醫院新農合工作計劃

醫院新農合工作計劃

　　時(shí)光飛逝，時(shí)間在慢慢推演，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，是時(shí)候開(kāi)始制定計劃了。相信大家又在為寫(xiě)計劃犯愁了吧？下面是小編整理的醫院新農合工作計劃，希望對大家有所幫助。

醫院新農合工作計劃1

　　xx衛生院“新農合”工作在縣合管中心的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：

　　一、健全組織、加強工作管理

　　為了進(jìn)一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的“醫療報帳中心”，指定由主任專(zhuān)門(mén)負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。

　　二、規范行醫、提高服務(wù)水平

　　在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時(shí)，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》的有關(guān)規定，努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。

　　三、嚴管財務(wù)、確�；�金安全

　　在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向縣合管中心上報報賬材料。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；�金運轉安全。

　　四、存在問(wèn)題

　　在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現；

　　1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時(shí)因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。

　　2、參合與非參合病人病歷、處方?jīng)]有分開(kāi)管理。

　　3、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。

　　4、對病人的每日費用采用復寫(xiě)處方的'方式，是否可以代替每日清單有待上級指示。

　　五、整改計劃

　　1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。

　　2、通知相關(guān)科室，對參合與非參合病人病歷、處方實(shí)行分開(kāi)管理。

　　3、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。

　　4、如果復寫(xiě)處方不能代替日用清單，則采用微機打印方式增加費用的透明度。

　　六、20xx年工作要點(diǎn)

　　加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發(fā)展。

醫院新農合工作計劃2

　　為確保20xx年我院的新農合工作順利開(kāi)展，繼續為全市的農合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實(shí)處，支持**市新農合工作。同時(shí)，讓全市的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個(gè)旗、縣、市、區農村群眾的紐帶和橋梁，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好的社會(huì )形象，特制定20xx年度工作計劃。一、工作目標

　　認真貫徹落實(shí)醫院黨委會(huì )精神，嚴格執行自治區及**市新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難群眾醫療救助工作做好、做大。二、工作思路及重點(diǎn)

　　為實(shí)現工作目標，在20xx年我們將著(zhù)重抓好以下幾方面的工作：

　　1、科室內部建設。

　　進(jìn)一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會(huì )制度，定期召開(kāi)科室內會(huì )議，傳達醫院會(huì )議精神，總結前期的工作經(jīng)驗，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的方向。同時(shí)配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務(wù)患者。

　　2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢(xún)電話(huà)，更好的維護參合患者的`利益，提高他們對我院的滿(mǎn)意度，平衡醫患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　3、繼續加大宣傳力度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時(shí)加強宣傳和導向工作，一方面讓社會(huì )和廣大參合農民了解我院的醫療服務(wù)水平、農合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線(xiàn)醫護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農合患者服務(wù)的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁(yè)，制作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作匯報宣傳片等，務(wù)求擴大社會(huì )影響，切實(shí)提高宣傳成效。

　　4、真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　合管辦是農合報銷(xiāo)的經(jīng)辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷(xiāo)窗口，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續，提高效率，基本上滿(mǎn)足了患者“當天出院，當天報銷(xiāo)”的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷(xiāo)標準，做到審批及時(shí)、準確，墊付現場(chǎng)兌現，手續簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位走進(jìn)合管辦的患者滿(mǎn)意。

　　5、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

　　繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話(huà)核查，驗證患者提供的資料是否真實(shí)、準確。嚴格把關(guān)，務(wù)求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的審核工作放心、滿(mǎn)意。

　　6、強化信息系統建設，及時(shí)、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網(wǎng)絡(luò )基礎，實(shí)現×××信息化管理。

　　目前，我們正在使用兩個(gè)自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿(mǎn)足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個(gè)軟件的功能，并將民政醫療救助這一部分也放進(jìn)來(lái)，實(shí)現我院工作范圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時(shí)，積極探索與各旗縣農合信息管理系統的資源共享。

　　7、制定并嚴格落實(shí)農合患者自費用藥項目告之制度。

　　我們將聯(lián)合醫務(wù)科，督導各臨床科室全面落實(shí)《**市中心醫院關(guān)于新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學(xué)習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥范圍的×××以?xún)龋�，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認真履行簽字手續。

　　8、組織開(kāi)展交流工作。

　　20xx年，將繼續積極開(kāi)展下鄉交流工作，征求基層合作醫療管理機構的意見(jiàn)和建議，查找工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)工作。同時(shí)，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、實(shí)地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市（縣、區）進(jìn)行交流，借助他們成功的經(jīng)驗，促進(jìn)我院新農合的各項工作、機制的日益完善。

　　9、實(shí)施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放《**市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷(xiāo)的基礎上，由我院減免其相關(guān)診療費用，如：床位費、手術(shù)費、治療費等減免×××；ct、核磁、彩超等大型檢查減免×××，化驗費可減免×××等。

　　10、協(xié)同質(zhì)控辦，加強對醫療質(zhì)量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。市中心醫院合管辦20xx年*月

醫院新農合工作計劃3

　　隨著(zhù)新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的80%以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著(zhù)讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿(mǎn)意。在本年度，結合我院的實(shí)際情況，對我院的'醫保、新農合做好以下工作。

　　一、門(mén)診管理方面

　　為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫保、農合辦公室管理方面

　　現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

　　1、在收費處辦理住院手續時(shí)，應準確登記醫療類(lèi)型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。

　　2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進(jìn)行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷，及時(shí)告知責任醫生進(jìn)行修改。

　　3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫�；蛐罗r合結算單到醫保、農合辦進(jìn)行補償報銷(xiāo)，避免結賬、補償報銷(xiāo)在同一科室，更加規范了財務(wù)制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

　　1、加強對醫務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

　　2、加強與醫保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實(shí)，當好領(lǐng)導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。

　　3、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責（收費處）。

　　在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農合辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會(huì )更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責，為中醫院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

　　醫保、農合辦

　　20xx年4月5日

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