內科護士實(shí)習心得體會(huì )13篇
當我們備受啟迪時(shí)，有這樣的時(shí)機，要好好記錄下來(lái)，這樣可以幫助我們總結以往思想、工作和學(xué)習。相信許多人會(huì )覺(jué)得心得體會(huì )很難寫(xiě)吧，下面是小編收集整理的內科護士實(shí)習心得體會(huì )，歡迎閱讀與收藏。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )1
時(shí)間過(guò)的很快，轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了，今天轉到了呼吸消化內科。
在神經(jīng)內科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見(jiàn)，長(cháng)期臥床的病人也很多，氣管切開(kāi)的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開(kāi)始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護叔叔說(shuō)：“__，實(shí)習就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護士如果不會(huì )打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì )，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了�，F在已經(jīng)克服了給病人做護理時(shí)內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會(huì )更加緊張，這樣子只會(huì )讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的.。__的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現的需要。其中人們滿(mǎn)足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿(mǎn)足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿(mǎn)足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿(mǎn)足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿(mǎn)足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的人，從一開(kāi)始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開(kāi)；當3床奶奶對我說(shuō)：“孩子��！我要死了，你不要哭��！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì )失落，會(huì )難過(guò)，但是沒(méi)有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會(huì )陰護理、氣管切開(kāi)護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會(huì )了，但是需要學(xué)習的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久，但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿(mǎn)激情，用平常心對待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )2
人的一生中不可能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫去醫院，那么就不可避免與醫生護士接觸，護士工作看似簡(jiǎn)單，除需要專(zhuān)業(yè)的知識外，還需要更多的耐心愛(ài)心包容心，當然從另一方面，護士工作也需要社會(huì )的理解。以消化內科護士實(shí)習總結為例，來(lái)了解并理解護士工作。
臨床實(shí)習對醫護專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要，它是對理論知識的鞏固與加強，也是上崗前的培訓，為此，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟南一醫院消化內科實(shí)習，做護士的實(shí)習經(jīng)歷加深了我對護理專(zhuān)業(yè)的認識，也培養鍛煉了我的護理操作技能。下面是我的消化內科護士實(shí)習總結。
實(shí)習開(kāi)始，我被安排到消化內一科實(shí)習。雖然有基本護理知識，但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著(zhù)頭腦的感覺(jué)，那些平時(shí)見(jiàn)慣的護理工具似乎也變得陌生起來(lái)。好在帶領(lǐng)我們的護師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的，只要靜下心來(lái)學(xué)，很快就會(huì )適應病房環(huán)境。
熟悉環(huán)境之后，護理工作開(kāi)始表現出它的繁重。實(shí)習之前就知道醫護工作很辛苦，要面對不同的病人，也做了準備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習后才知道這其中的辛苦。帶我的老師負責三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現滲漏等現象。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊張，扎偏了，第二次又沒(méi)扎上，結果被病人斥責一頓，被要求換老師給扎。當時(shí)感覺(jué)特別委屈。后來(lái)老師告訴我們，這種情況經(jīng)常遇到，要對病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的`不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽(tīng)了老師的話(huà)，我們也只能暗下決心做好護理工作。護士除了按規定做好日常護理，還要隨時(shí)回應病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時(shí)并不能回答病人的疑問(wèn)，但很多時(shí)候護士來(lái)到床前病人心理上就會(huì )有安慰。這也是護士的工作量大工作繁重的原因之一，但護士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。
護理能力的提高一是通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐，另一方面就是老師的言傳身教。為了做好護理工作，開(kāi)始時(shí)都是跟站老師學(xué)，像插導尿管胃管等，看著(zhù)老師做，學(xué)習老師的動(dòng)作要領(lǐng)，慢慢地有機會(huì )自己也動(dòng)手操作，在親自動(dòng)手的過(guò)程中，鍛煉了操作能力的同時(shí)，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時(shí)，我們會(huì )感到欣慰，也會(huì )小心翼翼。病人不配合時(shí)，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會(huì )盡可能動(dòng)作即快又輕，同時(shí)安慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著(zhù)，這樣做大多數時(shí)候會(huì )獲得病人理解。老師的帶教固然重要，善于學(xué)習也很重要。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn)，具體到哪種病人采用哪種護理方法，這都是在課堂上學(xué)不到的。護理工作不但要勤學(xué)，還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼，臨床中不懂的問(wèn)題要及時(shí)請教老師，最好的辦法是能做臨床護理筆記。護理工作是個(gè)熟悉熟練的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習，極大的豐富了病理知識，也掌握了自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作，感覺(jué)到了學(xué)習的樂(lè )趣，開(kāi)始喜歡上這項目工作。
