中醫跟師心得體會(huì )【優(yōu)選】
當我們心中積累了不少感想和見(jiàn)解時(shí),通常就可以寫(xiě)一篇心得體會(huì )將其記下來(lái),這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么要如何寫(xiě)呢?下面是小編收集整理的中醫跟師心得體會(huì ),僅供參考,歡迎大家閱讀。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇1
中醫臨床學(xué)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程,如何把自己所學(xué)的理 論知識運用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握,是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼達到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現臨床學(xué)習與理論學(xué)習有很大的
差別,一時(shí)很難掌握,總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習這么多天,下面結合我的學(xué)習經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養動(dòng)手能力。
中醫的動(dòng)手能力,即中醫的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡(jiǎn)單地一照、一查,就可以
取代的“高級技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識,與當下的病癥結合起來(lái);與患者即時(shí)、
隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí),能夠被準確表達,記載于書(shū)本上的“明知識”只是一小部分,人類(lèi)更多的知識,是那些只可意會(huì )而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō):“真傳一句話(huà),假傳萬(wàn)卷書(shū)!蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習,通過(guò)老師的言傳身教,才會(huì )掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌,臨床實(shí)踐證明,在疾病的發(fā)展過(guò)程中,舌的變化迅速而又鮮明,它猶如內臟的一面鏡子,凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞,都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái),成為醫生診病的重要依據。若見(jiàn)淡白舌,多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛
;若見(jiàn)紅舌,多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細觀(guān)察,以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病,看舌之后必察咽喉”,咽喉為“至陰之地”,對于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義,如咽喉紅腫,為有實(shí)火;紅而干,為陰虛;不紅不腫,為陽(yáng)虛;咽喉劇痛而不紅不腫,為真寒假熱,咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證,則為真熱假寒等等。問(wèn)診應講究技巧,跟師學(xué)習就要學(xué)會(huì )老師問(wèn)診的方法和技巧,
這是一個(gè)長(cháng)期的訓練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫詢(xún)問(wèn)病史的.方法求全求細,可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然,后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì )。中醫問(wèn)診有主有次,有取有舍,全憑醫生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診,首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺,輕取即得,重按稍減而不空,如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深,輕取不應,重按使得,如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會(huì ),最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導下進(jìn)行,先從浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì )。學(xué)習切脈好比打球,強調“手感”,必須持之以恒,經(jīng)常有意識地訓練,久而久之,必有所悟。我第一次跟著(zhù)老師上門(mén)診時(shí),老師指著(zhù)一位高血壓的老人要我診脈,看是什么脈象,書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出,《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò),可是一旦上臨床就“心中了了,指下難明”,怯怯地說(shuō)“脈好硬,像繃緊的繩子一樣”,老師笑著(zhù)說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟,弦脈不就是“端直以長(cháng),如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了,而且體會(huì )到見(jiàn)到中老年人弦脈,特別是左關(guān)脈弦勁有力,直上寸口,多半是肝陽(yáng)上亢,甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆,必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄,記錄的原則是能詳則詳,包括舌脈,以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄,對于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細記錄,包括老師藥物用法都要詳細記錄。
