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農村衛生情況報告
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。相信許多人會(huì )覺(jué)得報告很難寫(xiě)吧，下面是小編幫大家整理的農村衛生情況報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村衛生情況報告1
一、關(guān)于農村衛生工作
從XX年起我們就著(zhù)手鄉鎮衛生院、村衛生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉鎮衛生院人才培養和基礎設施建設，持續健康地發(fā)展了農村衛生事業(yè)。
�。ㄒ唬├眄樴l鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉鎮衛生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費管理權于1994年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問(wèn)題，縣政府于1995年將人員、業(yè)務(wù)管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經(jīng)費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。20*年，我縣實(shí)施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經(jīng)費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時(shí)到位。
適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。XX年，隨著(zhù)鄉鎮行政區劃調整，適時(shí)撤并了5 個(gè)鄉鎮衛生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷(xiāo)鄉鎮衛生院的人員規模和服務(wù)功能。改制重組45個(gè)地名衛生所，裁減人員321人。138名有執業(yè)資格的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、醫療服務(wù)設施與當地村衛生室整合重組。
實(shí)施農村衛生改革與發(fā)展先進(jìn)縣項目建設，共投入資金230多萬(wàn)元，先后對斑竹當鎮、藕池鎮等8個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務(wù)功能。
�。ǘ�、加強農村衛生組織建設，大力推行農村衛生服務(wù)管理一體化。自《衛生部關(guān)于推行農村衛生管理一體化的通知》下發(fā)后，結合我縣實(shí)際實(shí)施了以“五統一”管理為核心的農村衛生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有423個(gè)村，現設置村衛生室332個(gè)；達到甲級村衛生室標準的280個(gè)，占84.3%。二是人員統一管理。鄉村醫生的執業(yè)資格通過(guò)考試、考核重新認證后，以鄉鎮為單位由衛生院統一調配到村衛生室上崗；全縣現有村衛生室執業(yè)人員873人，其中衛生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉村醫生798人。三是藥品統一代購。村衛生室藥品代購配發(fā)率已達到90%以上。四是業(yè)務(wù)統一安排。村衛生室的業(yè)務(wù)工作特別是預防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉鎮衛生院統一安排、統一檢查。五是財務(wù)統一監管。村衛生室實(shí)行自負盈虧、單獨核算，接受衛生院的監督管理。
�。ㄈ﹥�(yōu)化衛生人力資源配置，積極穩妥推行全員聘用制。20*年，我們在全縣衛生系統推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開(kāi)、公平”的原則，競爭上崗。把衛生人力資源配置逐步推向市場(chǎng)化、社會(huì )化。一是合理設置崗位。設崗時(shí)充分考慮到社會(huì )的需求，單位的發(fā)展，人才結構和人才培養等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫療衛生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規定醫療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內，或者軍轉干部在單位工作時(shí)間不滿(mǎn)兩年的暫不參加全員聘用。三是公開(kāi)公平競爭。在進(jìn)行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘者根據自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過(guò)個(gè)人申請、資格審查，考試考核，競職演說(shuō)，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學(xué)習、轉崗安置、病休、離崗退養、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價(jià)體系。按照衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的工作特點(diǎn)，制定量化考核要素，建立健全適合各類(lèi)不同崗位的簡(jiǎn)便易操作的考核評價(jià)辦法，對聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核，作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據。同時(shí)，推行了分配制度的改革，實(shí)行按崗、按績(jì)、按責定酬。據衛生部門(mén)統計，經(jīng)過(guò)這一人事用工制度改革，鄉鎮衛生院在職職工由原來(lái)的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛生室下派了75名有獨立工作能力的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員），分流人員占在職職工總數的20.5%。清退了331名臨時(shí)工。
(四)加強人才培養，實(shí)施對口支援，增強農村醫療衛生機構可持續發(fā)展能力
從20*年起，我們實(shí)施了五年人才培養計劃。到XX年底，在縣直醫療衛生單位醫生崗位工作的必須達到本科以上學(xué)歷，其他衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須達到本科以上學(xué)歷；在鄉鎮衛生院醫生崗位工作的必須達到專(zhuān)科以上學(xué)歷。臨床醫生、護士具有執業(yè)（助理）醫師或執業(yè)護士資格。每年送上級醫院離崗學(xué)習人數縣直醫療衛生單位必須達到3 %以上，鄉鎮衛生院必須達到6%以上，培訓時(shí)間在6個(gè)月以上�，F已離崗培訓86人。同時(shí)開(kāi)展了繼續教育、在職函授學(xué)歷培訓等多個(gè)途徑的人才培養方式。
衛生技術(shù)人員培訓和繼續教育經(jīng)費，根據國家關(guān)于教育經(jīng)費管理和支出標準的規定，按單位業(yè)務(wù)總收入的1.5%提齲人才培養經(jīng)費必須專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留或挪用�？h衛生局每年對單位進(jìn)行責任經(jīng)濟審計時(shí)，對人才培養經(jīng)費進(jìn)行專(zhuān)項審計。
從今年起，我們又采取有效的措施，實(shí)施了縣直醫療衛生單位支援農村的活動(dòng)。規定縣直醫療衛生單位的醫生在晉升中、高級技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉鎮衛生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級技術(shù)職務(wù)的醫生（男年滿(mǎn)55周歲以下、女年滿(mǎn)50歲以下）必須到鄉鎮衛生院工作6個(gè)月。不完成下派任務(wù)的單位，單位負責人不得參與評先，個(gè)人三年內不得晉升、續聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當地群眾進(jìn)行醫療衛生服務(wù)外，還要結合實(shí)際，制訂規劃，推廣新技術(shù)，為基層醫療衛生單位的發(fā)展，解決1至2個(gè)實(shí)際問(wèn)題。今年將有23名醫生下派到鄉鎮衛生院工作，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉鎮衛生院的發(fā)展。
