醫療保險管理工作責任書(shū)

醫療保險管理工作責任書(shū)

　　在學(xué)習、工作、生活中，越來(lái)越多地方需要用到責任書(shū)，責任書(shū)可以更好地明確我們應該承擔的任務(wù)，有利于我們完成應該完成的使命。我敢肯定，大部分人都對擬定責任書(shū)很是頭疼的，下面是小編整理的醫療保險管理工作責任書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療保險管理工作責任書(shū)1

　　為認真貫徹落實(shí)上級文件精神及有關(guān)規定，強化醫保管理工作，規范醫保醫療行為，更好地為參保病人服務(wù)，最大限度地滿(mǎn)足參保人員的基本醫療需求，確保醫保管理各項工作任務(wù)的完成，結合我院醫保工作實(shí)際，制定本責任書(shū)。

　　一、責任目標

　�、闭J真貫徹執行上級基本醫療保險政策規定，增強責任心，嚴格執行工作程序，把各項任務(wù)落實(shí)到實(shí)處，診療過(guò)程中因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格執行收費標準，全方位為參保人員做好醫療服務(wù)。

　�、矅腊褏⒈Ｈ藛T入院審核關(guān)，收住科室要認真填寫(xiě)《寧陽(yáng)縣城鎮職工基本醫療保險住院審核單》，認真審查參保人員是否人、證相符，并出具門(mén)診病歷，對不列入基本醫療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒及參與違法犯罪引發(fā)的醫療費用，不納入統籌基金支付范圍，由責任人自己負擔。因交通違章事故，醫療事故以及其他責任事故引發(fā)的醫療費用，應由事故責任者負擔），不予辦理醫保入院手續。已經(jīng)辦理的，其發(fā)生的醫療費用由收住科室承擔。

　�、硣栏駡绦小渡綎|省基本醫療保險藥品目錄》《山東省城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》《山東省城鎮職工基本醫療保險服務(wù)設施項目范圍》有關(guān)規定。參保人員住院期間確需使用《藥品目錄》以外的藥品和屬于基本醫療保險不予支付費用診療項目、醫療服務(wù)設施項目時(shí)，一定要填寫(xiě)《醫療保險統籌基金不予支付費用項目審定表》（一聯(lián)交住院病人，一聯(lián)附入病歷中），向患者或家屬講明使用理由并簽字后方可使用。否則發(fā)生的費用由收住科室負擔�！澳夸洝蓖獾乃幤焚M用要控制在參�；颊呖偹庂M的內。

　�、磪⒈Ｈ藛T大型儀器設備檢查陽(yáng)性率要達到上級規定要求。檢查陽(yáng)性率≥，磁共振檢查陽(yáng)性率≥，毫安×光檢查陽(yáng)性率≥，超檢查陽(yáng)性率≥。

　�、祰栏駡绦修D診轉院審批手續

　　參保病人因病確需轉診轉院治療的，須由收住科室患者和科主任提出轉診、轉院意見(jiàn)，并填寫(xiě)《城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審核表》，經(jīng)院醫�？茖徍�、分工院長(cháng)同意簽字后報縣醫保處批準方可實(shí)施。轉往醫院必須為醫保定點(diǎn)醫院。

　�、秶栏裉厥獠》N門(mén)診診療手續

　　對持有縣醫保處發(fā)給的《基本醫療保險特殊病種門(mén)診病歷本》的患者，就診時(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)批準的專(zhuān)（兼）職醫師要認真審驗參保人員的`有關(guān)證件。因病施治，合理用藥做到人與證、病與藥、藥與量相符，每次處方量一般控制在兩周內，并將每次就診時(shí)的病情、檢查治療，用藥等情況在《特殊病種門(mén)診病歷本》上做詳細記載，使用《藥品目錄》以外的藥品及統籌基金不予支付費用的診療項目，醫療服務(wù)設施項目時(shí)，要向患者講明理由，由患者在《特殊病種門(mén)診病歷本上》簽字同意后方可使用。用藥及各種檢查治療一定使用特殊病種門(mén)診專(zhuān)用處方及檢查表格。

　�、非袑�(shí)做好離休人員醫療管理服務(wù)工作。

　　認真履行與醫療保險經(jīng)辦機構簽訂的服務(wù)協(xié)議，保障離休人員的醫療需求，規范醫療行為，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴禁弄虛作假，索要藥品或重復檢查等現象發(fā)生。

　�、缸龊卯惖貐⒈Ｈ藛T醫療管理服務(wù)工作。

　　嚴格按照上級和醫院各項管理規定，做好選定我院為定點(diǎn)醫院的外地參保人員醫療管理服務(wù)工作，門(mén)診用藥、檢查、治療提供復試處方、檢查治療通知單，并將病情及治療情況詳細記載到門(mén)診病歷本上，住院及其他事宜按我縣及醫院各項管理規定嚴格執行。