認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,每當我臨床遇到棘手的疾病時(shí),總把以前記錄的病案重溫幾遍,往往茅塞頓開(kāi),找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史,用心切脈,用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型,該用什么主方,怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致,選方用藥是否相同。如果相同,則知道自己的辨證思維和老師的基本一致,如果不相同則要考慮自己的差距在哪里,甚至請老師指點(diǎn)迷津,我的思路錯在哪里,我的哪些藥用得欠妥,哪些藥用得得當,老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥,或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會(huì )與患者相處,
視患者如親人,體貼患者,這樣患者才會(huì )更好的配合你,讓你做檢查,回答你提出的問(wèn)題。最后,要“用心讀書(shū),用心看病,用心總結,用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇2
中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上,而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗,以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑,使學(xué)習完全理論化,太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。 在一年的跟師過(guò)程中,得到了陳明老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得,在跟師的第一天,陳明老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫科班出身,因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》,教導我們一定要多背多記,在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎,而且是最重要的,即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓,但一定要靠死記硬背,這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。在制定了學(xué)習計劃后,老師又帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院,耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。在跟師過(guò)程中,能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。
在和老師的交談中,能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí),最寶貴的就是能得到前人的.指導和教誨,在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí),也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經(jīng)驗,才能從更多其他的方面著(zhù)手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的目標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗,才能幫助我們更快更好的取得成功,從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究,正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中,跟師是一項重大的收獲,讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解,也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離,理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中,往往能感受到理論知識的抽象性,讓我們無(wú)法真正的理解其含義,而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底,在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中,必須要打下堅實(shí)的理論功底,必須要記憶更多的理論知識,這一切都是為了更好的結合臨床,更好的融入臨床,在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。 這個(gè)月又可以參加外科醫師討論會(huì )了,大家都分成了小組,在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外,也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題,交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題, 也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去,讓我們學(xué)到更多的知識。古語(yǔ)云:“一日為師,終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統的好行為,日久自會(huì )見(jiàn)真情,老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇3