護理工作很辛苦，但做久了就會(huì )感覺(jué)這份辛苦值得。醫生從病源上減輕病人痛苦，護理卻能通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。實(shí)習時(shí)間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來(lái)自于護理知識的豐富，更源于學(xué)會(huì )理解關(guān)懷病人。
護士工作很普通，卻也很重要，優(yōu)秀的護士需要通過(guò)在病人身上實(shí)踐才能成就，為此，我們也希望通過(guò)這篇簡(jiǎn)短的護士實(shí)習總結理解支持護士工作。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )3
在消化內科一個(gè)月的實(shí)習很快結束了，在此處所有的同學(xué)都很友好，而且每個(gè)人都是如此平易近人，讓我們深切重溫理論常識的同時(shí)也學(xué)到了很多做人的道理，特別是這個(gè)團結的團隊讓我們覺(jué)得到合作的力量是如此偉大，一個(gè)擁有50張床位的醫院在14位同學(xué)的盡力之下變得是如此井井有條，而且在患者滿(mǎn)意度調查中受到的好評更是值得我們學(xué)習的。都說(shuō)，每個(gè)人生軌跡的起初都對自己將來(lái)發(fā)展方向都有個(gè)深遠的妨礙呼吸內科實(shí)習小結護士，我想消化內科已經(jīng)給我們護士職業(yè)做了最好的展現，也給我們一個(gè)特別好的起初，以至現今說(shuō)離開(kāi)也常常會(huì )有些傷心和不舍，所以我們都想把這個(gè)起初好好總結下，讓自己在之后的實(shí)習中能以學(xué)到的.細致、愛(ài)心、責任心和良好的隊伍精神堅持下來(lái)，為自己以前許下的目標再次奮斗。要說(shuō)反饋，最想說(shuō)需要的是消化內科臨床帶教方法的不同之處，即每位朋友的帶教同學(xué)都是不同的，是按照你一天排的不同崗位跟不同的同學(xué)，所以以每位崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習每個(gè)崗位的工作內容，領(lǐng)略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常用病例護理常識，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結合，讓我們在豐富知識的同時(shí)，也適應和把握了臨床實(shí)踐能力，為作為一名合格的理論和常識并重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實(shí)習分隊經(jīng)過(guò)爭論后，覺(jué)得需要采取以上介紹的帶教方法和每位朋友固定帶教教師想結合的方式，具體是根據排班帶教仍然可以讓我們全面的認真的把握各個(gè)方面的常識，只是認為這種方法不易提升帶教效率，會(huì )造成相同的常識不同的帶教同學(xué)會(huì )教這些次甚至效率��；而固定帶教教師會(huì )造成所專(zhuān)家的常識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教同學(xué)和按排班跟不同的帶教老師相結合的方式。比如說(shuō)：在消化內科實(shí)習4周，安排前2周實(shí)施固定帶教同學(xué)，跟著(zhù)帶教教師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習這個(gè)帶教教師所把握的全部?jì)热�；再安排�?周進(jìn)行按排班跟不同的帶教同學(xué)，這樣會(huì )體驗到不同帶教教師所專(zhuān)家的東西，這樣學(xué)習出來(lái)十分的全面，扎實(shí)，穩固，而且增加帶教效率，更能培育全面的護理人才。
在消化內科的帶教中，我們在學(xué)習臨床快節奏的工作內容的同時(shí)，也會(huì )利用各類(lèi)小講座學(xué)習消化外科常見(jiàn)病例和護理查房學(xué)習少見(jiàn)病例（肝豆狀核變性），所以必須說(shuō)老師不厭其煩的回答我們在工作發(fā)現的難題，也細心的講解在消化內科中常用的各類(lèi)操作，所以在整整一個(gè)月當中，我們學(xué)到了在大學(xué)教學(xué)不能真正學(xué)到甚至非常抽象的知識，讓我們在大學(xué)學(xué)習的理論知識變得非常穩定，我想既然用幾個(gè)句子表述消化內科的帶教教授的話(huà)，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（文憑有大專(zhuān)、本科、研究生）。在這種的帶教方法中，我們不但強調臨床高強度的實(shí)踐能力的培養，同時(shí)也重溫和完善了護理相關(guān)知識。而且在其中教授而是鼓勵我們在實(shí)踐中看到問(wèn)題，也就是運用PSBH的方式，發(fā)揮大學(xué)護士在臨床上的優(yōu)勢，所以從起初到結束我們一共發(fā)現2種值得討論的難題并強調解決方案，獲得護士長(cháng)和同學(xué)們的一致好評。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )4
春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來(lái)在內科護士工作崗位上度過(guò)的日日夜夜，所做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴感慨萬(wàn)千……這些年使我深深地體會(huì )到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當我看見(jiàn)那些患者把生命托付給我的無(wú)助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線(xiàn)上拉回到生命的春天時(shí)，面對那些失而復得的生命，那些來(lái)之不易的歡笑，我就會(huì )感到欣慰，我就會(huì )感到無(wú)憾，我更會(huì )感到無(wú)悔�！疤焓埂笔莻髡f(shuō)中神仙使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的.燕尾帽，是一項守護生命的重任。無(wú)數個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們傾聽(tīng)治療碗盤(pán)的協(xié)奏曲；無(wú)數個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè )章。
我們的工作不驚天動(dòng)地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨；寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會(huì )繼續與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹(shù)立信心。
在內科，非常感謝科護士長(cháng)對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來(lái)的，而是人文知識的豐富及臨床經(jīng)驗積累的結果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問(wèn)題，都能保持著(zhù)一份積極向上的心。
內科是一個(gè)非常團結的科室團隊，不僅體現在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護士長(cháng)非常重視對病人的心理護理、健康教育、規范化服務(wù)，密切護患關(guān)系，增加病人對護理工作的滿(mǎn)意率，這對護士的知識結構和綜合能力是一個(gè)考驗和鍛煉的機會(huì )，提升護士在病人康復過(guò)程中所起的作用，增強護士的自我價(jià)值感和學(xué)習知識的積極性�！拔覀儍瓤泼總�(gè)人的分工不同，但目的都是為了骨科這個(gè)家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質(zhì)量，維護社會(huì )的和諧與發(fā)展�！�
內科護士實(shí)習心得體會(huì )5
在心內的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預期的多。
剛到心內科正趕上職業(yè)醫師考試，聽(tīng)過(guò)張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì )搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會(huì )來(lái)叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì )判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著(zhù)涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著(zhù)我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著(zhù)重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風(fēng)險的.策略，旨在促進(jìn)患者康復，減少醫療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發(fā)現血壓波動(dòng)，經(jīng)詢(xún)問(wèn)后補服。
健康教育不到位入院時(shí)反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時(shí)間過(guò)長(cháng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中，手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調好，等候時(shí)間過(guò)長(cháng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿(mǎn)。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見(jiàn)的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現，老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點(diǎn)，我們規定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí)，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點(diǎn)，規定護士熄燈時(shí)預留地燈。行動(dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護者，詳細說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(cháng)等特點(diǎn)，用藥時(shí)注意觀(guān)察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉送或外出檢查，雖然時(shí)間短，卻存在著(zhù)較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程�？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監測與報警，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內科患者。如果護士過(guò)于依賴(lài)儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書(shū)要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動(dòng)手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時(shí)間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過(guò)程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專(zhuān)家，而老年人則是了解自身的專(zhuān)家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性，指導老年人進(jìn)行自護實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標實(shí)現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實(shí)施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進(jìn)作用，護士經(jīng)常有意識地詢(xún)問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時(shí)表?yè)P肯定，并依據個(gè)體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫療護理工作具有專(zhuān)科性強、個(gè)體差異大及疾病的復雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長(cháng)當天必須查房；根據老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護理骨干負責制等各項制度，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )6
在內科實(shí)習很快就過(guò)了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過(guò)一年的原因，對這里有了很多的感情�，F在要離開(kāi)去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。
除了幾個(gè)新來(lái)的醫生外連護士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗和相當耐心的長(cháng)者，以前我們都是他手把手地教著(zhù)，細說(shuō)臨床碰到的一些問(wèn)題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關(guān)系緊張的結果，因為誰(shuí)也怕多說(shuō)惹上不必要的事。
中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后(8-9點(diǎn)是查房時(shí)間)總是滿(mǎn)滿(mǎn)的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì )將一些比較簡(jiǎn)單的病號叫我們去看，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來(lái)供科室同事們討論，然后總結意見(jiàn)。這樣對于大家都是一種學(xué)習一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀(guān)。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現了立即實(shí)行CPCR，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來(lái)了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說(shuō)病人那會(huì )去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因為要在十年以前，他會(huì )義不容辭去說(shuō)服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什么?