　�、箛栏駡绦懈黜椪�策規定和各項工作程序。認真書(shū)寫(xiě)醫保病歷，不準涂改、偽造，現病史要準確詳細地描述（尤其是不列入參保范圍的病種）。各種檢查治療及用藥都開(kāi)寫(xiě)醫囑，臨時(shí)用藥要在病程記錄中講明用藥理由。出院帶藥只能帶與病情有關(guān)的繼續治療藥物，急性病不超過(guò)天量，慢性病最多不超過(guò)天量，中草藥不超過(guò)劑，并在病歷中記錄。否則其費用由收住科室負擔。

　　二、檢查落實(shí)

　　對以上責任目標，院醫�？茖⒉扇∪粘�檢查與定期、不定期檢查相結合的辦法進(jìn)行。定期檢查每季度一次。檢查結果作為年終考核依據之一，對違反上級及醫院醫保規定的科室責任人及指定醫師，要給予相應的行政和經(jīng)濟處罰，觸犯刑律的移交司法機關(guān)處理；對嚴格執行基本醫療保險政策規定，服務(wù)質(zhì)量特別優(yōu)良的科室，醫院予以表彰。

　　本責任書(shū)自年月日至××年月日止

　　縣第一人民醫院科室

　　院領(lǐng)導簽字：

　　負責人簽字：

醫療保險管理工作責任書(shū)2

　　根據《中華人民共和國保險法》《如東縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構考核管理暫行辦法》及《如東縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)（20xx年）》等文件精神，特制定雙甸鎮中心衛生院醫療保險服務(wù)管理目標責任書(shū)，由醫院與各臨床醫師簽定。

　　1、醫務(wù)人員應嚴格按照衛生行政部門(mén)的規定及時(shí)、真實(shí)完整記錄病情檢查、診斷處置、診療項目、用藥等詳細內容，規范書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、住院病案及各項檢查化驗單據，做到病歷、處方、醫囑、藥品、診療項目等一致。

　　2、醫務(wù)人員應認真對就診者進(jìn)行身份和證件識別，住院病人醫保病歷、身份證復印件必須附在住院病歷內。按疾病診療常規，嚴格掌握入、出院標準，嚴格執行轉診制度，轉診手續齊全。

　　3、醫務(wù)人員應嚴格按照因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則為離休傷殘人員醫治。不為離休傷殘人員冒名就診、搭車(chē)開(kāi)藥提供方便。不得為離休傷殘人員長(cháng)時(shí)間門(mén)診觀(guān)察輸液，門(mén)診觀(guān)察輸液必須在本院，超過(guò)3天必須辦理入院手續。住院檢查用藥必須符合“三合理”原則，不得小病大養，無(wú)明確指征長(cháng)期給藥。

　　4、務(wù)人員對參保人員因外傷或外傷后二次手術(shù)和工傷、醫療事故在入院時(shí)、應作自費處理，并詳細如實(shí)記錄外傷患者事發(fā)原因、時(shí)間、地點(diǎn)。不得與患者串通、虛構事實(shí)、偽造篡改病歷。

　　5、參保人員因惡性腫瘤晚期、中風(fēng)癱瘓而行動(dòng)不便的，經(jīng)本人申請、單位同意，醫保中心核準，方可為其辦理家庭病床，家庭病床每期時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月，床日費不超過(guò)80元，辦理家庭病床不得收取床位費，診療當日可收取相關(guān)醫療費用。家庭病床必須建立病案。

　　6、醫務(wù)人員應認真執行藥品限量有關(guān)規定，處方一般不超過(guò)7日用量，急診處方不超過(guò)3日量，慢性病等最長(cháng)不超過(guò)30天量；每張處方不超過(guò)5種藥，同類(lèi)藥不超過(guò)2種；中藥煎劑，常見(jiàn)病3-5劑，慢性病不超過(guò)15劑。為參保人員診療時(shí)必須堅持合理用藥原則，應首選療效確切的基本藥品，逐級使用抗感染藥物，不得超常劑量或超療程給藥、不得同抗菌譜藥物重復使用及其它不合理用藥的'情況。參保人員出院不得帶大輸液，只可開(kāi)具與本次住院所患疾病有關(guān)的口服藥物。

　　7、門(mén)診處方平均額100元/號，住院人均費用5200元/人次，但不得以總量和定額指標為由推諉、拒收病人，延誤治療或提前讓病人出院、分解住院。應通過(guò)努力提高醫療服務(wù)質(zhì)量，積極控制醫療服務(wù)費用。

　　8、建立責任追究制度，在醫保檢查中查處違規行為進(jìn)行經(jīng)濟處罰的，由相關(guān)責任人全額承擔。在年終考核中，對造成醫�？鄯�、醫院經(jīng)濟損失的相關(guān)責任人，予以醫院實(shí)際經(jīng)濟損失的30%予以處罰，按比例分擔。對弄虛作假，嚴重違規，多次違反醫保管理協(xié)議的當事人，報經(jīng)上級主管部門(mén)同意后，予以停崗培訓、轉崗、解聘等處理。

　　9、責任書(shū)一式兩份，醫院與臨床醫生各執一份，簽字生效。

　　院長(cháng)：

　　責任人：

　　日期：

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