通過(guò)一年的跟師學(xué)習,我方明白老師陳明副主任醫師默默地為我鋪墊了一條開(kāi)悟中醫之路,當時(shí)自已并未明白,只是在刻苦鉆研中醫學(xué)。跟師學(xué)習患者比較多,常常白天跟老師看病,晚上自己鉆研,坐公交車(chē)回到家已是九點(diǎn)多鐘,看著(zhù)滿(mǎn)街的夜燈閃爍,川流不息的車(chē)輛,匆匆行走的路人,想著(zhù)家中焦急等著(zhù)吃飯的愛(ài)人,心中不免感嘆,但一想到這一天跟師學(xué)習中我又明白了一個(gè)中醫的道理,見(jiàn)識了一個(gè)新的疾病,加深了以前淺薄的看法,糾正了過(guò)去錯誤的認識,心中的`歡喜及對老師的由衷感謝無(wú)以言表。
如今3年的跟師學(xué)習結束,自始至終,我認為跟師學(xué)習并不在于老師一字一句的教,而是在無(wú)形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍無(wú)法明白,我找其他同事探討,仍無(wú)答案,找一合適機會(huì )請教于老師,此時(shí)老師字字是真言,無(wú)數次跟師學(xué)習中是病人的詢(xún)問(wèn),老師的回答使我頓悟,回答病人的問(wèn)題時(shí)老師用最樸實(shí)的語(yǔ)言而非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識,這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己3年來(lái)跟師學(xué)醫積累的心得體會(huì )。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇4
上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑,使學(xué)習完全理論化,太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。在一年的跟師過(guò)程中,得到了胡劍波老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得,在跟師的笫一天,胡劍波老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。山于胡劍波老師是中醫科班出身,因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》,教導我們一定要多背多記,在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎,而且是最重要的,即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓,但一定要靠死記硬背,這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。中醫學(xué)是我國醫學(xué)領(lǐng)域的一塊瑰寶,它有著(zhù)兒千年悠久的歷史,在我國古代甚至現今都有著(zhù)重要的地位。學(xué)習中醫四大名著(zhù)能較好地了解到我國的中醫發(fā)展)成就和中醫在治療疾病方面的基本方劑)成效。也可以說(shuō),學(xué)習中醫四大名著(zhù)是學(xué)習中醫學(xué)的必讀之書(shū)。在制定了學(xué)習計劃后,老師乂帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院,耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。在跟師過(guò)程中,能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中,能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí),最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨,在堅定自己學(xué)習Ll標的同時(shí),也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經(jīng)驗,才能從更多其他的方面著(zhù)手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的LI標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗,才能幫助我們更快更好的`取得成功,從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究,正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中,跟師是一項重大的收獲,讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解,也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離,理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中,往往能感受到理論知識的抽象性,讓我們無(wú)法真正的理解其含義,而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底,在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中,必須要打下堅實(shí)的理論功底,必須要記憶更多的理論知識,這一切都是為了更好的結合臨床,更好的融入臨床,在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。這個(gè)月乂可以參加外科醫師討論會(huì )了,大家都分成了小組,在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外,也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題,交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題,也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去,讓我們學(xué)到更多的知識。