二、關(guān)于新型農村合作醫療工作
我縣合作醫療從20*年7月1日起實(shí)施，已經(jīng)近兩年了。兩年來(lái)我們堅持政府引導、農民自愿、規范管理、強化監督、不斷創(chuàng )新，健康持續地發(fā)展了農村合作醫療。
�。ㄒ唬﹫猿终鲗�，部門(mén)協(xié)調，建立符合新型農村合作醫療發(fā)展規律的管理體制
實(shí)施新型農村合作醫療制度是一項系統工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。
1、健全組織領(lǐng)導體系。20*年我縣被列為全省首批新型農村合作醫療試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，把實(shí)施新型農村合作醫療工作列入到縣、鄉兩級政府為農民辦實(shí)事的重要工作內容�？h、鄉兩級政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導任主任的合作醫療管理委員會(huì )，村成立了合作醫療管理小組�？h編委審定批準成立了縣合作醫療管理委員會(huì )辦公室，核定編制6人，各鄉鎮相應地設立了合作醫療經(jīng)辦機構，工作人員按參加合作醫療人數1：XX0的比例配備；在村衛生室設立了核算員，由鄉村醫生兼任�？h合管辦人員和工作經(jīng)費由縣財政按行政事業(yè)人員經(jīng)費標準列入財政預算，20*年列支20萬(wàn)元。鄉鎮經(jīng)辦機構人員經(jīng)費按預防保健人員經(jīng)費標準納入衛生事業(yè)經(jīng)費預算，20*年縣財政列支16萬(wàn)元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫療證費用16萬(wàn)元，由縣財政列入預算。
2、建立工作責任考核體系。試點(diǎn)工作堅持縣、鄉（鎮）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領(lǐng)導責任和政府的引導責任，農民的合作醫療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫療有關(guān)部門(mén)工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫療管理委員會(huì )制定了《縣合作醫療管理委員會(huì )工作職責》、《鄉鎮農村合作醫療管理委員會(huì )工作職責》、《縣財政局合作醫療工作職責》、《農業(yè)銀行**支行合作醫療工作職責》、《縣農業(yè)稅務(wù)管理局合作醫療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規范行為，促進(jìn)合作醫療管理工作的科學(xué)化、規范化、制度化。
進(jìn)一步理順合作醫療管理體制，實(shí)行“管辦分離”。從20*年起實(shí)行鄉鎮和縣直定點(diǎn)服務(wù)醫療機構合作醫療專(zhuān)職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫療專(zhuān)職管理人員在全縣衛生系統公開(kāi)招聘。由個(gè)人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書(shū)。聘用的專(zhuān)職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導下開(kāi)展工作。合作醫療專(zhuān)管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫療機構兼職，獨立行使監督職能。合管辦專(zhuān)職管理員實(shí)行崗位工資制，專(zhuān)職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據全縣在職職工分配水平調整發(fā)放水平，就高不就低�？h合管辦依照《合作醫療專(zhuān)職管理人員考核辦法》，每年對合作醫療專(zhuān)職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，作為其個(gè)人待遇和先進(jìn)個(gè)人評選的依據，連續兩年不合格的予以解聘。
3、建立信息網(wǎng)絡(luò )體系。為達到合作醫療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了**縣新型農村合作醫療網(wǎng)站, 通過(guò)公眾網(wǎng)絡(luò )運行。合作醫療各項政策、工作動(dòng)態(tài)、補償公示等，點(diǎn)擊網(wǎng)站就可查詢(xún)或下載。網(wǎng)站開(kāi)通以來(lái)，點(diǎn)擊人數已達43000余人次。對定點(diǎn)服務(wù)醫療機構、鄉鎮合管辦實(shí)行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時(shí)開(kāi)發(fā)了實(shí)用性較強的《**縣新型農村合作醫療應用系統》，運用于農村合作醫療的管理。
�。ǘ﹫猿址忾]管理，確�；鸢踩�，建立科學(xué)有效的基金管理和籌資機制
實(shí)施新型合作醫療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。
1、積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個(gè)別地方借合作醫療籌資捆綁收費、搭車(chē)收費、甚至截留挪用農民參合資金；避免合作醫療信息漏登、錯登、重登，避免農民年初登記，年尾不交錢(qián)，成本高、效率低的問(wèn)題發(fā)生，我們改革登記方式，將20*年農民參加農村合作醫療實(shí)行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規定的時(shí)間內，一次性完成。今年開(kāi)始在全縣試行，共有42.6萬(wàn)多農民參加了農村合作醫療，農民參加合作醫療個(gè)人繳費部門(mén)收繳率為100%。
2、規范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫療基金安全是各級政府和有關(guān)部門(mén)的重要職責，我縣合作醫療基金管理嚴格實(shí)行“收、管、支”三分離模式，并通過(guò)新型農村合作醫療基金代理銀行----農業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統，加強對合作醫療基金運行情況的實(shí)時(shí)監控。農民個(gè)人門(mén)診基金納入合作醫療基金統一管理，分鄉鎮核算。鄉鎮建立了農民個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)臺帳，分村記帳，明細到戶(hù)，精確到人。農民個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)可隨時(shí)到鄉鎮經(jīng)辦機構查詢(xún)，做到了縣、鄉鎮、村、農戶(hù)“四對口”。住院補償基金通過(guò)政策調整，預測不會(huì )出現虧損或過(guò)多的沉淀。
3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合農民因病在定點(diǎn)服務(wù)醫療機構住院治療，住院時(shí)由其進(jìn)行資格審查，出院時(shí)合作醫療補償部份由定點(diǎn)服務(wù)醫療機構直接補償，并負責對補償金額進(jìn)行審查；鄉鎮合作醫療經(jīng)辦機構或定點(diǎn)服務(wù)醫療機構合管科負責對定點(diǎn)服務(wù)醫療機構的補償情況進(jìn)行復審，審查出來(lái)的問(wèn)題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉鎮經(jīng)辦機構或定點(diǎn)服務(wù)醫療機構合管科上報結算資料進(jìn)行審核，審核不符合規定的不予補償，由并責令鄉鎮經(jīng)辦機構或定點(diǎn)服務(wù)醫療機構合管科限期整改。
�。ㄈ﹫猿謴霓r民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實(shí)際的運行模式