在內科這個(gè)家園里，感受到醫生、護士們那種互助互愛(ài)，親卻和藹的氛圍。也感覺(jué)到大家少了許多十年前的激情，隨著(zhù)歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么!
五個(gè)月實(shí)習生活中，有疲累也有無(wú)奈，有時(shí)腳磨得起泡，有時(shí)忘記吃飯，有時(shí)為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨著(zhù)實(shí)習生活的深入，我們開(kāi)始懂得這一份責任在我們肩頭的重量，間或會(huì )出現有些病患的不理解，我們的`操作會(huì )讓他們疑慮和擔心，但生活的很充實(shí)卻也獨立孤寂，沒(méi)有電腦，沒(méi)有電視，好朋友們也已“四分五散”;生活的現實(shí)與夢(mèng)想就像一個(gè)個(gè)被充實(shí)盈彩的泡沫，有著(zhù)一份期待，也有著(zhù)一份破碎的沉重。短短的十個(gè)月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會(huì )到甜的味道，才會(huì )懂的珍惜!
在神經(jīng)內科實(shí)習的時(shí)候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個(gè)子，挺著(zhù)懷有8個(gè)月多的小BABY還堅持著(zhù)上班。她干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規范，有時(shí)操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，并沒(méi)有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神，不管怎么樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時(shí)我也感覺(jué)很大的壓力，護士確實(shí)很辛苦，即使挺著(zhù)大肚子還是要照常上班，堅持著(zhù)一份責任與執著(zhù)，有時(shí)會(huì )遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑著(zhù)生活，因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來(lái)的日子里，每當遇到不開(kāi)心的事情，想起高竹霞老師挺著(zhù)大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會(huì )甩甩頭，調整心情繼續工作。
第一個(gè)月中雖然缺乏操作的機會(huì )，但是看到了很多，學(xué)到了很多，了解了很多。緊接著(zhù)進(jìn)入了普外科，這個(gè)科室里真的很和諧很溫馨，學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由于在這個(gè)科室和老師們溫馨的相處，我學(xué)會(huì )了更多基本操作的方式和技巧，沒(méi)有壓力和負擔，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都說(shuō)我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，說(shuō)柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽(tīng)了之后，心里不
知有多高興，這份鼓勵和認可，使我工作的更加仔細，認真與負責，說(shuō)起柏老師，她是一位溫柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時(shí)，其他學(xué)生也在旁聽(tīng)，由于我粗心將一個(gè)液體加錯，導致了其他液體的浪費，然而她沒(méi)有在學(xué)生面前指責我，而是叫我再次仔細的觀(guān)察與實(shí)踐，當時(shí)我很是責備，感覺(jué)辜負了老師對我的信任，同時(shí)也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊，之后，我對老師發(fā)自?xún)刃牡恼f(shuō)對不起，老師說(shuō)沒(méi)事，下次注意仔細點(diǎn)。經(jīng)過(guò)了這次失誤，老師并未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學(xué)會(huì )了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會(huì )。
姚麗娟老師，是一位好老師，同時(shí)也是一個(gè)好朋友!是一個(gè)對工作認真負責同時(shí)嚴格要求自己的直爽而又樂(lè )觀(guān)的女性。和她在一起學(xué)習，使我也開(kāi)始嚴格有律的要求自己，并體會(huì )到無(wú)論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實(shí)自己，不浪費時(shí)間和精力，每一天充實(shí)而開(kāi)心的度過(guò)。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )7
從上述臨床常見(jiàn)疾病觀(guān)察，我們可以得知當前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著(zhù)人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常，“富貴病”，“三高征”常見(jiàn)，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀(guān)之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動(dòng)，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。
在內科的這段臨床實(shí)習過(guò)程中，我掌握了一些常規病歷書(shū)寫(xiě)，熟悉并了解這些常見(jiàn)疾病的癥狀體征，一般體格檢查，輔助檢查，診斷治療，常規護理及預后轉歸。比如：神經(jīng)內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別；心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)長(cháng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應區分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見(jiàn)，胰島素的使用應控制用量，避免過(guò)度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現上腹部疼痛。
這些疾病西醫臨床常用的診療措施是在入院詢(xún)問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫囑是注意飲食，注意休息，避免受涼，回當地醫院繼續治療，不適隨診�？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫內經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì )到中西醫結合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應積極地真正地做到中西醫結合。