古語(yǔ)云:“一日為師,終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統的好行為,日久自會(huì )見(jiàn)真情,老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇5
“名老中醫” 是將中醫藥學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗與當今實(shí)踐相結合,解決臨床疑難問(wèn)題的典范,代表著(zhù)當前中醫學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平,是當代中醫藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表,他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、理論特質(zhì)的集中體現,與浩如煙海的中醫古籍文獻相比,它更加鮮活,更具可視性。
名老中醫學(xué)術(shù)傳承工作是關(guān)系中醫傳統方法能否延續、中醫藥理論能否發(fā)展的大計。名老中醫的學(xué)術(shù)傳承形式現已日趨多樣化,主要包括名師帶徒、研究生教育、家傳教育等 多種傳承形式相互輔佐.為名老中醫經(jīng)驗傳承發(fā)揮了重要的作用。
一、存在的問(wèn)題
1、學(xué)術(shù)繼承人不能保證充分的跟師時(shí)間
2、沒(méi)有針對指導老師的具體考核指標
師承工作教與學(xué)應該是雙向的,在現行制定的各類(lèi)考核標準中,沒(méi)有對指導老師的具體考核指標,僅僅要求指導老師按期批閱學(xué)術(shù)繼承人書(shū)寫(xiě)的醫案、心得體會(huì )等,這不利于平時(shí)考核管理工作。因為指導老師一般每月都配套一定比例的帶教津貼,但考核大多針對學(xué)術(shù)繼承人,不能因為學(xué)術(shù)繼承人未完成跟師教學(xué)內容影響指導老師的`帶教津貼,畢竟師承工作大多依靠學(xué)術(shù)繼承人自覺(jué)、自學(xué)為主,老師無(wú)法強迫學(xué)生學(xué)習,帶教津貼如何發(fā)放是個(gè)難題。
3、學(xué)術(shù)繼承考核與管理機制不健全
繼承工作的考核分為平時(shí)考核、年度考核和結業(yè)考核。平時(shí)考核主要由指導老師和帶教單位負責,年度考核由省級中醫藥管理部門(mén)負責。帶教單位在平時(shí)考核過(guò)程中,沒(méi)有制定學(xué)術(shù)繼承人是否合格的考核標準,僅僅從跟師時(shí)間和書(shū)寫(xiě)跟師筆記方面進(jìn)行,無(wú)法對跟師質(zhì)量和學(xué)習內容考核,F行的考核僅僅能看學(xué)術(shù)繼承人寫(xiě)了筆記,跟了老師,至于跟師的質(zhì)量和學(xué)習的好壞,管理人員無(wú)法判斷。
二、未來(lái)管理的思考和對策
1、明確固定的跟師時(shí)間
每周指定周三或周五下午為集中跟師時(shí)間,地點(diǎn)設在各科示教室或名老中醫工作室。這需要帶教單位的領(lǐng)導支持,醫院各類(lèi)會(huì )議可以避開(kāi)固定的跟師時(shí)間。指導老師除了平時(shí)隨師門(mén)診講解、指導外,專(zhuān)門(mén)抽出半天時(shí)間,可以集中講課、培訓,可以聯(lián)合討論、研究科研,可以分析典型醫案等,形式可以多樣化,每對師承人員設考勤本,按時(shí)簽到。效能辦、黨辦、醫務(wù)部、門(mén)診等多部門(mén)可以成立聯(lián)合小組,抽查是否按時(shí)跟師。
2、量化指導老師考核標準
指導老師的考核應從按時(shí)批閱學(xué)術(shù)繼承人醫案、每周固定跟師出勤率、學(xué)術(shù)繼承人篇數、門(mén)診坐診、查房次數,集中講課教案、出版書(shū)籍等方面入手,每月量化核分,采取10分制,7分以上視為合格,可以發(fā)放帶教津貼;7分以下視為不合格,不予發(fā)放帶教津貼。每季度召開(kāi)一次師承對接會(huì )議,公布考核情況?己速x分工作由聯(lián)合小組負責進(jìn)行。
3、健全考核與管理機制
中醫跟師心得體會(huì ) 篇6
時(shí)光向來(lái)刻薄,像吹散一朵蒲公英似的,把我們吹往不同的地方。大抵人生總是這樣,充滿(mǎn)一場(chǎng)場(chǎng)盛大的邂逅與別離。
——苑子文《我們都一樣,年輕又彷徨》
一直以來(lái),我都認為自己是一個(gè)極其幸運的人,因為自我打小入學(xué)開(kāi)始,每個(gè)階段我都會(huì )遇到一位讓我感恩戴德、學(xué)會(huì )成長(cháng)的老師。而暑假這兩個(gè)月,又遇到了一位能讓我真正領(lǐng)悟到中醫魅力的老師,那便是黃仕營(yíng)老師。
“世有愚者,讀方三年,便謂天下無(wú)病可治;及治病三年,乃知天下無(wú)方可用!毕嘈琶恳晃恢嗅t學(xué)子對這句話(huà)都不陌生。按理說(shuō)我現在不過(guò)讀方五年,理應處于天下無(wú)病可治的階段,可我在實(shí)習時(shí)遇到最痛苦的事情,莫過(guò)于背方三百余首,卻仍覺(jué)無(wú)方可用。
剛考完研不久的我,滿(mǎn)腦子都是教科書(shū)的內容,沒(méi)錯,方子我都背了,理論我都學(xué)了,可一上臨床就懵了,半天想不出開(kāi)什么方,現在的病人又有多少會(huì )按照課本生病,教科書(shū)只授我們以魚(yú),而疾病卻有鰈、鰳、鮐、鮪、鮞、鲼、鱈、鱧、鱒、鯔、鮒、鳙…如此之多。我知道,我仍深深處于中國式教育的“毒害”中(好吧,不推脫責任了,我承認是因為我笨…)。
我一直在反思自己,為什么我學(xué)醫這么多年了,卻仍只會(huì )點(diǎn)皮毛,甚至連三腳貓功夫都不如?我我想改變這個(gè)局面!是的,如同我當初想考上研的決心一樣強烈。
我想找個(gè)厲害的老師跟診,我想學(xué)點(diǎn)真本事,我第一個(gè)想到了黃仕營(yíng)老師。黃仕營(yíng)老師是我的溫病學(xué)老師,大四第一學(xué)期上《溫病學(xué)》的時(shí)候,老師就給我留下了非常深刻的印象。傳聞老師在念大學(xué)期間,就已經(jīng)看遍了圖書(shū)館的所有藏書(shū),可謂學(xué)富五車(chē),滿(mǎn)腹經(jīng)綸;且僅在三十而立的年紀,門(mén)診病人量就多得用“門(mén)庭若市”來(lái)形容也不夸張,且療效很好。早就想親眼看看我們這位“雪藏”在南醫大的中醫大家,恰好黃老師今年6月份剛轉至南方醫院中醫科出診,于是和舍友一拍即合,決定暑假留下來(lái)跟診學(xué)習。