從農民的利益出發(fā)，按照農民的意愿調整合作醫療政策，讓農民在實(shí)施新型農村合作醫療制度中得到更大的實(shí)惠。
1、適時(shí)調整政策，擴大補償范圍。為規范補償行為，縣合管辦與參合農戶(hù)簽訂了新型農村合作醫療服務(wù)合同。合同通過(guò)書(shū)面形式明確了合作醫療供方、需方和管理方“三方”的權利、責任和義務(wù)。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后3次調整了有關(guān)政策。一是調整住院“起付線(xiàn)”標準。在鄉鎮定點(diǎn)服務(wù)醫療機構住院治療“起付線(xiàn)”由100元調整為50元，地市級醫院住院起付線(xiàn)由200元上調至400元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲(chóng)并住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫療補償范圍；三是將中風(fēng)后遺癥、糖尿并惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實(shí)行門(mén)診限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫藥參與農村合作醫療，擴大補償面，降低醫藥費用。中醫醫療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫療補償范圍。20*年有11916人次得到住院補償，補償金額680.3萬(wàn)元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等228.9萬(wàn)元，大病統籌資金節余99.2萬(wàn)元，大病統籌資金有效使用率達到91.5%。
2、不斷探索，努力擴大受益面。20*年，為進(jìn)一步擴大參合農民受益面和受益程度，對門(mén)診補償方式進(jìn)行了試點(diǎn)。埠河鎮實(shí)行的是“鎮級統籌，合醫不合藥”的辦法；麻豪口鎮采取的是“鎮級統籌，既合醫又合藥”的辦法。半年多來(lái)，兩個(gè)鄉鎮進(jìn)行了兩種不同門(mén)診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規范，但卻初步體現了“農民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農村合作醫療特點(diǎn)，得到農民的認可。
3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫。參加農村合作醫療的患者在本縣范圍內各縣、鄉（鎮）、村定點(diǎn)服務(wù)機構就診，不需辦理轉診手續，合作醫療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門(mén)診屬地報銷(xiāo)。讓參合農民充分行使自由擇醫權，防止層層設卡截留病員，消除醫療隱患。同時(shí)，通過(guò)科學(xué)設置不同等級醫院的住院起付線(xiàn)和補償比，調節和引導病人合理分流，降低病人醫藥費用，促進(jìn)了定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的良性競爭。
4、實(shí)施公示制度，讓農民享有充分的知情權。我們將《合作醫療服務(wù)項目結算標準》、《手術(shù)項目結算標準》、《湖北省新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農民權利和義務(wù)》等規范性的文件制成公示牌，掛在定點(diǎn)服務(wù)醫療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點(diǎn)醫療機構到月初時(shí)，將上月在其單位獲得合作醫療住院補償的基本情況及補償金額上墻公示，接受監督�？h合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉、村予以公示，讓農民知道同村參加合作醫療的農民因病在縣、鄉、村接受住院、門(mén)診治療補償情況。這樣，讓參合農民直觀(guān)地感受到了合作醫療的優(yōu)越性，同時(shí)，還有利于農民群眾對農村合作醫療補償的監督。
5、推行住院醫療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫療費用不合理增漲，從20*年3月1日起，對合作醫療定點(diǎn)服務(wù)醫療機構實(shí)行了參加合作醫療農民住院醫療費總額控制制度，凡參加合作醫療人員因病住院人均醫療費超過(guò)控制總額的，超過(guò)部分由定點(diǎn)服務(wù)醫療機構承擔�？h合管辦每半年按控制標準與定點(diǎn)服務(wù)醫療機構結算一次。各級定點(diǎn)服務(wù)醫療機構醫療費用總額控制標準為：縣人民醫院、縣中醫醫院人均醫療費控制在2300元以?xún)�；縣二人民醫院、縣婦幼保健院、縣皮防醫院人均醫療費控制在1700元以?xún)�；鄉鎮衛生院人均醫療費控制在1000元以?xún)取?/p>
為使參加合作醫療的農民享受到合作醫療制度最大的優(yōu)越性，讓農民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，從20*年3月1日起，對參合農民住院醫療費實(shí)行保底補償。即：在鄉鎮衛生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫藥總額50%的，補償保底到50%；在縣二人民醫院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫藥總額35%的，補償保底到35%；在縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫藥總費用30%的，補償保底到30%；在縣外定點(diǎn)醫療機構住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫藥費總額達不到20%的，補償保底到20%。
�。ㄋ模﹫猿址⻊�(wù)行為的公平性，嚴格控制醫療費用不合理的增長(cháng)，建立和完善積極的控制措施
控制醫藥費用的增長(cháng)速度，讓農民得到實(shí)實(shí)在在的補償，是新型農村合作醫療制度健康持續發(fā)展的關(guān)鍵。自新型農村合作醫療制度實(shí)施以來(lái)，我們始終堅持把醫療服務(wù)機構服務(wù)行為的公平與規范管理擺在新型農村合作醫療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監督管理。
一是嚴格合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價(jià)格的監督。合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉鎮定點(diǎn)服務(wù)醫療機構控制在5%以?xún)�，縣級控制在10%以?xún)�，市級控制�?5%以?xún)�，超過(guò)規定比例的由定點(diǎn)服務(wù)醫療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。同時(shí)，嚴格執行住院費用一日清單制。住院病人在醫院住院治療時(shí)，就診醫院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費�？h直醫療衛生單位嚴格執行了藥品招標采購，鄉鎮衛生院實(shí)行了實(shí)價(jià)進(jìn)藥，村衛生室的藥品由鄉鎮衛生院統一配送，藥品銷(xiāo)售價(jià)格一律實(shí)行順價(jià)銷(xiāo)售，銷(xiāo)售價(jià)格公開(kāi)、公示。
二是實(shí)行醫療服務(wù)項目限額結算。試點(diǎn)工作開(kāi)始后，我們結合實(shí)際，制訂了《**縣合作醫療服務(wù)項目結算標準》和《手術(shù)項目結算標準》，實(shí)行醫療服務(wù)項目最高限額結算制度。凡超過(guò)規定服務(wù)項目結算標準的部分，農民不繳，合管辦不補，由定點(diǎn)服務(wù)醫療機構承擔。共核定常用醫療服務(wù)項目結算標準：一級甲等衛生院66項，二級乙等醫院68項，二級甲等醫院63項；核定手術(shù)項目結算標準：一級甲等衛生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫院10項。。
