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2023年醫院管理年度工作計劃
日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝,我們的工作又將迎來(lái)新的進(jìn)步,立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份計劃吧。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎?以下是小編為大家收集的2023年醫院管理年度工作計劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
2023年醫院管理年度工作計劃1
醫療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要保障,醫院感染管理又是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作,現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目,每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內容包括:1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況;2.消毒隔離落實(shí)情況;3.醫療廢物的處置;4.病房管理;5.科室院感知識培訓落實(shí)情況;6.抗生素使用的登記情況;7.院感病例的`上報及處理情況;8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進(jìn)行分析評估,要求對存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長(cháng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次,將檢查的結果記錄在院感手冊上,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)整改。
三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內容,每月組織科室人員學(xué)習,并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等,并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室,使醫院感染管理控制率>95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例,分析診斷依據、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,統計各科感染病例數,計算出感染率,查閱出院病歷有無(wú)漏報感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實(shí)抗生素藥物管理制度,統計抗生素使用情況,分析總結抗生素是否合理,盡量開(kāi)展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)一般科室每月監測一次,包括:無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛生監測一次,每次將監測結果進(jìn)行分析評估,找出原因,提出整改措施,進(jìn)行反饋,并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理,按照醫療廢物管理制度,進(jìn)行嚴格收集、分類(lèi)、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開(kāi)展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實(shí)習生和保潔員,并對培訓知識進(jìn)行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者,按照醫院管理規定,給予一定的經(jīng)濟處罰。
WW中醫醫院院感科
20xx年1月8日
2023年醫院管理年度工作計劃2
20xx年醫院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫院評審、繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng),按照以上活動(dòng)方案的要求,醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫療質(zhì)量的管理和持續改進(jìn),F將20xx年的工作計劃如下:
一、進(jìn)一步加強制度建設,對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規范化、制度化管理。
根據近年來(lái)醫院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐,今年計劃對我院《醫療質(zhì)量管理方案》、醫院管理相關(guān)規章制度等進(jìn)行修訂,進(jìn)一步完善《醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作制度》。同時(shí)健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度,建立醫療技術(shù)管理檔案,完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,有效防范與控制醫療風(fēng)險。
檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫療質(zhì)量管理獎懲辦法》,獎優(yōu)罰劣,落實(shí)醫療質(zhì)量責任追究制。醫療質(zhì)量檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
二、強化醫療質(zhì)量管理,積極爭創(chuàng )“三乙”醫院
1.組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議認真學(xué)習《浙江省綜合醫院等級評審標準》,根據評審標準要求,堅決把醫療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室,每個(gè)醫務(wù)人員。
2.按照醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案,每月針對醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結。
3.狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,嚴格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現病歷和歸檔病歷,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋,獎罰措施落實(shí)到科室。
4.完善各項醫療操作流程,特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑;完善門(mén)、急診服務(wù)流程,住院服務(wù)流程等。
5.完善醫療爭議處理流程,重點(diǎn)加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監管。
6.與各科室簽訂創(chuàng )建“三乙”醫院工作責任狀,具體落實(shí)科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責,爭取創(chuàng )建工作圓滿(mǎn)成功。
三、強化對人才的培養,提升醫技水平
1.按照與長(cháng)海醫院協(xié)作內容,落實(shí)具體工作。邀請長(cháng)海醫院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診,開(kāi)展講座,同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓,安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2.加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉:繼續落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3.再次完善住院醫師輪轉方案:要求新進(jìn)醫生定期輪轉科室;主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營(yíng)造學(xué)習氛圍,不斷提高科研水平
1.抓好醫生的學(xué)習制度,強化科內學(xué)習和全院性學(xué)習,全面提高全院醫生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.積極鼓勵各科室申報科研項目,有目的'邀請上級醫院專(zhuān)家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項,省級立項有“零”的突破,督促已立項項目及時(shí)結題;鼓勵醫學(xué)論文發(fā)表,落實(shí)相應獎勵措施,加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額;鼓勵相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報省級繼教項目2-3項。
3.突出重點(diǎn),加強學(xué)科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫院實(shí)際,醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科,消化內科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜,請協(xié)作醫院如長(cháng)海醫院等上級醫院技術(shù)上給予大力扶持,爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結交流管理經(jīng)驗,制定整改措施
每季度由院長(cháng)主持召開(kāi)一次委員會(huì )全體會(huì )議,評價(jià)醫療質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi),研討問(wèn)題,總結工作。
2023年醫院管理年度工作計劃3
為提高醫院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規定,在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下,主要作好以下工作:
一、醫院感染監測:
1.采取前瞻性監測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監測住院病人感染發(fā)生情況,督促醫生及時(shí)報告感染病歷,防止醫院感染爆發(fā)或流行。
2.每月采取回顧性調查方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查,減少醫院感染漏報。
3.目標性檢測,選擇手術(shù)部位切口感染監測。