在跟診之前,我對黃老師并不了解,我只在上課的時(shí)候了解到,黃老師是陳寶田老教授的博士后,陳教授是我們學(xué)院的鎮院之寶,雖然早已白發(fā)蒼蒼但依舊精力充沛,80多歲仍在南方醫院出診,當之無(wú)愧的名老中醫。我是打心底里敬佩像寶爺爺這樣能把自己的畢竟精力都奉獻給醫學(xué)事業(yè)的人!
“既然黃老師是寶爺爺的學(xué)生,那我是不是也算寶爺爺的半個(gè)徒孫?”嘖嘖,心中暗自竊喜。
初次跟診的時(shí)候,老師很客氣地讓我們坐在身旁觀(guān)摩。來(lái)就診的第一位病人小王,男性,62歲,因體檢做胃鏡時(shí)發(fā)現胃部糜爛半個(gè)月前來(lái)就診,無(wú)其余不適。老師很快開(kāi)好了方,待病人離開(kāi)后,老師說(shuō)道:“像這種胃炎的病人,吃幾劑荊芥連翹湯就好了,荊芥連翹湯是首后世經(jīng)驗方,最早記載于明代龔廷賢的《萬(wàn)病回春》,上世紀初期日本醫家森道伯在此基礎上,增加了黃連、黃柏、薄荷、生地,依然名荊芥連翹湯,成為日本漢方流派貫一堂醫學(xué)的經(jīng)驗方。寶爺爺特別愛(ài)用荊芥連翹湯,老師根據自己的臨床經(jīng)驗又調整了方藥和劑量,所以才有了現在南方醫院的協(xié)定方,效果特別好。很多胃部不舒服的病人,其實(shí)不需要按照胃病來(lái)治,這些人往往伴有焦慮,你按照焦慮來(lái)治,一下子就好了!保ㄔ(huà)本寶寶早就不記得了()“…”都是按照回憶大致瞎編的~下同)就這樣,每每有空閑之余,老師便會(huì )激情澎湃地跟我們暢談自己學(xué)醫之路的收獲,對理法方藥的理解和感悟。其實(shí)我對老師所說(shuō)的很多理論都不太理解,可能是自己行道太淺,還達不到一點(diǎn)就通的地步,只能似懂非懂的記在小本本上。
一天跟診下來(lái),我發(fā)現老師開(kāi)方用藥有兩大特點(diǎn):一是用藥多,用量大;二是經(jīng)方少,合方多。還沒(méi)等我開(kāi)口問(wèn),老師便早已知曉我的小心思,坦言道:“現在人的病癥早已不像古人的病那般簡(jiǎn)單,現代人的病都特別復雜,而且現在的中藥材也不如以前的'藥材藥效好,在幾代人不斷的對比摸索中,才有了現在的合方。寶爺爺也是花了大半輩子才摸索出來(lái)的,我很感恩老師能把他的經(jīng)驗方傳授于我,才讓我少走了很多彎路。我自己后面也摸索了很久才有了現在的思路,你們想學(xué)是好事,我也沒(méi)什么秘密可留,只要你們以后出去不要做壞事就行了!蔽曳浅8卸骼蠋煹臒o(wú)私奉獻精神,傳道受業(yè)解惑也,我是帶著(zhù)一片空白的大腦過(guò)去,卻裝滿(mǎn)了知識回來(lái),心中無(wú)比感恩,“一定要好好珍惜這個(gè)暑假,一定要認真學(xué)!”我在心中暗暗起誓。
幾次跟診下來(lái),我發(fā)現老師確實(shí)是博覽群書(shū),對各種疾病都能侃侃而談,有自己獨到的見(jiàn)解。我不敢再夸老師“上知天文,下知地理”,免得你們覺(jué)得我太浮夸,可老師確實(shí)是學(xué)貫中西醫,大至人體解剖,小至基因細胞,幾乎對各類(lèi)事物都知曉一二。
很多人都誤以為我們學(xué)中醫的,大部分都是書(shū)呆子,只會(huì )照著(zhù)老祖宗幾千年流傳下來(lái)的古書(shū)開(kāi)方,對人體結構、細胞組胚等西醫知識一竅不通。親~敢問(wèn)以中國現在的教育制度,不怕你學(xué)不會(huì ),就怕你不學(xué),我們中醫專(zhuān)業(yè)的孩子們也要學(xué)各種西醫的課程的好嘛~~“生理生化,必有一掛;病理病生,九死一生;局解系解,不得正解;分生細生,考死學(xué)生;診斷局解,學(xué)到吐血;微生物,為何物?寄生蟲(chóng),何生人?”(ー_ー)!!以上這些,我們通通都要學(xué)!只是我們和黃老師的區別是,老師能把看過(guò)的書(shū)融會(huì )貫通,學(xué)以致用,能通過(guò)基因、神經(jīng)等機制解釋向來(lái)玄乎的中醫中藥,而我,依然云里霧里不知所以。
我自認為我還算是一個(gè)比較理智的人,凡事我都不信絕對。我雖喜歡中醫,但我并不是狂熱的中醫迷,我會(huì )客觀(guān)評價(jià)中西醫的療效,甚至有一段時(shí)間,我極度懷疑我學(xué)了幾年的中醫是否真有神效。所以,唯一能讓我信服的辦法只有一個(gè),那便是療效。是不是真的、有沒(méi)有效果,病人一吃就知道了。
為了能見(jiàn)識到更多奇奇怪怪的病,我們決定去中西醫結合醫院跟診,去看看老師的成名之地。早上坐校車(chē)7:45就到了醫院,發(fā)現門(mén)診外面已候滿(mǎn)了病人,而老師已經(jīng)開(kāi)始坐診了。果然這邊的病人是真的多,一個(gè)上午都沒(méi)停歇過(guò),除去復診和開(kāi)藥的病人,我最后記錄了將近30個(gè)醫案,記錄的速度根本趕不上開(kāi)藥的速度,幸虧我是個(gè)有手機的人吶。很多病人見(jiàn)到我們來(lái)跟診學(xué)習,都夸黃博士醫術(shù)高超,讓我們好好學(xué)。每每這時(shí),老師都自謙道:“我也不是什么神仙,你們不要把我神化了,有的病我也還沒(méi)攻破。但哪些病看的好看不好我心中有數,看不好的病我也很自責很愧疚!
我喜歡這里的醫患關(guān)系,這是一種超越契約關(guān)系的信任之交。這里的病人有的身染怪病,有的惡疾纏身,有的癌癥晚期,到處求醫而不得,直到在黃老師這里才找到了解救的方法,所以大家對老師都是極為尊敬的。我終于見(jiàn)證了中藥的神奇,這里每一位病人都在告訴我,他們相信老師,相信中醫,那是一種不用言語(yǔ)表達就能看透的療效。
很多病人都習慣了找老師看病,有相同興趣愛(ài)好的便成了朋友,沒(méi)有啥交集的久而久之也成了熟人!搬t生和病人之間也講究一種緣分,我們稱(chēng)之為‘醫緣’,有醫緣的病人很好相處,沒(méi)有醫緣的病人我也沒(méi)辦法,有時(shí)候我想救他們,但就是很無(wú)奈!崩蠋熣f(shuō)。由此我想起上次在南方醫院找老師看口干的一個(gè)病人,這位患者自述已有口干數年,輾轉很多醫生都看不好,這次也是碰碰運氣才掛了老師的號,或許是看到老師太年輕,沒(méi)有傳統“老中醫”的樣貌,僅僅問(wèn)了幾句話(huà)就直接扭頭走了,連方都沒(méi)開(kāi),我們都很無(wú)奈的相視一番,“也許吃了老師的藥,他的病就好了!鄙嵊颜f(shuō)道。這大概就是沒(méi)有醫緣吧!