在臨床的學(xué)習過(guò)程中，我體會(huì )了西醫治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見(jiàn)影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見(jiàn)疾病，也了解一些治療措施，但對西醫用藥的規格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習過(guò)程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著(zhù)老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養自己的動(dòng)手能力。
醫生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風(fēng)，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個(gè)臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學(xué)習中要學(xué)會(huì )做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的`焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
我是中西醫結合專(zhuān)業(yè)，在西醫院實(shí)習能夠直觀(guān)的了解病種，能夠掌握視觸叩聽(tīng)，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對于中醫方面的望聞問(wèn)切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì )，體會(huì )到中醫實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標本皆治。在以后的學(xué)習中進(jìn)一步學(xué)會(huì )將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫結合做一些貢獻。
光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時(shí)間就過(guò)去了，在理論學(xué)習后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學(xué)習的日子，也開(kāi)始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習過(guò)程中對自己學(xué)習的評價(jià)，對自己不足的總結，對學(xué)做醫生的體會(huì )，對自己學(xué)醫路上的重新思考，也含有一些對醫學(xué)事業(yè)的瞻望。
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時(shí)間過(guò)得真快，轉眼我即將結束第一個(gè)月在呼吸內科的實(shí)習�；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內科近一個(gè)月的實(shí)習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來(lái)到科室的.我，帶著(zhù)惶恐不安的心情杵在護士站，聽(tīng)著(zhù)帶教老師介紹呼吸內科的情況，哪里放著(zhù)什么藥哪里放著(zhù)什么設備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著(zhù)我的帶教老師…開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習生活。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著(zhù)想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。在老師指導下，我基本掌握了呼吸內科的一些常見(jiàn)癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗，能善于觀(guān)察患者的病情，從而及時(shí)掌握病情的變化，做出準確的判斷�？傊谶@段實(shí)習的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習護理知識和護理技術(shù)也包括學(xué)會(huì )怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì )用我的努力來(lái)充實(shí)我的知識和技能，爭做一名合格的實(shí)習護士。
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轉眼在腎內科實(shí)習已經(jīng)滿(mǎn)三周了，自己似乎也在慢慢成長(cháng)，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什么事情都去追求完美。
實(shí)習的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：
第一次寫(xiě)首程，第一次寫(xiě)病程，第一次寫(xiě)醫囑，第一次開(kāi)西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會(huì )有很想哭的感覺(jué)，自尊心，自信心嚴重受創(chuàng )的經(jīng)歷。
在腎內科，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候，也在慢慢的成長(cháng)一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會(huì )堅持看書(shū)。
只是會(huì )在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候，會(huì )有一種錯覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì )到盡頭，。
直到現在不去醫院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時(shí)疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習的時(shí)間；慢慢習慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì )自然醒來(lái)，然后閉著(zhù)眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲(chóng)；慢慢習慣，有的疾病，作為醫生的你也是無(wú)能為力的；慢慢習慣病人的求生欲望，在現實(shí)面前，是顯得那么的蒼白無(wú)力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而郁悶而無(wú)奈，而悲傷，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì )坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會(huì )在醫院里管好自己的嘴，少說(shuō)話(huà)多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會(huì )要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關(guān)系，我還只是見(jiàn)到了一小點(diǎn)；慢慢學(xué)會(huì )知道有的東西是比較黑暗的`，慢慢學(xué)會(huì )要想不斷的提高就得不停的看書(shū)，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì )厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì )偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會(huì )隨時(shí)帶著(zhù)筆跟本子，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現在認為是廢話(huà)的話(huà)。