三是加強時(shí)實(shí)監督。監督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實(shí)行“四查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫囑執行是否真實(shí)；三查處方，看用藥是否符合規定；四查服務(wù)、手術(shù)、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規定�？h合管辦工作人員經(jīng)常到定點(diǎn)服務(wù)醫療機構監督，檢查指導合作醫療政策的執行、資金的補償、服務(wù)合同的履行和合作醫療財務(wù)管理情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí)向社會(huì )公布舉報電話(huà)和電子信箱，接受社會(huì )各界的監督。對違紀違規行為，嚴肅查處，絕不姑息遷就。截止今年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規收費、違規補償金額32073元，處罰定點(diǎn)服務(wù)醫療機構1個(gè)。
三、困難和建議
在新時(shí)期，我縣衛生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問(wèn)題和困難，也給我們今后的'工作提出了努力的方向。主要有以下幾個(gè)方面：
一是公共衛生運行成本逐步增高。近幾年來(lái)衛生工作，特別是公共衛生工作任務(wù)不斷增加，如新型農村合作醫療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛生事件的處理等都成為衛生部門(mén)無(wú)可推卸的責任和義務(wù)。衛生部門(mén)為了人民的健康，為了社會(huì )的穩定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經(jīng)濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面。據測算我縣新型農村合作醫療在參合率達到60%時(shí)，人均費用達到2.5-2.8元，全縣費用達到100萬(wàn)元左右。盡管縣人民政府在衛生經(jīng)費上給予大力的支持，合作醫療工作經(jīng)費也傾其所力，但衛生部門(mén)仍然承擔了應該由政府承擔的經(jīng)濟壓力，運行成本在衛生部門(mén)有逐年上升的趨勢。長(cháng)此運行下去，沒(méi)有上級的政策保障和經(jīng)費支撐，勢必會(huì )影響到衛生事業(yè)自身的發(fā)展。
二是衛生工作的實(shí)際與政策的距離繼續拉大。當前的衛生政策與衛生工作的實(shí)際的距離越來(lái)越大。如衛生改革，近幾年來(lái)理論上沒(méi)有什么新進(jìn)展，實(shí)踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。醫療機構體制改革更是如此，今天說(shuō)醫院要買(mǎi)，明天就叫停。衛生改革在沒(méi)有上面新的政策支持下，難以再向前推進(jìn)，只有停留在機制改革上。為了增強醫療衛生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫療衛生單位中開(kāi)展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格問(wèn)題，衛生部門(mén)背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛生事業(yè)的發(fā)展，也給有關(guān)部門(mén)帶來(lái)了不顧實(shí)際，鉆政策空子的機會(huì )，致使醫療衛生單位有苦難言。社會(huì )關(guān)注的健康公平、基本醫療服務(wù)公平的政府責任問(wèn)題，至今仍不能明確，再不能繼續由衛生部門(mén)來(lái)承擔。
三是農村衛生專(zhuān)業(yè)人員匱乏的局面將會(huì )加劇。由于人才流動(dòng)的市場(chǎng)化作用，農村醫療衛生機構，特別是鄉鎮衛生院人才缺乏的問(wèn)題不可能在短時(shí)間內得到緩解。一方面是中專(zhuān)無(wú)人讀，大專(zhuān)畢業(yè)生引不來(lái)。多數鄉鎮衛生院近5年來(lái)沒(méi)有大中專(zhuān)生進(jìn)入，足以構成一個(gè)人才斷檔期。另一方面是培養成才的想跳槽。鄉鎮衛生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決總人數70%的農民基本醫療服務(wù)，首先要解決農村專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏問(wèn)題。培養、支援、改善待遇等問(wèn)題，是當前應迫切需要研究和實(shí)施的政策問(wèn)題，更是真正把衛生工作的重點(diǎn)放到農村的方向問(wèn)題。
四是村級衛生組織建設亟待加強。村級衛生組織是農村衛生工作的網(wǎng)底，在實(shí)施初級衛生保健，保護人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛生機構建設、管理，對鄉村醫生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒(méi)有政策，地方?jīng)]有規定，以致成為衛生政策的盲區。隨著(zhù)國家“三農”政策的落實(shí)，農村居民經(jīng)濟條件好轉，村級衛生機構建設和鄉村醫生的水平，已經(jīng)遠不能適應農民的醫療保健需求。國家應制訂相關(guān)政策，對村級衛生機構的建設給予投入，對鄉村醫生的培訓給予給予投入。
農村衛生情況報告2
農村衛生工作是我國衛生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護農村生產(chǎn)力、振興農村經(jīng)濟、維護農村社會(huì )發(fā)展和穩定大局。為促進(jìn)我縣衛生事業(yè)的發(fā)展，年初，縣人大常委會(huì )把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會(huì )副主任張建平的帶領(lǐng)下，對我縣農村衛生工作進(jìn)行了調查。
先后聽(tīng)取了縣衛生局有關(guān)工作匯報，深入走訪(fǎng)下各、福應等12個(gè)鄉鎮、街道，實(shí)地走訪(fǎng)縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院，分別召開(kāi)食品藥品監督管理局等13個(gè)相關(guān)部門(mén)及相關(guān)醫療機構負責人座談會(huì )，聽(tīng)取意見(jiàn)，了解情況�，F將調查情況報告如下：
一、基本情況
近年來(lái)，縣政府及衛生部門(mén)堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農村衛生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)農村公共衛生事業(yè)的發(fā)展。主要體現在以下三個(gè)方面：
(一)農村衛生工作得到各級政府的重視
近年來(lái),縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃。先后制訂出臺《關(guān)于加強農村公共衛生工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業(yè)投入，xx年共投入4450萬(wàn)元，其中縣財政投入1895萬(wàn)元，加大了對公共衛生和醫療事業(yè)的投入力度。積極開(kāi)展衛生有關(guān)政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作，明確分管領(lǐng)導，建立工作機制，強化工作落實(shí)，抓好本區域內的農村衛生工作。
(二)農村公共衛生工作扎實(shí)推進(jìn)。
一是實(shí)施農民健康工程成效顯著(zhù)。農民健康工程是xx年省、市、縣政府為民辦實(shí)事工程。我縣全面開(kāi)展農村公共衛生三大類(lèi)12項服務(wù)，xx年為13萬(wàn)多名農民進(jìn)行免費健康體檢，并建立健康檔案，實(shí)行分類(lèi)管理。該工程受到了上級有關(guān)領(lǐng)導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進(jìn)行采訪(fǎng)報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來(lái)，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。xx年，全縣參保人數33萬(wàn)多人，參保率達78%，累計有近40萬(wàn)人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。