4.每月對無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監測。
二.抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實(shí)行分級管理,每月調查抗菌藥物使用率。
三.傳染病管理:
1.建立、健全醫院疫情管理和報告制度,
2.做好醫院傳染病疫情管理和報告工作,定期檢查、督促疫情管理和報告。
3.每月末,查閱全院本月門(mén)診日志,出入院登記,出院病歷,放射、檢驗陽(yáng)性結果,發(fā)現漏報,及時(shí)補報。
4.認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告檢查工作四.醫療廢物督促管理:定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送況, 每月查閱醫療廢物交接班本,發(fā)現漏項及時(shí)填補。
四.將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。六感染管理知識培訓,提高醫務(wù)人員院感意識,進(jìn)行醫院感染知識培訓。主要培訓內容
1.院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識。
2.醫院感染診斷標準,抗生素合理使用標準。
3.對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫療廢物管理等。4. 對全院人員進(jìn)行手衛生、醫療垃圾分類(lèi),職業(yè)暴露防護培訓等。
2023年醫院管理年度工作計劃4
在新的一年里,兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點(diǎn),提高全科感染管理質(zhì)量為目標,認真履行業(yè)務(wù)指導及管理職能,促進(jìn)兒科感染管理安全保障,具體計劃如下:
一、主要目標:
1、醫院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格達100%。
2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;
3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時(shí)率98%;
4、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
1 科室每月進(jìn)行自我檢測,重點(diǎn)抓好醫務(wù)人員正確洗手方法的操作,并將檢查情況納入考核按規定扣分。要切實(shí)加強無(wú)菌觀(guān)念,嚴格消毒滅菌制度,嚴格執行無(wú)菌操作規范,降低兒科院內感染危險性。
2 制定兒科感染管理工作計劃,并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核。
3 兒科感染管理小組隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議,分析科內感染情況,提出預防措施,總結經(jīng)驗,促進(jìn)科內感染質(zhì)控工作的開(kāi)展?剖腋腥拘〗M定期活動(dòng)并有記錄。
4 加強宣傳教育,提高醫護人員的認識,對全科護理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和專(zhuān)科培訓,更新觀(guān)念,重視醫院管理體系。充分認識醫院感染管理質(zhì)控的重要性。
5 制定兒科感染監控方案,措施,效果評價(jià)和登記報告制度,定期進(jìn)行檢查,使方案落實(shí)在實(shí)處。
6 制定兒科感染控制的`學(xué)習課程表,定期對全科護理人員及新上崗人員進(jìn)行院內感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓。每季度一次。
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一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測:
控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面:
對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:
每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的'紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測,并執行照射小時(shí)數登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查:
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
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一、醫院感染監測:
采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科:
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓:
進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理:
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的'監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作:
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn),不能逆行。
2023年醫院管理年度工作計劃7
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實(shí)際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導向”, 在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養環(huán)境, 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制訂XX年工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習掌握,定期組織護士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請醫生授課等形式更新知識和技能;ハ鄬W(xué)習促進(jìn),并作記錄。
2.重點(diǎn)加強對護士的考核,強化學(xué)習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專(zhuān)科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評的客觀(guān)依據。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實(shí)踐相結合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點(diǎn),安全工作長(cháng)抓不懈
1.護理的環(huán)節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環(huán)節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。
3.時(shí)間的環(huán)節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強監督和管理。
4.護理操作的環(huán)節監控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護理部不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查,發(fā)現問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀(guān)念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。加強主動(dòng)服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿(mǎn)意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫生 的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對護士工作給予激勵,調動(dòng)她們的.工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng )造感動(dòng)”的服務(wù)理念運用到實(shí)際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進(jìn)行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量 。.
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進(jìn)一步規范護理操作用語(yǔ),護患溝通技能。培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長(cháng)應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
五、樹(shù)立法律意識,規范護理文件書(shū)寫(xiě)
隨著(zhù)大家法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。嚴格按照省衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求,護理記錄完整、客觀(guān)。明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規范護理文件書(shū)寫(xiě),并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護理文件,以達標準要求。結合我院書(shū)寫(xiě)護理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓,嚴格執行醫院感染制度,預防和控制院內感染的發(fā)生
加強感染的只是培訓,學(xué)習醫院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內感染的暴發(fā)和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開(kāi)展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過(guò)監測取得第一手資料,分析醫院感染的原因,發(fā)現薄弱環(huán)節,為采取有效措施提供依據并通過(guò)監測來(lái)評價(jià)各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護,防止刺傷和其他利器損傷。
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