本人的廢話(huà)還是有點(diǎn)多的，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會(huì )。
只是希望在實(shí)習期滿(mǎn)后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，首先是病程的書(shū)寫(xiě)，
一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn)；
二，寫(xiě)的東西要有依據；
三老師處理過(guò)的病人，或者是有取消什么醫囑，又有哪些新醫囑，病程里必須要記錄；
三，在腎內科，基本上每個(gè)老師都會(huì )有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；
四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；
五，用詞用字必須是醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，不要想當然的寫(xiě)；
六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。)當然上面所說(shuō)的一些應該是適用于所有病程的抒寫(xiě)。
其次是新入院病人的處理，包括詢(xún)問(wèn)病史，查體，寫(xiě)首程，入院記錄等等。
首先是問(wèn)病史，一搬病人都是從門(mén)診收入，所以說(shuō)門(mén)診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據，現在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療，吃過(guò)那些藥，現在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢(xún)問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史.，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。然后是查體，心臟的叩診聽(tīng)診，肺部的聽(tīng)診，重點(diǎn)觀(guān)察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結的情況.下面說(shuō)下我們腎病內科的常見(jiàn)疾病，
一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來(lái)的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨��；
二是，糖尿病腎��；
三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。
病人年齡多為青中年，老年病人。
當然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見(jiàn)，但是在入科之前最好把西醫內科書(shū)(七版)，關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節好好看看，還有就是高血壓，糖尿病，心臟疾病的相關(guān)章節好好看看，因為有的慢性腎衰病人發(fā)展到后期會(huì )伴有心衰。
還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。
在用藥方面，因為很多腎臟是人體的排泄器官，所以說(shuō)在用藥上一定要小心，因為很多藥都會(huì )經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄。
常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安，呋塞米，螺內酯(安體舒通)，，布美他尼；at1類(lèi)，氯沙坦(科素亞)，厄貝沙坦(安博維)，結沙坦(代文)，厄貝沙坦；阿爾法受體阻滯劑，鹽酸哌唑嗪；貝塔受體阻滯劑，主要是美托洛爾；鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片或者控釋片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達)，尼群地平，尼莫地平；acei類(lèi)，如馬來(lái)酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達)，卡托普利(開(kāi)博通)，賴(lài)渃普利，貝納普利(洛丁新)，福辛普利(蒙諾)。
腎性貧血常用藥，多糖鐵復合物(力蜚能)，重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧)。
腎性骨病，骨化萬(wàn)醇膠丸(蓋三醇)，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。
高脂血癥，非諾貝特膠囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。
抗生素類(lèi)，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，萬(wàn)克(鹽酸左氧氟沙星)，羅紅霉素，阿奇霉素，頭孢克洛，萘夫西林，凱斯達。
降糖藥，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖適平)，馬來(lái)酸羅格列酮(伐迪雅)，二甲雙胍緩釋片(格華止)；胰島素類(lèi)，新和銳芯，甘舒霖30r。
還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復方腎炎片，金水寶。
還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥，(舒樂(lè )安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。，止痛。
以上就是腎病內科的常用藥，其它的還在學(xué)習中在腎病內科一般是，早上比較忙，下午基本就是補病程之類(lèi)的，還有就是一些特殊處理，我們每天基本上是7：45到科室，然后給病人測血壓，八點(diǎn)交班，交完班后老師會(huì )查房。
其它也就沒(méi)啥事，偶爾要換換藥，有橈動(dòng)脈，頭靜脈造瘺手術(shù)的病人，如果沒(méi)有滲血的情況一般是透析時(shí)才換藥，也就是三天左右換一次，其它也就沒(méi)什么特殊事情要做了。
對了周一和周四一般都要開(kāi)大處方的，可以在前一天的晚上開(kāi)好，這樣第二天就不會(huì )太忙了。
嘿嘿忙忙碌碌過(guò)了三周，雖說(shuō)學(xué)到的東西不多，但是還是有一點(diǎn)點(diǎn)成長(cháng)，會(huì )繼續努力下去的，加油啊，我們大家都要，fighting！
內科護士實(shí)習心得體會(huì )10
在罵聲中成長(cháng)轉眼在腎內科實(shí)習已經(jīng)滿(mǎn)三周了，自己似乎也在慢慢成長(cháng)，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什么事情都去追求完美，腎內科護士實(shí)習心得。
實(shí)習的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：
第一次寫(xiě)首程，第一次寫(xiě)病程，第一次寫(xiě)醫囑，第一次開(kāi)西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會(huì )有很想哭的感覺(jué)，自尊心，自信心嚴重受創(chuàng )的經(jīng)歷。
在腎內科，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候，也在慢慢的成長(cháng)一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會(huì )堅持看書(shū)。