二是農村疾病預防控制有效開(kāi)展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)施免疫規劃，兒童五苗接種率均達95%以上。積極開(kāi)展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無(wú)重大疫情發(fā)生。
三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實(shí)開(kāi)展母嬰健康工程工作，xx年孕產(chǎn)婦首次實(shí)現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開(kāi)展環(huán)境衛生整治活動(dòng)。以改水改廁為重點(diǎn)的衛生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個(gè)自然村建起了自來(lái)水站，19萬(wàn)多人用上了自來(lái)水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬(wàn)戶(hù)廁所改造。五是無(wú)償獻血工作成績(jì)突出。全縣無(wú)償獻血工作6次被評為省、市無(wú)償獻血先進(jìn)縣。xx年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無(wú)償獻血促進(jìn)獎。
(三)農村醫療衛生服務(wù)體系建設逐步完善。
二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實(shí)行經(jīng)濟目標管理責任制。實(shí)施農民健康工程，改進(jìn)服務(wù)模式，鄉鎮(中心)衛生院經(jīng)營(yíng)狀況得到了一定的好轉。
三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關(guān)，嚴格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實(shí)到農村醫療機構。實(shí)施了鄉村衛生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，通過(guò)開(kāi)展十佳駐村醫生評選、舉辦各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓、組織各類(lèi)學(xué)歷教育等形式，進(jìn)一步提高農村衛生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫療質(zhì)量建設。制訂了《仙居縣醫療質(zhì)量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過(guò)開(kāi)展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務(wù)水平。
開(kāi)展了加強醫療質(zhì)量管理，爭創(chuàng )百日無(wú)事故活動(dòng)，切實(shí)加強醫療安全教育，實(shí)行醫療質(zhì)量責任追究制度，增強醫務(wù)人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質(zhì)量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實(shí)。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業(yè)衛生等專(zhuān)項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進(jìn)食品衛生和用藥安全。
二、存在的主要問(wèn)題
(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關(guān)部門(mén)對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會(huì )發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒(méi)有形成共識，重治療輕預防的觀(guān)念仍然沒(méi)有改變。
(二)農村醫療衛生服務(wù)能力還不夠強。
一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發(fā)展規劃，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所十分緊張�？h人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿(mǎn)足不了群眾的醫療服務(wù)需求，xx年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動(dòng)工，嚴重制約了醫院的建設和發(fā)展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不足，精神病院房屋緊張、條件簡(jiǎn)陋，縣疾控中心、城關(guān)醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問(wèn)題，鄉鎮衛生院還沒(méi)有配備救護車(chē)，難于開(kāi)展有效的醫療衛生服務(wù)。
二是醫療技術(shù)人員隊伍建設與醫療衛生事業(yè)發(fā)展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱(chēng)人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷僅占14.9%，高級職稱(chēng)只占6.8%;鄉村衛生技術(shù)力量更加薄弱，514名衛生技術(shù)人員，本科學(xué)歷只有16人，高級職稱(chēng)僅有6人，中級職稱(chēng)也只有96人，人才問(wèn)題嚴重影響醫療技術(shù)水平、醫療質(zhì)量和醫療可信度;基層醫務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會(huì )保障還未落實(shí)。
三是醫療質(zhì)量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務(wù)人員服務(wù)意識不夠強，病人外流現象不少;醫療糾紛發(fā)生呈上升趨勢，醫～件時(shí)有發(fā)生，處理難度較大;個(gè)體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )薄弱，全縣722個(gè)行政村只有42個(gè)村級服務(wù)站，群眾就醫不便反映較大。
(三)農村公共衛生建設緩慢。
一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節。各類(lèi)傳染病預防及重大疾病防治任務(wù)依然很重，群眾疾病預防觀(guān)念不強。
二是食品安全隱患和藥品監管問(wèn)題反映較大。農產(chǎn)品調入問(wèn)題越來(lái)越突出，農產(chǎn)品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問(wèn)題突出。農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。
三是農村環(huán)境衛生整治任務(wù)艱巨。農村飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒(méi)有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問(wèn)題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務(wù)較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒(méi)有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進(jìn)展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環(huán)衛設施缺少，垃圾處理問(wèn)題突出;排污問(wèn)題沒(méi)有引起重視，排污設施沒(méi)有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問(wèn)題的存在，致病返貧現象突出。
