàng )建全國中醫藥示范單位是更有力的推進(jìn)基層中醫藥事業(yè)發(fā)展，更好的將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照創(chuàng )建標準做好創(chuàng )建工作。
二、加強中醫藥業(yè)務(wù)建設，提高中醫藥服務(wù)水平
我院中醫科現為醫院一級臨床科室，年門(mén)診人次約20000余人，占全院門(mén)診人次9。93%，科室成立了中醫內科、疼痛科、康復理療科三個(gè)門(mén)診部，均以中醫藥技術(shù)及方法處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類(lèi)有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t科與西醫臨床科室會(huì )診及轉診制度，把中醫藥服務(wù)能力拓展到了西醫臨床科室，中醫科根據本科業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定并實(shí)施醫院常見(jiàn)病和重點(diǎn)病種的中醫藥診療方案，發(fā)揮中醫藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節上的作用，臨床醫師均能按照診療規范開(kāi)展辯證施治，提供具有中醫特色的康復和健康指導服務(wù)。
科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復”的中醫“治未病”理念。平均每年開(kāi)展中醫藥學(xué)術(shù)講座2次/年，全院醫護人員中醫藥知曉率達60%。近三年在國內醫學(xué)類(lèi)核心期刊發(fā)表論文2篇。
三、加強中醫藥隊伍建設，提高人員素質(zhì)
科室目前人才梯度合理，現有中醫內科副主任醫師1名，中醫主治醫師1名，中醫師2名，針灸師1人，康復理療師1人。為適應我科中醫藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫藥人員規范化培訓、崗位培訓制度，開(kāi)展老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫師的臨床診療水平。
四、存在的.主要問(wèn)題和困難
通過(guò)此次自查工作，我院在創(chuàng )建全國中醫藥工作示范單位方面還存在很多的問(wèn)題及困難。
�。ㄒ唬┲嗅t藥經(jīng)費及設施設備投入不足。
�。ǘ┲兴庯嬈蛔惆俜N，中藥庫存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。
�。ㄈ┲嗅t處方、門(mén)診病歷合格率較低，未嚴格按照《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類(lèi)與代碼》等行業(yè)標準規范書(shū)寫(xiě)處方及病歷。
�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫科至今未開(kāi)展住院部，故相關(guān)工作無(wú)法開(kāi)展。
�。ㄎ澹┲嗅t藥文化建設相對滯后，在中醫藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現中醫藥文化特色。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為各項工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續突出抓好全國中醫藥工作示范單位創(chuàng )建工作，強化督查落實(shí)，積極協(xié)調各方面關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進(jìn)中醫藥工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規范各項技術(shù)操作，對中醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓、再學(xué)習、再考察，以提高中醫藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
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