說(shuō)實(shí)在話(huà),我之前是不相信這些因緣關(guān)系的,作為一個(gè)從小受到社會(huì )主義九年義務(wù)教育熏陶的無(wú)神論者,我覺(jué)得神佛之說(shuō)太懸幻了,平時(shí)口中所謂的“隨緣隨緣”,也不過(guò)是隨口說(shuō)說(shuō)罷了。直到老師推薦我看一本書(shū)——《僧侶與哲學(xué)家》,我才漸漸感受到佛學(xué)的奧妙。當時(shí)我正巧處于對某件事物苦求而不得的苦惱之中,深夜中的數次驚醒,才讓我明白原來(lái)“可望而不可即”真的是一種很痛的領(lǐng)悟。老師拿了幾本書(shū)給我們看,我隨機挑了這本《僧侶與哲學(xué)家》,在看的過(guò)程中,我真的感受到佛教所言“色即是空,空即是色”的無(wú)欲無(wú)求的平和心境?赐曛蠡砣婚_(kāi)朗,曾經(jīng)我苦苦追尋的不可得之事,也一并看淡了,也順帶理清了很多曾經(jīng)的“無(wú)緣”之事,心態(tài)變得格外平和,這種感覺(jué)真的太奇妙了。沒(méi)有相同的經(jīng)歷就不會(huì )有感同身受,現在我體會(huì )到了,于是我開(kāi)始相信緣分之說(shuō)。老師說(shuō)我們這次暑假能有跟診之緣,也許就是上輩子的交集產(chǎn)生之果。大概就應了那句話(huà)吧:“佛說(shuō):前世的500次回眸換來(lái)今生的一次擦肩而過(guò)!
我想我和老師最有緣分的一件事,莫過(guò)于我終于在老師這里弄清楚了我的胃病緣由。熟悉我的小伙伴都知道我從小就有慢性胃炎的病史,尤其是去年考研前后,胃疼得厲害,而且這種疼痛很奇怪,與體位有關(guān),只要站著(zhù)便會(huì )燒心疼,但是一躺下就啥事沒(méi)有。所以考完研我做的第一件事就是照了個(gè)胃鏡,結果卻只顯示為慢性淺表性胃炎,醫生也只是建議我注意飲食就好,我其實(shí)倒真希望照出點(diǎn)什么潰瘍出來(lái),好讓我明白為啥老是疼,可最終也沒(méi)弄出個(gè)所以然來(lái)。直到數周前某次跟診期間,我的胃病又犯了,一番問(wèn)診后,老師當即讓同學(xué)下去買(mǎi)藥給我止疼,說(shuō)我這是因為焦慮引起的胃疼,并為我開(kāi)了專(zhuān)門(mén)治根的中藥方!敖箲]引起的胃疼?”我開(kāi)始在腦海里思索,我記得第一天來(lái)跟診老師就說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題,8月12號去參加的《抑郁障礙防治指南》會(huì )議里,李凌江教授和張璐璐主任有提到焦慮引起胃病的神經(jīng)生理機制,再回想我去年胃疼大部分時(shí)候都在考研前,照完胃鏡得知無(wú)礙之后便再無(wú)發(fā)作,如此一串一串聯(lián)系起來(lái),解釋得在合理不過(guò)了。這種理論聯(lián)系實(shí)際的親身經(jīng)歷,又讓我不得不再次佩服老師對中醫理論竟如此參透。
老師是相信因果報應的,所以老師做事向來(lái)光明磊落,損人利己的事老師一概不做,不義之財一概不要。也是,依老師這一身本領(lǐng),到哪都可以發(fā)財,所幸老師對身外之物看得很淡,一心只求提升自己的醫術(shù)。很多人都覺(jué)得老師的運氣很好,總是能遇到各種達官貴人相助,其實(shí)我想說(shuō),是金子總會(huì )發(fā)光,優(yōu)秀的人總是互相吸引的。老師不斷告誡我們,以后出去了要多好事,要有大格局,不能為了一些蠅頭小利就放棄自己的追求!拔铱窗,你們以后還是要經(jīng);貋(lái)被我罵一罵才行!编,我會(huì )謹遵醫囑的!