(四)農村衛生投入相對不足�？h財政雖然每年對衛生事業(yè)的投入不斷增加，但衛生事業(yè)經(jīng)費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會(huì )資金投入衛生事業(yè)渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著(zhù)疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業(yè)的發(fā)展速度。
(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。
一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。
二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門(mén)診報銷(xiāo)、在外地看病報銷(xiāo)手續、額度、參保率任務(wù)指標等意見(jiàn)較多。
三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶(hù)為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟的村由集體支付，影響村經(jīng)濟發(fā)展，干部反響較大。
三、幾點(diǎn)建議
(一)進(jìn)一步強化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì )共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務(wù)、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會(huì )、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的一項重大任務(wù)，是各級黨委政府義不容辭的責任�？h政府要從落實(shí)執政為民的職責出發(fā)，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進(jìn)一步加強對農村衛生工作的綜合領(lǐng)導。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業(yè)發(fā)展規劃，明確目標，落實(shí)相關(guān)部門(mén)及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務(wù)，加強組織協(xié)調，形成相關(guān)部門(mén)、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動(dòng)員全社會(huì )力量共同做好農村衛生工作，營(yíng)造保健康、促發(fā)展的社會(huì )氛圍。
(二)進(jìn)一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術(shù)服務(wù)水平
一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發(fā)展作出統籌規劃，明確發(fā)展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學(xué)確定建設方案，積極組織實(shí)施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問(wèn)題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問(wèn)題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經(jīng)費缺少等實(shí)際問(wèn)題和一些鄉鎮衛生院的危房問(wèn)題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發(fā)展需求。
二要加強醫療技術(shù)人員隊伍建設。醫療機構的生存與發(fā)展，關(guān)鍵取決于醫療技術(shù)水平，醫療技術(shù)人才決定著(zhù)醫療技術(shù)水平。因此，要加大醫療技術(shù)人才引進(jìn)和培養力度，建立和完善人才引進(jìn)機制，改進(jìn)人才引進(jìn)和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務(wù)人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業(yè)醫師的從業(yè)比例，進(jìn)一步提升醫療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會(huì )保障問(wèn)題。
三要加強醫療質(zhì)量建設，規范醫療秩序�？h人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專(zhuān)家，不斷推進(jìn)全縣醫療衛生技術(shù)上新臺階，減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術(shù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，減少醫療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫藥在農村衛生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術(shù)及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風(fēng)建設，抓好醫德醫風(fēng)，增強醫務(wù)人員服務(wù)意識和職業(yè)自律意識。加強對個(gè)體醫療單位管理，發(fā)揮個(gè)體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類(lèi)危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。
四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會(huì )參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問(wèn)題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務(wù)職能，規范服務(wù)行為。要推進(jìn)鄉鎮(中心)衛生院改革，合理配置資源，改進(jìn)服務(wù)模式，形成有生機活力的`用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，擔負常見(jiàn)病初診治及預防保健任務(wù)。發(fā)揮社會(huì )個(gè)人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務(wù)管理一體化，提高整體效能。
(三)進(jìn)一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點(diǎn)傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發(fā)事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。要認真實(shí)施母嬰健康工程，重視產(chǎn)科、兒科建設，加強孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質(zhì)。
三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網(wǎng)絡(luò )，加大藥品購銷(xiāo)監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質(zhì)量、期限及藥價(jià)的檢查，保證農民用上安全、有效、價(jià)廉的藥品。要以實(shí)施食品放心工程為載體，積極開(kāi)展衛生綜合執法監督，加大對食品生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售及餐飲業(yè)的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長(cháng)激素等農業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農產(chǎn)品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產(chǎn)品綜合檢測中心。