只是會(huì )在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候，會(huì )有一種錯覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì )到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現在不去醫院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時(shí)疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習的時(shí)間；慢慢習慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì )自然醒來(lái)，然后閉著(zhù)眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲(chóng)；慢慢習慣，有的疾病，作為醫生的你也是無(wú)能為力的；慢慢習慣病人的求生欲望，在現實(shí)面前，是顯得那么的蒼白無(wú)力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而郁悶而無(wú)奈，而悲傷，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì )坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會(huì )在醫院里管好自己的嘴，少說(shuō)話(huà)多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會(huì )要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關(guān)系，我還只是見(jiàn)到了一小點(diǎn)；慢慢學(xué)會(huì )知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì )要想不斷的提高就得不停的看書(shū)，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì )厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì )偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會(huì )隨時(shí)帶著(zhù)筆跟本子，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現在認為是廢話(huà)的話(huà)。
本人的廢話(huà)還是有點(diǎn)多的，(^o^)/~，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會(huì )。
只是希望在實(shí)習期滿(mǎn)后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書(shū)寫(xiě)，一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn)；二，寫(xiě)的東西要有依據；三老師處理過(guò)的病人，或者是有取消什么醫囑，又有哪些新醫囑，病程里必須要記錄；三，在腎內科，基本上每個(gè)老師都會(huì )有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的'字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，不要想當然的寫(xiě)；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當然上面所說(shuō)的一些應該是適用于所有病程的抒寫(xiě)。
其次是新入院病人的處理，包括詢(xún)問(wèn)病史，查體，寫(xiě)首程，入院記錄等等。
首先是問(wèn)病史，一搬病人都是從門(mén)診收入，所以說(shuō)門(mén)診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據，現在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療，吃過(guò)那些藥，現在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢(xún)問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史.，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )11
一轉眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì )，走進(jìn)醫院，成為一名救死扶傷的護士。自20xx年在xx學(xué)院就讀以來(lái)，一直以嚴謹的態(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習和工作中。在實(shí)習的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫(xiě)下了在醫院實(shí)習自我鑒定。
在這日益激烈的社會(huì )竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發(fā)現，臨床護理和書(shū)本上還是存在著(zhù)差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛(ài)傷觀(guān)點(diǎn)等等。
在實(shí)習中，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習到的知識做下了實(shí)習工作總結，讓現在的實(shí)踐彌補過(guò)去理論的缺憾。在學(xué)習上，嚴格要求自己，憑著(zhù)對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的'強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專(zhuān)業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。
除了專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴謹的生活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂(lè )于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護理事業(yè)，我就有一句格言—用有限的生命投入到無(wú)限的護理工作中。我會(huì )在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。
在以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個(gè)臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號！
內科護士實(shí)習心得體會(huì )12
提起護士，人們腦海中總會(huì )浮現出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士形象也個(gè)個(gè)年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人們把護士譽(yù)為“白衣天使”，然而“天使”的現實(shí)卻不像稱(chēng)謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰(shuí)能真正體會(huì )到從事過(guò)護理工作的苦與樂(lè )呢？為此，我有著(zhù)切身體驗和感受。