暑假已經(jīng)接近尾聲,假期余額不足,我的跟診之旅也要告一段落了。一人對另一人造成影響的方式主要有兩種,其一是予以強烈的沖擊,其二是潛移默化的影響。黃老師是兩者兼有的,跟診之時(shí)是中醫的碰撞使我們大開(kāi)眼界,工作之余是良好的修養散發(fā)人格魅力。在老師身上,我學(xué)到了太多太多,也意識到自己有很多不足,所以,接下來(lái)才要更加努力才行。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇7
8月開(kāi)始,萬(wàn)壽路社區衛生服務(wù)中心中醫科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承以及海淀區首批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承的學(xué)習,跟師至今,已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習,中醫科的醫生無(wú)論是在基礎理論、臨床技能還是醫德、醫風(fēng)上,都深深受到了帶教老師一言一行的影響,頗有感觸與體會(huì )。
我的老師呂培文主任是首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院原外科主任,她1969年畢業(yè)于首都醫科大學(xué)醫療系,于70年代分配到北京中醫醫院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫啟蒙于外科名老中醫趙炳南、房芝萱等老中醫,在中醫外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿,如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中,受到各名家老師的教誨,醫術(shù)上要嚴謹、認真、一絲不茍,要學(xué)無(wú)止境。1991年國家為了搶救祖國醫學(xué)遺產(chǎn),使傳統醫學(xué)后繼有人,呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人,繼承了王老行醫50年的絕技,如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫40年,臨床經(jīng)驗非常豐富,而我有幸成為了她的學(xué)生,跟隨她學(xué)習中醫外科學(xué)的知識。作為一名社區中醫全科醫師的我,剛剛參加臨床工作近3年,臨床經(jīng)驗的絕對不足,既往中醫外科知識的零接觸,那么這三年的學(xué)習將對我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習中醫外科以來(lái),我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫內科和中醫外科雖同屬于祖國傳統醫學(xué)的一部分,但是有很多理念又有所不同。從中醫內科來(lái)說(shuō),常用的辨證思維側重于臟腑辨證,在于病人的整體,往往忽視了病人的局部;而呂老認為作為一名中醫外科大夫,臨床辨證除了整體辨證之外,局部辨證也顯得非常重要,整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著(zhù)的特征就在于局部病灶的存在,一般都有比較明顯的外在表現。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性,能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據。也有某些全身疾病,其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同,程度各異,因而轉歸順逆相差甚遠。因此,外科辨證雖多從局部病變著(zhù)手,以局部癥狀為重點(diǎn),但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據,只有從整體觀(guān)念出發(fā),局部與全身辨證相結合,外在表現與五臟六腑病變相結合,辨證求因,全面分析疾病的`性質(zhì),綜合起來(lái)進(jìn)行辨證,抓住證候的主要致病因素,才能為施治提供可靠的依據。
另外,呂老始終堅持中西醫結合,辨病與辯證相結合,臨床要注重臨床體格檢查,在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫基礎知識。呂老在臨床上除了中醫四診“望、聞、問(wèn)、切”,還很注重臨床的體格檢查,并有著(zhù)深厚的西醫臨床功底。凡是有需要的病人,不管是初診還是復診,她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查,仔細詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊,像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng )傷的疾病,局部創(chuàng )面的流膿、惡臭,有的病人自己都受不了,但呂老師不怕臟和累,親力親為,認真細致的檢查,對于病患的西醫檢查報告也是仔細的查看,就病情及相關(guān)注意事項進(jìn)行講解,使病患對自己疾病有較為深入的了解,深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神,與病人之間良好的醫患關(guān)系,提醒我們年輕一輩的醫生,應該好好學(xué)習西醫基礎知識,注重臨床最為基本的體格檢查,不要老是依賴(lài)各種輔助檢查,同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通,為病人增強治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習轉瞬即逝,雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習,我對于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊、濕疹等疾病的西醫診斷及中醫藥治療有了初步的認知和體會(huì ),但僅僅這些是不夠的,自己離老師預想的階段、與上級部門(mén)提出的要求還有很大的差距,我將繼續努力,珍惜余下2年的跟師學(xué)習,在中醫藥繼承和發(fā)展的道路上繼續前行,完善自我,不斷提升自身技術(shù)水平,不辜負院領(lǐng)導、同事們以及老師的期望,努力成為一名優(yōu)秀的社區中醫師,做好社區居民健康的守護者。
中醫跟師心得體會(huì ) 篇8
光陰荏苒,不知不覺(jué)自己從醫已經(jīng)十余個(gè)年頭了,有幸師從于名老中醫尹華榮教授,令我受益良多,受用終生在臨床實(shí)踐中,尹老師擅長(cháng)運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里,我深深地體會(huì )到尹老師是一位博學(xué)的老師,他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,用于指導學(xué)生的工作,使我開(kāi)拓了思路,活躍了思維,開(kāi)闊了視野,更新了觀(guān)念,逐步提高了診療技術(shù),堅定了對中醫藥的信心。從尹老師的身上感受到的是,他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的發(fā)展,現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展,而中醫至今已經(jīng)兒千年了,是古代醫學(xué)。有人認為,中醫是兒千年前的產(chǎn)物,與今天的現代化格格不入,學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的,甚至是歷史的倒退。雖然,中醫經(jīng)典理論是陳舊的,但典籍中不少看來(lái)是舊的內容,卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是IOOO多年前《傷寒論》中的方子,在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。乂如令現代醫學(xué)棘手的冠心病,西醫治療需長(cháng)期服藥、副作用較大,用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃罠治療血管病以及用大量溫補腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的'效果。師從尹老師后,我的學(xué)習態(tài)度不一樣7TO過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習方法下接受教育,死記硬背,不管是