四要進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛生整治工作。要加快橫溪水廠(chǎng)建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問(wèn)題，加強城郊結合部的自來(lái)水管網(wǎng)設施建設，切實(shí)解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題。要加強農村衛生戶(hù)廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實(shí)際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環(huán)境衛生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式，改善農村環(huán)境衛生，提高生活質(zhì)量。
(四)進(jìn)一步加大投入，為農村衛生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。
要嚴格按照中央、省級有關(guān)農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長(cháng)幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度。衛生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農村衛生事業(yè)，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經(jīng)費及農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設資金。
要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務(wù)經(jīng)費和農村衛生事業(yè)發(fā)展建設資金，加強農村衛生經(jīng)費管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，多渠道吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
(五)進(jìn)一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問(wèn)題。
一要進(jìn)一步統一思想，切實(shí)提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開(kāi)展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風(fēng)險意識，調動(dòng)農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經(jīng)濟負擔。
二要認真研究新型農村合作醫療實(shí)施中存在的突出問(wèn)題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷(xiāo)、手續辦理、報銷(xiāo)額度、參保率任務(wù)指標、定點(diǎn)醫院設置等問(wèn)題，要專(zhuān)題研究，加以改進(jìn)。
三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發(fā)揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。
農村衛生情況報告3
農村衛生與防病情況調查——婚戀與生育觀(guān)專(zhuān)題
進(jìn)入二十一世紀，我國農民群眾的經(jīng)濟條件和生活條件在改革開(kāi)放二十余年后已經(jīng)達到了較高的水平，隨著(zhù)各方面條件的不斷提高，農村衛生與防病情況有了較大水平的提高，就醫比例有很大提高，并且開(kāi)始注意日常生活中的健康保健。與此同時(shí)，婚戀觀(guān)和生育觀(guān)也與城市居民更加接近，通過(guò)對山東省濰坊市東山后村的社會(huì )調查得出以下結論。
一、 社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟情況下農村經(jīng)濟條件和農民生活條件有了較大幅度提高，但仍然存在諸多問(wèn)題，制約農村經(jīng)濟發(fā)展。
�。ㄒ唬� 農村經(jīng)濟條件和農民生活條件現狀。
該村調查十戶(hù)農民的平均年家庭純收入（除去生產(chǎn)投入，各種稅費和生活花銷(xiāo)）為2500元左右。最高收入為8600元，最低收入為－1200元。其收入的主要來(lái)源為1、入城務(wù)工收入；2、蔬菜大棚收入；3、種植果樹(shù)來(lái)源；4、轉賣(mài)農產(chǎn)品收入。
全村住戶(hù)136戶(hù)，人口673人（戶(hù)口數，其中90～110人常年或大多數時(shí)間在外務(wù)工）。住房147套。農民的生活水平有較大水平提高，主食主要以面粉為主，肉類(lèi)蔬菜在農民生活中較為普遍。
�。ǘ┺r村居民經(jīng)濟發(fā)展中地困難
1、農業(yè)投資風(fēng)險大，農民對風(fēng)險的預測和抵抗能力較低。
農民投資存在自然風(fēng)險和市場(chǎng)風(fēng)險并存的情況。20xx年該地區普遍缺水，農業(yè)灌溉用水不足，致使部分地勢較高的農田因為缺水而減產(chǎn)，糧食作物種植收入減少。另外，一如的`新品種油菜因為本地土壤原因產(chǎn)量低下，造成了部分農戶(hù)的收入降低。并且由于近幾年來(lái)新上大棚數量增加較多，蔬菜價(jià)格較低。農民應該建立自己的經(jīng)濟合作組織。
2、進(jìn)城務(wù)工人員多為青壯年，造成部分農戶(hù)勞動(dòng)力不足。
20xx年，由于城市規劃后市內建筑用工量增多，部分農民進(jìn)城務(wù)工，其中青壯年占絕大多數（全村20xx年除常年在外人員外進(jìn)城務(wù)工人數17人，其中45歲以下14人）。由于農村部分農戶(hù)的家庭主要勞動(dòng)力外出務(wù)工，造成了農業(yè)生產(chǎn)上的勞動(dòng)力不足。但綜合考慮，進(jìn)城務(wù)工收入較在家務(wù)農的收入水平要高。農民工一個(gè)月的工資為900～1200元并包吃住，相對要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人進(jìn)城務(wù)工對家庭收入最為有利。隨著(zhù)農業(yè)現代化的發(fā)展農民將越來(lái)越多的進(jìn)入城市。
3、農業(yè)市場(chǎng)不規范，在成農民收入受到制約。
縣市的中心批發(fā)市場(chǎng)和農民的生產(chǎn)行為脫節，批發(fā)市場(chǎng)價(jià)格無(wú)法較好的引導農民種植作物的調整。以白菜為例，縣市中心市場(chǎng)的價(jià)格為一元三市斤，而農民的出售價(jià)格僅為一元八市斤，農民得到的利潤空間太小兒無(wú)法起到市場(chǎng)的指揮作用。
另外，農產(chǎn)品的需求量增長(cháng)十分緩慢，對農產(chǎn)品的需求目前已經(jīng)達到了飽和狀態(tài)，買(mǎi)方起主導作用，今后農業(yè)發(fā)展受到農業(yè)資源和需求的雙重約束。農民生產(chǎn)成本較高，農業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格上升不及生產(chǎn)投入的上漲幅度。
二、農家因病致窮，因病返貧的狀況較高，其中尤其以慢性病患者家庭返貧情況嚴重。
總體來(lái)說(shuō)，農家因病致窮，因病返貧比率較以前有所下降。其主要原因是農民手中都有了數額不等地存款，在疾病的治療上，有了應急的準備金。并且今年來(lái)農民醫療費用的增長(cháng)相對于農民的收入的增長(cháng)幅度要低。20xx年～20xx年?yáng)|山后村村民大病人數為六人，其中肝癌一人（已于20xx年春去世）、食道癌一人（已于20xx年冬去世）、一人為慢性腎炎，一人為闌尾炎、一人為白血�。ㄒ延�20xx年冬去世）�，F今闌尾炎患者已經(jīng)治愈康復；慢性腎炎患者尚在治療中。其中肝癌、食道癌患者家庭由于治療一段時(shí)間后效果不佳即停止治療，因此家庭經(jīng)濟狀況現在已經(jīng)得到了一定恢復，現在已經(jīng)沒(méi)有影響了；闌尾炎患者手術(shù)后已經(jīng)完全康復，家庭狀況未受到影響。慢性腎炎患者家庭經(jīng)濟狀況相對困難，病人尚在家依靠藥物治療；白血病患者家庭十分困難，由于為患者治病，家中房屋等都已經(jīng)變賣(mài)，負債五萬(wàn)余元。