從小覺(jué)得護士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢(mèng)。當穿上護士服第一次踏進(jìn)病房，看見(jiàn)那一個(gè)個(gè)在死亡線(xiàn)上掙扎的身影，看見(jiàn)那一雙雙乞求的眼睛，從那時(shí)起我就有了一種使命：我明白了護士的價(jià)值和“天使”背后的無(wú)私的奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見(jiàn)血時(shí)，心里是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時(shí)，心情真是無(wú)比的舒暢。
當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時(shí)的痛不欲生到出院時(shí)的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時(shí)對我說(shuō)：你笑起來(lái)很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話(huà)，卻讓我很感動(dòng)。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛(ài)心的.同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。
難道護士真的是無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的嗎？不，護士有自己的愁與自己的苦。當病人不理解時(shí)，我也會(huì )傷心落淚；工作操作失誤時(shí)，我也會(huì )懊悔不已。年青時(shí)我是個(gè)愛(ài)美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時(shí)尚，想把自己打扮成天使。喜愛(ài)飄逸的長(cháng)發(fā)，愛(ài)好那晶瑩剔透的首飾�？墒�，作為一名內科護士，為了遵守護士禮儀規范，為了自身防護，不得不將自己長(cháng)長(cháng)的秀發(fā)高高盤(pán)起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。
往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實(shí)實(shí)，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說(shuō)別人不認識你，連自己都認不得自個(gè)兒。在護士這個(gè)特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長(cháng)的夜班讓人身心疲憊。初來(lái)醫院時(shí)，我臉蛋長(cháng)紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來(lái)，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺(jué)睡不好，個(gè)中滋味，只有自己心里知曉。節假日更沒(méi)有時(shí)間陪伴在家人身邊，丈夫本來(lái)是個(gè)從小就被父母嬌生慣養的寵兒，我倆戀愛(ài)時(shí)，他曾竊喜，找了個(gè)護士，以后的日子里可以繼續過(guò)他“少爺”生活。
婚后，當我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經(jīng)常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務(wù)活的重擔，洗衣，做飯，哄孩子睡覺(jué)。在家中，我不是好兒媳、好妻子、好女兒、好母親。為此，我也會(huì )痛心難忍，暗自落淚……
真實(shí)的護士就是這樣，苦樂(lè )參半。護士是一個(gè)平凡的崗位。既然。你選擇了護理工作，就是選擇了奉獻。記得一首詩(shī)里寫(xiě)道：既然選擇了遠方，就注定要去流浪；我想用我的一生，來(lái)抹平你心頭的創(chuàng )傷。
內科護士實(shí)習心得體會(huì )13
時(shí)間過(guò)得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習，回顧這些日子，是苦是樂(lè )，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著(zhù)想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會(huì )或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀(guān)察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準確判斷�？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習中成長(cháng)，爭做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測血壓為例，很多人都沒(méi)有規范的掌握。
2、搞熟心內科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書(shū)本相對應，看看如何與患者個(gè)體結合，不懂就問(wèn)，水平會(huì )提高很快。
3、學(xué)會(huì )一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì )處理了，后面慢的`也不用著(zhù)急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！
4、還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話(huà)方法和技巧，等到真正工作了會(huì )很快上手。
這段外科的實(shí)習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì )，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認識了幾個(gè)不錯的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧。
在老師的辛勤指導下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內科的實(shí)習很快結束，取得了很大成績(jì)。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法�？傊�，經(jīng)過(guò)在心內實(shí)習，是我對常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習進(jìn)步。
算算進(jìn)心內科實(shí)習的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現在，自己在心內科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì )了呢？
科室里，不論是醫生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對方越深，就會(huì )覺(jué)得越可怕。因為每個(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當你不能容忍對方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì )變得復雜，生活，學(xué)習，處事無(wú)處不在不感嘆了，我一定會(huì )好好把握實(shí)習機會(huì )的。不管別人拿什么眼光看我，我會(huì )堅持！因為我身后有我的家人，我的朋友！我最親愛(ài)的人！
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