否理解,只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái),待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái),便大功告成,學(xué)習是被動(dòng)的,以分數作為日標,毫無(wú)樂(lè )趣可言。而今,跟從尹老師臨床實(shí)踐,以醫好病人為目標,尹老師善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué),講究的是辯證論治,Ll前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式,使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫,尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野,他畢業(yè)于華西醫科大學(xué),對于現代醫學(xué),主張扎根中醫,西為中用,中西醫結合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài),使他成為醫學(xué)界經(jīng)久不衰的長(cháng)青樹(shù),在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”,作為他的學(xué)生,我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng),更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
王新
中醫跟師心得體會(huì ) 篇9
從事中醫婦科專(zhuān)業(yè)30余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,對婦科的常見(jiàn)病及多發(fā)病,有自己獨特的見(jiàn)解,臨床療效顯著(zhù)。主張治病務(wù)求其本,以調臟腑之氣為重,而調肝由為首要。認為婦科病多隱微,必須詳問(wèn)細察、診斷確切,則用藥無(wú)不中的。
從跟師的第一天起,老師就教導我:跟師不能僅僅抄抄方,不能只學(xué)會(huì )看跟師時(shí)見(jiàn)過(guò)的病,最重要的是學(xué)會(huì )臨證思維,一定要“學(xué)我,像我,超過(guò)我”。在中醫學(xué)界,業(yè)師有“活字典”之稱(chēng),他認為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫;反復強調中醫學(xué)不是古董,而是實(shí)用的科學(xué),只有切實(shí)解決病人的疾苦,才是中醫學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦?必須學(xué)會(huì )勤讀、泛讀、精讀古今醫書(shū),博采眾家之長(cháng),才能觸類(lèi)旁通,拓寬臨證思路,提高臨床療效。并認為經(jīng)典是中醫這門(mén)學(xué)問(wèn)的基礎。
中醫四診是醫者調查、分析、研究疾病所出現的各種信息升華成的四種大法,搜集的信息在綜合歸納時(shí)應四診合參。對婦科病及其他病證舌診脈診非常重要,必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì )到要認識癥候準確,才能提高療效,在黃院長(cháng)指點(diǎn)下對舌診、脈診有了更精確的認識。
老師常說(shuō),高超的醫術(shù)來(lái)自人的聰穎和勤奮,但更重要的是來(lái)自高尚的品德和情操。要提高醫術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面:首先要掌握扎實(shí)的醫學(xué)基礎知識;第二、對人體和疾病要有全盤(pán)的把握度,診斷要明確,問(wèn)診要詳盡;第三、熟練運用中醫婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù);第五、學(xué)習知識,運用技術(shù),提高水平,升華境界,不斷進(jìn)步。
光陰荏苒,不知不覺(jué)自己從醫已經(jīng)二個(gè)年頭了,有幸師從于胡劍波老師。令我受益良多,受用終生!
在臨床實(shí)踐中,胡老師擅長(cháng)運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里,我深深地體會(huì )到尹老師是一位博學(xué)的老師,他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,用于指導學(xué)生的工作,使我開(kāi)拓了思路,活躍了思維,開(kāi)闊了視野,更新了觀(guān)念,逐步提高了診療技術(shù),堅定了對中醫藥的信心。從胡老師的身上感受到的是,他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的發(fā)展,現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展,而中醫至今已經(jīng)幾千年了,是古代醫學(xué)。有人認為,中醫是幾千年前的產(chǎn)物,與今天的現代化格格不入,學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的,甚至是歷史的倒退。雖然,中醫經(jīng)典理論是陳舊的,但典籍中不少看來(lái)是舊的內容,卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子,在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現代醫學(xué)棘手的冠心病,西醫治療需長(cháng)期服藥、副作用較大,用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。師從胡老師后,我的學(xué)習態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習方法下接受教育,死記硬背,不管是否理解,只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái),待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái),便大功告成,學(xué)習是被動(dòng)的,以分數作為目標,毫無(wú)樂(lè )趣可言。
而今,跟從胡老師臨床實(shí)踐,以醫好病人為目標,胡老師善于把自己行醫多年的`臨床診療經(jīng)驗上升為理論,使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué)講究的是辯證論治,目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式,使自己少走很多彎路。作為一位中醫,胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野,主張扎根中醫,西為中用,中西醫結合。正是由于胡老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài),使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導我們“立業(yè)先立德”,作為他的學(xué)生,我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng),更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
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