有這些情況可以看出，對農民家庭經(jīng)濟狀況影響最大的是慢性疾病，和有治療希望但是把握不大的疾病，前者使家庭中缺少一個(gè)勞動(dòng)力的同時(shí)還增加了一個(gè)常年須要藥物的病人，使得家庭負擔特別大，造成了家庭的經(jīng)濟困難；對于有治療希望但是把握不大的疾病，常常是農民家庭盡了全力進(jìn)行治療但是最后人財兩空。其中特別是當兒童得病的時(shí)候特別嚴重，家人往往是盡全力治療，但是效果往往不佳。
三、農村公共衛生、防病治病、養生保健、健康教育的機構建設有較大的提高但是相對還有欠缺，農民的保健意識有提高但是僅是具現在常識方面。
農村衛生情況報告4
為全面了解我縣同心工程作用發(fā)揮情況，探索同心工程后續管理及發(fā)揮作用的措施和辦法。根據縣委分管領(lǐng)導的安排，統戰部近期對海聯(lián)新農村衛生室建成后發(fā)揮作用的情況進(jìn)行了專(zhuān)項調查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、海聯(lián)新農村衛生室建設情況
同一時(shí)期，縣人民政府主動(dòng)爭取上級有關(guān)部門(mén)支持，加大全縣村級衛生室建設力度，于2022年底實(shí)現了456個(gè)行政村衛生室全覆蓋目標。
二、目前村衛生室發(fā)揮作用情況
村村有衛生室，相當于給村衛生防疫員(即村醫)安了一個(gè)家，從根本上解決了村醫無(wú)辦公場(chǎng)所的問(wèn)題，而建設一支穩定且具有一定素質(zhì)的村醫隊伍上，是讓村衛生室發(fā)揮作用的關(guān)鍵。隨著(zhù)村衛生室的不斷普及，縣級衛生主管部門(mén)和鄉鎮衛生院采取了一系列配套措施，加強村醫隊伍建設。一是提高村醫的工資待遇�；A工資由原來(lái)的100元/月提高到400元/月，并把村級醫療衛生服務(wù)納入城鄉統籌管理，凡是開(kāi)展新型農村合作醫療業(yè)務(wù)的村醫，每月享有417元的補助，另有效績(jì)工資100元/月，由鄉鎮衛生院考核，報縣衛生主管部門(mén)審核發(fā)放。這樣，凡是正常開(kāi)展業(yè)務(wù)的村醫，工資性收入高于村干部。二是推行基本醫藥補貼制度。醫療器械和藥品全部由鄉鎮衛生院統一采購配發(fā)，零差價(jià)銷(xiāo)售，按藥費金額的51.3%進(jìn)行補貼，業(yè)務(wù)開(kāi)展越好，藥物銷(xiāo)量越大，補貼也就越高，有利于調動(dòng)村醫的積極性。三是加強業(yè)務(wù)培訓。通過(guò)舉辦培訓班、抽調到中心衛生院跟班學(xué)習、以會(huì )代訓、現場(chǎng)指導等方式，加強醫德教育和業(yè)務(wù)培訓，不斷提高村醫隊伍的綜合素質(zhì)。
調查了解，導致海聯(lián)新農村衛生室未正常使用的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是重視不夠，監管不到位。有的鄉鎮認為每個(gè)村衛生室投入才5萬(wàn)元，屬于小項目，對其在改善民生方面的大作用缺乏足夠認識，在規劃選址、落實(shí)土地等環(huán)節沒(méi)有慎重對待，導致選址失之于偏，村醫不愿入駐，征地前期工作不扎實(shí)，征地款未及時(shí)兌現，引起農戶(hù)阻擾村衛生室使用等，有的則由于監管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部與村醫之間關(guān)系不協(xié)調，村醫未拿到鑰匙而無(wú)法進(jìn)駐等問(wèn)題。二是待遇偏低，村醫不穩定。隨著(zhù)形勢發(fā)展變化，農村務(wù)工收入逐年上漲，加之管理日益規范，村醫隊伍陷入責任大而報酬低的困惑之中，老村醫大多由于文化水平低不能適應新形勢的需要，近年畢業(yè)的大中專(zhuān)學(xué)生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮醫院或藥店打工，少數回鄉從事村醫工作的，也僅僅當作一種待業(yè)過(guò)程，一旦有機會(huì )就考走，村醫流失現象時(shí)有發(fā)生。三是財力薄弱，補貼難兌現。據村醫反映，由于地方財政實(shí)力薄弱，村醫開(kāi)展新農合業(yè)務(wù)的補貼和基藥銷(xiāo)售補貼長(cháng)期被拖欠，致使個(gè)人墊付的基藥費不能及時(shí)回收，不能及時(shí)補充藥品，影響業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
三、對策及建議
海聯(lián)新農村衛生室項目建設、管理及發(fā)揮作用情況，其實(shí)代表了全縣村衛生室建設及后續管理的狀況，暴露出全縣項目建設中一些普遍性的問(wèn)題，應該引起有關(guān)部門(mén)重視。針對調查發(fā)現的問(wèn)題，就進(jìn)一步發(fā)揮海聯(lián)新農村衛生室的`作用及今后推進(jìn)同心工程項目建設提出如下建議：
(一)關(guān)于加強海聯(lián)新農村衛生室后續管理的建議
1、進(jìn)一步提高認識。保障和改善民生是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持以人為本，統籌城鄉發(fā)展的具體體現，是各級黨委政府的重要責任，是統一戰線(xiàn)參與畢節試驗區建設的主攻方向。海聯(lián)新農村衛生室是統一戰線(xiàn)參與畢節試驗區建設同心工程的重點(diǎn)項目，是惠及全縣十幾萬(wàn)人口的德政工程。要充分認識該項目在改善農村醫療衛生條件、提供基本醫療服務(wù)方面的重要作用，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，認真總結本地村衛生室建設、管理方面的好經(jīng)驗好做法，及時(shí)推廣交流，加強后續管理，讓村衛生室更好地發(fā)揮作用。
2、認真督促整改。建議由縣衛生主管部門(mén)牽頭，針對目前海聯(lián)新農村衛生室建設管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行集中整改，重點(diǎn)解決村醫不到崗、村衛生室未移交投入使用、因災損毀衛生室修繕等問(wèn)題，確保所有衛生室全部投入使用。
3、逐步提高村醫待遇。積極爭取上級主管部門(mén)支持，呼吁出臺村醫基礎工資正常晉級政策。將涉及村醫的各項補貼納入財政預算，切實(shí)給予保障，并及時(shí)兌現。
4、加強村醫隊伍建設。建立基層醫務(wù)人員培訓長(cháng)效機制，在加強醫德教育、政策法規教育和醫療技能培訓的同時(shí)，加強村醫在新農合報賬方面的業(yè)務(wù)指導。
(二)關(guān)于推進(jìn)同心工程項目建設的建議
1、強化規劃意識，充分尊重民意。項目的意義在于發(fā)揮作用，推動(dòng)地方經(jīng)濟發(fā)展和民生改善。在今后的同心工程項目建設中，相關(guān)部門(mén)要重視深入基層調研這一環(huán)節的工作，把捐方的意愿與地方經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的遠景目標有機結合起來(lái)，進(jìn)一步增強規劃意識，充分尊重基層和群眾意見(jiàn)，避免重復建設或項目建成后閑置，造成浪費。
2、建設與管理并重。長(cháng)期以來(lái)，不少地方項目建設中都不同程度地存在重建設、輕管理的傾向，出現建設質(zhì)量不高、項目建成后作用發(fā)揮不明顯等問(wèn)題。建議在推進(jìn)同心工程建設中，堅持建設與管理并重的原則。一是加強工程建設中的進(jìn)度和質(zhì)量監管，確保按合同(協(xié)議)規定的質(zhì)量和工期要求完成建設任務(wù);二是要加強項目資金使用的監管，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴格按程序撥付，避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程質(zhì)量不達標等問(wèn)題;三是要加強工程的后續管理，明確權屬關(guān)系和管理責任，讓項目工程能持續發(fā)揮作用。
3、建立工程建設責任追究機制。針對項目規劃設計、立項審批、發(fā)包建設、監督管理各個(gè)環(huán)節，制定完整的責任追究制度，明確各部門(mén)及其相關(guān)責任人的權利、責任及責任追究辦法，對因工程建設、管理中玩忽職守、徇私舞弊的單位或個(gè)人進(jìn)行嚴格責任追究，讓同心工程真正建成群眾滿(mǎn)意、捐方滿(mǎn)意的精品工程，充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。
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